Obesidad y monocitos macrófagos en el tejido adiposo / Adipose tissue monocytes and macrophages in obesity

Introducción: el tejido adiposo ha sido objeto de estudio en las últimas décadas y existen nuevos conceptos de su compleja biología. Se conoce que la obesidad está asociada con un estado inflamatorio crónico de bajo grado tanto local como sistémico y parece desempeñar un papel clave en las consecuencias del aumento en diferentes comorbilidades metabólicas y vasculares. Discusión: de los diversos tipos de células inmunes que contribuyen a la inflamación inducida por la obesidad, los monocitos/macrófagos en el tejido adiposo juegan un papel central. Las modificaciones estructurales y fenotípicas de ambas células pueden contribuir no solo a alteraciones inflamatorias y metabólicas, sino también ayudar a mantener la homeostasis del tejido adiposo en respuesta al aumento de la grasa corporal. Los macrófagos son células efectoras esenciales en la organización de la inflamación, ya que se cree que promueven la progresión de la obesidad y los trastornos relacionados. No está completamente establecido si dichas células ejercen un papel beneficioso o nocivo en el tejido adiposo. En cualquier caso, su presencia modifica la biología de las células adiposas especializadas. Conclusiones: en esta revisión se analiza el conocimiento sobre la contribución de los monocitos/macrófagos dentro del tejido adiposo en el desarrollo y mantenimiento de la obesidad y las complicaciones potenciales relacionadas.

Obesidad pregestacional y alteraciones del parto

Objetivo . Establecer la asociación entre obesidad pregestacional y el riesgo de alteraciones del parto. Diseño. Estudio de cohortes retrospectivo. Institución. Hospital Central "Dr. Urquinaona", Maracaibo, Venezuela. Métodos . Resultante obstétrica de pacientes según índice de masa pregestacional -obesidad (grupo A), sobrepeso (grupo B) y peso normal (grupo C)- atendidas entre enero y diciembre de 2021. Principales medidas de estudio. Duración del embarazo y duración, tipo y alteraciones del parto. Resultados . Se atendió 2,250 partos durante el periodo de estudio, de los cuales se seleccionó 226 gestantes para el análisis. La mayoría de gestantes (60,5%) fueron asignadas al grupo A, 47 (20,8%) al grupo B y 41 (17,5%) al grupo C. Las gestantes del grupo A presentaron una mayor probabilidad de cesárea (razón de probabilidad (RP) 1,76; intervalo de confianza del 95% (IC95%), 1,03 a 2,98), de parto prolongado (RP 2,09; IC95%, 1,23 a 3,53) y de embarazo prolongado (RP 2,30; IC95%, 1,32 a 4,01) comparadas con las embarazadas del grupo C. Las gestantes del grupo B no mostraron diferencias estadísticamente significativas en la frecuencia de las variables obstétricas comparado con las gestantes del grupo C (p = ns). Conclusión . Existió asociación significativa entre la obesidad pregestacional y el riesgo de alteraciones del parto.

Objective : To establish the association between pregestational obesity and the risk of birth alterations. Design: Retrospective cohort study. Institution: Hospital Central "Dr. Urquinaona", Maracaibo, Venezuela. Methods : Obstetric outcome of patients according to pregestational mass index -obese (group A), overweight (group B), and normal weight (group C)- attended between January and December 2021. Main study measures: Duration of pregnancy and duration, type and alterations of delivery. Results : A total of 2,250 deliveries were attended during the study period, of which 226 pregnant women were selected for analysis. The majority of the pregnant women (60.5%) were assigned to group A, 47 (20.8%) to group B, and 41 (17.5%) to group C. Pregnant women in group A had a higher probability of cesarean section (odds ratio (OR) 1.76; 95% confidence interval (95%CI), 1.03 - 2.98), prolonged labor (OR 2.09; 95%CI, 1.23 - 3.53) and prolonged pregnancy (OR 2.30; 95%CI, 1.32 - 4.01) compared to pregnant women in group C. The pregnant women in group B did not show statistically significant differences in the frequency of obstetric variables compared to the pregnant women in group C (p = ns). Conclusion : There was a significant association between pregestational obesity and the risk of birth alterations.

Factores predictores del éxito del parto vaginal posterior a cesárea

Objetivo : Determinar los predictores del éxito del parto vaginal posterior a cesárea segmentaria transversal primaria por causa no recurrente. Diseño : Estudio de casos y controles. Institución: Hospital Central "Dr. Urquinaona", Maracaibo, Venezuela. Métodos : Gestantes con inicio espontáneo del trabajo de parto y antecedentes de cesárea con incisión transversal en el segmento inferior por causa no iterativa. La prueba de parto fue considerada exitosa si terminaba en parto vaginal. Principales medidas de estudio : Edad materna, paridad, frecuencia de trabajo de parto previo a la cesárea anterior, edad gestacional al momento del parto, estación de la presentación cefálica fetal al ingreso y peso fetal. Resultados : Se seleccionó 126 gestantes, de las cuales 85 (67,4%) tuvieron pruebas exitosas (parto vaginal), mientras que 41 (32,5%) tuvieron prueba fallida. No se encontraron diferencias en las características generales entre los grupos (p = ns). El análisis univariante mostró que el peso fetal igual o menor de 3,500 gramos, la estación de la presentación cefálica fetal fija o encajada y la edad gestacional menor de 40 semanas fueron predictores significativos del resultado exitoso de la prueba de parto (p < 0,05). El análisis de regresión logística demostró que el peso fetal igual o mayor de 3,500 gramos (p = 0,04) y la estación de la presentación cefálica fetal flotante insinuada (p = 0,03) conservaron importancia como predictores. Conclusión : Los predictores para una prueba exitosa de parto vaginal posterior a cesárea fueron peso fetal menor o igual a 3,500 gramos y la estación de la presentación cefálica fetal fija o encajada.

Objective : To determine predictors of successful vaginal delivery following primary transverse segmental cesarean section for non-recurring cause. Design : Casecontrol study. Institution: Hospital Central "Dr. Urquinaona", Maracaibo, Venezuela. Methods : Pregnant women with spontaneous onset of labor and history of cesarean section with transverse incision in the lower segment for non-recurrent cause. The trial of labor was considered successful if it ended in vaginal delivery. Main study measures : Maternal age, parity, frequency of labor prior to previous cesarean section, gestational age at delivery, station of fetal cephalic presentation at admission, and fetal weight. Results : A total of 126 pregnant women were selected, of whom 85 (67.4%) had successful trials (vaginal delivery), while 41 (32.5%) had a failed trial. No differences in general characteristics were found between groups (p = ns). Univariate analysis showed that fetal weight equal to or less than 3,500 grams, station of fixed or engaged fetal cephalic presentation, and gestational age less than 40 weeks were significant predictors of successful trial of labor outcome (p < 0.05). Logistic regression analysis showed that fetal weight equal to or greater than 3,500 grams (p = 0.04) and station of floating insinuated fetal cephalic presentation (p = 0.03) retained significance as predictors. Conclusion : Predictors for a successful trial of vaginal delivery following cesarean section were fetal weight less than or equal to 3,500 grams and station of fixed or engaged fetal cephalic presentation.

