Epidemiología y prevalencia de Mycoplasma genitalium y resistencia a azitromicina en el Área Norte de Tenerife, Islas Canarias

Introducción: La infección y resistencia antimicrobiana de Mycoplasma genitalium está infradiagnósticada en nuestra comunidad ya que no es una Enfermedad de Declaración Obligatoria y requiere técnicas de biología molecular, no siempre disponibles. Objetivo: Estudiar la epidemiología y prevalencia de M. genitalium y la tasa de resistencia frente a azitromicina en nuestra Área de Salud. Métodos: Estudio retrospectivo, desde abril de 2019 a julio de 2020, realizado en el Área de Salud del Norte de Tenerife, la cual atiende el Hospital Universitario Canarias. Para el diagnóstico de las infecciones de transmisión sexual (ITS) se utilizó la RT-PCR Allplex™ STI Essential Assay (Seegene, South Korea). Las muestras en las que se detectó M. genitalium fueron congeladas a −80°C para posteriormente realizar estudio de resistencia a azitromicina con la RT-PCR Allplex™ MG y AziR Assay (Seegene, South Korea). Resultados: Se identificaron 111/3.849 (prevalencia de 2,8%) pacientes con M. genitalium, de los cuales la mayoría, 59(53,1%) eran hombres con una mediana de 32 años (15-74) y cuyas muestras procedían principalmente de Atención Primaria: 55 (49,5%). Para la detección de resistencia a azitromicina, de los 111 pacientes solo se pudo analizar las muestras de 79, detectándose resistencia in vitro en 15(18,3%): 10 con A2059G, 4 con A2058G y 1 con ambas. La resistencia a azitromicina fue más frecuente en hombres 12 (15,8%). Discusión y Conclusiones: Con este estudio se pone de manifiesto la importancia de la prevalencia de M. genitalium en nuestro entorno, así como su alta tasa de resistencia a azitromicina por lo que se hace necesario vigilar dicha resistencia en nuestro Área de Salud para su adecuado tratamiento.

Background: Infection and antimicrobial resistance of Mycoplasma genitalium is under-diagnosed in our community as it is not a Notifiable Infectious Disease and requires for its detection molecular biology techniques, which are not always available. Aim: To study the epidemiology and prevalence of M. genitalium and the rate of resistance to azithromycin in our Health Care Area. Methods: We conducted a retrospective study from April 2019 to July 2020 in the Northern Health Care Area of Tenerife, which is attended to the Universitary Hospital Complex of the Canary Islands. The RT-PCR Allplex™ STI Essential Assay (Seegene, South Korea) to diagnose Sexually Transmitted Infections (STI) was used. Samples in which M. genitalium was detected were stored at −80°C for subsequent diagnosis of resistance to azithromycin with the RT-PCR Allplex™ MG and AziR Assay (Seegene, South Korea). Results: Of a total of 111/3,849 (2.8% prevalence) patients diagnosed with M. genitalium, 59 (53.1%) were male with a mean age of 30 (19-61) years and mainly from Primary Care 55 (49.5%). Only 79 samples of the 111 patients could be tested to detect azithromycin resistance, of which 15 (18.3%) were resistant in vitro: 10 with A2059G, 4 with A2058G and 1 with both. Azithromycin resistance was more frequent in men 12 (15.8%) and detected mainly in urine samples 6 (60%). Discussion and Conclusions: This study highlights the prevalence of M. genitalium in our setting as well as the high rate of resistance to azithromycin, making it necessary to detect resistance to azithromycin in M. genitalium for its appropriate treatment in our Health Care Area.

Microascus gracilis y otomicosis

Microascus spp, teleomorfo de Scopulariopsis, es un hongo saprofito encontrado normalmente en suelo, alimentos, vegetales e incluso en ambientes interiores. Considerado un contaminante ambiental, se caracteriza por la resistencia intrínseca a los antifúngicos disponibles. Existen escasas referencias de infecciones por Microascus gracilis, asociándose como causa de eumicetoma o enfermedad diseminada en pacientes sometidos a trasplante pulmonar. Presentamos un caso de otomicosis por M. gracilis con el fin de considerar la búsqueda de hongos en los cultivos óticos y poner de relevancia el poder patógeno y colonizador de este agente.

Microascus spp, a teleomorph of Scopulariopsis, is a saprophytic fungus normally found in soil, food, vegetables, and even indoors. Considered an environmental pollutant, it is characterized by its intrinsic resistance to available antifungals. There are few references to infections by Microascus gracilis, associating it as a cause of eumycetoma or disseminated disease in lung transplant recipients. We present a case of otomycosis caused by M. gracilis, to consider the search for fungi in ear cultures and highlight the pathogenic and colonizing power of this agent.

Perfil epidemiológico de la infección por Enterococcus SPP en un hospital regional / Epidemiological profile of enterococcus SPP infection in a regional hospital

Introducción: los enterococos son responsables de múltiples infecciones y por su creciente patrón de resistencia se ha vuelto de interés en el país y en el mundo. Objetivo: caracterizar las infecciones por Enterococcus spp. Metodología: estudio descriptivo, retrospectivo observacional transversal desde enero 2015 hasta enero 2018 en un hospital regional. Resultados: la prevalencia de las infecciones por Enterococcus spp. fue de 0,154%. El E. faecalis fue el más aislado, seguido del E. faecium. La resistencia a ampicilina fue de 19% y a vancomicina de 10%; 32% de los pacientes tuvieron terapia empírica con vancomicina y 22% con piperacilina tazobactam, la mediana de antibioticoterapia fue de 10 días. Discusión: el interés por los Enterococcus spp. se ha incrementado debido a que representan una carga importante en las infecciones asociadas con la atención en salud (IAAS). La mayoría se dan en hombres con una edad mediana de 40 a 60 años, hospitalizados en UCI, con infecciones urinarias y comorbilidades como inmunosupresión y cirugías previas. Conclusión: como ha venido reportándose aumento en las tasas de resistencia a vancomicina y ampicilina, se recomienda el uso responsable de la terapia antibiótica, con la finalidad de erradicar en forma eficaz al patógeno y prevenir nuevas resistencias.

