Prevalence and severity of early childhood caries in malnourished children in Mendoza, Argentina / Prevalencia y severidad de caries de la infancia temprana en niños con desnutrición infantil de Mendoza, Argentina

ABSTRACT The aim of this correlational, descriptive, cross-sectional study was to describe the pathological profile of Early Childhood Caries (ECC) in malnourished children who attended two centers for prevention and treatment of child malnutrition in Mendoza, Argentina. The study included 145 children aged 12 to 71 months, with prior parental consent, and recorded dmft and dmfs according to ICDASII2 to 6 and 4 to 6 active caries categories, age and severity of caries experience. Parametric and non-parametric statistics were applied with p=0.05. Caries prevalence for enamel and dentin lesions was 48.2%, declining to 35.2% when only dentin lesions were considered (dmft 4-6). The following means were found for dmft and dmfs: dmft 2-6 2.10 ± 3.31, with "d" 2.03 ± 3.24; dmfs 3.07 ± 6.1 with "d" 2.91 ± 6.1; dmft 4-6 1.21 ± 2.46 with "d" 1.14 ± 2.37; dmfs 4-6 1.98 ± 5.14 and "d" 1.86 ± 5.06. There were statistically significant differences between dmft 2-6 and dmft 4-6. Active enamel lesions (ICDAS II active categories 2 and 3) accounted for 37% of total lesions. Active lesions type 5 were the most frequent. The indicators for dental status and severity of caries experience increased with age, both with moderate positive correlations. Conclusions: Malnourished children under six years old studied in Mendoza presented comorbidity with ECC. Dental status worsened with age. The values for caries indicators demonstrated the weight of caries diagnoses in early stages and the importance of providing preventive measures and systematic monitoring during these children's early years of life.

RESUMEN El presente estudio descriptivo transversal correlacional tuvo como objetivo describir el perfil de patología de la Caries de Infancia Temprana (CIT) en niños con desnutrición infantil asistentes a dos centros de prevención y tratamiento de la desnutrición infantil, en Mendoza, Rep. Argentina. Sobre un total de 145 niños entre 12 y 71 meses de edad, previo consentimiento parental, se registraron dmft y dmfs según categorías de caries activas ICDAS II2 a 6y 4 a 6; edad, y severidad de experiencia de caries. Se aplicó estadística paramétrica y no paramétrica con nivel de p=0,05. La prevalencia de caries para lesiones de esmalte y dentina fue del 48,2% disminuyendo a un 35,2% cuando se consideraron solo lesiones en dentina (dmft 4-6). Se hallaron las siguientes medias para dmft y dmfs: dmft 2-6 2,10 ± 3,31, con "c" de de 2,03 ± 3,24; dmfs de 3,07 ± 6,1 con "c" de 2,91 ± 6,1; dmft 4-6 de 1.21 ± 2,46 con "c" de 1,14 ± 2,37; dmfs 4-6 de 1,98 ± 5,14y "c" de 1,86 ± 5,06. Las diferencias observadas entre dmft 2-6 y dmft 4-6 fueron estadísticamente significativas. Las lesiones activas de esmalte (categorías 2 y 3 activas de ICDAS II) constituyeron 37% del total de lesiones. Las lesiones activas tipo 5 fueron las más frecuentes. Los indicadores de estado dental y de severidad de experiencia de caries aumentaron con la edad, hallándose correlaciones positivas moderadas para ambas variables. Conclusiones: Los niños menores de seis años con desnutrición infantil estudiados en Mendoza, presentaron co- morbilidad con CIT. El estado dental empeoró con la edad. Los valores encontrados de los indicadores de caries demostraron el peso del diagnóstico de caries en sus estadíos iniciales y la importancia de arribar con medidas preventivas y seguimiento sistemático en los primeros años de vida de estos niños.

Dental status and dental treatment demands in preschoolers from urban and underprivileged urban areas in Mendoza city, Argentina