Leptina, obesidad y enfermedades cardiovasculares / Leptin, obesity and cardiovascular diseases

Introducción: la obesidad está asociada con el síndrome metabólico, la hipertensión, la aterosclerosis y las enfermedades del corazón. El tejido adiposo funciona como un órgano endocrino al secretar múltiples proteínas inmunomoduladoras conocidas como adipocinas, que pueden actuar en forma directa sobre órganos cercanos o remotos. Objetivos: la búsqueda de las funciones de las diferentes adipocinas ha permitido establecer la relación entre obesidad y enfermedades cardiovasculares. La primera conduce a mayor expresión de algunas adipocinas proinamatorias y disminución de otras antiinamatorias, dando como resultado el desarrollo de un estado inamatorio crónico de bajo grado. Discusión: algunas adipocinas disminuyen su expresión en sujetos obesos. Sin embargo, la leptina la aumenta en obesidad y promueve complicaciones relacionadas con esta. Conclusiones: estudios clínicos y experimentales indican que la leptina contribuye al desarrollo de cardiopatía isquémica y ejerce acciones perniciosas en las enfermedades cardiovasculares relacionadas con la obesidad.

Introduction: obesity is associated with metabolic syndrome, hypertension, atherosclerosis and heart disease. Adipose tissue functions as an endocrine organ by secreting multiple immune-modulatory proteins known as adipokines, that can directly act on nearby or remote organs. Objetive: research on the various functions of adipokines has shed light on the relationship between obesity and cardiovascular diseases. Obesity leads to increased expression of some pro-inammatory adipokines and diminished expression of other anti-inammatory adipokines, resulting in the development of a chronic low-grade inammatory state. Some adipokines decrease their expression in obese individuals. However, obese subjects have elevated leptin levels which promote obesity-related complications. Conclusions: clinical and experimental studies indicate that leptin contributes to the development of ischemic heart disease and exerts pernicious actions on obesity-linked cardiovascular diseases.

Hemorragia materno-fetal posterior a amniocentesis y cordocentesis

Objetivo . Comparar la frecuencia y cantidad de hemorragia materno-fetal posterior a la amniocentesis y cordocentesis. Diseño . Estudio de casos y controles. Métodos . Gestantes con embarazos simples sin anomalías fetales sometidas a amniocentesis para determinación del cariotipo fetal (16 a 20 semanas de gestación) o cordocentesis (20 a 30 semanas de embarazo) en el periodo de enero de 2017 a mayo de 2022. Principales medidas de estudio. Características generales del procedimiento, resultados de la prueba de Kleihauer-Brown-Betke y concentraciones séricas de alfafetoproteína materna. Resultados . La muestra del estudio fue de 305 pacientes. La amniocentesis se realizó en 165 mujeres y la cordocentesis en 140 casos. La hemorragia materno-fetal de novo se observó en 8 pacientes (4,8%) después de la amniocentesis y en 41 pacientes (29,3%) después de la cordocentesis. Las concentraciones de alfafetoproteína sérica aumentaron en 24 casos (14,5%) después de la amniocentesis y en 55 casos (39,3%) después de la cordocentesis (p < 0,05). Luego de la cordocentesis se observó mayor volumen promedio de hemorragia maternofetal, elevación de valores individuales de volumen e incrementos significativos en la hemorragia materno-fetal severa (más de 5 mL de eritrocitos fetales) y de pérdida del volumen sanguíneo fetoplacentario total (p < 0,05). Conclusión . Estos resultados muestran que tanto la amniocentesis como la cordocentesis aumentan el riesgo de hemorragia materno-fetal. Sin embargo, la amniocentesis guiada por ecografía tiene menor riesgo de producir hemorragia y la isoinmunización Rh resultante, comparada con la cordocentesis.

Objective : To compare the frequency and amount of maternal-fetal hemorrhage following amniocentesis and cordocentesis. Design : Case-control study. Institución. Hospital Central "Dr. Urquinaona", Maracaibo, Venezuela. Methods : Pregnant women with singleton pregnancies without fetal anomalies undergoing amniocentesis for fetal karyotyping (16-20 weeks' gestation) or cordocentesis (20- 30 weeks' pregnancy) in the period January 2017-May 2022. Main study outcomes: General characteristics of the procedure, Kleihauer-Brown-Betke test results, and maternal serum alpha-fetoprotein concentrations. Results : The study sample was 305 patients. Amniocentesis was performed in 165 women and cordocentesis in 140 cases. De novo maternal-fetal hemorrhage was observed in 8 patients (4.8%) after amniocentesis and in 41 patients (29.3%) after cordocentesis, de novo maternalfetal hemorrhage was observed in 8 patients (4.8%). Serum alpha-fetoprotein concentrations increased in 24 cases (14.5%) after amniocentesis and in 55 cases (39.3%) after cordocentesis (p < 0.05). After cordocentesis, higher mean maternalfetal hemorrhage volume, elevation of individual volume values and significant increases in severe maternal-fetal hemorrhage (more than 5 mL of fetal erythrocytes) and total fetoplacental blood volume loss were observed (p < 0.05). Conclusion : These results show that both amniocentesis and cordocentesis increase the risk of maternal-fetal hemorrhage. However, ultrasound-guided amniocentesis has a lower risk of producing hemorrhage and resulting Rh isoimmunization compared to cordocentesis.

Amplitud de la distribución eritrocitaria en el segundo trimestre del embarazo como predictor de preeclampsia

Objetivo. Establecer la utilidad de la amplitud de distribución eritrocitaria en el segundo trimestre del embarazo como predictor del desarrollo de preeclampsia. Diseño. Estudio de casos-controles. Institución. Hospital Central "Dr. Urquinaona", Maracaibo, Venezuela. Participantes. Embarazadas entre 17 y 20 semanas que acudieron a la consulta prenatal y fueron seguidas hasta el término del embarazo. Métodos. Se tomaron muestras de sangre y fueron seguidas hasta el parto para establecer si desarrollaban preeclampsia. Principales medidas de resultado. Características generales, valores de la amplitud de la distribución eritrocitaria y eficacia pronóstica. Resultados. Los casos fueron 41 embarazadas que desarrollaron preeclampsia (grupo A) y 463 embarazadas fueron consideradas como controles (grupo B). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la edad materna, edad gestacional y presión arterial sistólica y diastólica al momento de la realización de la ecografía (p = ns). La edad gestacional al momento del diagnóstico de preeclampsia en el grupo A fue de 35,0 +/- 3,2 semanas. Se encontraron diferencias significativas en los valores de amplitud de la distribución eritrocitaria entre las pacientes del grupo A (14,5 +/- 2,3%) y las pacientes del grupo B (13,8 +/- 1,8%; p = 0,039). Un valor de corte de 14% presentó un valor por debajo de la curva de 0,576 con sensibilidad del 63,4%, especificidad del 49,7%, valor predictivo positivo del 10,0% y valor predictivo negativo del 93,9%. Conclusión. Los valores de valores de la amplitud de la distribución eritrocitaria en el segundo trimestre no son útiles en la predicción de preeclampsia.