Introduction: enterococci can cause multiple infections and due to their increasing resistance to antibiotics they have become of national and global concern. Objective: to characterize infections caused by Enterococcus spp.Methodology: descriptive, retrospective observational cross-sectional study conducted from January 2015 to January 2018 in a regional hospital. Results: the prevalence of Enterococcus spp. infections was 0.154%. E. faecalis was the most commonly isolated, followed by E. faecium. Antibiotic resistance was 19% and 10% for ampicillin and vancomycin respectively, 32% of patients received empirical therapy with vancomycin and 22% with piperacillin tazobactam. The median duration of antibiotic therapy was 10 days. Discussion: interest in Enterococcus spp. has increased for they are recognized as an important burden in healthcare-associated infections (HAIs). Enterococcal infection occurs mainly among men, median age 40 to 60 years, hospitalized in the ICU, with urinary tract infections and comorbidities such as immunosuppression and previous surgeries. Conclusion: as an increased rate of vancomycin and ampicillin resistance in enterococci has been reported, a responsible use of antibiotic therapy is recommended in order to effectively eradicate the pathogen and prevent the emergence of new bacterial resistances.

Coping Resiliente e Burnout em assistentes sociais da saúde na primeira vaga da Pandemia COVID-19 em Portugal e Espanha / Resilient Coping and Burnout in Healthcare Social Workers during the First Wave of the COVID-19 Pandemic in Portugal and Spain

Os assistentes sociais na área da saúde enfrentaram um exigente desafio profissional durante a Pandemia de COVID-19 que teve repercussões multidimensionais. Os estudos com profissionais de saúde sobre Burnout e estratégias resilientes têm sido considerados relevantes e ganharam especial atenção pela sua posição na resposta à Pandemia. Aqui evidenciamos os riscos de Burnout e a potencial proteção do coping numa profissão que estabelece mediações na dimensão social da saúde e da doença. Tivemos como objetivo compreender o seu impacto nos assistentes sociais que trabalharam na área da saúde em Portugal e Espanha durante a primeira vaga, analisando os níveis de coping resiliente e de Burnout. Participaram 336 assistentes sociais de Portugal (n = 252) e de Espanha (n = 84). Apesar da percepção elevada de stressores multidimensionais (a nível pessoal, relacional, profissional e organizacional), os riscos de Burnout foram moderados a baixos. A predisposição para o burnout por despersonalização foi residual (1,8%), mas por baixa realização pessoal (18,8%) e por exaustão emocional (21,4%) foram mais elevados, no entanto a maioria não evidenciou risco de Burnout. Os níveis de coping resiliente apresentados perante a pandemia COVID-19 foram baixos (47%) ou moderados (29,8%), havendo 23,2% com níveis elevados. A agregação de Burnout e coping em três perfis de risco revela diferenças na percepção do receio de implicações em trabalhar com doentes, ao impacte sentido no trabalho e no apoio sentido na unidade de saúde. Devem ser promovidas estratégias de suporte e de resiliência que favoreçam o bem-estar psicossocial e profissional dos assistentes sociais na área da saúde, especialmente em emergência.

Healthcare social workers faced a demanding professional challenge during the COVID-19 pandemic, which had multidimensional repercussions. Studies with health professionals concerning Burnout and resilience strategies have been considered relevant and gained special attention for their position in the response to the pandemic. Here we highlight the risks of Burnout and the potential protection of coping strategies in a profession that mediates the social dimension of health and disease. We aimed to understand their impact on social workers who worked in the health field in Portugal and Spain during the first wave, analyzing the levels of resilience and burnout. 336 social workers from Portugal (n = 252) and Spain (n = 84) participated. Despite the high perception of multidimensional stressors (at a personal, relational, professional, and organizational level), burnout risks were moderate to low. The predisposition to burnout due to depersonalization was residual (1.8%), but that due to low personal accomplishment (18.8%) and emotional exhaustion (21.4%) were higher; however, the majority did not show any risk of Burnout. The levels of resilience demonstrated facing the COVID-19 Pandemic were low (47%) or moderate (29.8%), with 23.2% at high levels. The aggregation of Burnout and coping strategies into three risk profiles reveals differences in the perception of fear of implications in working with patients, the impact felt at work, and the support felt at the health unit. Support and resilience strategies that favor the psychosocial and professional well-being of healthcare social workers must be promoted, especially in emergencies.

Utility of biomarkers in traumatic brain injury: a narrative review / Utilidad de los biomarcadores en trauma craneoencefálico: una revisiOn narrativa

Abstract Introduction: With the evolution of diagnostic techniques in traumatic brain injury (TBI), the study of neurological injury has made progress based on the concepts of primary and secondary injury, leading to the era of proteomics to understand the complex molecular events involved in the process. Objectives: This narrative review is intended to discuss the state of the art of the most frequently used biomarkers in TBI, their clinical utility, and the implications for therapeutic decision-making protocols. Materials and methods: In order to fulfill the objective of this paper, a literature review was conducted of the most important databases. Results: Several biomarkers have been studied as prognostic factors in patients with TBI. Learning about their sensitivity and specificity in neurological injury, and its post-trauma evolution over time, has been the goal of various papers in the past few years. Conclusion: Breakthroughs in the study of protein degradation make it necessary to broaden the spectrum and knowledge of new diagnostic methods in TBI. Further studies are needed to define the role of biomarkers and to promote protocols integrating specific values.

Resumen Introducción: Con la evolución de las técnicas diagnósticas en el trauma craneoencefálico, el estudio de la lesión neurológica ha progresado sobre los conceptos de lesión primaria y secundaria, para entrar así en la era de la proteómica y, con ella, entender los complejos eventos moleculares existentes en su proceso. Objetivos: En esta revisión narrativa se pretende presentar el estado actual de los biomarcadores que más se usan en lesión cerebral traumática, su utilidad clínica y las implicaciones en protocolos de decisión terapéutica. Materiales y métodos: Para dar respuesta al objetivo de este trabajo, se realizó una revisión de la literatura en las principales bases de datos. Resultados: Se han estudiado varios biomarcadores como factor pronóstico en pacientes con trauma craneoencefálico. Conocer su sensibilidad y especificidad para la lesión neurológica, así como su evolución en el tiempo tras el traumatismo, ha sido el objetivo de diversos trabajos en los últimos años. Conclusión: El avance en el estudio de los productos de degradación de las proteínas hace necesario ampliar el espectro y el conocimiento en el campo de los nuevos métodos diagnósticos en el trauma craneoencefálico. Se requieren más estudios para definir la función de los biomarcadores y proponer protocolos que integren valores específicos.

