RESUMO
Se comparó la utilidad del eco transesofágico y transtorácico en el diagnóstico etiológico de la hipertensión pulmonar en 21 candidatos a trasplante cardiopulmonar. El eco transesofágico demostró una tendencia estadísticamente significativa de mayor utilidad diagnóstica (p= 0,062). Ambos métodos detectaron la etiología (cardiopatías congénitas) en 7 y 3 de 10 pacientes con hipertensión pulmonar secundaria, respectivamente. El eco transesofágico no definió la etiología en ningún caso de tromboembolia pulmonar crónica (n= 3) ni de hipertensión primaria. Cinco de los 7 casos definidos por eco transesofágico poseían diagnósticos etiológicos primitivos incorrectos o dudosos. Como información accesoria, ningún parámetro ecocardiográfico analizado permitió diferenciar hipertensiones pulmonares primarias de secundarias
Assuntos
Masculino , Adulto , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Hipertensão Pulmonar/diagnóstico , Hipertensão Pulmonar/etiologia , Transplante de Coração-Pulmão , Cardiopatias Congênitas/etiologia , Ecocardiografia , Ecocardiografia TransesofagianaRESUMO
Se presenta un caso de elevación patológica e iterativa del umbral crónico de estimulación cardíaca con pérdida de captura periódica, en un paciente de 54 años marcapaso dependiente, tratado previamente con sucesivos reemplazos de generador y/o electrodo. Se le implantó un marcapaso VVI multiprogramable conservando su marcapaso anterior VVI no programable, inhibido por frecuencia permanentemente, que no era efectivo en su estimulación. Al cabo de 6 meses este último recobró su capacidad de captura ventricular, operando desde entonces como sistema redundante ante la potencial falla del último generador aplicado. Se enfatiza también la necesidad del empleo sistemático de marcapasos programables de por lo menos 3 parámetros (sensibilidad, frecuencia y ancho de pulso o tensión/corriente de salida) con el propósito de adoptar la terapéutica conveniente con debida anticipación en casos de elevación patológica del umbral