Prevalencia del síndrome metabólico en estudiantes del Campus San Lorenzo de la Universidad Nacional de Asunción / Prevalence of metabolic syndrome in students of the Campus San Lorenzo of the National University of Asunción

Introducción. El síndrome metabólico (SM) constituye una serie de desórdenes metabólicos que en conjunto son considerados factor de riesgo para desarrollar diabetes y enfermedad cardiovascular. Objetivo. Determinar la prevalencia del SM y sus componentes en estudiantes del campus San Lorenzo dela Universidad Nacional de Asunción en el periodo 2015-2016. Materiales y métodos. Estudio observacional descriptivo de corte transverso con un muestreo por conglomerados. Se incluyeron a 163 estudiantes de facultades o institutos seleccionados. Se aplicó un cuestionario para datos sociodemográficos y actividad física, y se realizaron mediciones de circunferencia de cintura(CC), peso y altura, además de niveles séricos en ayunas de glucosa, colesterol-HDLc y triglicéridos, conjuntamente con medición de presión arterial para determinar la presencia de SM según los criterios del Panel III (NCEP-ATP-III). Los datos fueron resguardados con estricta confidencialidad. Resultados.El50,92% de los participantes era del sexo masculino, con edad promedio de 21,6± 2,4 años. El 49,7% fueron considerados sedentarios,25,16% presentó sobrepeso, 8,59% obesidad,6,75% CCelevaday16,56% hipertensión. El 2,45% y 4,9% presenta ronglicemia basal y triglicérido elevados, respectivamente, y 37,42%HDL-c bajo. La prevalencia del SM fue del 4,91%,el 52,15 % presentó al menos un factor del NCEP-ATP-III para SM Conclusión. Alrededor de la mitad de los participantes presentó al menos un factor de riesgo de SM, y los componentes más frecuentes fueron la baja concentración de HDLc, y la hipertensión arterial. Se recomienda acciones preventivas en la población juvenil basadas en actividad física y alimentación saludable. Palabras Clave: síndrome metabólico; hipertensión; sobrepeso; adulto joven

Introduction: The metabolic syndrome (MS) constitutes of a series of metabolic disorders that together are considered a risk factor to develop diabetes and cardiovascular disease.Objective.To determine the prevalence of MS and its components in students of the National University of Asunción ­San Lorenzo Campusin the 2015-2016 period. Materials and Methods.Observational descriptive cross-sectional study with a cluster sampling. A total of 163 students from selected faculties or instituteswas included. A questionnaire was applied for sociodemographic data and physical activityandwaist circumference(WC), weight and height were measured, as well as fasting serum levels of Glucose, HDLc cholesterol and triglycerides, together with blood pressure to determine the presence of MS according to the Panel III criteria (NCEP-ATP-III). All data were kept strictly confidential. Results. 50,92% of participants were male, with a mean age of 21,6± 2,4 years.49.7% were considered sedentary,25,16% presented overweight, and 8,59% obesity, 16,56%hypertension. 6,75% presentedan elevated abdominal circumference,2,45% elevated basal glycemia, 4,9% elevated Triglycerides, 37,42% low HDLc.The prevalence of MS was 4,91%and52,15% presented at least one NCEP-ATP-III factor for MS. Conclusion. Aroundhalf of the participantspresented at least one risk factor for MS, the most frequent components were low HDLc concentration and arterial hypertension.It is recommendedpreventive actions in the youth population based on physical activity and healthy eating. Key words: metabolic syndrome; hypertension; overweight; young adult

Depresión y factores de riesgo asociados en pacientes geriátricos hospitalizados / Depression and associated risk factors in hospitalized geriatric patients

