Early Rehabilitation Index: tradução, adaptação transcultural para o português do Brasil e Early Rehabilitation Barthel Index: validação para o uso na unidade de terapia intensiva / Early Rehabilitation Index: translation and cross-cultural adaptation to Brazilian Portuguese; and Early Rehabilitation Barthel Index: validation for use in the intensive care unit

RESUMO Objetivo: Traduzir, adaptar transculturalmente para o português do Brasil o instrumento Early Rehabilitation Index e validar para uso na unidade de terapia intensiva o instrumento Early Rehabilitation Barthel Index, para avaliação do estado funcional. Métodos: Foram executadas as seguintes etapas: preparação, tradução, reconciliação, tradução reversa, revisão, harmonização, pré-teste e avaliação psicométrica. Após esse processo inicial, a versão em português foi aplicada por dois avaliadores em pacientes que permaneciam pelo menos 48 horas internados na unidade de terapia intensiva. Verificou-se a confiabilidade da escala por meio da consistência interna, da confiabilidade entre avaliadores e do efeito piso e teto. Para a validade de constructo, correlacionou-se o Early Rehabilitation Barthel Index com instrumentos que usualmente são utilizados para avaliação do estado funcional na unidade de terapia intensiva. Resultados: Participaram 122 pacientes com mediana de idade de 56 [46,8 - 66] anos. O Early Rehabilitation Barthel Index teve confiabilidade adequada com coeficiente alfa de Cronbach de 0,65. A confiabilidade entre avaliadores foi excelente, com coeficiente de correlação intraclasse de 0,94 (IC95% 0,92 - 0,96) e moderado a excelente com índice de concordância de kappa de 0,54 a 1,0. Os efeitos piso e teto foram mínimos. Observou-se a validade do Early Rehabilitation Barthel Index por meio das correlações com o escore total do Perme Escore (rô = 0,72), da Escala de Estado Funcional em UTI (rô = 0,77), do Physical Function in Intensive Care Test-score (rô = 0,69), do Medical Research Council sum score (rô = 0,58), além das dinamometrias de preensão palmar (rô = 0,58) e manual de coxa (rô = 0,55), todos com p < 0,001. Conclusão: A versão adaptada do Early Rehabilitation Index para o português brasileiro e na sua totalidade, Early Rehabilitation Barthel Index é confiável e válida para avaliação do estado funcional dos pacientes na alta da unidade de terapia intensiva.

ABSTRACT Objective: To translate and cross-culturally adapt the Early Rehabilitation Index to Brazilian Portuguese and validate the Early Rehabilitation Barthel Index for use in the intensive care unit to assess functional status. Methods: The following steps were performed: preparation, translation, reconciliation, back-translation, revision, harmonization, pretesting, and psychometric evaluation. After this initial process, the Portuguese version was applied by two evaluators to patients hospitalized in the intensive care unit for at least 48 hours. The reliability of the scale was assessed by internal consistency, interrater reliability, and floor and ceiling effects. To measure construct validity, the Early Rehabilitation Barthel Index was correlated with instruments typically used to assess functional status in the intensive care unit. Results: A total of 122 patients with a median age of 56 (46.8 - 66) years participated in the study. The Early Rehabilitation Barthel Index had adequate reliability, with a Cronbach's alpha coefficient of 0.65. The interrater reliability was excellent, with an intraclass correlation coefficient of 0.94 (95%CI 0.92 - 0.96), and agreement was moderate to excellent, with a kappa agreement index of 0.54 to 1.0. The floor and ceiling effects were minimal. The validity of the Early Rehabilitation Barthel Index was observed through its correlations with the total Perme score (rho = 0.72), the Functional Status Score for the ICU (rho = 0.77), the Physical Function in the Intensive Care Test score (rho = 0.69), and the Medical Research Council sum score (rho = 0.58), in addition to handgrip strength (rho = 0.58) and knee extensor strength measured by hand-held dynamometry (rho = 0.55), all with p < 0.001. Conclusion: The adapted versions of the Early Rehabilitation Index for Brazilian Portuguese and, in its entirety, the Early Rehabilitation Barthel Index are reliable and valid for assessing the functional status of patients at discharge from the intensive care unit.