Objective: To establish the usefulness of red cell distribution width in the second trimester of pregnancy as a predictor of the development of preeclampsia. Design: Case-control study. Institution: Hospital Central "Dr. Urquinaona", Maracaibo, Venezuela. Participants: Pregnant women between 17 and 20 weeks who attended prenatal consultation and were followed up until to term. Methods: Blood samples were taken and followed up until delivery to establish if they developed preeclampsia. Main outcome measures: General characteristics, values of red cell distribution width and prognostic efficacy. Results: Cases were 41 pregnant women who developed preeclampsia (group A) and 463 pregnant women were considered as controls (group B). No statistically significant differences were found in maternal age, gestational age, and systolic and diastolic blood pressure at the time of ultrasound (p = ns). Gestational age at the time of diagnosis of preeclampsia in group A was 35.0 +/- 3.2 weeks. Significant differences were found in red cell distribution width values between patients in group A (14.5 +/- 2.3%) and patients in group B (13.8 +/- 1.8%; p = 0.039). A cut-off value of 14% presented a value under the curve of 0.576 with sensitivity of 63.4%, specificity of 49.7%, positive predictive value of 10.0% and negative predictive value of 93.9%. Conclusion: The values of red cell distribution width values in the second trimester are not useful in the prediction of preeclampsia.

Contaje de leucocitos y relación neutrófilos/linfocitos en el segundo trimestre del embarazo como predictor de preeclampsia

Objetivo : Establecer la utilidad del contaje de leucocitos y relación neutrófilos/ linfocitos en el segundo trimestre del embarazo como predictor del desarrollo de preeclampsia. Diseño: Estudio de casos-controles. Institución. Hospital Central "Dr. Urquinaona", Venezuela. Participantes : Embarazadas entre 17 y 20 semanas que acudieron a la consulta prenatal y fueron seguidas hasta el término del embarazo. Métodos: Se tomaron muestras de sangre de las gestantes, que fueron seguidas hasta el parto para establecer si desarrollaban preeclampsia. Principales medidas de resultado. Características generales de las pacientes, valores de leucocitos, neutrófilos, linfocitos, relación neutrófilos/linfocitos y eficacia pronóstica. Resultados : De las 504 pacientes seleccionadas, 41 embarazadas desarrollaron preeclampsia (grupo A) y 463 embarazadas fueron consideradas como controles (grupo B). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en las características generales al inicio del estudio (p = ns). La edad gestacional en el momento del diagnóstico de preeclampsia en el grupo A fue de 35,0 ± 3,2 semanas. Se encontró que las pacientes del grupo A presentaron valores significativamente más elevados de leucocitos, neutrófilos y relación neutrófilos/linfocitos junto a valores más bajos de linfocitos comparados con las pacientes del grupo B (p < 0,05). Solo los valores absolutos de neutrófilos (área bajo la curva 0,810) y de relación neutrófilos/linfocitos (área bajo la curva 0,963) tuvieron valores pronósticos útiles para discriminar entre los grupos de pacientes para el desarrollo de preeclampsia (p < 0,05). Conclusión: La relación neutrófilos/linfocitos y el contaje absoluto de neutrófilos en el segundo trimestre del embarazo son herramientas útiles en la predicción de preeclampsia.

Objective : To establish the usefulness of leukocyte count and neutrophil/lymphocyte ratio in the second trimester of pregnancy as a predictor of the development of preeclampsia. Design : Case-control study. Institution: Hospital Central "Dr. Urquinaona", Venezuela. Participants : Pregnant women between 17 and 20 weeks who attended prenatal consultation and were followed up to term. Methods: Blood samples were taken from the pregnant women who were followed until delivery to establish whether they developed preeclampsia. Main outcome measures: General characteristics of the patients, values of leukocytes, neutrophils, lymphocytes, neutrophil/lymphocyte ratio and prognostic efficacy. Results : Of the 504 patients selected, 41 pregnant women developed preeclampsia (group A) and 463 pregnant women were considered as controls (group B). No statistically significant differences were found in overall characteristics at baseline (p = ns). The gestational age at the time of diagnosis of preeclampsia in group A was 35.0 +/3.2 weeks. Patients in group A were found to have significantly higher values of leukocytes, neutrophils and neutrophil/lymphocyte ratio along with lower values of lymphocytes compared to patients in group B (p < 0.05). Only the absolute values of neutrophils (area under the curve 0.810) and neutrophil/lymphocyte ratio (area under the curve 0.963) had useful prognostic values for discriminating between patient groups for the development of preeclampsia (p < 0.05). Conclusion: The neutrophil/lymphocyte ratio and absolute neutrophil count in the second trimester of pregnancy are useful tools in the prediction of preeclampsia.

Resultante materna a corto plazo del cierre o no del peritoneo durante la cesárea / Short-term maternal resultant of the closure or not of the peritoneum during cesarean section

RESUMEN OBJETIVO: Comparar la resultante materna a corto plazo del cierre o no del peritoneo durante la cesárea. MÉTODOS: Se realizó un estudio al azar, doble ciego y controlado en embarazadas que asistieron al Hospital Central "Dr. Urquinaona", Maracaibo, Venezuela. Las pacientes seleccionadas se asignaron al azar al grupo A (grupo no intervenido, cirugía sin cierre peritoneal) y Grupo B (grupo intervenido, cirugía con cierre peritoneal). Se evaluaron características generales, duración de la cirugía, concentraciones de hemoglobina posterior a la cirugía, duración de la hospitalización, dolor post-operatorio, necesidad de analgesia de rescate y frecuencia de complicaciones post-operatorias. RESULTADOS: Se seleccionaron para el análisis final 247 pacientes en el grupo A y 248 pacientes en el grupo B. Se observó que las pacientes del grupo A presentaban duración de la cirugía significativamente menor comparado con las pacientes del grupo B (p < 0,0001). No se observaron diferencias en valores de hemoglobina post-operatoria, tiempo de hospitalización, intensidad de dolor postoperatorio, aparición de ruidos hidroaéreos y complicaciones post-operatorias (p = ns). CONCLUSIÓN: No realizar la peritonización no parece tener efectos negativos sobre la resultante materna a corto plazo en comparación con los casos en las que si se realiza.

ABSTRACT OBJECTIVE: To compare short-term maternal outcome of the closure or not of peritoneum during cesarean section. METHODS: A randomized, double-blind and controlled study was conducted on pregnant women who attended at Hospital Central "Dr. Urquinaona", Maracaibo, Venezuela. The selected patients were randomly assigned to group A (non-intervened group, surgery without peritoneal closure) and group B (intervened group, surgery with peritoneal closure). General characteristics, duration of surgery, hemoglobin concentrations after surgery, duration of hospitalization, post-operative pain, need for rescue analgesia and frequency of postoperative complications was evaluated. RESULTS: A total of 247 patients in group A and 248 patients in group B were selected for the final analysis. It was observed that patients in group A had a significantly shorter duration of surgery compared to patients in group B (p <0.0001). No differences were observed in postoperative hemoglobin values, hospitalization time, postoperative pain intensity, return of bowel movements and post-operative complications (p = ns). CONCLUSION: To not perform peritonization does not appear to have negative effects on the short-term maternal outcome compared with cases which it is done.

