Frecuencia de resistencia a la colistina en Pseudomonas aeruginosa: primer reporte en el Perú

El objetivo del estudio fue determinar la frecuencia de resistencia a la colistina en Pseudomonas aeruginosa provenientes de tres establecimientos de salud de Lima, criopreservados en el banco de cepas del Laboratorio de Resistencia a Antimicrobianos e Inmunopatología de la Universidad Peruana Cayetano Heredia (UPCH). El método de elución de discos de colistina en caldo fue empleado para la identificación fenotípica de la resistencia a la colistina; la detección de la expresión del gen mcr-1 se realizó mediante el método fenotípico de difusión de discos combinados de colistina y ácido etilendiaminotetraacético (EDTA) y la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para la identificación molecular del gen. De los 97 aislados estudiados, 7 (7,2%) fueron resistentes a la colistina y ninguno fue portador del gen mcr-1. Este estudio constituye el primer reporte en el Perú de aislados clínicos de Pseudomonas aeruginosa resistentes a la colistina, lo que implica la necesidad de implementar metodologías apropiadas para la vigilancia epidemiológica de patógenos resistentes a la colistina.

This study aimed to determine the frequency of colistin resistance in Pseudomonas aeruginosa isolates obtained from three healthcare facilities in Lima and cryopreserved at the Laboratorio de Resistencia Antimicrobianos e Inmunopatología of the Universidad Peruana Cayetano Heredia (UPCH). The colistin broth disk elution method was used for the phenotypic identification of colistin resistance. We detected the expression of the mcr-1 gene by using the phenotypic diffusion method with combined colistin and ethylenediaminetetraacetic acid (EDTA) disks; and polymerase chain reaction (PCR) was used for molecular identification of the gene. Of the 97 isolates, 7 (7.2%) were resistant to colistin; however, none carried the mcr-1 gene. This is the first report from Peru on clinical isolates of colistin-resistant Pseudomonas aeruginosa, which suggests the need for implementation of appropriate methodologies for the epidemiological surveillance of colistin-resistant pathogens.

Características epidemiológicas y clínicas en pacientes con vitíligo que acuden al Servicio de Dermatología del Hospital Policia Nacional del Perú Luis Nicasio Sáenz en el periodo enero a junio del 2013 / Epidemiological and clinical characteristics of patients with vitiligo attended in the Dermatology Service at the Hospital of National Police of Peru Luis Saenz Nicasio in the period January to June 2013

Objetivos: Determinar las características epidemiológicas y clínicas en pacientes con vitíligo que acuden al Hospital Policía Nacional del Perú Luis Nicasio Sáenz en el periodo de enero a junio del 2013. Introducción: A nivel mundial el vitíligo, es uno de los trastornos pigmentarios más frecuentes, caracterizado por la aparición de manchas acrómicas secundarias a la destrucción selectiva de melanocitos funcionales Se presenta a cualquier edad, apareciendo en más del 50 por ciento de los casos en menores de 20 años; y en igual proporción en mujeres y varones, siendo las mujeres más propensas a buscar tratamiento. Existe además una historia familiar positiva en al menos el 30 por ciento de los pacientes con vitíligo y es relacionada a múltiples enfermedades autoinmunes. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo observacional de corte transversal. Se encuestaron 71 pacientes, 2 fichas de recolección fueron eliminadas no poseer información completa. Los 69 pacientes incluidos en el estudio tenían diagnóstico clínico de vitíligo, obteniendo información sobre género, edad actual, edad de inicio, estado civil, grado de instrucción, patrón clínico, antecedentes familiares con vitíligo, y asociación con enfermedades autoinmunes. Los datos fueron sometidos a análisis estadístico en el programa SPSS 22.0 para Windows. Resultados: Se incluyeron 69 pacientes; el 46 por ciento fueron mujeres y el 54 por ciento hombres. La edad promedio fue de ±43.52 años. En el 49.3 por ciento el tiempo transcurrido desde el inicio de la enfermedad hasta el momento del examen fue en el periodo de 1 a 10 años. En el 43.5 por ciento la localización de inicio fue la cara. El 50.7 por ciento presentaron vitíligo vulgar, el 31.9 por ciento el tipo focal. El 10.1 por ciento presentó asociación con enfermedad tiroidea, y el 1.4 por ciento presentó alopecia areata. El 15.9 por ciento presentó antecedentes familiares. Conclusiones: En la población en estudio el vitíligo predominó en...