Do trauma à possibilidade de uma narrativa: notas sobre a psicanálise em um Batalhão de Polícia Militar / From the trauma to the possibility of a narrative: notes on psychoanalysis in a Military Police Battalion / Du traumatisme à la possibilité d'un récit: notes sur la psychanalyse dans un bataillon de police militaire / Del trauma a la posibilidad de una narrativa: notas sobre el psicoanálisis en un Batallón de Policía Militar

Este artigo pondera sobre a experiência da pesquisa "Psica- nálise Aplicada e a Prática na Comunidade", a partir dos atendimentos clínicos oferecidos aos policiais do 10º Batalhão de Polícia Militar do Estado do Rio de Janeiro. Nele pensamos as características particulares do tratamento psicanalítico com policiais, para entender a contingencialidade do manejo possível para o traumático, de forma que se acolha o excesso de gozo presente no testemunho que os policiais trazem sobre seus sintomas e passagens ao ato.

This paper reflects on the experience of the research "Applied Psychoanalysis and the Practice in the Community", based on the clinical service offered to the officers of the 10th Military Police Battalion of Rio de Janeiro State. In it we think about the particular characteristics of the psychoanalytic treatment of policemen, in order to understand the contingency of the possible management for traumatic events, so as to welcome the excess of jouissance present in the testimony that the policemen bring of their symptoms and passages to the act.

Cet article traite de l'expérience de la recherche «Psychanalyse appliquée et pratique dans la communauté¼, à partir des consultations cliniques offertes aux officiers du 10e bataillon de police militaire de l'État de Rio de Janeiro. On y réfléchit aux particularités du traitement psychanalytique avec les policiers, afin de comprendre la contingence d'une prise en charge possible du traumatisé, afin d'accueillir l'excès de joie présent dans le témoignage que les policiers font de leurs symptômes et passages à l'acte.

Este artículo reflexiona sobre la experiencia de la investigación "Psicoanálisis aplicado y la práctica en la comunidad", desde la atención clínica ofrecida a los policías del 10º Batallón de Policía Militar del Estado de Río de Janeiro. En él, se examinan las características particulares del tratamiento psicoanalítico de policías para comprender la contingencialidad del posible manejo del trauma, de forma que se acoja el exceso de goce presente en el testimonio que los policías traen sobre sus síntomas y sus pasos al acto.

Dieser Artikel befasst sich mit den Erfahrungen, die während eines Studienprojekts „Angewandte Psychoanalyse und Praxis in der Gemeinschaft" gesammelt wurden, anhand klinischer Sitzungen, die den Offizieren des 10. Militärpolizeibataillons des Staates Rio de Janeiro angeboten wurden. Wir beschreiben und erwägen die besonderen Merkmale der psychoanalytischen Behandlung mit Polizeibeamten, um die Kontingenz der möglichen Behandlung für das Traumatische zu verstehen, um so dem Übermaß an Genuss Rechnung zu tragen, dass sich in den Aussagen der Beamten über ihre Symptome und die Umsetzung in die Tat manifestiert.

Critérios de segurança para iniciar a mobilização precoce em unidades de terapia intensiva. Revisão sistemática / Safety criteria to start early mobilization in intensive care units. Systematic review