Furosemida en el control de la hipertensión arterial posparto en preeclámpticas severas / Furosemide in the control of postpartum hypertension in severe preeclamptic women

RESUMEN OBJETIVO: Establecer la utilidad de la furosemida en el control de la hipertensión arterial posparto en preeclámpticas severa. MÉTODOS: Se realizó un estudio de casos y controles en el Hospital Central "Dr. Urquinaona", Maracaibo, Venezuela. Se incluyeron pacientes con preeclampsia severa, las cuales durante el posparto fueron asignadas al azar para ser tratadas con furosemida, alfametildopa y cloruro de potasio oral (grupo A) o alfa-metildopa oral (grupo B) por 48 horas. Los parámetros evaluados fueron: variaciones en los valores de presión arterial y frecuencia cardiaca, persistencia de hipertensión, parámetros de laboratorio y efectos adversos. RESULTADOS: Para el análisis final estaban disponibles los datos de 198 pacientes en el grupo A y 197 pacientes en el grupo B en cada uno de los grupos. Luego de 48 horas de tratamiento se observaron disminuciones estadísticamente significativas en los valores de presión arterial sistólica y diastólica entre las pacientes tratadas con furosemida y las pacientes del grupo control (p < 0,0001). Se observó persistencia de la hipertensión en 52 pacientes (26,3 %) del grupo A y en 134 pacientes (68,0 %) del grupo B (p < 0,0001). No se encontraron diferencias entre los grupos en la frecuencia cardiaca, valores de laboratorio y efectos adversos (p = ns). CONCLUSIÓN: La furosemida produce disminuciones significativas en los valores promedios de presión arterial sistólica y diastólica, al igual que en la frecuencia de persistencia de hipertensión postparto en preeclámpticas severas.

ABSTRACT OBJECTIVE: To establish the utility of furosemide in the control of postpartum blood pressure in severe preeclamptic patients. METHODS: A case-control study was conducted at the Central Hospital "Dr. Urquinaona", Maracaibo, Venezuela. Patients diagnosed with severe preeclampsia were included, who during the postpartum period were randomized to be treated with furosemide, alpha-methyldopa and oral potassium chloride (group A) or oral alpha-methyldopa (group B) for 48 hours. The parameters evaluated were: variations in blood pressure and heart rate values, the persistence of hypertension, laboratory parameters and adverse effects related to treatment. RESULTS: Data of 198 patients in group A and 197 patients in group B in each of the groups were available for the final analysis. After 48 hours of treatment, statistical significant decreases were observed in the values of systolic and diastolic blood pressure between patients treated with furosemide and patients in the control group (p <0.0001). Persistence of hypertension was observed in 52 patients (26.3 %) of group A and in 134 patients (68.0 %) of group B (p < 0.0001). No differences were found between the groups in heart rate, laboratory values and adverse effects (p = ns). CONCLUSION: Furosemide produces significant decreases in the mean values of systolic and diastolic blood pressure, as well as in the frequency of persistence of postpartum hypertension in severe preeclamptic patients.

Laparoscopia en el tratamiento de endometriosis moderada y severa en mujeres infértiles / Laparoscopy in the treatment of moderate and severe endometriosis in infertile women

El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia de la laparoscopia en el tratamiento de endometriosis moderada y severa en mujeres infértiles. La investigación fue de tipo prospectivo realizado en el Hospital Central Dr. Urquinaona, Maracaibo, Venezuela, en el periodo de enero de 2012 a diciembre de 2017. Se incluyeron 118 pacientes con diagnóstico de endometriosis moderada a severa. El diagnóstico de endometriosis se planteó sobre los hallazgos encontrados durante la laparoscopia y la evaluación histopatológica de las muestras de las biopsias de tejido. El éxito del tratamiento y el porcentaje de embarazos se analizaron en todas las pacientes. Durante la laparoscopia secundaria en pacientes con endometriosis estadios III y IV, se encontró la resolución en 54,9 % y reaparición de la enfermedad en 45,1 % de los pacientes. El grupo de las pacientes con endometriosis estadio I y II tratadas y con terapia hormonal se descubrió regresión en 30,7 % y recurrencia en 69,2 % de las pacientes. La incidencia total de embarazos en pacientes con endometriosis estadio I y II sometidas a tratamiento médico fue del 23,8 % y 18,1 %, respectivamente. Las pacientes con endometriosis estadio III y IV presentaron una tasa de embarazo de 23,5 %. Se concluye que las pacientes con diagnóstico de endometriosis estadios III y IV deben ser tratadas con extirpación laparoscópica de los focos de endometriosis, seguido por tratamiento médico.

he aim of this study was to evaluate the efficacy of laparoscopy in the treatment of moderate and severe endometriosis in infertile women. The research was prospective in the Central Hospital Dr. Urquinaona, Maracaibo, Venezuela in the period from January 2012 to December 2017. We included 118 patients diagnosed with moderate to severe endometriosis. The diagnosis of endometriosis was raised on the findings found during laparoscopy and the histopathological evaluation of tissue biopsy samples. The success of the treatment and the percentage of pregnancies were analyzed in all patients. During secondary laparoscopy in patients with endometriosis stages III and IV, resolution was found in 54,9 % and reappearance of the disease in 45,1 % of patients. The group of patients with stage I and II endometriosis treated and with hormone therapy, regression was found in 30.7% and recurrence in 69,2 % of patients. The total incidence of pregnancies in patients with stage I and II endometriosis undergoing medical treatment was 23,8 % and 18,1 %, respectively. Patients with stage III and IV endometriosis had a pregnancy rate of 23,5 %. It is concluded that patients diagnosed with stage III and IV endometriosis should be treated with laparoscopic excision of the endometriosis foci, followed by medical treatment.