Intervalo de nacimiento entre gemelos como determinante del resultado neonatal precoz / Inter-twin delivery interval as a determinant of early neonatal outcome

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: La mayoría de las sociedades científicas recomiendan el parto vaginal del segundo gemelo siempre que el primer gemelo esté en presentación cefálica. En estos casos existe controversia cuánto tiempo transcurrido entre el parto de ambos es determinante en el resultado adverso del segundo gemelo. El objetivo de este estudio es examinar cómo influye dicho intervalo en el resultado perinatal precoz en nuestro Centro y el coste de las estancias neonatales y maternas. MÉTODOS: Estudio de cohortes retrospectivo entre mayo de 2014 y diciembre de 2018. Se comparó el resultado neonatal adverso estableciendo puntos de corte de intervalo entre el nacimiento de 10 y 30 minutos. Así mismo, se examinó la relación de otras variables del parto con el desenlace neonatal y se calcularon los costes de las estancias neonatales y maternas. RESULTADOS: Se incluyeron 128 partos gemelares vaginales asistidos en el Hospital Universitario Nuestra Señora de la Candelaria. Se evidenció triple tasa de resultado neonatal adverso en el grupo de más de 10 minutos (p=0,026 y OR 2,4) y tres veces peor en el de más de 30 minutos (p=0,013 y OR 6,4). Se obtuvo una correlación lineal negativa significativa entre el intervalo intergemelar y el pH umbilical. La prematuridad y el bajo peso al nacer fueron predictores de un mal desenlace neonatal. CONCLUSIONES: No parece recomendable que el intervalo intergemelar se prolongue más allá de los 30 minutos. Es seguro recomendar el parto vía vaginal en gestaciones gemelares siempre que el primero esté en presentación cefálica.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Most scientific societies recommend vaginal delivery of the second twin when the first twin is in cephalic presentation. In these cases, there is controversy over how much inter-twin interval is decisive in the adverse outcome of the second twin. The aim of this study is to examine whether inter-twin delivery interval affects immediate perinatal outcome and the cost of neonatal and maternal stays. METHODS: Retrospective cohort study including 128 twin vaginal births attended in the Hospital Universitario Nuestra Señora de la Candelaria between May 2014 and December 2018. We compared the presence of composite adverse neonatal outcome by establishing interval cut-off points between birth of 10 and 30 minutes. Likewise, the relationship of other delivery associated variables with neonatal outcome was examined. Health care costs were calculated. RESULTS: There was a higher rate of composite adverse neonatal outcome in the 10 minute-group (p = 0.026, OR 2.4) and three times higher in the 30 minute-group (p = 0.013, OR 6.4). A significant negative linear correlation was obtained between birth interval and umbilical artery pH. Prematurity and low birth weight were predictors of a poor neonatal outcome. CONCLUSION: Our data suggests that inter-twin delivery interval shouldn't be prolonged beyond 30 minutes. Vaginal delivery is a safe option in twin gestations providing the first twin is in a cephalic presentation, regardless of the second twin presentation.

Paracoccidioidomicosis: reporte de un caso clínico / Paracoccidioidomycosis: a case report / Paracoccidioidomicose: relato de caso

Resumen: La paracoccidioidomicosis es una micosis profunda sistémica, endémica en algunos países de Latinoamérica, sin embargo en Uruguay es poco frecuente y está estrechamente vinculada a la ocupación del paciente. Se describe el caso clínico de un hombre de 26 años, monteador, inmunocompetente, que se presentó clínicamente con linfadenopatías, lesiones cutáneo mucosas y sintomatología respiratoria de evolución subaguda; como hallazgos radiológicos presentó infiltrados perihiliares bilaterales e imagen en halo invertido. Desde el punto de vista micológico se evidenció la presencia del microorganismo en diversas muestras biológicas: biopsias de lesiones orofaríngeas y estudio micológico de lesiones de piel, con serología positiva para Paracoccidioides brasiliensis. Se realizó tratamiento dirigido con antimicótico intravenoso presentando buena respuesta al mismo con mejoría clínica. El abordaje del paciente fue realizado por un equipo multidisciplinario conformado por Otorrinolaringología, Parasitología y Micología, Anatomía patológica, Infectología, Salud Ocupacional y Medicina Interna.

Abstract: Paracoccidioidomycosis is a deep systemic mycosis, endemic in some Latin American countries, however in Uruguay it is rare and is closely linked to patient occupation. The clinical case of a 26-year-old man, immunocompetent, who presented clinically with lymphadenopathy, mucous skin lesions and respiratory symptoms of subacute evolution is described; As radiological findings, it presented bilateral perihilar infiltrates and inverted halo image. From the mycological point of view, the presence of the microorganism in several biological samples was evidenced: biopsies of oropharyngeal lesions and mycological study of skin lesions, with positive serology for Paracoccidioides brasiliensis. Targeted treatment with intravenous antifungal was performed presenting good response to it with clinical improvement. The patient was approached by a multidisciplinary team made up of Otolaryngology, Parasitology and Mycology, Pathology, Infectology, Occupational Health and Internal Medicine.

Resumo: A paracoccidioidomicose é uma micose sistêmica profunda, endêmica em alguns países da América Latina, porém no Uruguai é rara e está intimamente ligada à ocupação do paciente. É descrito o caso clínico de um homem de 26 anos, imunocompetente, que apresentou clinicamente linfadenopatia, lesões de mucosa da pele e sintomas respiratórios de evolução subaguda; Como achados radiológicos, apresentou infiltrados peri-hilares bilaterais e imagem invertida do halo. Do ponto de vista micológico, foi evidenciada a presença do microrganismo em várias amostras biológicas: biópsias de lesões orofaríngeas e estudo micológico de lesões cutâneas, com sorologia positiva para Paracoccidioides brasiliensis. O tratamento direcionado com antifúngico intravenoso foi realizado, apresentando boa resposta a ele com melhora clínica. O paciente foi abordado por uma equipe multidisciplinar composta por Otorrinolaringologia, Parasitologia e Micologia, Patologia, Infectologia, Saúde do Trabalhador e Medicina Interna.