RESUMO Pacientes críticos internados em unidade de terapia intensiva devem ser mobilizados com base em critérios de segurança. O objetivo desta revisão foi verificar os critérios de segurança mais utilizados para iniciar a mobilização precoce em pacientes sob ventilação mecânica internados em unidade de terapia intensiva. Os artigos foram pesquisados nas bases de dados PubMed, PEDro, LILACS, Cochrane e CINAHL, tendo sido incluídos ensaios clínicos randomizados e controlados, ensaios clínicos quase randomizados, coortes, estudos comparativos com ou sem controles simultâneos, séries de casos com dez ou mais casos consecutivos, e estudos descritivos. O mesmo foi feito para estudos prospectivos, retrospectivos e transversais, nos quais, em sua metodologia, deveria constar a descrição dos critérios de segurança utilizados para iniciar a mobilização precoce. Dois revisores selecionaram, independentemente, estudos em potencial, de acordo com os critérios de inclusão, extraíram os dados e avaliaram a qualidade metodológica. Na análise dos dados, foi utilizada descrição narrativa para resumir as características e os resultados dos estudos obtidos, sendo os critérios de segurança categorizados nos seguintes subgrupos: cardiovasculares, respiratórios, neurológicos, ortopédicos e outros. Obtivemos 37 estudos elegíveis. O critério de segurança cardiovascular apresentou o maior número de variáveis identificadas. No entanto, o critério de segurança respiratório apresentou maior concordância. Houve maior divergência entre os autores em relação aos critérios neurológicos. Faz-se necessário reforçar o reconhecimento dos critérios de segurança utilizados para segurança da mobilização precoce do paciente crítico, ao mesmo tempo em que os parâmetros e as variáveis encontradas poderão auxiliar na incorporação à rotina dos serviços, com a intenção de iniciar, progredir e guiar a prática clínica.

ABSTRACT Mobilization of critically ill patients admitted to intensive care units should be performed based on safety criteria. The aim of the present review was to establish which safety criteria are most often used to start early mobilization for patients under mechanical ventilation admitted to intensive care units. Articles were searched in the PubMed, PEDro, LILACS, Cochrane and CINAHL databases; randomized and quasi-randomized clinical trials, cohort studies, comparative studies with or without simultaneous controls, case series with 10 or more consecutive cases and descriptive studies were included. The same was performed regarding prospective, retrospective or cross-sectional studies where safety criteria to start early mobilization should be described in the Methods section. Two reviewers independently selected potentially eligible studies according to the established inclusion criteria, extracted data and assessed the studies' methodological quality. Narrative description was employed in data analysis to summarize the characteristics and results of the included studies; safety criteria were categorized as follows: cardiovascular, respiratory, neurological, orthopedic and other. A total of 37 articles were considered eligible. Cardiovascular safety criteria exhibited the largest number of variables. However, respiratory safety criteria exhibited higher concordance among studies. There was greater divergence among the authors regarding neurological criteria. There is a need to reinforce the recognition of the safety criteria used to start early mobilization for critically ill patients; the parameters and variables found might contribute to inclusion into service routines so as to start, make progress and guide clinical practice.

What clinical, functional, and psychological factors before treatment are predictors of poor quality of life in cancer patients at the end of chemotherapy? / Que fatores clínicos, funcionais e psíquicos antes do tratamento são preditores de baixa qualidade de vida em pacientes oncológicos ao término da quimioterapia?

Summary Objective: To correlate physical activity level (PAL), functional capacity and psychological state with quality of life (QoL) in cancer patients undergoing chemotherapy (CT). Method: Observational cohort study. Patients (n=121) with any primary cancer site with indications of chemotherapy with palliative or curative intent were evaluated at three moments: 1) patient admission (week 0), before chemotherapy; 2) week 8; 3) end of CT. Data were collected regarding QoL, PAL, clinical data, functional capacity (short walking distance test, sitting-rising test, isometric manual gripping force), and anxiety and depression tests. Results: There was significant improvement at the end of CT for: level of physical activity; walk test (> 500 meters); sitting-rising test (> 20x). There was a significant reduction in the prevalence of moderate/severe depression. The prevalence of high QoL showed a significant increase in evaluation 3 (42.4% vs. 40.0% vs. 59.2%, p=0.02). Education up to high school level, low PAL, walking < 300 meters, sitting and rising < 20 times, having depression (moderate to severe) and QoL that was not high at the start of treatment (week 0) all proved to be risk factors for low quality of life at week 16. Conversely, early staging, curative intent chemotherapy and low-grade symptoms were shown to be protective factors. Conclusion: Performing less than 20 movements in the sitting-rising test and low PAL at the start of chemotherapy represent independent risk factors for low quality of life at the end of chemotherapy.

