Inyecciones Intraarticulares de Ácido Hialurónico como Alternativa a los Corticoesteroides enel Tratamiento de la Osteoartritis de la Articulación Témporomandibular: Estudio de Revisión Sistemática / Intraarticular Injections of Hyaluronic Acid as an Alternative to Corticosteroids in the Treatment of Osteoarthritis of the Temporomandibular Joint: Study of Systematic Review

El objetivo de este trabajo fue determinar la disminución del dolor y la mejora de la función en los procesos artrósicos de la ATM mediante el empleo de hialuronato de sodio o corticoides. Realización de una revisión sistemática conforme a la metodología PICO del Centro de Medicina Basada en la Evidencia de Oxford. Se formula una pregunta dirigida al objetivo fijado y se elabora una estrategia de búsqueda, empleando términos MeSH y palabras clave específicas derivados de la pregunta en la base de datos de MEDLINE de enero de 1985 hasta abril del 2016. Se consultan un total de 43 artículos, incluyendo finalmente 7 estudios clínicos controlados y aleatorizados que cumplían los criterios de inclusión y se realiza una evaluación crítica del nivel de evidencia. Se estudiaron trabajos que comparasen la eficacia del hialuronato de sodio con los corticoides en la inyección articular de las patologías artrósicas de la ATM. No se encontraron diferencias significativas en la realización de la inyección con hialuronato de sodio y corticoides. Es necesario realizar estudios con una muestra y un tiempo de seguimiento mayor. A largo plazo podría ser más eficaz el hialuronato de sodio debido a los posibles efectos adversos de los corticoides, sin embargo, no se han demostrado cambios óseos con ninguno de los tratamientos.

The aim of this study was to determine decreasing pain and improving function in TMJ osteoarthritic processes using sodium hyaluronate or corticosteroids. A systematic review was carried out based on the PICO methodology of the Centre for Evidence-Based Medicine in Oxford. A question is addressed to the fixed aim and a search strategy is developed using specific MeSH terms and key words which come from the question in the PubMed database from January 1985 to April 2016. A total of 43 articles are consulted, finally including 7 randomized controlled trials which met the inclusion criteria and a critical assessment of the level of evidence is performed. Works that compare the efficacy of sodium hyaluronate to corticosteroids in the osteoarthritic pathologies articular injection were studied. No significant differences were found when injecting the sodium hyaluronate and the corticosteroids. It is necessary to do studies with a broader sample and a longer follow-up. In the long term sodium hyaluronate could be more effective because of possible corticosteroids adverse effects; however, no bone change has been shown with either treatment.

Experimental evidence of pharmacological management of anchorage in Orthodontics: A systematic review

Introduction: Orthodontic anchorage is one of the most challenging aspects of Orthodontics. Preventing undesired movement of teeth could result in safer and less complicated orthodontic treatment. Recently, several reviews have been published about the effects of different molecules on bone physiology and the clinical side effects in Orthodontics. However, the effects of local application of these substances on the rate of orthodontic tooth movement have not been assessed.Objectives: The aim of this research was to analyze the scientific evidence published in the literature about the effects of different molecules on orthodontic anchorage.Methods: The literature was systematically reviewed using PubMed/Medline, Scopus and Cochrane databases from 2000 up to July 31st, 2014. Articles were independently selected by two different researchers based on previously established inclusion and exclusion criteria, with a concordance Kappa index of 0.86. The methodological quality of the reviewed papers was performed.Results: Search strategy identified 270 articles. Twenty-five of them were selected after application of inclusion/exclusion criteria, and only 11 qualified for final analysis. Molecules involved in orthodontic anchorage were divided into three main groups: osteoprotegerin (OPG), bisphosphonates (BPs) and other molecules (OMs).Conclusions: Different drugs are able to alter the bone remodeling cycle, influencing osteoclast function and, therefore, tooth movement. Thus, they could be used in order to provide maximal anchorage while preventing undesired movements. OPG was found the most effective molecule in blocking the action of osteoclasts, thereby reducing undesired movements.

Introdução: a ancoragem ortodôntica é um dos aspectos mais desafiadores da Ortodontia. A prevenção de movimentos dentários indesejados poderia resultar em um tratamento ortodôntico mais seguro e menos complexo. Recentemente, foram publicadas várias revisões de literatura sobre os efeitos de diferentes substâncias na fisiologia do tecido ósseo e os efeitos colaterais clínicos na Ortodontia. Porém, os efeitos da aplicação local dessas substâncias no grau de movimentação dentária ortodôntica não foram avaliados.Objetivos: o objetivo da presente pesquisa foi analisar a evidência científica publicada na literatura sobre os efeitos de diferentes substâncias na ancoragem ortodôntica.Métodos: a literatura foi sistematicamente revisada utilizando-se as bases de dados PubMed/Medline, Scopus e Cochrane, de 2000 a 31 de julho de 2014. Os artigos foram selecionados, de maneira independente, por dois pesquisadores diferentes, tendo como base critérios de inclusão e exclusão previamente estabelecidos, com um índice Kappa de concordância de 0,86. A qualidade metodológica dos artigos revisados foi analisada.Resultados: a estratégia de pesquisa identificou 270 artigos; 25 artigos foram selecionados após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, mas apenas 11 foram qualificados para a análise final. As substâncias envolvidas na ancoragem ortodôntica foram divididas em três grupos principais: osteoprotegerina (OPG), bisfosfonatos (BFs) e outras substâncias (OSs).Conclusões: diferentes substâncias são capazes de alterar o ciclo de remodelação óssea, influenciando na função dos osteoclastos e, portanto, na movimentação dentária. Sendo assim, essas substâncias podem ser utilizadas para promover o máximo de ancoragem e prevenir movimentos indesejados. A OPG foi a substância mais eficaz no bloqueio da ação dos osteoclastos, reduzindo os movimentos indesejados.