Sensation seeking and psychoactive substance consumption: differences between a consumer and a non-consumer sample / Búsqueda de sensaciones y consumo de sustancias psicoactivas: diferencias entre una muestra de consumidores y una de no consumidores / Busca de sensação e consumo de substâncias psicoativas: diferenças entre amostras de um consumidor e um não consumidor

Introduction. Internationally, there have been several studies carried out in order to demonstrate the relationship between a high level of Sensation Seeking and illegal drug abuse. However, few studies in Colombia replicate those results. The objective is to examine the difference of Sensation Seeking personality trait and its subscales in the behaviour of drug abuse on two Colombian samples, consumers and non-consumers, measured through the Sensation Seeking Scale-V (Zuckerman & Kulhman, 1980). Methodology. 341 adult subjects, from both genders, composed the sample, half of them were consumers of illegal drugs and half of them non-consumers, assessed through Sensation Seeking Scale Version V. Results. There is a significant difference between consumers and non-consumers within the general scale and three subscales of the trait (Thrill and Adventure Seeking, Experience Seeking and Disinhibition). Discussion. Differences between the scores of consumers and non-consumers sample regarding the general trait and subtraits show the relevance of personality factors regarding substance abuse, independently than social and learning factors are influential as well. Conclusions. There is a link between Sensation Seeking and substance abuse showing the importance of the level of the trait in the multivariate phenomenon of substance dependence. [González-Gallo I, Rueda-Fernández LS. Sensation seeking and psychoactive substance consumption: differences between a consumer and a non-consumer sample. MedUNAB. 2019;22(1):32-37. doi:10.29375/01237047.2726].

Introducción. En varios países se han realizado numerosos estudios para demostrar la relación entre un alto nivel de búsqueda de sensaciones y el abuso de drogas ilícitas. Sin embargo, pocos estudios en Colombia reproducen dichos resultados. El objetivo de este estudio es examinar las diferencias del rasgo de la personalidad conocido como "búsqueda de sensaciones" y sus subescalas relacionadas con el abuso de drogas en dos muestras en Colombia, consumidores y no consumidores, las cuales se medirán por medio de la metodología de escala de búsqueda de sensaciones (forma V). Metodología. La muestra se compone de 341 sujetos adultos, de ambos sexos. La mitad de ellos fueron consumidores de drogas ilícitas y la otra mitad fueron no consumidores; estos grupos se evaluaron por medio de los resultados de la escala de búsqueda de sensaciones (forma V). Resultados. Existe una diferencia significativa entre los consumidores y no consumidores en la escala general del rasgo y en tres subescalas (búsqueda de emociones y aventura, búsqueda de experiencias y desinhibición). Discusión. Las diferencias entre los puntajes de los consumidores y no consumidores con respecto al rasgo general y los subrasgos demuestran la importancia de los factores de personalidad en el abuso de sustancias, pese a que los factores sociales y de aprendizaje también influyen en esto. Conclusiones. Existe una relación entre la búsqueda de sensaciones y el abuso de sustancias, lo que demuestra la importancia del nivel del rasgo en el fenómeno multivariante de la dependencia de sustancias. [González-Gallo I, Rueda-Fernández LS. Búsqueda de sensaciones y consumo de sustancias psicoactivas: diferencias entre una muestra de consumidores y una de no consumidores. MedUNAB. 2019;22(1):32-37. doi:10.29375/01237047.2726].

Introdução. Em nível internacional, vários estudos foram realizados para demonstrar a relação entre um alto nível de busca de sensação e abuso de drogas ilícitas. No entanto, não há estudos em Bucaramanga e sua área metropolitana para replicar esses resultados. O objetivo é examinar o efeito do traço de personalidade busca de sensações e suas subescalas no comportamento de abuso de drogas em uma amostra colombiana, medindo a referida característica através da escala de busca de sensação versão V. Métodos. A amostra foi composta por 341 sujeitos adultos de ambos os sexos, metade dos quais usuários de drogas ilícitas e metade deles não-consumidores, aos quais foi aplicada a escala de busca de sensações versão V. Resultados. Existem diferenças significativas entre consumidores e não consumidores na escala geral e nas três subescalas do traço (busca de emoções e necessidade de aventura, de novas experiências e desinibição). Discussão. As diferenças entre a pontuação da amostra de consumidores e não consumidores em relação ao traço geral e às subdimensões mostram a relevância dos fatores de personalidade no que diz respeito ao abuso de substâncias, independentemente da influência dos fatores sociais e de aprendizagem. Conclusões. Existe uma ligação entre a busca de sensações e o abuso de substâncias que mostra a importância do nível do traço no fenômeno multivariado da dependência de substâncias. [González-Gallo I, Rueda-Fernández LS. Busca de sensação e consumo de substâncias psicoativas: diferenças entre amostras de um consumidor e um não consumidor. MedUNAB. 2019;22(1):32-37. doi:10.29375/01237047.2726].

Utilización de cánula nasal de alto flujo para el tratamiento de infecciones respiratorias bajas en cuidados moderados pediátricos del departamento de Florida / High flow nasal cannula oxygen therapy for the treatment of low respiratory infections in pediatric moderate care, Florida Department, Uruguay / Uso de cânula nasal de alto fluxo para o tratamento de infecções respiratórias baixas em cuidados pediátricos moderados do Departamento de Flórida, Uruguai

Resumen: La oxigenoterapia de alto flujo mediante cánula nasal (CNAF) es un método de apoyo respiratorio no invasivo que se ha desarrollado con excelentes resultados en servicios pediátricos de emergencia y cuidados moderados, para el tratamiento de infecciones respiratorias bajas de etiología viral. Objetivo: describir y analizar las características clínicas y evolución de los menores de 2 años con infecciones respiratorias bajas de probable etiología viral que recibieron tratamiento con CNAF en el servicio de cuidados moderados pediátricos de la ciudad de Florida, Uruguay. Método: estudio observacional, descriptivo, retrospectivo. Se incluyeron todos los menores de 2 años con la patología respiratoria mencionada que fueron asistidos con CNAF desde el 1º de junio hasta el 31 de octubre de 2017: n=10. Criterios de inclusión: score de Tal modificado mayor o igual a 7 mantenido, score de Tal mayor o igual a 9 desde el inicio, o saturación de oxígeno menor o igual a 90% con oxigenoterapia convencional. Los criterios de éxito o fracaso se definieron de acuerdo a la respuesta y evolución clínica. En los casos en que se consideró el fracaso de la técnica, los pacientes fueron derivados a centro de terapia intensiva para realizar otras modalidades de soporte ventilatorio. En todos los casos se realizó gasometría preconexión, que no se repitió si la técnica fue exitosa. Se registraron diferentes variables: edad, procedencia, sexo, institución prestadora, comorbilidades, motivo de conexión, aspirado nasofaríngeo, tiempo de aplicación de la técnica y resultado de su aplicación. Resultados: se incluyeron 10 pacientes, con edad promedio de 8,1 meses, 6 de sexo femenino; en nueve casos el motivo de la conexión fue un score de Tal mayor o igual 7 mantenido pese al tratamiento; siete pacientes tuvieron aspirado nasofaríngeo diagnóstico negativo y tres fueron reactivos para virus respiratorio sincicial. El promedio de aplicación fue de 54,9 horas y la técnica resultó exitosa en 7/10 casos. En los tres casos en que se consideró fracaso, los pacientes fueron trasladados en ambulancia especializada pediátrica, sin suspender la técnica, y en la evolución requirieron asistencia respiratoria invasiva. Conclusiones: la utilización de la CNAF en el servicio asistencial pediátrico de Florida permitió la resolución de 7/10 casos de lactantes con insuficiencia respiratoria hipoxémica en el contexto de infección respiratoria baja.