La depresión es un trastorno crónico recurrente con importantes consecuencias negativas, siendo probablemente la primera causa de sufrimiento del adulto mayor. El objetivo de este estudio transversal fue determinar la frecuencia de depresión y factores de riesgo en adultos mayores de 60 años hospitalizados en el Hospital Geriátrico "Dr. Gerardo Boungermini" del Instituto de Previsión Social en el periodo 2014-2015. Previa firma de consentimiento informado se aplicó un cuestionario conteniendo la escala validada geriátrica de Yesavage (depresión), la escala de Barthel (actividades básicas de la vida diaria) y la escala de Lawton (actividades instrumentales de la vida diaria). Participaron del estudio 60 adultos mayores entre 61 y 95 años de edad; 50% del sexo femenino, 56,7% de estado civil casado, y 73,3% de escolaridad primaria. El 90,0% consumía algún medicamento y el 96,7% presentaba alguna comorbilidad, siendo la hipertensión la más frecuente. La depresión se observó en 88,3% siendo leve en 50,0%. El 86,7% presentaba dependencia para actividades básicas y 95,0% para las instrumentales de la vida diaria. De los factores de riesgo estudiados se encontró asociación entre dependencia funcional y depresión. La frecuencia de depresión fue elevada, la cual puede representar una importante carga para el paciente, la familia y la institución. El personal sanitario de atención primaria es clave en la evaluación del estado mental de las personas mayores, tanto desde el punto de vista afectivo como cognoscitivo

Depression is a recurrent chronic disorder with important negative consequences, being probably the first cause of suffering of the elderly. The objective of this crosssectional study was to determine the frequency of depression and risk factors in adults older than 60 years hospitalized at the Hospital Geriatrico "Dr. Gerardo Boungermini of the Instituto de Prevision Social during the period 2014-2015. After signing an informed consent, a questionnaire containing the geriatric depression scale of Yesavage, the Barthel scale (basic activities of daily living) and the Lawton instrumental activities of daily life scale were applied. Sixty elderly people participated in the study ages between 61 and 95 years, 50.0% was women. 56.7% was married, and 73.3% had primary school. Ninety percent used some medication and 96.7% presented some comorbidity, with hypertension being the most frequent. Depression was observed in 88.3% being mild in 50.0%. Dependency for basic activities was observed in 86.7% and dependency for instrumental activities of daily life in 95.0%. A significant association between functional dependency and depression was found among the studied risk factors. The frequency of depression was high, which can represent an important burden for the patient, the family and the institution. Primary health care personnel are key in assessing the mental state of older people, both emotionally and cognitively

Violencia escolar en adolescentes de una Escuela Secundaria Básica en el Campo, 2014-2015 / School violence in teenagers Schedule of educational involvement at high school in the campsite, 2014-2015

Introducción: la violencia escolar es una realidad incuestionable con múltiples formas de presentación, la experiencia muestra que cuando las víctimas son los alumnos, es subestimada o permanece sin ser tenida como un objeto de atención. Objetivo : identificar la presencia de violencia escolar en adolescentes de la Escuela Secundaria Básica en el Campo José Taurino Galindo del municipio Quemado de Güines, Villa Clara, Cuba. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal desde septiembre de 2014 hasta febrero de 2015, con una población de 106 alumnos y 48 profesores, mediante muestreo estratificado fueron seleccionados 53 alumnos y 24 profesores. La información se obtuvo mediante un cuestionario específico sobre violencia escolar, revisión de expedientes escolares, entrevista a profesores, observación de actividades escolares y la técnica cualitativa de grupos focales. Resultados: se destacaron como causantes de conducta violenta los factores de riesgo psicosociales padres alcohólicos (28,3 por ciento); situaciones familiares inadecuadas y violencia intrafamiliar (24,5 por ciento), el 79,2 por ciento de los profesores opinó que existe deterioro del vínculo familia-escuela; de la disciplina, el 75,0 por ciento y de la relación entre compañeros, el 70,8 por ciento; consideraron necesario actividades y espacios para la formación de valores en los alumnos entre los que predomina pobre percepción la violencia verbal, identificaron igual nivel de violencia verbal y física hacia profesores y precisaron que no están exentos de violencia profesoral. Conclusiones : existe violencia escolar en adolescentes de la Escuela Secundaria Básica José Taurino Galindo, caracterizada por presencia de factores de riesgo psicosociales como padres alcohólicos y situaciones familiares inadecuadas, violencia verbal y física entre alumnos(AU)

