Síndrome de asma crítico con soporte de oxigenación por membrana extracorpórea / Critical asthma syndrome with extracorporeal membrane oxygenation support

Resumen El síndrome de asma crítico es una emergencia médica que amenaza la vida y de no instaurar un tratamiento urgente, progresa a un estado de hipoxia irreversible o paro cardiorrespiratorio. La ventilación mecánica invasiva constituye uno de los pilares terapéuticos, sin embargo, también puede desarrollar injuria pulmonar por barotrauma. En ese contexto, el uso de oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) supone una estrategia adicional para mejorar el intercambio gaseoso y reducir el daño inducido por la ventilación mecánica. Se presenta el caso de una paciente con síndrome de asma crítico que requirió ECMO por barotrauma grave.

Abstract Critical asthma syndrome is a life-threatening medical condition that can lead to irreversible hypoxia or cardiorespiratory arrest. Invasive mechanical ventilation is one of the therapeutic pillars, however, it can also develop ventilator-induced lung injury. For this reason, the use of extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) could be an additional strategy to improve gas exchange and reduce damage induced by mechanical ventilation. We present the case of a patient with critical asthma syndrome who required ECMO due to severe barotrauma.

Membrana de circulación extracorpórea en shock obstructivo secundario a enfermedad linfoproliferativa / Oxygenation with extracorporeal membrane in obstructive shock secondary to lymphoproliferative disease

La membrana de oxigenación extracorpórea arteriovenosa se utiliza cuando ocurre falla hemodinámica y respiratoria refractaria al tratamiento convencional; brinda soporte hemodinamico transitorio, oxigenacion y remocion de CO2, y permite reposo pulmonar. Asimismo ofrece la posibilidad de realizar ventilación ultraprotectiva y evitar la generación de VILI (Ventilation-Induced Lung Injury). No ha sido demostrada su utilización como una terapia frecuente en los casos con insuficiencia hemodinámica secundaria a shock obstructivo por afectación mediastínica. Presentamos el caso de un paciente con shock obstructivo por una masa mediastínica de origen linfoproliferativo tratada con membrana de circulación arteriovenosa extracorpórea.

The arteriovenous extracorporeal membrane is used in patients with hemodynamic and respiratory failure, unresponsive to conventional treatment. It provides transitory hemodynamic support, oxygenation and removal of CO2, allowing pulmonary rest. Moreover it offers the possibility of ultraprotective ventilation and avoids generation of VILI (Ventilation-Induced Lung Injury). It is not frequently used in patients with hemodynamic failure secondary to obstructive shock due to mediastinal compromise. We present the case of a patient with obstructive shock, mediastinal mass of lymphoproliferative origin that was treated with extracorporeal arteriovenous circulation membrane.