Culdoplastía de Mayo o colposacropexia abdominal en la corrección del prolapso de la cúpula vaginal poshisterectomía / Mayo culdoplasty or abdominal colposacropexy in correction of post-hysterectomy vaginal vault prolapse

El objetivo de este estudio fue comparar los resultados de la culdoplastía de Mayo con la colposacropexia abdominal en la corrección del prolapso de la cúpula vaginal poshisterectomía. Se revisaron las historias clínicas de 155 pacientes con prolapso de cúpula vaginal poshisterectomía en las que se procedió a la corrección quirúrgica entre febrero 2013 y noviembre 2017. Se realizó seguimiento para evaluar la satisfacción del paciente y el resultado a largo plazo. La edad promedio de las pacientes al momento de la cirugía fue de 67,1 +/- 5,6 años y 69,0 % de las pacientes tenían antecedentes de haber sido sometidas a histerectomía abdominal. El tiempo medio entre la histerectomía y la cirugía de corrección fue de 16,9 +/- 3,6 años. Ciento diecinueve pacientes se sometieron a abordaje vaginal utilizando la técnica de culdoplastía de Mayo (grupo A) y 36 pacientes se sometieron a colposacropexia abdominal (grupo B). Durante la cirugía se produjeron tres casos (2,5 %) de lesión vesical inadvertida en el grupo A. En el grupo A se observaron 2 casos de recurrencia comparado con un solo caso en las pacientes del grupo B (p = ns). Al analizar la satisfacción de la cirugía, 84,9 % de las pacientes del grupo A y 77,7 % de las pacientes del grupo B se declararon satisfechas con los resultados quirúrgicos. Se concluye que la corrección del prolapso de la cúpula vaginal mediante colposacropexia abdominal y culdoplastía de Mayo son procedimientos seguros y efectivos.

The aim of this study was to compare the results of the Mayo culdoplasty with abdominal colposacropexy in the correction of post-hysterectomy vaginal vault prolapse. Medical records of 155 patients with post-hysterectomy vaginal vault prolapse were reviewed in which the surgical correction was carried out between February 2013 and November 2017. Follow-up was performed to evaluate the patient's satisfaction and the long-term result. The average age of the patients at the time of surgery was 67.1 +/- 5.6 years and 69.0% of the patients had a history of having undergone an abdominal hysterectomy. The mean time between hysterectomy and correction surgery was 16.9 +/- 3.6 years. One hundred and nineteen patients underwent vaginal access using the Mayo culdoplasty technique (group A) and 36 patients underwent abdominal colposacropexy (group B). During surgery there were three cases (2,5 %) of inadvertent bladder injury in group A. In group A, 2 cases of recurrence were observed compared with a single case in patients in group B (p = ns). When analyzing the satisfaction of the surgery, 84,9 % of the patients of group A and 77,7 % of the patients of group B declared themselves satisfied with the surgical results. It is concluded that the correction of vaginal vault prolapse by abdominal colposacropexy and Mayo culdoplasty are safe and effective procedures.

Factores de riesgo para cáncer de endometrio en premenopáusicas con hemorragia uterina disfuncional / Risk factors for endometrial cancer in pre-menopausal women with dysfunctional uterine hemorrhage

El objetivo de la investigación fue establecer los factores de riesgo para cáncer de endometrio en premenopáusicas con diagnóstico de hemorragia uterina disfuncional. Se realizó un estudio observacional en mujeres con diagnóstico de hemorragia uterina disfuncional. Se evaluaron la asociación entre la histología endometrial y los factores de riesgo para el cáncer de endometrio, de ellos se analizaron: irregularidades del ciclo menstrual, diabetes mellitus, nuliparidad, hipertensión, obesidad y edad mayor de 40 años. La regresión logística se utilizó para investigar la importancia relativa de cada factor de riesgo. El estudio incluyó 266 mujeres con edad promedio de 41 años. La prevalencia de los factores de riesgo fue la siguiente: edad mayor de 40 años (67,2 %), menstruaciones irregulares (22,1 %), nuliparidad (16,9 %), obesidad (10,1 %), hipertensión (8,6 %) y diabetes (2,2 %). Los resultados de la biopsia endometrial incluyeron: 14 casos (5,2 %) de hiperplasia simple, 16 casos (6,0 %) de hiperplasia compleja y 4 casos (1,5 %) de hiperplasia con atipia. No se observaron casos de adenocarcinoma de endometrio. Se encontró que las menstruaciones irregulares eran el único factor de riesgo estadísticamente significativo asociado a alteración de la histología endometrial (p = 0,0132). En el grupo de pacientes con menstruaciones regulares y sin factores de riesgo, la incidencia de biopsia anormal observada fue inferior al 1 %. Las irregularidades del ciclo menstrual aumentan la probabilidad de un resultado anormal de la biopsia a un 14,2 %. Se concluye que las mujeres premenopáusicas diagnosticadas con hemorragia uterina disfuncional cuyos ciclos menstruales son regulares tienen un riesgo insignificante de desarrollar hiperplasia endometrial.

The objective of the research was to establish risk factors for endometrial cancer in pre-menopausal women with a diagnosis of dysfunctional uterine hemorrhage. An observational study was conducted in women with a diagnosis of dysfunctional uterine bleeding. The association between endometrial histology and risk factors for endometrial cancer analyzed were menstrual cycle irregularities, diabetes mellitus, nulliparity, hypertension, obesity and age over 40 years. Logistic regression was used to investigate the relative importance of each risk factor. The study included 266 women with an average age of 41 years. The prevalence of risk factors was the following: age over 40 years (67,2 %), irregular menses (22,1 %), nulliparity (16,9 %), obesity (10,1 %), hypertension (8,6 %) and diabetes (2,2 %). The results of the endometrial biopsy included: 14 cases (5,2 %) of simple hyperplasia, 16 cases (6,0 %) of complex hyperplasia and 4 cases (1,5 %) of complex hyperplasia with atypia. No cases of endometrial adenocarcinoma were observed. It was found that irregular menses were the only statistically significant risk factor associated with alteration of endometrial histology (p = 0.0132). In the group of patients with regular menses and without risk factors, the incidence of abnormal biopsy observed was less than 1 %. The irregularities of the menstrual cycle increases the probability of an abnormal result of the biopsy to 14,2 %. It is concluded that premenopausal women diagnosed with dysfunctional uterine bleeding whose menstrual cycles are regular have a negligible risk of developing endometrial hyperplasia.

Tinción del líquido amniótico por meconio y resultante neonatal en embarazos de bajo riesgo / Amniotic fluid staining by meconium and neonatal outcome in low risk pregnancies

El propósito del estudio fue establecer la asociación entre la tinción del líquido amniótico por meconio y la resultante neonatal en embarazos de bajo riesgo. Se realizó un estudio prospectivo de cohortes complementado por revisión retrospectiva en el Hospital Central Dr. Urquinaona, Maracaibo, Venezuela. Se evaluaron las variables de atención hospitalaria neonatal, puntaje de Apgar y tasa de hospitalización luego de 30 días del nacimiento. Se incluyeron 389 casos de líquido amniótico con meconio espeso (grupo A), 276 casos de líquido amniótico con meconio claro (grupo B) y 103 casos con líquido amniótico con meconio terminal. El grupo de control estaba compuesto por 621 neonatos con líquido amniótico claro (grupo D). Los neonatos de los tres grupos de estudio presentaron puntajes de Apgar al minuto y a los 5 minutos significativamente menores comparado con el grupo D (p < 0,001). La atención pediátrica en la sala de parto fue en forma significativamente más frecuente en el grupo A (p < 0,001). La tasa de consulta pediátrica luego del parto fue del 18,2 % en los neonatos del grupo A comparado con 9,3 % en los neonatos del grupo D (p < 0.001). Se concluye que la presencia y tipo de líquido amniótico teñido de meconio puede predecir el aumento proporcional del uso de recursos hospitalarios, expresados en forma de asistencia pediátrica y medidas de resucitación empleada.