Introduction: The school violence is an unquestionable reality that has multiple presentation forms. When the victims are the students, the experience shows how the violence is underestimated or it remains without being brought as an object of attention to its conscience. Objective: to design a program of educational intervention about school violence in adolescents directed to these and professors of the Basic high school in the Field Taurine José Galindo of the Burnt municipality of Güines during the period 2014-2015. Methodology: He/she was carried out a traverse descriptive investigation in the period September 2014-February 2015. The population study was constituted by the total of students and professors of the center; the sample was selected by means of a sampling quantitative simple aleatory probabilistico, that is to say 50 percent of the students of each group and 50 percent of the professors, being conformed by 53 students and 24 professors. Results: factors like alcoholic parents (28,3 percent); inadequate family situations and violence intrafamiliar (24,5 percent) they stood out as causing of violent behavior, the professors say that deterioration exists in the bond family-school (79,2 percent), the discipline (75,0 percent) and the relationship among partners (70,8 percent), considering activities and spaces for the formation of values in the students among those that the verbal violence prevails for its poor perception among these last ones identifies at same level the verbal violence and physics toward professors specifying that they are not exempt of violence profesoral. Conclusion: It was diagnosed, the presence of school violence in adolescents of the Basic high school in the Field Taurine José Galindo of the Burnt municipality of Güines(AU)

Esfinterotomía endoscópica y litiatis biliar / Endoscopic sphincterotomy and biliary litiatis

Se realizo un análisis retrospectivo en 5754 protocolos de CPRE seleccionando aquellos cuyo diagnóstico endoscópico fue la litiasis biliar. Quedaron para su estudio un total de 1878 protocolos de CPRE (33%), 947 (50%) eran portadores de litiasis residual del colédoco, 675 (36%) tenían litiasis coledociana con vesícula en situ y 256 (14%) presentaban solamente litiasis vesicular. 1118 (69%) pertenecían al sexo femenino, 504 (31%) al masculino. Se les realizo esfinterotomía endoscópica como proceder básico a 1377 (84,9%), de ellos, 1359 (99,87%) se les realizo extracción de los cálculos, 164 (11,9%) necesitaron colocación de endoprótesis en la VBP, 67 (4,13%) del total de 1622 pacientes se les realizó pre-corte de tipo terapéutico y a 22 (1,35%) de tipo diagnóstico. A 28 (1,7%) enfermos se les realizo litotricia mecánica y a 11 (0,67%) se les dejo colocada una sonda nasobiliar como solución paliativa. Presentamos un total de 39 complicaciones de 1622 CPRE terapéuticas analizadas (2,40%), de ellas 15 fatales. Se concluye que la esfinterotomía es un proceder eficaz en la solución de la litiasis biliar, pero no está exenta de riesgos...

A retrospective analysis was conducted in 5754 ERCP protocols; selecting those of whose endoscopic diagnosis was biliary lithiasis. A total of 1878 protocols of ERCP (33%) were left for study; 947 (50%) had residual lithiasis of the common bile duct, 675 (36%) had common bile duct stones with gallbladder in situ and 256 (14%) had only biliary lithiasis. 1118 (69%) were female and 504 (31%) were men. Endoscopic sphincterotomy was performed as a basic procedure to 1377 (84.9%), of which, 1359 (99.87%) underwent stone removal, 164 (11.9%) required endoprosthesis in the Principal Biliary Tree (abbreviated to VBP in Spanish) 67 patients (4.13%) and 22 (1.35%) of a total of 1622 patients, underwent therapeutic and diagnostic pre-cut, respectively. Mechanical lithotripsy was conducted in 28 (1.7%) patients and a nasobiliary stent was left in place on 11 (0.67%) patients as a palliative solution. We present a total of 39 complications of 1622 therapeutic ERCP analyzed (2.40%), of which, 15 were fatal. It is concluded that sphincterotomy is an effective procedure in the solution of biliary lithiasis, but is not risk exempted...

Experiencias y perspectivas futuras de la microcirugía transanal endoscópica en Cuba / Cuban experience and the future perspectives of transanal endoscopic microsurgery