Objectives: To determine the epidemiological and clinical characteristics in patients with vitiligo who attend the Hospital Policia Nacional del Peru Luis Nicasio Saenz during the period from January to June 2013. Introduction: Vitiligo, is one of the most common pigmentary disorder worldwide, characterized by the appearance of amelanotic macules, secondary to a selective destruction of functional melanocytes. Vitiligo can onset at any age, appearing in more than 50 per cent of cases in people under 20 years old; it presents equally in men or women, the most likely to seek treatment being women. There is also a positive family history on at least 30 per cent of vitiligo patients and it exist an association to multiple autoimmune diseases. Materials and Methods: A descriptive cross-sectional study was carried out. We collect information from 71 patients, 2 records collection were eliminated for not possess complete information. The 69 patients included in the study had a clinical diagnosis of vitiligo, obtaining information on gender, current age, age of onset, marital status, level of education, clinical pattern, family history of vitiligo, and association with autoimmune diseases. The data were subjected to statistical analysis in SPSS 22.0 for Windows. Results: 69 patients were included; 46 per cent were women and 54 per cent men. The average age was 43.52 years ±. In 49.3 per cent the time passed since the onset of the disease until the time of examination was in the period of 1 to 10 years. In 43.5 per cent the most common site of onset of vitiligo lesion was the face. The 50.7 per cent of patients had vitiligo vulgaris, 3l.9 per cent had the focal type. The 10.1 per cent of patients had association with thyroid disease, and 1.4 per cent had alopecia are ataand 15.9 per cent had family history. Conclusions: In the study vitiligo predominated in males, and the most frequent clinical type was vulgar. Association with thyroid disease was found. Important to...

Klebsiella pneumoniae resistente a los carbapenemes: primer caso de carbapenemasa tipo KPC en Perú / Carbapenems resistant Klebsiella pneumoniae: first case of type KPC carbapenemase in Peru

Las betalactamasas que poseen una actividad de carbapenemasa constituyen los más poderosos mecanismos de resistencia a los carbapenemes (imipenem y meropenem). Estas carbapenemasas son identificadas de manera creciente en las enterobacterias, principalmente en Klebsiella pneumoniae. La carbapenemasa de tipo KPC, descrita inicialmente en EE UU y que posee en la actualidad una difusión mundial, ha sido detectada por primera vez en un hospital del Perú. Este hallazgo se ha realizado en el hemocultivo positivo a K. pneumoniae de una paciente diagnosticada de lupus eritematoso sistémico (LES), en hemodiálisis y tratada con diversas asociaciones de antibióticos (que incluyeron carbapenemes), debido a las infecciones nosocomiales que adquirió durante su hospitalización (infección urinaria, neumonía y sepsis). El hallazgo fue confirmado en el Instituto Nacional de Salud mediante pruebas fenotípicas y moleculares.

Carbapenem-hydrolyzing beta-lactamases constitute the most powerful mechanism of resistance to carbapenems (imipenem, meropenem). Carbapenemases have been reported increasingly in Enterobacteriaceae, mostly in Klebsiella pneumoniae. Carbapenemases of the KPC type, reported first from the USA, and then worldwide, have been detected, for the first time in Peru, in a strain of K. pneumoniae isolated from a blood culture from a hemodialyzed patient diagnosed with systemic lupus erythematosus (SLE). The patient was subjected to several antibiotic treatments (including carbapenems), in order to treat her episodes of nosocomial infections (UTI, pneumonia and sepsis). The presence of KPC enzymes in this bacterial strain, has been confirmed by phenotypic and molecular methods in the Peruvian National Health Institute.