Summary: High Flow Nasal Cannula (HFNC) Oxygen Therapy is a non-invasive respiratory support method that has had excellent results for the treatment of low viral respiratory infections in pediatric emergency centers and moderate care units. Objective: analyze and describe the clinical characteristics and evolution of children under 2 years of age, treated with HFNC for low viral respiratory infections at moderate care pediatric units in Florida Department, Uruguay. Method: observational, descriptive, and retrospective study. We included all children under 2 years of age with low viral respiratory infections treated with HFNC between June 1st. and October 31st, 2017: n=10. Inclusion criteria: Tal Score modified more or equal 7, maintained despite treatment, Tal Score more or equal 9 from the beginning, or oxygen saturation less or equal 90% conventional oxygenation. The success or failure criteria were defined by clinical response and evolution. Failure cases were referred to Intensive Therapy for alternative ventilatory support. Gasometry was performed in all cases before the treatment, and it was not repeated if the technique was successful. We recorded age, place of birth, gender, institution, comorbidities, reason for cannula insertion, nasopharyngeal aspiration, application time and treatment results. Results: 10 patients were included, average age 8.1 months, 6 female; the connection reason was Tal Score more or equal 7 maintained despite treatment; 7 had negative nasopharyngeal aspiration and 3 were reactive to respiratory syncytial virus. The average application time was 54.9 hours and the technique was successful in 7/10 cases. The three failed cases were transferred by pediatric ambulance and the treatment was not discontinued. These children required invasive respiratory assistance. Conclusions: the use of HFNC in the Florida Pediatric Center enabled us to successfully treat 7/10 lactating children with hypoxemic respiratory failure due to low respiratory infection.

Resumo: A oxigenoterapia de alto fluxo por cânula nasal (CNAF) é um método não invasivo de suporte respiratório, desenvolvido com excelentes resultados em serviços pediátricos de emergência e cuidados moderados, para o tratamento das infecções respiratórias baixas de etiologia viral. Objetivo: descrever e analisar as características clínicas e a evolução de crianças menores de 2 anos de idade com infecções respiratórias de provável etiologia viral, que receberam tratamento com CNAF, no Serviço de Atendimento Pediátrico Moderado do Departamento de Flórida, Uruguai. Método: estudo observacional, descritivo, retrospectivo. n = 10. Critérios de inclusão: todas as crianças com menos de 2 anos de idade com as doenças respiratórias mencionadas, que foram atendidos utilizando CNAF de 1 Junho a 31 de outubro de 2017. Critérios de inclusão: Score de Tal modificado o mais ou igual 7 mantido, Score de Tal mais ou igual 9 desde o início, ou saturação de O2 menor ou igual 90% com oxigenoterapia convencional. Os critérios para sucesso foram definidos de acordo com a resposta e a evolução clínica. Nos casos de falha da técnica, os pacientes foram encaminhados ao Centro de Terapia Intensiva (CTI), para realizar outras modalidades de suporte ventilatório. Em todos os casos, foi realizada a gasometria de pré-conexão, que não foi repetida se a técnica teve sucesso. Registramos diferentes variáveis, como: idade, origem, sexo, instituição médica, comorbidades, motivo para a conexão, aspirado nasofaríngeo, tempo de aplicação da técnica e resultados. Resultados: foram incluídos 10 pacientes, com média de idade de 8,1 meses, 6 do sexo feminino; em 9 casos a razão para a conexão foi um Score de Tal mais ou igual 7 mantido desde o início do tratamento; 7 tiveram diagnóstico negativo e aspirado nasofaríngeo e 3 foram reativos para o vírus sincicial respiratório. A aplicação média foi de 54,9 horas e a técnica obteve sucesso em 7/10 casos. Nos 3 casos em que houve falha, os pacientes foram transferidos por ambulância especializada pediátrica, sem suspender a técnica, e na evolução necessitaram de assistência respiratória invasiva. Conclusões: o uso do CNAF no serviço de pediatria do Departamento de Florida, Uruguai, resolveu com sucesso 7/10 casos de lactentes com insuficiência respiratória hipoxêmica no contexto de infecção respiratória baixa.

Country Differences in the History of Use of Health Claims and Symbols.

Health-related claims and symbols are intended as aids to help consumers make informed and healthier food choices but they can also stimulate the food industry to develop food that goes hand in hand with a healthier lifestyle. In order to better understand the role that health claims and symbols currently have and in the future potentially can have, the objective of the CLYMBOL project (“Role of health-related claims and symbols in consumer behaviour”, Grant no 311963) is to investigate consumers’ understanding of health claims and symbols, and how they affect purchasing and consumption [1]. As part of this endeavour, it is important to understand the history of use of claims and symbols in Europe. What have consumers been exposed to and how were these health-related messages used and discussed among the public? In this study, we interviewed key stakeholders across Europe about how health claims have been regulated in their country, how health symbols have been and currently are being treated, what form of monitoring there is or should be and how both health claims and symbols have been debated in the public opinion. In 26 European Union (EU) Member States, opinions from 53 key informants from up to three different stakeholder groups were gathered: national food authorities, representatives of the food industry, and consumer organisations. While 14 Member States reported (at least partial) regulation of the use of health claims and/or symbols before the introduction of the EU Regulation (EC 1924/2006) on nutrition and health claims made on foods [2], mandatory reporting of use had only been in place in three EU Member States. A number of voluntary codes of practice for health claims and/or symbols (i.e. pre-approval or justification when challenged) was said to be in use in 15 Member States. There are only a few national databases on health claims and symbols available, the data for which is often incomplete. Only eight Member States reported having some form of database from which information about health claims and symbols could be extracted. The stakeholders interviewed expressed a strong interest in measuring the impact of health claims and symbols, particularly research into the effects on consumer behaviour (e.g. awareness and understanding, attitudes towards products carrying claims and symbols and purchase/consumption effects), public health (health outcomes and changes in national health status due to the introduction of claims and symbols on food products) and economic aspects including sales, return on investment and reputation measurements. Public debates were said to have evolved around the topics of consumer understanding of claims, acceptance as well as trust in the information presented but also the effects on vulnerable groups such as children and elderly consumers. Another field of debate was said to have been the question of the effectiveness of health claims and symbols. Lastly, stakeholders reported that public debates focussed mainly on the legislative aspects, i.e. how to apply the EU Regulation (No 1924/2006) with regards to wording issues, the evaluation process at the European Food Safety Authority (EFSA), the status of various claims and the nutrient profile modelling to be introduced in Europe.