INTRODUCCIÓN. El objetivo del presente estudio fue evaluar la indicación y los resultados de la microcirugía endoscópica transanal (TEM) para el tratamiento de los tumores benignos y malignos del recto, en el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso (La Habana). MÉTODOS. Se realizó una amplia revisión bibliográfica acerca del manejo actual de los tumores benignos y malignos de recto mediante TEM y se evaluaron los resultados de dicha técnica en un período de 4 años en el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. RESULTADOS. En el período estudiado se operaron 33 pacientes mediante esta técnica. Las principales indicaciones de la TEM fueron los adenomas (72,8 por ciento). El tiempo quirúrgico promedio fue de 189,1 min; se usó transfusión intraoperatoria en 4 pacientes (12,1 por ciento) y la estancia hospitalaria fue de 2,5 días. Las principales complicaciones transoperatorias fueron el sangramiento y la perforación en la cavidad peritoneal. Las complicaciones posoperatorias fueron la fístula rectovaginal, el sangramiento y la dehiscencia. El seguimiento de los pacientes osciló entre 1 y 54 meses (media 28,3), y se encontraron 2 recidivas locales en el grupo de los adenomas. CONCLUSIONES. La TEM es un método seguro y eficaz para el tratamiento de los tumores benignos y malignos del recto (en estadios iniciales). Es la técnica de elección en grandes adenomas rectales y cánceres de recto con estadios pT1 localizados en toda la ampolla rectal. Tiene todas las ventajas de la cirugía de mínimo acceso; los resultados de recidiva son similares a los de la cirugía abdominal y no tiene complicaciones de disfunción urinaria o sexual y las de incontinencia fecal son mínimas(AU)

INTRODUCTION: The aim of present study was to assess the indication and the results of transanal endoscopic microsurgery (TEM) for treatment of rectal benign and malign tumors in National Center of Minimal Access Surgery in Havana city. METHODS: A comprehensive review of literature was made on present managing of rectal benign and malign tumors by TEM and results of such technique were assessed during 4 years in National Center of Minimal Access Surgery. RESULTS: During study period 33 patients were operated on by this technique. Main indications of TEM were the presence of adenomas (72,8 percent). Mean surgical time was of 189,1 minutes; in 4 patients ( 12,1 percent) transoperative transfusion was used, and hospital stay was of 2,5 days. Main transoperative complications were the rectovaginal fistula, bleeding and dehiscence. Follow-up of patients fluctuates between 1 and 54 months (mean 28,3) with 4 local relapses in adenoma group. CONCLUSIONS: TEM is a safe and effective method for treatment of rectal benign and malign tumors (in early stages). It is the choice technique for the big rectal adenomas and rectum cancer with pT1 stages located in all the ampulla of rectum. It has all advantages of the minimal access surgery; relapse results are similar to that of abdominal surgery without complications of urinary or sexual dysfunction and that of fecal incontinence are minimal(AU)

Tratamiento de aa proctitis actinica con argon plasma: primera experiencia en Cuba / Actinic Proctitis treatment with Argon Plasma Coagulation

Se presenta reporte preliminar de una investigación prospectiva con la aplicación de la endoscopia terapéutica en pacientes con Proctitis radiógena procedentes de la consulta externa del Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología, en los que se aplica Argón Plasma Coagulación (APC) para ablación de las lesiones vasculares, como consecuencia del efecto de las radiaciones en el recto. Se detalla la aplicación del método terapéutico en 20 pacientes, todos del sexo femenino, el síntoma cardinal en todos los casos fue el sangrado rectal, el promedio de sesiones de tratamiento fue de 3 y todos los casos refirieron mejoría evidente por disminución del sangrado desde la primera sesión, con disminución importante o eliminación de las telangiectasias durante el seguimiento y no se presentaron complicaciones mayores con el procedimiento. Se considera que el tratamiento endoscópico constituye un método valioso y una opción factible, segura y eficaz para el tratamiento de la proctitis actínica.

We performed a prospective research applying therapeutic endoscopy in patients suffering of Actinic Proctitis, after radiation for pelvic cancer. We used Argon Plasma Coagulation to remove vascular lesions in these patients. We described the application of this therapeutic in 20 patients, all of them female, with rectal bleeding. Patients received as average, 3 sessions of treatment, and all of the them get better since the first session, with importantreduction of the bleeding and the number of telangiectasias. There were no complications with this technique. We consider that therapeutic endoscopic treatment with APC is a valuable and safe treatment for patients, suffering with Actinic Proctitis.

