Filicidio, infanticidio y neonaticidio: estudio descriptivo de la situaciónen España entre los años 2000-2010 / Filicide, infanticide, and neonaticide: a descriptive study of the circumstances y Spain between years 2000-2010 / Filicídio, infanticídio e neonaticídio: estudo descritivo da situação na Espanha entre os anos 2000 e 2010

Aunque en los últimos años algunas investigaciones han centrado su atención en estudiar el neonaticidio, el infanticidio y el filicidio, estos están todavía lejos de ser conocidos con precisión. En España existe una ausencia de estudios sobre ellos, por lo que el principal objetivo de la presente investigación es proporcionar las características principales de estos delitos en el contexto español. Los resultados muestran que la mayoría de agresores son mujeres. Las conductas criminales más empleadas son la asfixia, la contusión y el envenenamiento en el neonaticidio, la asfixia y el apuñalamiento en el infanticidio, y de nuevo las puñaladas en el filicidio. En la mayoría de los casos el agresor eligió el arma empleada. Aunque no se aprecia conciencia forense, en la mayoría de los casos el cuerpo de la víctima fue movido. Los resultados concuerdan con otras investigaciones, respecto al sexo del agresor y a la conducta criminal. Sin embargo, difieren en aspectos poscriminales.

Although some researches in the past few years have been focused on diving into neonaticide, infanticide and filicide, these acts are still far from being well known and accurately clarified. There is a lack of studies about them in Spain; therefore, the main objective of this investigation is to provide the main features of these hideous crimes in the Spanish context. The results show that most aggressors are women. The most common injuries and criminal actions known in neonaticide are asphyxiation, contusions, and poisoning, while suffocation and stabbing are more usual in infanticide, and also stabs in filicide. In most cases, the killer chose the weapon to be used. Although no forensic awareness is perceived in the aggressor, the victim's body seems to have been moved. The results coincide with those of other investigations in what concerns the gender and the criminal conduct of the perpetrator. However, they differ in post-crime aspects.

Mesmo que nos últimos anos algumas investigações focalizassem sua atenção em estudar o neonaticídio, o infanticídio e o filicídio, estão ainda longe de ser conhecidos exatamente. Em Espanha existe uma ausência dos estudos relacionados. é por isso que o objetivo principal da investigação atual é fornecer as características básicas destes crimes no contexto espanhol. Os resultados revelam que a maioria dos agressores são mulheres. As condutas criminais utilizadas principalmente são a asfixia, a contusão e a intoxicação no neonaticídio, a asfixia e o esfaqueamento no infanticídio, e, de novo, as facadas no filicídio. Na maioria dos casos o agressor escolheu a arma usada. Mesmo que a consciência forense não é evidente, na maioria dos casos o corpo da vítima foi movido. Os resultados concordam com outras investigações, a respeito do sexo do agressor e da conduta criminal. Não obstante, diferem em aspectos após o crime.

Agencia de autocuidado y factores básicos condicionantes en adultos mayores / Self-care agency and basic conditioning factors in the elderly

La agencia de autocuidado es la capacidad que posee un individuo para cuidar de sí mismo; en ella pueden influir unos elementos que son propios de la persona o del ambiente en que vive, llamados factores básicos condicionantes.Objetivo: determinar la agencia de autocuidado y los factores básicos condicionantes en adultos mayores con hipertensión arterial, de Tunja, Boyacá, Colombia. Metodología: estudio descriptivo, de corte transversal, con 240 adultos mayores, realizado en julio de 2009. Se usó la Escala ASA para valorar la agencia de autocuidado y la ficha de datos sociodemográficos y salud (DSDS). Los datos se analizaron en SPSS, versión 15.0. Resultados: la media total ASA de los adultos mayores fue de 46,8, desviación estándar de 4,6; el 99,6% presentó “baja agencia de autocuidado”, en un rango de 24 a 59 puntos. La edad media fue de 71,6, desviación estándar de 6,7; el 48,8% se ubicó en un rango de 60-70 años de edad; 76,7% eran mujeres; 49,2% sin escolaridad; 42,5% viudos; 70,4% de oficios del hogar; 53,3% correspondían al estrato social 1; 73,8% vivían con la familia. El 21,7% estaba afiliado a Caprecom. El 23,8% presentaba problemas renales; el 71,3% reportó deficiencias visuales; el 78,3% cursaba con tensión arterial media normal y el 84,2% con pulso normal. El 72% del sexo femenino se ubicó en un rango de diámetro abdominal en riesgo (mayor de 80 cm).Conclusión: los adultos mayores presentaron baja agencia de autocuidado y factores básicos condicionantes que ameritan la atención por enfermería.

