Evaluación de impacto del programa nacional de desparasitación masiva - Argentina / Impact assessment of the national mass deworming - Argentina

El problema de las parasitosis intestinales ocasionadas por geohelmintos es consideradomundialmente como un problema de salud pública. Frecuentemente, tratamientos antihelmínticos masivos y reiterados son utilizados como estrategia de control y prevención. Si bien pareciera existir un consenso respecto a las características que debentener este tipo de intervenciones, no sucede lo mismo con los esquemas de monitoreo y evaluación a ser utilizados para dar cuenta del impacto de esta estrategia en la salud de la población.Este trabajo tiene como objetivo discutir los diferentes esquemas empleados para el monitoreo y la evaluación de impacto de este tipo de intervenciones masivas y analizar los datos del Programa de control de geohelmintiasis implementado en la Argentina entre 2005 e 2007. A partir de una revisión de literatura sobre evaluación de Programas de control fue posible identificar cuatro tipos de estudios epidemiológicos posibles, cada uno con sus respectivas ventajas y limitaciones.Para el análisis de los datos del Programa implementado en Argentina se ajustó un modelo estadístico con el propósito de evaluar el impacto de la intervención. Este modelo estima de forma indirecta el impacto de la intervención a nivel de la comunidad, dadas las características del diseño de evaluación propuesto por el Programa. El análisis no permitió obtener conclusiones sobre la efectividad de la intervención debido a la pérdida de datos y, escaso nivel de reporte de información por parte de algunas provincias. No obstante, a la luz de las experiencias relevadas y el diseño de evaluación formulado por este Programa, esbozamos propuestas y recomendaciones para el diseño de futuras evaluaciones de Programas de control, tomando en consideración su contexto de aplicación.

Intestinal parasitosis caused by Geohelminths is considered a public health problem worldwide. Control and prevention strategies include massive and repeated antihelminth treatment, frequently. Though consensus about the characteristics of these types of actionsappears to exist, it is not the same with monitoring and evaluation schemes used to inform about the impact of this strategy on people’s health. The aim of this paper is to discuss the different schemes used to monitor and evaluate the impact of this type of massive interventions and to analyze the data of the “Geohelminthiasis Control Program” implemented in Argentina between 2005 and 2007. After a literature review on control program’s evaluation four possible types of epidemiological studies were possible to identified, each with their own advantages andlimitations. To analyze the data of the implemented Program in Argentina a statistical model was adjusted in order to evaluate intervention impact. Given the evaluation design characteristics proposed by the Program, this model calculates indirectly the impact of theintervention at a community level. The analysis did not allow to arrive to any conclusions about the effectiveness of the intervention due to loss of data and low level information report on behalf of some provinces. However, in the light of the surveyed experiences and the evaluation design developed by this Program, we outline proposals and recommendations for the design of future evaluation control Programs, taking into account its application context.