Ecoendoscopia e la patología biliar y pancreática / Endosonography in Pancreatobiliary Disorders

La ecoendoscopía o ultrasonografía endoscópica (USE) permite una buena visualización de la vesícula, vía biliar, del parénquima pancreático y de las estructuras vasculares vecinas a estos órganos. 1,2 Tiene una alta resolución debido a la cercanía del transductor y a las elevadas frecuencias. Junto con otras técnicas de imagen que se están desarrollando, como la tomografía computarizada (TC) helicoidal y la colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM) son técnicas seguras y que ofrecen resultados prometedores en el estudio de los tumores, permitiendo la estadificación locoregional de éstos, llegar al diagnóstico de cálculos pequeños de la vía biliar principal que no son visualizados por US abdominal y lograr una visualización más fiel de la glándula pancreática y de las estructuras vasculares vecinas. 3,4, 5.

Endoscopic ultrasound is a minimally invasive imaging modality that provides high - resolution images of the extrahepatic biliary tree and the surrounding structures. It has been shown to be accurate for the detection and staging of bile duct and gallbladder cancer, and is especially useful for small tumors. Intraductal techniques, which are still in evolution, may provide even more information about the etiology and extent of biliary structures and mural tumors. EUS has also been shown to be useful for the detection of biliary stones and sludge when transabdominal ultrasound is not diagnostic. In many cases, diagnostic EUS is needed. 1, 2, 3 Endosonography produces detailed images of the pancreas and surrounding blood vessels and provides both accurate detection and staging of malignant lesions and the means for making a tissue diagnosis.The instruments and techniques for endosonography continue improving, and at present EUS can be considered a promising minimally invasive tool for evaluating the pancreatobiliary disorders. 4, 5.

Coca-Light?: usos do corpo, rituais de consumo e carreiras de "cheiradores"de cocaína em São Paulo / Coca-light? body uses, consumers rituals and careers of cocaine sniffing in Sao Paulo, Brazil

O objetivo desta pesquisa é conhecer os modos e padrões de uso de cocaína inalada na cidade de São Paulo, levando em conta a carreira de usuário e sua estrutura de vida. O objetivo específico é conhecer as regras e rituais de consumo, principalmente para um tipo de uso moderado e, ou controlado. Foram empregados métodos qualitativos como observação participante, entrevistas abertas e semidirigidas e uma reentrevista, após 12 anos, com relatos autobiográficos. Os entrevistados (11) foram contatados em diferentes territórios e circuitos do pó, abrangendo diferentes sociabilidades, estilos de vida e redes sociais. O material foi analisado segundo a perspectiva de gênero, orientação sexual, curso de vida, geração e classe social. O uso recreativo de cocaína foi a principal forma de uso e de significado desta prática, sendo que há uma minoria que faz uso como estimulante, para fins de trabalho. Nestas duas diferentes formas de uso, verificou-se a existência de uma série de regras para auto-regulação do consumo. Após doze anos, a maioria dos entrevistados abandonou – 6 o uso e, ou reduziu - 2, contudo uma minoria -2 aumentou o uso, sendo que um entrevistado não foi localizado 1 na segunda etapa de entrevista. Pelo fato de ser uma pesquisa qualitativa, os resultados circunscrevem-se ao universo pesquisado. A pesquisa revelou o ethos dos consumidores e uma relação entre cocaína, comportamento sexual e performance de gênero.

Píloro doble / Double pylorus

El doble píloro constituye un hallazgo endoscópico, más frecuente en pacientes que han padecido enfermedad ulcerosa péptica. Es una comunicación anormal entre el antro gástrico y el bulbo duodenal, que puede llegar a necesitar tratamiento quirúrgico. Se reportan 2 pacientes a los que se les diagnosticó esta anomalía

Homocisteina: nuevo factor de riesgo cardiovascular / Homocysteine: new factor cardiovascular risk

La gran cantidad de evidencia acumulada sobre el papel de la homocisteína como factor de riesgo cardiovascular es cada día más fuerte. Una concentración de homocisteína plasmática elevada induce cambios patológicos en la pared arterial asociándose a un incremento en el riesgo de desarrollar aterosclerosis, la cual se manifiesta comúnmente como accidentes cerebrovasculares, cardiovasculares y vasculares periféricos. Diferentes estudios realizados han sido dirigidos a determinar si la disminución de los niveles de homocisteína plasmáticos pueden ser de utilidad para prevenir eventos oclusivos. En la actualidad la realización de exámenes de laboratorio para cuantificar los niveles de homocisteína pueden ser considerados en pacientes con ateroesclerosis prematuras con una historia familiar de arteroesclerosis, donde la hiperhomocisteinemia es un factor de riesgo común en estos pacientes. El tratamiento de la hiperhomocisteinemia es simple y con riesgo terapéutico mínimo. Este desorden es usualmente corregido con suplementos vitamínicos que contienen ácido fólico.