Resumo Objetivo: Correlacionar nível de atividade física (NAF), capacidade funcional, estado psicológico com qualidade de vida (QdV) de pacientes com câncer em tratamento quimioterápico (QT). Método: Estudo de coorte observacional. Pacientes (n=121) com qualquer sítio primário de câncer, com indicação de quimioterapia com intuito paliativo ou curativo foram avaliados em three momentos: 1) admissão do paciente (semana 0), antes da quimioterapia; 2) semana 8; 3) ao término da QT. Foram coletados dados sobre QdV, NAF, dados clínicos, testes de capacidade funcional (teste de curta distância de caminhada, teste de sentar/levantar, força de preensão manual isométrica) e testes de ansiedade e depressão. Resultados: Houve melhora significativa ao término da QT para: nível de atividade física; teste de caminhada (> 500 metros); teste de sentar e levantar (> 20x). Notou-se redução significativa da prevalência de depressão moderada/grave. A prevalência de QdV elevada apresentou aumento significativo na avaliação 3 (42,4% vs. 40,0% vs. 59,2%; p=0,02). Escolaridade até nível médio, baixo NAF, caminhar < 300 metros, sentar e levantar < 20 vezes, ter depressão do humor (moderado a grave) e QdV não elevada no início do tratamento (semana 0) foram fatores de risco para baixa qualidade de vida na semana 16. Inversamente, estadiamento precoce, intuito de quimioterapia curativo, baixa escala de sintomas foram fatores de proteção. Conclusão: Realizar menos de 20 movimentos no teste de sentar e levantar e possuir baixo NAF no início do tratamento quimioterápico representam fatores de riscos independentes para baixa qualidade de vida ao fim da quimioterapia.

Protrusão anterior como opção de tratamento para Classe II subdivisão por assimetria dentária mandibular / Anterior protrusion as a treatment option for Class II mandibular dental asymmetry

Este artigo tem por objetivo apresentar dois casos clínicos nos quais o plano de tratamento para correção da Classe II subdivisão foi a protrusão dentária mandibular unilateral. A revisão da literatura demonstrou que, para ter êxito no planejamento do tratamento, é essencial diagnosticar corretamente a origem da subdivisão - dentária ou esquelética, maxilar e/ou mandibular. Os tratamentos existentes consistem, na maioria das vezes, em extrações dentárias simétricas ou assimétricas e distalizações do segmento em Classe II. Não encontramos registros na literatura de casos tratados da forma proposta. Há uma resistência à vestibularização/protrusão dos incisivos inferiores, pois existe a preocupação de que esta mecânica causaria recessão gengival. Entretanto, a literatura mostra que não existe correlação entre a vestibularização dos incisivos inferiores e a recessão gengival, desde que sejam empregadas forças leves e a higiene oral do paciente seja rigorosamente controlada. Concluiu-se que este método poderá se tornar uma opção viável nos casos em que não forem necessárias extrações para correção do perfil e/ou apinhamento e quando a queixa principal do paciente não for uma assimetria de origem esquelética. Porém, ainda existe a necessidade de mais estudos para apontar possíveis efeitos indesejados e contraindicações, além de se comprovar a estabilidade do tratamento em longo prazo. (AU)

The purpose of this paper was to present two clinical cases in which mandibular dental protrusion was the treatment of choice to correct Class II malocclusion. Literature review shows that for a successful treatment plan, proper diagnose of the subdivision of Class II malocclusion: dental or skeletal, maxillary and/or mandibular. The existing treatments generally consist on extractions either symmetric or asymmetric and distalization of the Class II segment. No records of the treatment proposed by the present study. There is a resistance to perform the proclination/protrusion of mandibular incisors, as there is a concern that this mechanic may cause gingival recession. However, literature shows that there is no correlation between proclination of the mandibular incisors and gingival recession, since mild forces are applied and the patient's oral hygiene is strictly controlled. The conclusion is that this method may become a viable option when extractions are not required to correct the patient's profile and/or dental crowding, as well as when patient's main complaint is not a skeletal-derived asymmetry. However, further studies are necessary to confirm long-term stability, potential side-effects and contraindications. (AU)