Mucosectomía endoscópica por coloproctólogos. Resultados iniciales / Endoscopic mucosal resection by coloproctologists. initial results

ANTECEDENTES: La detección y resección de lesiones colónicas plipoideas, sésiles y planas, previene el desarrollo de cáncer de colon. La mucosectomía endoscópica ha surgido en 1970 como un procedimiento alternativo para el tratamiento de éstas lesiones y, en la actualidad, es considerado el procedimiento de elección, pudiendo evitar procedimientos quirúrgicos mayores. OBJETIVO: Evaluar los resultados y complicaciones de la técnica de mucosectomía realizada por cirujanos coloproctólogos. Con revisión de indicaciones y limitaciones de la técnica. MATERIAL Y MÉTODO: Se realizó un análisis descriptivo, retrospectivo y observacional de pacientes tratados con técnica de mucosectomía endoscópica en el Servicio de Coloproctología del Hospital Británico de Bs. As., desde junio de 2010 a junio 2015. Se aplicó la técnica de “elevación y corte” en lesiones polipoideas mayores a 1 cm. Se realizó la resección en bloque para aquellas lesiones de hasta 3 cm y, para aquellas mayores a los 3 cm, se utilizó la resección por técnica de piecemeal. Se evaluaron complicaciones y resultados según la técnica empleada al igual que tasa de recidiva, realizando en todos los casos seguimiento con control endoscópico. RESULTADOS: Se analizaron un total de 41 casos (25 mujeres y 16 hombres) realizándose un procedimiento por paciente. La edad promedio fue de 65,8 años (38-83 años) y el tamaño promedio de las lesiones de 20,3 mm (10 – 50 mm). Se realizó resección en bloque en 19 pacientes (representando el46,3% de nuestra serie) y logrando resección endoscópica y anatomopatológica completa en todos ellos. En tanto se empleó técnica de piecemeal en los 22 pacientes restantes (53,6%). La tasa de complicaciones en nuestra serie fue del 7,3% (3/41). El seguimiento promedio fue de 14,4 meses (2 – 48 meses) y la tasa global de recidiva local fue de 9,75%...

BACKGROUND: Detection and resection of colonic lesions polypoid sessile and flat, prevents the development of colon cancer. Endoscopic mucosal resection has emerged in 1970 as an alternative method for the treatment of these lesions and, at present it is considered the procedure of choice, being able to avoid major surgical procedures. Objectives evaluation of the results and complications of the technique mucosectomy by colorectal surgeons. Review of indications and limitations of the technique. MATERIAL AND METHODS: Descriptive, retrospective and observational analysis of patients treated with endoscopic mucosal resection technique in the Coloproctology Service of the British Hospital of Buenos Aires, from June 2010 to June 2015. Technique of "lift and cut" was used in polypoid lesions greater than 1 cm. The bloc resection is used for those injuries up to 3 cm, and the piecemeal resection technique was used for those older than 3 cm. Complications and results were evaluated according to the technique as recurrence rate , performing tracking in all cases with endoscopic control. RESULTS: forty one cases (25 women and 16 men) performing a procedure per patient were analyzed. The average age was 65.8 years (38-83 years) and the average lesion size of 20.3 mm (10-50 mm). The average age was 65.8 years (38-83 years) and the average lesion size of 20.3 mm (10-50 mm). Resection was performed in 19 patients block (representing the 46.3 % of our series) and achieving endoscopic resection and pathologic complete in all. Piecemeal technique was used in the remaining 22 patients (53.6 %). The complication rate in our series was 7.3% (3/41). Mean follow-up was 14.4 months (2-48 months) and overall local recurrence rate was 9.75%...

Complicaciones de ileostomías y colostomías de protección en cirugía por cáncer de recto / Ileostomy and colostomy complications of protection in rectal cancer surgery

Introducción: en los últimos años, la tradicional colostomía lateral utilizada para proteger las anastomosis colorrectales bajas, ha sido reemplazada en muchos centros por una ileostomía en asa. Si bien se ha generado cierta controversia entre ambas técnicas, aún no ha quedado claramente demostrado qué técnica es la más recomendada. Objetivo: comparar el índice de complicaciones de ileostomías y colostomías de protección en cirugías por cáncer de recto. Material y Método: se analizaron retrospectivamente todos los pacientes operados de cáncer de recto, entre 2002 y 2012, a los que se les realizó una ostomía de protección. Se excluyó a los pacientes a los cuales por diversas razones nunca se les restableció el tránsito intestinal. Los parámetros analizados fueron: edad, sexo, complicaciones del ostoma, complicaciones del cierre del ostoma y mortalidad. Las complicaciones fueron clasificadas con la escala STROC. Se analizó un total de 106 pacientes (59 hombres y 47 mujeres). La edad promedio fue de 64 años (24 a 89). Se realizaron 80 ileostomías en asa (Grupo IA) y 26 colostomías laterales transversas (Grupo CLT). Se utilizó para el análisis estadístico el test de Fisher. Resultados: hubo 12 complicaciones relacionadas con la confección de las ostomías (11.3%). Esto incluye 11 complicaciones de ileostomías (13,7%) y una de las colostomías (3,8%) (p=0,15). No hubo mortalidad. Con relación al cierre del ostoma, hubo 18 complicaciones con una incidencia del 16,9%; de estas, 10 correspondieron al grupo IA (12,5%), y 8 al grupo CLT (30,8%) (p=0,03). Dentro de estas complicaciones del cierre de los ostomas, la más frecuente fue la infección de la herida quirúrgica, de la que se registraron 7 casos, 2 en el grupo IA y 5 en el grupo CLT (p=0,009)... (TRUNCADO)