The purpose of the study was to establish the association between amniotic fluid staining by meconium and neonatal outcome in low risk pregnancies. A prospective cohort study was carried out, complemented by a retrospective review at Hospital Central Dr. Urquinaona, Maracaibo, Venezuela. Neonatal hospital care, Apgar score and hospitalization rate after 30 days of birth were evaluated. We included 389 cases of amniotic fluid with thick meconium (group A), 276 cases of amniotic fluid with clear meconium (group B) and 103 cases with amniotic fluid with terminal meconium. The control group consisted of 621 neonates with clear amniotic fluid (group D). The neonates of the three study groups presented Apgar scores at minute and 5 minutes significantly lower compared to group D (p <0.001). Pediatric care in the delivery room was significantly more frequent in group A (p <0.001). The pediatric consultation rate after delivery was 18,2 % in the neonates of group A compared with 9,3 % in the neonates of group D (p <0.001). It is concluded that the presence and type of amniotic fluid stained with meconium can predict the proportional increase in the use of hospital resources, expressed in the form of pediatric care and resuscitation measures used.

Factores pronósticos para la supervivencia de pacientes con cáncer de ovario estadio IV / Prognostic factors for survival of patients with stage IV ovary cancer

El objetivo de la investigación fue identificar los factores pronósticos para la supervivencia de pacientes con cáncer de ovario estadio IV. Se realizó un estudio retrospectivo en el que se incluyeron todas las pacientes con diagnóstico de cáncer de ovario estadio IV, tratadas en el Hospital Central Dr. Urquinaona, Maracaibo, Venezuela, en el periodo entre enero de 2007 y junio de 2016. Los datos analizados fueron edad, variante histológica de la tumoración, sitio de la metástasis, concentraciones de CA-125 preoperatorios, resultado de la cirugía de citorreducción y respuesta a quimioterapia. Se utilizó el modelo de regresión de riesgos proporcionales de Cox para identificar variables independientes asociadas con la supervivencia. Resultados: Se identificaron 171 pacientes con cáncer de ovario estadio IV. El sitio más común de la enfermedad metastásica a distancia fue el derrame pleural maligno (40,9 %). En 59,1 % de las pacientes se logró una cirugía de citorreducción óptima. El análisis multivariante demostró que el resultado óptimo de la cirugía de citorreducción fue un predictor pronóstico independiente de supervivencia Se concluye que la cirugía de citorreducción con resultados óptimos es el factor pronóstico más importante para la supervivencia en pacientes con cáncer de ovario estadio IV.

The objective of the research was to identify prognostic factors for the survival of patients with stage IV ovarian cancer. A retrospective study was conducted in which all the patients diagnosed with stage IV ovarian cancer, treated at the Hospital Central Dr. Urquinaona, Maracaibo, Venezuela in the period between January 2007 and June 2016. Data analyzed were age, the histological variant of the tumor, site of metastasis, preoperative CA-125 concentrations, result of cytoreduction surgery and Response to chemotherapy. The Cox proportional hazards regression model was used to identify independent variables associated with survival. One hundred and seventy one patients with stage IV ovarian cancer were identified. The most common site of distant metastatic disease was malignant pleural effusion (40,9 %). Optimal cytoreduction surgery was achieved in 59,1% of the patients. Multivariate analysis showed that the optimal outcome of cytoreduction surgery was an independent predictor of survival (p = 0.028, hazard ratio 0.191; 95 % confidence interval, 0.043- 0.840). It is conclude that optimal cytoreduction surgery is the most important prognostic factor for survival in patients with stage IV ovarian cancer.

Utilidad diagnóstica de la relación neutrófilos/linfocitos en embarazadas con preeclampsia / Diagnostic utility of the neutrophil/lymphocyte ratio in pregnant women with preeclampsia

RESUMEN OBJETIVO: Establecer la utilidad diagnóstica de la relación neutrófilos/linfocitos en embarazadas con preeclampsia. MÉTODOS: Se realizó un estudio de casos y controles en el Hospital Central "Dr. Urquinaona", Maracaibo, Venezuela. Se seleccionó un total de 180 embarazadas. Se incluyeron 90 preeclámpticas como grupo de estudio (grupo A) y un grupo de control seleccionado por tener edad e índice de masa corporal similares al grupo de estudio, que consistió en 90 embarazadas normotensas sanas (grupo B). Se determinaron las características generales, valores de la relación neutrófilos/linfocitos y eficacia diagnóstica. RESULTADOS: Las pacientes del grupo A presentaron valores significativamente más altos de leucocitos y neutrófilos comparado con las pacientes del grupo B (p < 0,05). Por otra parte, las pacientes del grupo A presentaron valores más bajos de linfocitos comparado con las pacientes del grupo B (p < 0,001). Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la relación neutrófilos/linfocitos entre las pacientes del grupo A (4.0 +/- 1,3) comprado con las pacientes del grupo B (2,9 +/- 0,9; p < 0,001). Un valor de corte de la relación neutrófilos/linfocitos de 3,4 presentó un valor por debajo de la curva de 0,96, sensibilidad del 92,2%, especificidad del 87,8%, valor predictivo positivo del 88,3% y valor predictivo negativo del 91,9%, con una exactitud diagnóstica del 90,0%. CONCLUSIÓN: La relación neutrófilos/linfocitos es una herramienta útil en el diagnóstico de preeclampsia, ya que las pacientes con el síndrome presentan concentraciones significativamente más elevadas que las embarazadas controles normotensas.

ABSTRACT OBJECTIVE: To establish the diagnostic utility of the neutrophil/lymphocyte ratio in pregnant women with preeclampsia. METHODS: A case-control study was conducted at the Central Hospital "Dr. Urquinaona", Maracaibo, Venezuela. A total of 180 pregnant women were selected. We included 90 preeclamptic patients as a study group (group A) and a control group selected for having age and body mass index similar to the study group, which consisted of 90 healthy normotensive pregnant women (group B). The general characteristics, values of the neutrophil/lymphocyte ratio and diagnostic efficacy were determined. RESULTS: Patients in group A had significantly higher values of leukocytes and neutrophils compared to patients in group B (p < 0.05). On the other hand, patients in group A had lower lymphocyte values compared to patients in group B (p <0.001). Statistically significant differences were found in the neutrophil/lymphocyte ratio between patients in group A (4.0 +/- 1.3) compared with patients in group B (2.9 +/- 0.9, p <0.001). A cut-off value of the neutrophil/lymphocyte ratio of 3.4 showed a value under the curve of 0.96, sensitivity of 92.2%, specificity of 87.8%, positive predictive value of 88.3% and negative predictive value of 91.9%, with a diagnostic accuracy of 90.0%. CONCLUSION: The neutrophil/lymphocyte ratio is a useful tool in the diagnosis of preeclampsia, since the patients with the syndrome have significantly higher concentrations than the normotensive controls.