Children and adolescents on hemodialysis: attributes associated with quality of life / Niños y adolescentes en hemodiálisis: atributos asociados con la calidad de vida / Crianças e adolescentes em hemodiálise: atributos associados à qualidade de vida


The aim of this study was to estimate the prevalence and factors associated with the occurrence of incidents related to medication, registered in the medical records of patients admitted to a Surgical Clinic, in 2010. This is a cross-sectional study, conducted at a university hospital, with a sample of 735 hospitalizations. Was performed the categorization of types of incidents, multivariate analysis of regression logistic and calculated the prevalence. The prevalence of drug-related incidents was estimated at 48.0% and were identified, as factors related to the occurrence of these incidents: length of hospitalization more than four days, prescribed three or more medications per day and realization of surgery intervention. It is expected to have contributed for the professionals and area managers can identify risky situations and rethink their actions.
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Estudio de corte transversal, realizado en un Hospital docente, con una muestra de 735 internaciones, cuyo objetivo fue estimar la prevalencia y los factores asociados a la ocurrencia de incidentes relacionados a la medicación, registrados en las historias clínicas de los pacientes hospitalizados en el Servicio de Cirugía, en el año de 2010. Se realizó la categorización de los tipos de incidentes y fueron presentados la frecuencia absoluta y relativa, calculando la prevalencia y realizando el análisis multivariante. La prevalencia de los incidentes relacionados a la medicación se estimó en 48,0% y fueron identificados como factores relacionados a la ocurrencia de estos incidentes: tiempo de la hospitalización igual o superior a cuatro días, prescripción de tres o más medicamentos por día y realización de la intervención quirúrgica. Se espera haber contribuido para que los profesionales y administradores del área puedan identificar situaciones de riesgo y revisar su actuación.

Objetivo: Identificar atributos impactantes da qualidade de vida relacionada à saúde de crianças e adolescentes com insuficiência renal crônica, em hemodiálise, como etapa inicial para a construção do módulo específico DISABKIDS®. Método: Estudo exploratório descritivo, de abordagem qualitativa, cujos dados foram coletados entre agosto de 2011 e março de 2013, por meio da técnica do grupo focal, com 42 participantes, entre 8 e 18 anos, e seus pais ou cuidadores. Os dados foram analisados segundo análise de conteúdo temática, com a utilização do programa Qualitative Data Analysis Software. Resultados: Foram identificados sete temas: restrições hídricas e alimentares, limitações impostas pelo tratamento, tempo dedicado ao tratamento, alteração da imagem corporal relacionada ao acesso vascular e crescimento, estigma, autocuidado e esperança do transplante renal. Conclusão: Aspectos relevantes da vivência dos participantes em relação à doença e ao tratamento foram apreendidos, buscando compreender de que forma esse processo associa-se à sua qualidade de vida.
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Com quem as crianças ficarão?: Representações sociais da guarda dos filhos após a separação conjugal / Con quién estarán los niños?: Representaciones sociales de la custodia de los hijos después de la separación conyugal / Who the children will stay with?: Social representations of child custody after divorce

No Brasil, na maior parte dos casos, a guarda dos filhos ainda é unilateral e materna, pois se parte do princípio de que é natural que eles sejam criados pelas mães, com o auxílio dos pais. A edição da Lei da Guarda Compartilhada (Lei 11.968/08), contudo, reativou a discussão dessa concepção naturalista. Com base na Teoria das Representações Sociais de Serge Moscovici, este artigo refere-se a uma pesquisa que buscou averiguar as representações sociais da guarda de filhos no atual contexto. Foram entrevistadas 30 pessoas, habitantes de Vitória/ES, com filhos de até 18 anos incompletos. As respostas foram interpretadas por análise de conteúdo temática. Os resultados indicam preferência pela guarda unilateral e resistência à guarda compartilhada devido à ligação que se faz entre as representações sociais da maternidade e da paternidade com as representações sociais da guarda de filhos.