The aim of this study was to establish the association between dental status and demand for dental care in preschoolers at urban and underprivileged urban schools in the city of Mendoza. Dental status was diagnosed in a purposive sample of preschoolers at urban schools (Group U: n = 148) and underprivileged urban schools (Group UnU: n = 155) in Greater Mendoza city, by determining the following indicators: (a) caries-free children (%), and (b) dmft/DMFT and its discriminated components, including active non-cavitated enamel caries. The characteristics of demand for care were determined using an ad hoc structured questionnaire. The following were determined: frequency distributions and confidence intervals for categorical variables, measures of central tendency and dispersion, tests for differences in means (Student's t test), association (chi squared) and correlation among variables (Pearson's r), at a significance level p<0.05. Comparison of dental status variables between groups showed significantly higher values in group UnU for: d+D tooth (ẋ = 5.4} 3.8; t = 2.887; p = 0.004); dmft+DMFT (ẋ = 5.7}4.1; t = 0.466; p = 0.020); d+D surface (ẋ = 7.62} 6.2; t = 0.956; p = 0.014); f+F surface (ẋ = 0.12}4.5; t = 2.71; p = 0.007) and percentage of caries-free children (x2= 25.377; p= 0.018). The following trends were found in this group: higher demand on the government subsystem, fewer visits to the dentist (x2 = 7.02, p = 0.008) and greater difficulty in getting appointments (x2 = 19.91, pẋ0.001). Frequency of visits was associated to the severity of dental status (x2 = 19.412; pẋ0.001), but no correlation was found between frequency of visits during the past year and dmft+DMFT (Pearson's r coefficient = 0.091; p = 0.0426) Group U showed preferential demand for the private or "obra social" (trade union managed health insurance) systems (x2 = 78.85 p = 0.00) and there was no statistically significant association between visits to the dentist and dmft+DMFT categories (x2 = 2.781; p = 0.427), although there was direct correlation between frequency of visits during the past year and dmft+DMFT (Pearson's r coefficient = 0.486, p = 0.000). Preschoolers at UnU schools had higher caries indicators than preschoolers at U schools. For UnU the demand for care was related to the severity of dental status and situations of urgency, while U preschoolers demanded dental care in both health and disease, with a tendency to greater adherence to treatment. Actions to promote oral health in preschoolers should take into account both internal and external barriers to access to and use of oral health services.

El objetivo de este estudio fue establecer la asociacion existente entre el estado dentario y la demanda de atencion en alumnos de nivel inicial asistentes a escuelas del ambito urbano y urbano-marginal de la ciudad de Mendoza. Material y metodos: Sobre una muestra intencionada de alumnos/ as asistentes a cuatro escuelas de nivel inicial de ambito urbano (Grupo AU: n=148) y de ambito urbano-marginal (Grupo AUM: n=155) del Gran Mendoza, se realizo el diagnostico del estado dentario determinando los siguientes indicadores: (a) ninos libres de caries (%), (b) ceod/CPOD y sus componentes discriminados, incluyendo caries adamantinas activas no cavitadas. Las caracteristicas de la demanda de atencion fueron establecidas mediante una encuesta estructurada ad hoc. Se establecieron distribuciones de frecuencias e intervalos de confianza para varaibles categoricas, medidas de tendencia central y dispersion, pruebas de diferencias de medias (t de Student), de asociacion (chi cuadrado) y de correlacion entre las variables (r de Pearson), con un nivel de significacion de p<0.05. Resultados: Al comparar las variables del estado dentario entre ambos grupos se encontraron valores significativamente mayores en el grupo AUM para: c+C diente (ẋ=5,4} 3,8; t= 2,887; p=0,004); ceod+CEOD (ẋ=5,7} 4,1; t=0,466; p=0,020); c+C superficie (ẋ=7,62} 6,2; t=0,956; p= 0,014); o+O superficie (ẋ=0,12} 4,5; t=2,71; p=0,007) y porcentajes de ninos libres de caries (x2= 25,377; p= 0,018). En este grupo, se registraron las siguientes tendencias: mayor demanda al subsistema estatal, menor asistencia a la consulta dental (x2=7.02, p= 0,008) y mayor dificultad para obtener turno (x2=19,91, pẋ0,001). La frecuencia de las consultas estuvo asociada con la gravedad del estado dentario (x2=19,412; pẋ0,001), pero no se registro correlacion entre la frecuencia de las consultas durante el ultimo ano y ceod+CPOD (coeficiente r de Pearson =0,091; p=0,0426) El grupo AU demando preferentemente en los subsistemas privado o de seguridad social (x2=78,85 p=0,00) y no existio asociacion estadisticamente significativa entre la concurrencia del nino a la consulta odontologica y las categorias de ceod+CPOD (x2=2,781; p=0,427), pero si correlacion directa entre la frecuencia de consulta durante el ultimo ano y el ceod+CPOD (coeficiente r de Pearson =0,486, p=0,000). Los preescolares asistentes a escuelas de AUM presentaron indicadores de caries mas elevados respecto a los encontrados en el grupo AU. La demanda de atencion para AUM se relaciono con la gravedad del estado dentario y con situaciones de urgencia. Los preescolares de AU demandaron atencion dental tanto en salud como en enfermedad, con tendencia a mayor adherencia al tratamiento. Las acciones tendientes a promover la salud bucal en los preescolares deberan tomar en cuenta tanto las barreras internas como las externas en el acceso y utilizacion de los servicios de salud bucal.