Background: in recent years, the traditional lateral colostomy used to protect low colorectal anastomosis has been replaced in many centers by a loop ileostomy. While some controversy was generated between the two techniques it has not yet been clearly demonstrated which of them is the best choice. Objective: to compare the rate of complications of ileostomy and colostomy protection after rectal cancer surgery. Material and Methods: we retrospectively analyzed all patients undergoing rectal cancer surgery who needed a protective stoma between 2002 and 2012. We excluded patients to whom intestinal transit was never restored. The parameters analyzed were: age, sex, stoma complications, closure of stoma complications and mortality. Complications were classified according to STROC scale. We analyzed a total of 106 patients (59 men and 47 women), mean age was 64 years (24-89). This included 80 loop ileostomies (Group IA) and 26 lateral transverse colostomies (CLT Group). Fisher’s test was used for statistical analysis. Results: there were 12 complications related to the making of the ostomy (11,3%). This included 11 ileostomy complications (13,7%), and one after a colostomy (3,8%) (p=0,15). There was no mortality. Regarding the closure of the stoma, there were 18 complications with an incidence of 16,9%. Of these, 10 occurred in group IA (12,5%), and 8 in CLT group (30,8%) (p=0,03). Within stoma closure complications, infection of the surgical wound was the most common, with 7 cases, 2 in group IA and 5 in the CLT group (p = 0,009). The mortality rate was 2,8%, 2,5% corresponded to the ileostomy group and 3,8% corresponded to the colostomy group (p=0,57). Conclusions: the implementation of a stoma should be clearly justified since the procedure is not without complications... (TRUNCATED)

Prevalencia puntual de infecciones asociadas al cuidado de la salud en áreas no críticas de hospitales en la red nacional de vigilancia de infecciones hospitalarias de Argentina (VIHDA) / Point prevalence of health care associated infections in non critical areas in the national nosocomial infections surveillance network of Argentina (VIHDA)

INTRODUCCIÓN: el Programa Nacional de Vigilancia de Infecciones Hospitalarias de Argentina (VIHDA) del InstitutoNacional de Epidemiología (INE-ANLIS) ha desarrollado e implementado desde el año 2004 un sistema de vigilancia intensificada y permanente de las Infecciones Asociadas al Cuidado de la Salud(IACS) en áreas críticas en más de 120 hospitales de alta complejidad de Argentina. A fin de complementar la información, se diseñó un sistema de estudio de prevalencia en áreas no críticas. OBJETIVO: evaluar la prevalencia puntual de las IACS en las áreas no críticas de los hospitales de la Red Nacional de Vigilancia. MÉTODO: Adhirieron voluntariamente al estudio 70 hospitales de 21 provincias, y 61 de ellos completaron sus tres etapas (preparación, encuesta y autoevaluación). Participaron 571 profesionales, que relevaron simultáneamente las historias clínicas de 237 unidades de internación no críticas, con 5.891 camas y 3.088 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión. Para el relevamiento de los datos se diseñó un software específico. RESULTADOS: la tasa global de prevalencia de IACS fue de 9 % (215/2.394) en pacientes adultos y de 4,9% (34/694) en pediátricos; las tasas de prevalencia de infecciones del sitio quirúrgico fueron de 9,1% (450/497) en adultos y 3,5 % (3/86) en niños. El 5,5% de los pacientes adultos y el 4,2% de los pediátricos tuvieron una infección pasada durante la internación. CONCLUSIONES: se observó la utilización de sistemas urinarios abiertos y de asistencia respiratoria mecánica en áreas no críticas, situación que difiere de lo señalado en la bibliografía. Se propone tomar medidas de intervención tendientes a mejorar la calidad de atención y la seguridad del paciente.

INTRODUCTION: the National Nosocomial Infections Surveillance Argentina (VIHDA) National Epidemiology Institute (INE-ANLIS) has developed and implemented since 2004 a system for surveillance and permanent Health Care Associated Infections (HCAI) in critical areas with more than 120 hospitals of high complexity of Argentina. To complement the information, we designed a study of prevalence in non-critical areas. OBJECTIVE: evaluate the point prevalence of HCAI in non-critical areas of hospitals in the National Surveillance Network. METHOD: Seventy hospitals in 21 provinces voluntarily joined the study, and 61 of them completed all three stages (preparation, surveyand evaluation). 571 professionals simultaneously relieved the medical records of 237 non-critical hospital units, with 5,891 beds and 3,088 patients who met the inclusion criteria. For the survey data was designed software. RESULTS: The overall prevalence rate of HCAI was 9% (215/2.394) in adult patients and 4.9% (34/694) in pediatric prevalence rate sof surgical site infections were 9.1% (450/497) in adult sand 3.5% (3/86) in children. 5.5% of adult patients and 4.2% of pediatric had a past infection during hospitalization. CONCLUSIONS: We observed the use of open urinary systems and mechanical ventilation in non-critical areas, a situation that differs from that reported in the literature. We propose to take intervention measures aimed at improvingthe quality of care and patient safety.

Análisis de 200 casos pediátricos de malformaciones anorectales / Analysis of 200 cases of pediatric anorectal malformation

Las malformaciones anorectales son una patología frecuente en el Servicio de Cirugía General del Hospital Nacional de Niños, sin embargo, en Costa Rica las publicaciones sobre el tema han sido pocas. El objetivo de este trabajo es analizar los pacientes operados netre 1998 y 2008, para conocer el detalle de los tratamientos usados y determinar cuál ha sido la experiencia, algo muy recomendable para que, con base en los hallazgos, se procesen las sugerencias para mejorar. Material y métodos: Se revisaron los expedientes y se examinaron los pacientes con malformaciones anorectales operados entre 1990 y 2008, controlados en la sección especializada de la Consulta Externa del Servicio de Cirugía General del Hospital Nacional de Niños. Los pacientes fueron agrupados de acuerdo con su tipo de anomalía, y fueron examinados para determinar: malformaciones congénitas asociadas, tipo de malformación anorectal, tipo de cirugía, complicaciones, y resultados de los siguientes exámenes: ultrasonido de abdomen, CUMS, colografía distal y sus resultados funcionales, después de los tres años de edad. Los datos de los pacientes se digitaron en una base de datos del programa Excel, para analizarlos y tener una clara visión de los procedimientos empleados con cada grupo y de los resultados obtenidos. Resultados: Se controlaron 200 casos operados entre 1998 y 2008; en todos se estudiaron las malformaciones congénitas asociadas y su malformación anal, y se encontraron distintos tipos que fueron clasificados de la siguiente forma: los que tenían fístula, que se agruparon por el sitio donde la fístula desembocaba: a cuello vesical, 12 casos, uretra prostática, 12 casos, uretra bulbar, 18 casos, vestibular, 26 casos, perineal, 92 casos, estenosis anal, 12 casos; los que no tenían fístula: altos, 16 casos, o bajos, 3 casos, y finalmente, las malformaciones cloacales, tanto las altas, 2 casos, como las bajas, 7 casos. Todos los pacientes fueron operados con la técnica...