Utilidad diagnóstica del volumen plaquetario medio en embarazadas con preeclampsia / Diagnostic utility of mean platelet volume in pregnant women with preeclampsia

RESUMEN OBJETIVO: Establecer la utilidad diagnóstica del volumen plaquetario medio en embarazadas con preeclampsia. MÉTODOS: Se realizó un estudio de de casos y controles en el Hospital Central "Dr. Urquinaona", Maracaibo, Venezuela. Se seleccionó un total de 180 embarazadas. Se incluyeron 90 preeclámpticas como grupo de estudio (grupo A) y un grupo de control seleccionado por tener edad e índice de masa corporal similares al grupo de estudio, que consistió en 90 embarazadas normotensas sanas (grupo B). Las muestras de sangre se recolectaron en todas las pacientes antes del parto e inmediatamente después del diagnóstico en el grupo A, para determinar los valores de volumen plaquetario medio. Se determinaron las características generales, valores de volumen plaquetario medio y eficacia diagnóstica. RESULTADOS: Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en los valores de volumen plaquetario medio entre las pacientes del grupo A (10,35 +/− 1,11 fL) y las pacientes del grupo B (9,54 +/− 0,96 fL; p < 0,001). No se observaron correlaciones significativas con los valores de presión arterial sistólica y diastólica (p = ns). Un valor de corte de 10,3 fL presentó un valor por debajo de la curva de 0,71, sensibilidad del 53,3%, especificidad del 63,1%, valor predictivo positivo del 63,2% y valor predictivo negativo del 59,6%, con una exactitud diagnóstica del 61,1%. CONCLUSIÓN: Los valores volumen plaquetario medio no son útiles para discriminar el diagnóstico de preeclampsia en las embarazadas, a pesar que las preeclámpticas presentaron valores significativamente más elevados de al compararlo con embarazadas normotensas sanas.

ABSTRACT OBJECTIVE: To establish the diagnostic utility of the mean platelet volume in pregnant women with preeclampsia. METHODS: Case-control study was done at Hospital Central "Dr. Urquinaona", Maracaibo, Venezuela. A total of 180 patients were selected. Ninety preeclamptic patients were selected as the study group (group A) and 90 healthy normotensive pregnant women with the same age and body mass index as the study group were selected as controls (group B). Blood samples were extracted from all patients before labor and immediately after diagnosis in group A to determine mean platelet volume. General characteristics, mean platelet volume values and diagnostic efficacy were determined. RESULTS: There was a statistically significant difference in mean platelet volume values between patients in study group (group A: 10.35 +/− 1.11 fL) and patients in control group (group B: 9.54 +/− 0.96 fL; p < 0.001). There was no significant correlation with systolic and diastolic blood pressure values (p = ns). A cutoff value of 10.3 fL had an area under the curve of 0.71, sensitivity 53.3%, specificity 63.1%, positive predictive value 63.2% and negative predictive value 59.6%, with diagnostic accuracy of 61.1%. CONCLUSION: Mean platelet volume values are not useful for discriminating the diagnosis of preeclampsia in pregnant women, although the preeclamptic values were significantly higher when compared with healthy normotensive pregnant women.

Prolactina cervicovaginal en la predicción de parto pretérmino / Cervicovaginal prolactin in the prediction of preterm delivery

Objetivo: establecer la utilidad de las concentraciones cervicovaginales de prolactina en el segundo trimestre para la predicción del parto pretérmino. Métodos: las muestras cervicovaginales se tomaron entre 24 y 28 semanas de embarazo. Todos los embarazos fueron seguidos hasta el parto y divididos en grupos A (parto pretérmino) y B (parto a término). Se evaluaron las características generales, concentraciones séricas de prolactina y eficacia pronóstica. Resultados: la edad gestacional al momento de la determinación de la toma de muestra cervicovaginal fue de 26,2 +/- 1,1 semanas para el grupo A y 25,9 +/- 1,1 semanas para el B (p = ns). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la edad materna, índice de masa corporal y antecedentes de parto pretérmino (p = ns). Las pacientes del grupo A (1,6 +/- 0,8 ng/mL) presentaron concentraciones cervicovaginales significativas más altas de prolactina comparadas con las del grupo B (0,5 +/- 0,3 ng/mL; p < 0,0001). Un valor de corte de 1 ng/mL presentó un valor por debajo de la curva de 0,87 con sensibilidad 73,1%, especificidad 91,6%, valor predictivo positivo 44,7% y valor predictivo negativo 97,3%. Conclusión: las concentraciones cervicovaginales de prolactina son útiles en la predicción del parto pretérmino.

Objective: To establish usefulness of cervicovaginal prolactin concentrations in second trimester for the prediction of preterm delivery. Methods: Cervicovaginal samples were taken between 24 and 28 weeks of pregnancy. All patients were followed until delivery and divided in group A (preterm delivery) and group B (term delivery). General characteristics, cervicovaginal prolactin concentrations and prognostic efficacy were evaluated. Results: The mean gestational age at cervicovaginal sample was 26.2 +/- 1.1 weeks in group A and 25.9 +/- 1.1 weeks in group B (p = ns). There were not found significant differences in maternal age, body mass index and history of preterm labor (p = ns). Group A patients (1.6 +/- 0.8 ng/mL) showed higher cervicovaginal prolactin concentrations than group B (0.5 +/- 0.3 ng/mL; p < 0.0001). A cut-off value of 1 ng/mL had a value under curve of 0.87 with a sensitivity of 73.1%, specificity of 91.6%, positive predictive value of 44.7% and negative predictive value of 97.3%. Conclusion: Cervicovaginal prolactin concentrations are useful for the prediction of preterm delivery.

Tratamiento con goserelina y tasa de embarazos de pacientes con infertilidad debida a endometriosis leve-moderada / Goserelin treatment and pregnancy rate of patients with infertility due mild-moderate endometriosis

El objetivo de la investigación fue determinar la utilidad del tratamiento con goserelina en la tasa de embarazos en pacientes con infertilidad debida a endometriosis leve-moderada. Se realizó un estudio prospectivo, en el que se incluyó a 76 mujeres con diagnóstico de infertilidad y endometriosis leve-moderada que asistieron al Hospital Central Dr. Urquinaona. El grupo de estudio (grupo A; n = 42 pacientes) que fueron tratadas con goserelina de depósito por vía subcutánea, una vez al mes por 3 meses. Al reiniciar los ciclos menstruales, se realizó hiperestimulación ovárica controlada / inseminación intrauterina. En el grupo de control (grupo B; n = 34 pacientes) solo se realizó hiperestimulación ovárica controlada / inseminación intrauterina. Se analizó la tasa de embarazos. La tasa de embarazos en el grupo A fue de 35,7 % por paciente y 24,5 % por ciclo estimulado. En el grupo B, la tasa fue de 32,3 % por paciente y del 23,9 % por ciclo estimulado. La tasa en el grupo de pacientes tratadas con goserelina fue más alta en el grupo de pacientes no tratadas, pero estas diferencias no son estadísticamente significativas (p = ns). Se concluye que el tratamiento con goserelina por 3 meses no es útil en pacientes con infertilidad debida a endometriosis leve-moderada, ya que no produce un aumento significativo en la tasa de embarazos.