En Brasil, en la mayoría de los casos, custodia de los hijos sigue siendo unilateral y maternal, porque se asume que es natural que ellos sean creados por las madres, con la ayuda de los padres. La edición de la ley de custodia compartida (Ley 11.968/08), sin embargo, reactivó la discusión de esta concepción naturalista. Basado en la teoría de las representaciones sociales de Serge Moscovici, este artículo se refiere a un estudio que buscaba determinar las representaciones sociales de la custodia de los niños en el contexto actual. Entrevistamos a 30 personas, habitantes de Vitória/ES, con los niños hasta 18 años de edad. Las respuestas fueron interpretadas por análisis de contenido temático. Los resultados indican preferencia por guardia unilateral y resistencia a la custodia compartida debido al vínculo que hace entre las representaciones sociales de la maternidad y la paternidad con las representaciones sociales de la custodia de los niños.

In Brazil, in most cases, child custody is still unilateral and maternal, since it is assumed that it is natural that mothers with the help of fathers raise children. However, the enactment of the Law of Shared Guard (Law 11.968/08) has revived the debate on this naturalistic conception. Based on the Theory of Social Representations of Serge Moscovici, this article refers to a study that sought to investigate the social representations of child custody in the current context. Thirty people, inhabitants of Vitória / ES, with children under 18 years old were interviewed and their responses were interpreted through thematic content analysis. The findings indicate people's preference for a unilateral custody as well as their resistance to the shared guard due the connections made ​​between the social representations of motherhood and fatherhood with those of child custody.

Structure of planktonic ciliates community (Protist, Ciliophora) from an urban lake of southern Brazil - doi: 10.4025/actascibiolsci.v35i4.18579

This study examined temporal and spatial (vertical) variations of composition, richness and abundance of the planktonic ciliates community in an urban and eutrophic lake, as well as identified the limnological factors involved in determining the patterns observed. To this end, samples of ciliates and measures of limnological variables were taken at different depths and hydrological periods. 35 ciliate species were identified, among which 14 species occurred in all periods and strata, being Prostomatida the most specious, followed by Gymnostomatida, Oligotrichida, Peritrichida, and Scuticociliatida. The patterns found for composition, abundance and species richness evidenced a vertical and temporal variation of these attributes. However, in general the composition and species richness have varied more along the vertical gradient than between periods, whereas for the abundance, only temporal differences could be detected. Results observed herein indicated that benthic species seem to be mainly influenced by the amount of organic matter, phosphorus and ammonia, while planktonic ones, abundant at the surface, were mainly associated with higher dissolved oxygen concentrations. In this way, seasonal and vertical variations of limnological characteristics were decisive for the patterns of occurrence and abundance of ciliate species.

Treatment adherence: the experience of adolescents with HIV/AIDS / Adhesión al tratamiento: vivencias de adolescentes con HIV/SIDA / Adesão ao tratamento: vivências de adolescentes com HIV/AIDS

Living with a chronic condition is difficult at any stage of life, especially when considering HIV/AIDS, a stigmatized condition that elicits so much discrimination and which may become an aggravating factor when it occurs during adolescence. This study aimed to understand the experience of adolescents with HIV/AIDS concerning medication adherence. This is a descriptive study with a qualitative approach. Nine adolescents aged between 12 and 18 years and six caregivers participated in the study. The organization of data focused on positive and negative aspects related to adherence. The results showed that adolescents have difficulties in medication adherence especially due to their side effects; they try to normalize their lives in such a way that stigma and discrimination do not compromise their quality of life and treatment adherence. Recommendations to encourage treatment adherence are presented.