Self-care agency is the capacity of an individual to take care of him/ herself; elements of the individual or the environment he/she lives in may have influence, these are called basic conditioning factors.Purpose: To determine the self-care agency and basic conditioning factors in old patients with hypertension in Tunja, Boyacá, Colombia. Methods: Descriptive cross section study with 240 senior patients carried out in July 2009. ASA scale was used to assess self-care agency and the social-demographic and health data card (DSDS). Data were analyzed in SPSS, version 15.0. Results: The total ASA mean of seniors was 46,8, standard deviation of 4,6; 99,6% showed “low self-care agency”, within a range of 24 to 59 points. Average age was 71,6, standard deviation of 6,7; 48,8% were located within an age range of 60-70 years; 76,7% were women; 49,2% with no school education; 42,5% widowed; 70,4% housewives; 53,3% corresponded to social strata 1; 73,8% lived with their families. 21,7% were affiliated to Caprecom. 23,8% had kidney problems; 71,3% reported visual deficiencies; 78,3% presented normal average blood pressure and 84,2% normal heart beat. 72% of females were within an risky abdominal diameter range (higher than 80 cm).Conclusion: Seniors showed low self-care agency and basic conditioning factors deserving nursing care.

O autocuidado é a capacidade dos indivíduos para exercer cuidados sobre si mesmos. Nesta capacidade podem influir fatores pessoais ou ambientais que são chamados de fatores básicos condicionantes.Objetivo: Determinar a capacidade do autocuidado e dos fatores básicos condicionantes em adultos maiores que sofrem de hipertensão arterial, de Tunja, Boyacá, na Colômbia.Metodologia: Estudo descritivo e transversal, com a participação de 240 adultos maiores, feito em julho de 2009. A Escala ASA foi utilizada para valorar a capacidade de autocuidado e a ficha de dados sócio-demográficos e de saúde (DSDS). Os dados foram analisados no SPSS, versão 15.0. Resultados: A média total ASA dos adultos maiores foi de 46,8; mostrando um desvio padrão de 4,6. 99,6% da população apresentaram uma “baixa capacidade do autocuidado”, numa faixa de 24 a 59 pontos. A média de idade foi de 71,6 anos; o desvio padrão foi de 6,7; 48,8% da população pertenciam à faixa etária de 60-70 anos; 76,7% eram mulheres, 49,2% não tinham educação escolar; 42,5% eram viúvos, 70,4% trabalhavam como empregados domésticos; 53,3% pertenciam ao estrato social 1; 73,8% moravam com as suas famílias. 21,7% estavam afiliados ao Caprecom. 23,8% apresentaram problemas renais; 71,3% reportaram deficiências visuais; 78,3% apresentavam uma média de tensão arterial normal e 84,2% apresentavam um pulso normal. 72% das fêmeas da população apresentam um diâmetro abdominal que as põe em risco (mais de 80 cm.)Conclusão: Os adultos maiores apresentaram uma baixa capacidade de autocuidado e dos fatores básicos condicionantes que precisam da atenção da enfermaria.)

Aceptación por expertos y legibilidad de material escrito y audiovisual: calidad y propiedades psicométricas / Acceptance for experts and readability of written and audio-visual material: quality and psychometric properties

Introducción: determinar la calidad y las pruebas psicométricas del material escrito y audiovisual, dirigido a adultos mayores con hipertensión arterial. Métodos: estudio descriptivo, transversal. Un panel de 49 expertos analizó el material educativo, mediante formatos de evaluación elaborados por laOrganización Panamericana de la Salud; el índice de legibilidad de Fernández-Huerta se utilizó para determinar la comprensión lectora. El análisis factorial y la consistencia interna fueron procesados en SPSS11.5® y Epidat ®.Resultados: los formatos para evaluar la calidad del material educativo escritoreportaron una media total de 43.11 y aceptable confiabilidad, con alfa deCronbach de 0.65 y una media total de 52.65 y confiabilidad de 0.68 para losvideos, sin diferencias estadísticas significativas. El análisis factorial del formato para evaluación de material impreso reportó 3 componentes principales extraídos sin rotación, que explicaron el 68.95 por ciento de la varianza total; para el material audiovisual sugirió el análisis con 4 componentes principales extraídos sin rotación, que explicaron el 67.30 por ciento de la varianza total. En el universo de los folletos, el índice de legibilidad se ubicó en Muy Fácil (90-100 puntos), con una ganancia acumulada significativa p< 0.001. Conclusión: el material educativo reportó alta aceptabilidad y comprensión por los adultos mayores; puede ser considerado una ayuda didáctica confiable y válida por enfermería en la educación para la Salud. En Colombia, es posible utilizar unformato de evaluación de calidad de material educativo adaptado a 5 criteriospara los folletos y a 7 criterios para los videos.