The objective of research was to determine the usefulness of goserelin in the pregnancy rate in patients with infertility due mild - moderate endometriosis. A prospective study was conducted in which 76 women with a diagnosis of infertility and mild-moderate endometriosis was included, who attended the Central Hospital Dr. Urquinaona. The study group (group A; n = 42 patients) were treated with goserelin depot subcutaneously once monthly for 3 months. Upon restarting menstrual cycles, controlled ovarian hyperstimulation / intrauterine insemination was performed. In the control group (group B, n = 34 patients), only controlled ovarian hyperstimulation / intrauterine insemination was performed. The pregnancy rate was analyzed. The pregnancy rate in group A was 35,7 % per patient and 24,5 % per stimulated cycle. In group B, the rate was 32,3 % per patient and 23,9 % per stimulated cycle. The rates in the group of patients treated with goserelin were higher in the group of untreated patients, but these differences were not statistically significant (p = ns). It is concluded that treatment with goserelin for 3 months is not useful in patients with infertility due mild - moderate endometriosis, as it does not produce a significant increase in the rate of pregnancy.

Metformina en mujeres con síndrome de ovarios poliquísticos resistentes al citrato de clomifeno / Metformin in women with polycystic ovary syndrome resistant to clomiphene citrate

El objetivo de la investigación fue determinar la utilidad del uso de metformina en mujeres con síndrome de ovarios poliquísticos resistentes al citrato de clomífero. Esta investigación se realizó en el Hospital Central Dr. Urquinaona, Maracaibo, Venezuela, en el periodo de junio del 2012 a julio del 2017. Se incluyeron mujeres con infertilidad primaria por anovulación debido a síndrome de ovarios poliquísticos resistente a citrato de clomifeno. Las pacientes fueron elegidas al azar para ser asignadas al grupo A (casos ­ metformina) o grupo B (controles ­ placebo). Se analizaron las características generales, tasa de ovulación y de embarazo en las pacientes de cada uno de los grupos. Se seleccionaron 90 pacientes, las cuales fueron asignadas al grupo A (n = 45) o aquellas pacientes asignadas al grupo B (n = 45. No se observaron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos con respecto a edad, índice de masa corporal, duración de la infertilidad y concentraciones de hormonales (p = ns). En el grupo A se observó que 62,2 % de las pacientes presentó ovulación comparado con 35,5 % en el grupo B (p = 0,0199). Por otra parte, 46,6 % de las pacientes del grupo A quedó embarazada comparado con 20,0 % en las pacientes del grupo B (p = 0,0132). Se concluye que el uso de metformina es útil en mujeres con síndrome de ovarios poliquísticos resistentes al citrato de clomifeno, ya que aumenta la tasa de ovulación y embarazo en este grupo de pacientes.

The aim of the research was to determine the usefulness of metformin in women with polycystic ovary syndrome resistant to clomiphene citrate. This research was conducted at the Hospital Central Dr. Urquinaona, Maracaibo, Venezuela, from June 2012 to July 2017. Women with primary infertility due to anovulation by polycystic ovary syndrome resistant to clomiphene citrate were included. Patients were randomized to be assigned with group A (cases - metformin) or group B (controls - placebo). General characteristics, ovulation rate and pregnancy in the patients of each of the groups were analyzed. A total of 90 patients were assigned to group A (n = 45) or patients assigned to group B (n = 45). There were no statistically significant differences between groups with respect to age, body mass index, duration of infertility and hormonal concentrations (p = ns). In group A, 62,2 % of the patients presented ovulation compared to 35,5 % in group B (p = 0.0199). On the other hand, 46,6 % of patients in group A became pregnant compared to 20.0% in patients in group B (p = 0.0132). It is concluded that treatment with metformin is useful in women with clomiphene citrate-resistant polycystic ovary syndrome since it increases the rate of ovulation and pregnancy in this group of patients.

Labetalol o alfa-metildopa oral en el tratamiento de la hipertensión severa en preeclámpticas / Oral labetalol or alpha-methyldopa in the treatment of severe hypertension in preeclamptic patients

Objetivo. Comparar la eficacia del labetalol oral con alfa-metildopa oral en el tratamiento de la hipertensión severa en preeclámpticas. Diseño. Estudio de casos y controles. Institución. Hospital Central "Dr. Urquinaona", Maracaibo, Venezuela. Participantes. 200 preeclámpticas que fueron asignadas al azar para ser tratadas con labetalol oral (grupo A) o con alfa-metildopa oral (grupo B). Principales medidas de resultado. Eficacia del tratamiento de la hipertensión, tasa de persistencia de la hipertensión y efectos adversos relacionados con el uso de los fármacos. Resultados. No se encontraron diferencias entre los grupos con relación a edad materna, edad gestacional al momento de la inclusión en el estudio e índice de masa corporal (p = ns). Tampoco se observaron diferencias estadísticamente significativas en los valores de presión arterial sistólica, diastólica y media entre los grupos (p = ns). Se observó que las pacientes tratadas con labetalol oral presentaron valores significativamente más bajos de presión arterial sistólica, diastólica y media comparadas con las pacientes tratadas con alfa-metildopa oral (p < 0,0001). Ninguna paciente en el grupo A presentó persistencia de la hipertensión comparado con 17 pacientes en el grupo B (p < 0,0001). El síntoma más común en el grupo A fue la cefalea y en el grupo B, las náuseas, que mostraron ser significativamente más frecuentes (p = 0,006). Conclusión. El labetalol oral fue más efectivo que la alfa-metildopa en el tratamiento de la hipertensión severa en preeclámpticas.

Objective: To compare the efficacy of oral labetalol with oral alpha-methyldopa in the treatment of severe hypertension in preeclamptic patients. Design: Case-control study. Institution: Hospital Central "Dr. Urquinaona", Maracaibo, Venezuela. Participants: 200 preeclamptic patients who were randomly assigned to be treated with oral labetalol (group A) or with oral alpha-methyldopa (group B). Main outcome measures: Hypertension treatment efficacy, rate of persistence of hypertension and adverse effects related to drug use. Results: There were no differences between groups regarding maternal age, gestational age at the time of inclusion, and body mass index (p = ns). There were also no statistically significant differences in systolic, diastolic and mean arterial pressure between groups (p = ns). We observed that patients treated with oral labetalol had significantly lower values of systolic, diastolic and mean arterial pressure compared to patients treated with oral alphamethyldopa (p < 0.0001). No patient in group A had persistent hypertension, while 17 patients in group B did present it (p < 0.0001). The most common symptom in group A was headaches; in group B, nausea was significantly more frequent (p = 0.006). Conclusion: Oral labetalol is more effective than alpha-methyldopa in the treatment of severe hypertension in preeclamptic patients.