Vivir con una condición crónica es algo difícil en cualquier fase de la vida, sobre todo cuando se habla de HIV/SIDA, condición que trae estigma y discriminación, y cuando ocurre en la adolescencia se muestra como un agravante. El objetivo de este estudio es comprender la experiencia de adolescentes portadores de HIV/SIDA, en lo que se refiere a la adhesión medicamentosa. Se trata de estudio descriptivo, con abordaje cualitativo de los datos. Participaron nueve adolescentes con edad entre 12 y 18 años y seis cuidadores. Los datos fueron organizados alrededor de las facilidades y dificultades relacionadas a la adhesión. Los resultados evidenciaron que los adolescentes tienen dificultades en la adhesión al medicamento, colocando esas dificultades principalmente en los efectos colaterales de los mismos; buscan vivir el proceso de normalización, de tal forma que el estigma y discriminación no comprometan su calidad de vida y la adhesión a la terapéutica. Son presentadas recomendaciones para estimular la adhesión al tratamiento.

Viver com uma condição crônica é algo difícil em qualquer fase da vida, ainda mais quando se fala de HIV/AIDS, condição que traz estigma e discriminação, e quando ocorre na adolescência mostra-se como agravante. O objetivo deste estudo é compreender a experiência de adolescentes portadores de HIV/AIDS, no que diz respeito à adesão medicamentosa. Trata-se de estudo descritivo, com abordagem qualitativa dos dados. Participaram nove adolescentes com idade entre 12 e 18 anos e seis cuidadores. Os dados foram organizados ao redor das facilidades e dificuldades relacionadas à adesão. Os resultados evidenciaram que os adolescentes têm dificuldades na adesão ao medicamento, colocando tais dificuldades principalmente nos efeitos colaterais dos mesmos; procuram viver o processo de normalização, de tal forma que o estigma e discriminação não comprometam a sua qualidade de vida e a adesão à terapêutica. São apresentadas recomendações para estimular a adesão ao tratamento.

Clinical characteristics and evolution of syphilis in 24 HIV+ individuals in Rio de Janeiro, Brazil

Foram tratados 24 indivíduos com sífilis e infecção pelo HIV, de Março de 1997 a Janeiro de 2003, no ambulatório de Dermatologia Infecciosa do Instituto de Pesquisa Clínica Evandro Chagas, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, Brasil. Foram 20 homens (83,3%) e quatro mulheres (16,7%) com idade média de 38,04 anos e contagem média de linfócitos T CD4 de 389,5 céls/mm3. A sífilis foi classificada como secundária em 16 pacientes (62,5%), latente tardia em oito (33,3%) e terciária em uma paciente (4,2%). As manifestações de sífilis secundária foram de lesões cutâneas eritematopapulosas em regiões palmar e plantar em nove (37,5%), exantema papuloso em quatro (16,7%), alopecia em clareira em três (12,5%) e osteocondrite em um paciente (4,2%). A sífilis terciária apresentou-se como lesão verrucosa. Cinco pacientes (20,8%) apresentavam neurossífilis, sendo a cefaléia a única manifestação presente em dois pacientes. As drogas utilizadas foram penicilina benzatina, ceftriaxone, eritromicina e penicilina. A cura ocorreu em 18 pacientes (75%). Seis pacientes (25%) foram retratados, sendo que três apresentavam história de re-exposição. Este estudo confirmou a importância de se estabelecer o diagnóstico de neurossífilis em pacientes com infecção pelo HIV, assim como de se realizar seguimento clínico e laboratorial após o tratamento da sífilis.

Riscos de acidentes no trabalho de enfermagem em centro cirúrgico / Risks of nursing occupational accidents at the surgery center

O acidente de trabalho é motivo de preocupaçäo devido aos prejuízos que acarretam ao serviço, aos trabalhadores e à qualidade da assistência. Esta pesquisa teve por objetivos: levantar, na literatura, pesquisas sobre os fatores de risco a que estäos expostos os trabalhadores no centro cirúrgico; verificar a incidência dos acidentes de trabalho com o pessoal de enfermagem no centro cirúrgico de um hospital universitário; identificar as causas registradas nas Comunicaçöes dos Acidentes de Trabalho. Os fatores de risco peculiares ao pessoal de enfermagem no centro cirúrgico säo de natureza física, química, biológica, ergonômica e psicossocial. Cinco acidentes foram notificados em 1998, envolvendo três auxiliares e dois técnicos de enfermagem, sendo quatro acidentes típicos e um de trajeto.