Despite the high frequency of anorectal malformations treated at the General Surgery Service of the National Children’s Hospital, there exists a dearth of national medical publications related to this pathology. The aim of this investigation is to verify the treatment details of 200 patients who underwent anorectal surgery between 1998 and 2008 as well as to determine our experience. Any recommendations will be based on the findings of this study.Materials and methods: Two hundred patients of the Dr. Carlos Sáenz National Children’s Hospital were studied. This group presented anorectal malformations, were treated between 1998 and 2008 and received follow up care at the General Surgery outpatient clinic.The patients were grouped according to their type of anomaly and were examined for the following: associated congenital malformations, type of anorectal anomaly, type of surgery, complications and the results of the following tests: abdominal ultrasound, CUMS, distal colography and the functional results after three years of age. All of the data was collected from the patients’ medical files. This information was then transferred to an Excel data sheet for further analysis and in order to have a clear picture of the conduct that was followed with each group of patients. Results:The groups were made using the following classification: those patients with a fistula were grouped according to the location of the opening: bladder neck (12 cases), prostate (12 cases), bulbar (18 cases), vestibular (26 cases), perineal (92 cases), anal stenosis (12 cases). Those who had no fistula: high (16 cases) or low (3 cases). Finally, the cloacae malformations, both high cases (2 cases) and low cases (7cases). All of the patients underwent surgery using the Peña technique with the corresponding modifications. No patients were treated with the laparoscopic technique. Conclusion: Because we consider these cases to be highly complex...

Prevalencia de infecciones hospitalarias en unidades de cuidados intensivos para adultos en Argentina / Prevalence of hospital infections in adult intensive care units in Argentina

OBJETIVOS: Presentar resultados consolidados de dos encuestas de prevalencia de infecciones nosocomiales, realizadas en el marco del Programa Nacional de Vigilancia de Infecciones Hospitalarias de Argentina. MÉTODOS: Se realizaron dos ediciones de la Encuesta Nacional de Prevalencia de Infecciones Hospitalarias de Argentina, en 2004 y 2005. De 68 hospitales, 53 notificaron datos de unidades de cuidados intensivos de adultos polivalente (26 en 2004 y 27 en 2005), con un total de 359 pacientes (158 en 2004 y 201 en 2005). La encuesta se diseñó como un estudio multicéntrico, observacional, transversal y descriptivo. El análisis de los datos se realizó utilizando distintos paquetes estadísticos, con variables y tiempos unificados y estandarizados para permitir la incorporación de los hospitales de ambos períodos. RESULTADOS: La prevalencia de pacientes con infección hospitalaria fue de 24%. Sobre 127 episodios, el más frecuente fue la neumonía (43,3%), que en 85% de los casos se asoció a asistencia respiratoria mecánica. En segundo lugar, se encontró la infección primaria de la sangre con 20,5%; en 61% de los casos se la asoció a catéter central. Los pacientes expuestos a asistencia respiratoria mecánica presentaron mayor riesgo (P < 0,001) de desarrollar neumonía; esto no se observó en pacientes con catéter central o urinario. CONCLUSIONES: La prevalencia de infección hospitalaria, la distribución por sitios primarios y la asociación a factores de riesgo, fueron similares a lo observado por otros autores de distintos países. Es fundamental conocer la problemática local y nacional antes de iniciar un programa de vigilancia. Estas encuestas, de carácter nacional y administradas por el Estado, son un factor de motivación, concienciación y capacitación.

OBJECTIVES: To present consolidated results from two surveys of nosocomial infection incidence, within the framework of Argentina's National Surveillance of Hospital Infections Program. METHODS: Two editions of the National Survey on the Incidence of Hospital Infections in Argentina were used, those of 2004 and 2005. Of the 68 hospitals, 53 reported data from adult intensive care units (in 2004, 26 units; in 2005, 27), for a total of 359 patients (in 2004, 158 patients; in 2005, 201). The survey was designed as a multicenter, observational, cross-sectional, and descriptive study. Data analysis was performed with several statistics programs, combining and standardizing variables and both time periods in order to include all the hospitals from the two surveys. RESULTS: The prevalence of hospital infection among patients was 24%. Of the 127 illnesses, the most frequently occurring was pneumonia (43.3%), which in 85% of the cases was associated with use of a respirator. Primary bloodstream infections took second place, at 20.5% with 61% of these cases being associated with a central catheter. Patients given respiratory therapy were at greatest risk (P < 0.001) of developing pneumonia; this was not observed among patients with central or urinary catheters. CONCLUSIONS: The prevalence of hospital infections, the distribution of primary infection sites, and the associations with risk factors were similar to those observed by other authors in several countries. It is important to understand the local and national issues prior to initiating a surveillance program. Surveys such as these, with a national scope and administered by the State, are one way of motivating, raising awareness, and building capacity.

Evaluación de la Unidad de recuperación postanestésica ginecoobstétrica / evaluation of the unit of ginecoobstetrica postanesthetic recovery

Evaluación de la unidad de recuperación postanestésica ginecoobstétrica. Historia de la anestesiología. Definición de anestesiología. Recuperación inmediata. Recuperación tardía. Ubicación de la unidad de cuidados postanestesia. Atuendos: barbijo, gorra, zapatos. Ambiente de la unidad de cuidados postanestesicos. Sala de recuperación. Políticas y funcionamiento de la sala de recuperación. Controles, cuidados y monitarización. Horario de funcionamiento. Usuarios. Traslado de la unidad. Diseño de la unidad de recuperación. Equipamiento de la sala de recuperación. Equipos y elementos para el manejo de la vía aérea y la ventilación. Equipos y elementos para monitorización: Oxímetro pulso. Termómetros. Equipos y elementos para asistir la circulación. Elementos para el manejo de una emergencia cardiorrespiratoria. Medicamentos para el control del dolor y otras complicaciones posibles. Recursos humanos. Cuidados de enfermería en sala de recuperación. Criterios de alta de la sala de recuperación. Conciencia. Ventilación y oxigenación. Circulación. Temperatura. Complicaciónes en recuperación postanestésica. Incidentes: Náuseas y vómitos. Hipotermia. Retardo en la recuperación de la conciencia. Arritmias cardiacas. Complicaciones circulares. Hipotensión, shock. Hipertensión. Técnica e instrumento de recoleeción de datos.