Efecto de la intervención educativa en la agencia de autocuidado del adulto mayor hipertenso de Boyacá, Colombia, Suramérica / Effect of the educational intervention in the self-care agency for elderly hypertensive in Boyacá-Colombia, Suramérica

Objetivo: Evaluar el efecto de una intervención educativa de enfermería en el fortalecimiento de la agencia de autocuidado de adultos mayores hipertensos. Metodología: Estudio piloto de diseño cuasiexperimental con preprueba y posprueba, desarrollado en Tunja y Soracá, entre octubre y diciembre de 2008; con una muestra de 40 adultos mayores inscritos en programas de hipertensos; divididos en cuatro grupos de Solomón. Se usó la escala para valorar la agencia de autocuidado (ASA), antes y después de la intervención, que consistió de seis sesiones educativas con el apoyo didáctico de videos y folletos diseñados por los investigadores. En SPSS y EPIDAT se estableció el efecto con ANOVA. Resultados: Después de la intervención educativa, al mes aumentó la agencia de autocuidado en 26,4 puntos y 1,9 puntos en el grupo experimental y control respectivamente, cuando se usó medición basal; 20,5 y 1,2 cuando se controló el efecto basal. La ganancia en ASA fue significativa entre 20,9 y 31,8 puntos (p=0,00) usando basal en grupos dependientes; y 16,9 a 24 puntos sin medida basal en grupos independientes experimentales. Conclusiones: El efecto de la intervención educativa de enfermería fue positiva en cuanto logró mejorar la agencia de autocuidado del adulto mayor hipertenso de Tunja, Colombia y por ende mejor pronóstico de su enfermedad crónica. El instrumento per se no logró cambios significativos en el autocuidado. El estudio piloto aportó valiosos ajustes a la investigación principal.

Aim. To assess the effect of a nursing educational intervention in strengthening the capacity of self-care agency for elderly hypertensive patients. Methodology. Pilot study of quasi experimental design with pretest and posprueba developed in Tunja and Soracá between October and December of 2008 with a sample of 40 older adults enrolled in hypertensive, divided into four groups of Solomón. The Appraisal of Self-care Agency Scale (ASA) was used, before and after the intervention, consisted of six educational sessions with the help of videos and guides designed by the researchers. SPSS and EPIDAT was the effect with ANOVA. Results. After the educational intervention, a month, increased the self-care agency in 26.4 points and 1.9 points in the experimental and control groups respectively, were used as baseline measurement, 20.5 and 1.2 when controlled for the effect baseline. The ASA was significant gain in points 20.9 to 31.8 (p = 0.00) using basal group dependent, and 16.9 to 24 points without a baseline measure in independent experimental groups. Conclusions. The effect of the nursing educational intervention was positive as was able to improve the self-agency for the elderly with hypertension of Tunja, Colombia and hence a better prognosis of chronic disease. The instrument itself does not achieve significant changes in self-care. The study pilot contributed valuable adjustments to the main investigation.

El sentir enfermero ante la muerte de un ser querido / Feeling nurse after the passing of a loved one / O sentir enfermeiro ante a morte de um ser querido

Con 14 años de egresada de la universidad como enfermera, la autora experimentó el sufrimiento, la tristeza, la pérdida y la incertidumbre ante la enfermedad y muerte de un ser querido. El conocimiento y la práctica adquiridos en su vida profesional no fueron suficientes para enfrentar estos sentimientos, que se transformaron en dolor, culpa y no aceptación de la realidad. A partir de la experiencia personal reconstruyó el sentir enfermero ante la muerte de su madre: esa una mujer menuda pero de gran carácter y con mucha fortaleza, que con solo tenía 54 años de edad se enfrentaba a un cáncer terminal. La impotencia en el actuar ante la enfermedad, la pérdida, el duelo, la negación, el enojo, la depresión, la aceptación y la muerte le hicieron comprender el papel de enfermería en situaciones críticas y que comprometen a seres queridos.