Gastrostomía endoscópica percutánea. Una variante de alimentación enteral / Percutaneous endoscópic Gastrosctoy. An enteral nutrition variable

Presentamos un estudio de gastrostomía endoscópica percutánea (GEP), realizada en 26 pacientes, que requieren este procedimiento en el Centro de Cirugía Endoscópica del Hospital Universitairo Central Calixto García, La Habana Cuba. La indicación más frecuente, 62 por ciento fue debida a lesiones tumorales malignas del esófago, correspondiendo el resto a afecciones benignas que provocaban disfagia. La duración promedio del procedimiento fue de 10 minutos. Se presentaron 2 complicaciones tardías, una por ruptura del balón de la sonda y un absceso de pared. No hubieron fallecidos.

Diagnóstico de la fasciolosis de las vías biliares por imagenología / The diagnosis of fascioliasis of the biliary tract by imaging

Three patients with abdominal pain were studied and through ultrasonography, it was suspected that they had Fasciola hepatica in their gallbladder and choedochio. By using endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP), the presence of parasites in extrahepatic biliary passages of the cases was confirmed and then, it was taken out with a Dormia basket. It was concluded that imaging is a diagnostic means to be considered in this parasitosis.

Aplicaciones diagnósticas y terapéuticas de la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica / Diagnostic and therapeutical applications of endoscopic retrograde cholangiopancreatography

Se evaluó el trabajo realizado durante 19 meses, desde mayo de 1997 hasta diciembre de 1998, en 586 pacientes (230 hombres y 356 mujeres) compuesto por diferentes grupos de edades, a los cuales se les indicó colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE). El grupo de mayor incidencia fue el de 40 a 79 a (70 porciento). Del total de 586 pacientes se realizaron CPRE a 544 (92,8 porciento), de ellas 255 (46,8 porciento) fueron diagnósticas y 289 (53,2 porciento) terapéuticas. La principal causa que motivó la indicación de la CPRE fue la sospecha de enfermedad benigna de la vía biliar principal (VBP) en el 57,3 porciento de los pacientes y el principal diagnóstico lo fue la litiasis biliar (30 porciento), seguida de la obstrucción maligna de la VBP (22 porciento). Los procederes terapéuticos más realizados fueron la esfinterotomía endoscópica (218), la extracción de cálculos de la vía biliar (106) y la colocación de endoprótesis en la VBP (116). Hubo 10 complicaciones (1,8 porciento), 5 sangramientos ligeros, 2 perforaciones, 2 pancreatitis y una colangitis. Todas se resolvieron mediante tratamiento médico y endoscópico. No se reportaron fallecimientos. Se muestra la utilidad diagnóstica y terapéutica de la CPRE con un mínimo de riesgo y complicaciones para los pacientes que necesitaron este proceder, así como la experiencia alcanzada por el grupo en la realización de éste

Tuberculosis enteroperitoneal: enfoque quirúrgico / Enteroperitoneal tuberculosis: surgical approach

Durante el período comprendido entre 1972 a 1983 inclusive, se recibieron en el Servicio de Cirugía del Hospital Tornú, 53 casos de tuberculosis enteroperitoneal grave. El 50% de éstos se trataron en los últimos 4 años. Se empleó la cirugía en 48 casos, en 44 como tratamiento de alguna forma de complicación (obstrucción, perforación, peritonitis aguda), y en 4 por duda diagnóstica. Las maniobras quirúrgicas empleadas fueron variadas (resección intestinal, derivaciones internas, suturas simples, drenajes, etc.), dependiendo del hallazgo operatorio y del estado general del paciente, con una mortalidad postoperatoria del 39,58%. Estas cifras son un llamado de atención para las autoridades asistenciales y sanitarias de nuestro país ya que reflejan la realidad socio-económica de la población