With 14 years of university graduate as a nurse, the author experienced the pain, sorrow, loss, and uncertainty in illness and death of a loved one. Knowledge and experience gotten in her professional life were not enough to face these feelings which became pain, guilt, and reality denial. From her personal experience sherebuilt the nurse feelings to her mother’s death: that one, a tinywoman but of great character who with only 54 years old faced a terminal cancer. Impotence during the diseases course, the loss, grief, denial, anger, depression, acceptance and death made her understand the nursing role in critical situations that involve lovedones.

Com 14 anos de formada da universidade como enfermeira, a autora experimentou o sofrimento, a tristeza, a perda e a incerteza ante a doença e morte de um ser querido. O conhecimento e a prática adquiridos em sua vida profissional não foram suficientes para enfrentar estes sentimentos, que se transformaram em dor, culpa e não aceitação da realidade. A partir da experiência pessoal reconstruiu o sentir enfermeiro ante a morte de sua mãe: essa uma mulher miúda mas, de grande caráter e com muita fortaleza, que com só tinha 54 anos de idade se enfrentava a um câncer terminal. A impotência no atuar ante a doença, a perda, o duelo, a negação, o agastamento, a depressão, a aceitação e a morte lhe fizeram compreender o papel de enfermaria em situações críticas e que comprometem a seres queridos.

Efecto de una intervención educativa de enfermería en el fortalecimiento de la capacidad de agencia de autocuidado del adulto mayor hipertenso ambulatorio de Tunja-Boyacá, Colombia / Effect of an educational nursing intervention in strengthening the self-care agency capacity of the outpatient hypertensive elderly in Tunja-Boyacá, Colombia

Objetivo. Determinar el efecto de una intervención educativa de enfermería en el fortalecimiento de la capacidad de agencia de autocuidado del adulto mayor hipertenso de Tunja-Boyacá, Colombia. Materiales y métodos. Investigación cuantitativa, de diseño descriptivo, cuasiexperimental, con preprueba y posprueba, la muestra de 240 adultos mayores hipertensos conformó el grupo experimental y el de control. Fue usada la escala para valorar la agencia de autocuidado (ASA). Se diseñó, aplicó y evalúo una intervención educativa de enfermería, con un trabajo sistemático único, orientada por el marco conceptual de la teoría de Orem. El efecto de la intervención educativa se determinó mediante la media de cambio de la escala ASA, usando ANOVA entre la posprueba y la preprueba. Se aplicaron las pruebas psicométricas a la escala ASA. Resultados. Se obtuvo cuatro videos y cuatro folletos, como ayudas didácticas a la intervención educativa, sensibles al contexto sociocultural de los adultos mayores de Tunja, Colombia. La ganancia neta de la escala ASA entre la posprueba y la preprueba fue de 24.3 puntos, a los 15 días de la intervención. 9 factores fueron extraídos por el análisis factorial representando el 65.87% de la varianza total; la consistencia interna osciló entre 0.74 a 0.95. Conclusiones. La ganancia obtenida entre la posprueba y la preprueba determinó el valor y la significancia clínica de la intervención educativa de enfermería "Yo sí puedo cuidarme" en el efecto sobre el fortalecimiento de la capacidad de agencia de autocuidado del adulto mayor hipertenso de Tunja, Colombia. La escala ASA es un instrumento válido y confiable.

Aim. To assess the effect of a nursing educational intervention in strengthening the ability of self-care agency for the hypertensive elderly of Tunja-Boyacá, Colombia. Materials and methods. Quantitative research, of descriptive, quasiexperimental design, with pretest and postest, the sample of 240 hypertensive elderly shaped the experimental group and that of control. The Appraisal of Self-care Agency Scale (ASA) was used. It was designed, applied and I evaluate an educational intervention of nursing, with the systematic only work, orientated by the conceptual frame of Orem's theory. The effect of the educational intervention decided by means of the average of change of the scale ASA, using ANOVA between the postest and the pretest. The tests psychometrics was applied to the scale ASA. Results. Four videos and four leaflets were obtained, as didactic helps to the educational intervention, sensitive to the sociocultural context of the elderly of Tunja, Colombia. The net profit of the scale ASA between the postest and the pretest was 24.3 points, to 15 days of the intervention. Nine factors were extracted from the factor analysis representing 65.87% of total variance; the internal consistency range between 0.74-0.95. Conclusions. The profit obtained between the postest and the pretest determined the value and the clinical significant of nursing educational intervention "I yes can take care" in the effect on the strengthening the ability of self-care agency for the hypertensive elderly of Tunja, Colombia. The scale ASA is a valid and reliable instrument

Análisis factorial de la Escala Valoración de Agencia de Autocuidado (ASA) en Colombia / Factor analysis of the Appraisal of Self-care Agency Scale (ASA) in Colombia

Objetivo. Validar la confiabilidad y el contenido por análisis factorial de la Escala Valoración de Agencia de Autocuidado (ASA) en una institución hospitalaria. Métodos. Estudio metodológico con datos secundarios en una muestra de 201 pacientes adultos, del programa de crónicos del Hospital de Tunjuelito, de Bogotá, Colombia. La consistencia interna (alfa de Cronbach) y la estructura factorial fueron procesadas en SPSS11.5®. Resultados. El análisis de los componentes principales indica una estructura conformada por nueve factores que explican el 65,87 por ciento de la varianza total. El instrumento mostró un alfa de Cronbach de 0,68 y 0,74 corregido. Conclusión. La versión en español del ASA evaluada demuestra que tiene las propiedades psicométricas válidas y adecuadas para su aplicación en los diferentes ámbitos de la práctica de enfermería en Colombia.

Sistema informático perinatal: latencia de incorporación e impacto en el registro clínico perinatal / Information system, perinatology, computerized clinical records, statistics, epidemiology quality of care

El Sistema Informático Perinatal (SIP), estándar de registro clínico en América Latina y el Caribe, es evaluado en cuanto al tiempo que transcurre hasta que su implantación en una maternidad puede considerarse completa y en cuanto al efecto de las estadísticas obtenidas sobre algunos indicadores de calidad de los datos e indicadores de salud. Sobre una muestra de 20 maternidades, 85 por ciento tiene un sistema de registro confiable al tercer año de uso del SIP. Quince por ciento de las maternidades sigue teniendo problemas y ya en el segundo año se pueden tomar medidas para revertir la situación. Evaluando el impacto de los informes del SIP, 58 por ciento de las recomendaciones hechas sobre datos anuales es cumplido al año siguiente, con mayor cumplimiento en la disciplina de llenado de la historia clínica (62 por ciento) que en variables de atención y de servicios (52 por ciento). Se concluye que las maternidades tienen la capacidad de incorporar una herramienta de registro clínico informático para el seguimiento de la calidad de atención y de los indicadores de salud.

Embarazo molar parcial con feto coexistente: presentación de un caso y revisión de la literatura / Partial molar pregnancy with coexistent fetus: presentation of a case and review of the literature

Se coloca un caso de embarazo molar parcial con feto coexistente en una paciente de 38 años de edad y 13 semanas de gestación. El diagnóstico se realizó por ecosonografía y se confirmó por anatomía patológica posterior al vaciamiento por aspiración endouterina. Se recomienda anticonceptivos orales y se realizó seguimiento de los niveles de hormona gonadotrofina coriónica, evolucionando satisfactoriamente

Comparación del tratamiento glucantime y/o inmunoterapia en distintos grupos de edades con Leishmaniasis Tegumentaria Americana / Comparation of treatment glucantine and/o inmunotherapy in group distint of ages with American Tegumentary Leismaniasis

La Leishmaniasis es una enfermedad causada por parásitos del género Leishmania, de caracter endémico en Venezuela. En este trabajo se analizan 215 casos en un estudio retrospectivo (1982-1995) de pacientes que asistieron a al consulta en el Instituto de Biomedicina, desde lactantes menores hasta ancianos. Los resultados se comparan de acuerdo a la evolución del paciente tratado con inmunoterapia y/o Glucamine, por grupo de edad, sexo, formas clínicas y dósis administradas. De la muestra total el 51 por ciento corresponde al sexo femenino y 49 por ciento al sexo masculino, de estos el 42 por ciento pertenecen al grupo de adultos (22-59 años), siguiéndole en frecuencia el grupo de niños con un 39 por ciento. Predominan los casos procedentes de la zona Central de Venezuela en un 87 por ciento del total de la muestra. El tiempo promedio de curación de los pacientes tratados con Inmunoterapia fue de 5.3 meses, mientras que con Glucamine fue de 2.5 meses, y en la terapia combinada fue de 9.1 meses. El tiempo de curación con Glucamine fue menor, no obstante la Inmunoterapia constituye el medicamento de elección por sus múltiples ventajas

Leishmaniasis tegumentaria americana en niños / American cutaneus leishmaniasis in childrens

La Leishmaniasis Tegumentaria Americana (LTA) es una enfermedad endémica en Venezuela, donde se registran un promedio de 4000 casos anuales. Se hace un análisis retrospectivo de la consulta de Leishmaniasis del Instituto de Biomedicina (1982-1995), encontrándose 82 casos de niños, 63 por ciento quienes correspondían al sexo femenino. Se analizan las características clínicas, tiempo de evolución y la respuesta terapeútica a modalidades de quimoterapia (Glucamine) e Inmunoterapia (Promastoides más BCG)

Determinación de sub-unidad beta de gonadotrofina coriónica en mujeres portadoras de dispositivo intrauterino / Determination of the beta subunit of chorionic gonadotrophia in women with contraceptive intrauterine

El mecanismo de acción de los dispositivos intrauterinos con fines anticonceptivos, sigue siendo motivo de discusión. Se ha dicho que evita la implantación del blastocisto y por lo tanto que es abortivo, o bien que evita la fecundación a través de impedir el tránsito y la capacitación espermática. La determinación de subunidad beta de gonadotrofina coriónica, permite reconocer tempranamente si en un ciclo ha ocurrido la fecundación, aún antes de que ocurra la falla de la menstruación. Por ello se tomó un grupo de 20 mujeres a quienes se les había colocado un DIU del tipo de la T CU-330 A, a quienes se hizo determinación de subunidad beta de hCG en los días 21 (6/20), 22 (3/20), 23 (2/20) y 24 (9/20) del ciclo. Se consideró como positiva la prueva, a la presencia de por lo menos 10 mu/ml, y resultó negativa en todos los casos. Se discuten los posibles mecanismos de acción del DIU y se enfatiza que con el marcador utilizado, se puede concluir que el DIU actúa evitando la fecundación.

Desarrollo, aplicacion y evaluación de un método para organizar el departamento de nutricion de un hospital / Development application, and evaluation of a method for organizing hospital nutrition departments

In recent decades hospital food and nutrition departments have taken on increased functions and responsabilities. However, not enough emphasis has been given to strengthening the administration of these departments. A method was developed to offer adequate guidelines for their organization, based on the principles of administrative process. The project had four stages. In the first, a method was designed for defining, applying, and evaluating the desired technical/administrative structure of a nutrition department. In the second, the method was put into effect in the Food and Nutrition Service of the San Juan de Diuos Hospital in Guatemala City. Next, the method was revised, taking into account the results obtained during its application. Finally, it was evaluated for its applicability to other institutions, its acceptability to hospital management, and the organizational effectivenes achieved. The results indicate that the department's effectivenes, the food quality, the acceptability of the diets, and the services provides improved by 96 percent, 92 percent, 82 percent, and 100 percent respectively. At the same time, the department's staff was reduced by 14 percent, and the budget for food purchases was decreased by 21 percent without affecting the quality of the services provided

Acción tocolítica de la nifedipina un antagonista del calcio / The tocolytic action of nifedipine,a calcium antagonist

Se valoró el efecto tocolítico de un antagonista del calcio -la nifedipina-es un grupo de 22 gestantes con trabajo de parto de pretérmino. En 16 de los casos se obtuvo inhibición de la contractilidad uterina, encontrando en las que hubo fracaso, corioamnioitis en cuatro de ellos, la prórroga de la gestación fue variable en función de las diferentes edades gestacionales. Se presentaron manifestacicones colaterales no deseables en 13 casos siendo transitorias en 10 y persistentes en 13; en 20 casos el medicamento se utilizó en forma continuada sin problemas. No se encontraron cambios sustanciales en: frecuencia cardiaca materna y fetal, electrocardiograma y bioquímica de electrólitos. La tensión arterial se modifica en una media de 5 mm de Hg para la sistólica y 11 para la diastólica. Se concluye que la acción tocolítica de la nifedipina es buena y evidente, y se enfatiza la necesidad de conceptualizar el éxito de uteroinhición en tres nivels: El de tocólisis cuando se logra continuidad de la gestacional y un peso del producto de por lo menos 1500 g y éxito perinatal de calidad cuando se llegó por lo menos a la semana 37. Aún no está demostrada la inocuidad del medicamento durante el período gestacional, por lo que no es recomendable su uso, ya que en dosis elevadas en animales (ratones y ratas); se obtuvieron efectos embriotóxicos y teratógenos

Repercursión clínicas de la carioamnioítis asintotomática / Clínical repercusion of asymptomatic chorioamnioitis

En la clínica gineco-obstétrica cada vez adquiere mayor importancia la corioamnioítis asintomática no relacionada con la ruptura prematura de membranas, siendo un factor importante y frecuente en su asociación con el nacimiento pretérmino, así como en la repercusión que tiene sobre la infección puerperal. Se revisaron 51 casos de corioamnioítis detectados como hallazgo en estudio anatomopatológico de la placenta y sus anexos, los cuales no habían tendio manifestación clínica del padecimiento en la etapa antenatal. De estos en 31 nacimiento fué por parto y en 20 mediante operación cesárea; 11 de los partos y 8 de las cesáreas fueron en pretérmino y los restantes correspondieron a embarazos mayores de 37 semanas. Se integró un grupo testigo con igual número de casos, cuyas caractrísticas en cuanto a edad gestacional y vía de nacimiento eran semejantes, en los que el estudio microscópico de placente fué normal. De acuerdo a criterios generales para el diagnóstico de infección puerperal se estableció su ocurrencia o no en ambos grupos, encontrándola en 18 casos para el problema y en 3 para el testigo (X2 = 11.76); en el grupo problema la infeccion ocurrió en 6 de 31 casos de parto y en 12 de 20 cesáreas, contra 2 y 1 para ambas vías en el testigo (X2 = 8.75, P < .01.). En presencia de corioamnioítis asintomática, se presento infección en el puerpio en 10 de 19 casos de nacimiento pretérmino y en 8 de 32 de término, (X2 = 3.92,P < .05) contra 0 y 1 respectivamente en el testigo. La frecuencia fue mayor en el grupo problema cuando el nacimiento se realizó mediante cesárea en embarazos menores de 37 semanas. La frecuente asociación de los dos fenómenos, justifica que en todos los casos se efectue estudio microscópico de la placenta y el cordón umbilical, para que en base a resultado positivo para corioamnioítis se indique el manejo de antibioticoterapia, sobre todo cuando la resolución obstétrica fué mediante cesárea en embarazos de pretérmino

Complicaciones antenatales del embarazo múltiple / Prenatal complications of multiple pregnancy

Se revisaron 96 casos de embarazo múltiple, en relación a la ocurrencia frecuencia y evolución de complicaciones medicoobstétricas, antenatales, se presentaron 17 casos de síndrome hipertensivo agudo del embarazo, siendo la frecuencia cinco veces mayor a la ocurrida en gestantes con producto único. las características de grado y edad gestacional de aparición no mostraron diferencia comparativas en uno y otro tipo de embarazo, en esta concomitancia se encontró que complicación referida es una importante fuente de nacimientos en pretérmino en este tipo de gestantes. La ruptura de prematura de membranas, ocurrió en 26 casos (27%) y en todas ellas antes de la semana 37, siendo la indicación para la interrupción prematura del embarazo en 25 de éstos; comparando esta complicación con un grupo de RPM en etapa de pretérmino en embarazo de producto único no se encontró diferencia, excepto en su frecuencia, ya que en el de gemelar es mayor. En 21 casos (21.8%), se presentó amenaza de parto pretérmino que requiere manejo farmacológico con uteroinhibición, habiéndose encontrado una predominancia de etapa avanzada de trabajo de parto y logrado una continuidad de la gestación en promedio de dos semanas a partir del inicio de la terapéutica. Se analizan y comentan estos resultados que en estas tres complicaciones son causa frecuente de nacimiento prematuro de los genelos y según la experiencia clínica e información bibliográfica una buena parte de estos pueden ser defiridos; al efecto, se propone un esquema específico de manejo antenatal con restricción de la actividad física y programa específico de reposiçäo en cama, administración temprana de uteroinhbidor ante la evidencia de nacimiento pretérmino, juicioso manejo de fármacos inductores de madurez pulmonar fetal y una resolución con enfoque perinatal evitando hipoxia, trauma obstétrico y asfixia al nacimiento