Assistência de enfermagem com gerenciamento de caso: aumento da satisfação de pacientes com doença de Crohn / Nursing care with case management: increasing satisfaction of patients with Crohn's disease

Objetivo: Avaliar a satisfação da assistência de enfermagem sob a ótica de pacientes com Crohn atendidos pelo programa de gerenciamento de caso.Métodos: Estudo quase experimental com grupo único, do tipo antes e depois, realizado com 36 pacientes comdoença de Crohn, no período de maio a setembro de 2017 no ambulatório de gastroenterologia do hospital Universitário do Piauí. Utilizou-se a SERVQUAL adaptada para avaliar a satisfação antes e após a intervenção de programa de gerenciamento de caso, que se caracteriza como programa de cuidado paraavaliar, gerenciar, ofertarplano de cuidado e monitoraros pacientes por um período de seis meses.Resultados: OGap (lacuna) total, que é a diferença entre a expectativa com o serviço prestadoe a sua percepção, assumiu valorpositivo (0,20±0,9). As percepções dos pacientes de Crohn superaram as expectativas, isto é, os pacientes se consideraramsatisfeitos com a qualidade do serviço de enfermagem após intervenção nas dimensões confiabilidade(0,3 ± 1,3), atendimento (0,2 ± 1,1)e empatia (0,5 ± 1,5), encontrando-se,porém insatisfeitos com a segurança (-0,1±1,0).Conclusão: Houve aumento da satisfação dos pacientes com doença de Crohn após intervençãono que se refere àconfiabilidade, atendimento eempatiaoferecidadurante o programa de gerenciamento de caso

Objective: To evaluate the satisfaction of nursing care from the perspective of patients with Crohn's disease attendedby the case management program.Methods: Aquasi-experimental study with a single group, before and after, was conducted with 36 Crohn's patients,in the period from May to September 2017 in the gastroenterology outpatient clinic of the University Hospital of Piauí. The adapted SERVQUAL was used to assess satisfaction before and after the Case Management program intervention, which is characterized as a care program to assess, manage, offer care plans, and monitor patients over a six-month period.Results: The total Gap, which is the difference between the expectation ofthe service provided and its perception, assumed a positive value (0.20.2±0.9). The perceptions of Crohn's patients exceeded expectations, that is, they were satisfied with the quality of nursing service after intervention in the dimensions:reliability (0.3 ± 1.3), attendance(0.2 ± 1.1),and empathy (0.5 ± 1.5);but dissatisfied with safety (-0.1 ± 1.0).Conclusion: There was an increase in Crohn's disease patients' satisfaction after intervention regarding the reliability, attendance, and empathy offered during the case management program

Patergia: implicações no tratamento das lesões do pioderma gangrenoso / Pathergy: implications for the treatment of Pyoderma Gangrenosum lesions

Objetivo: relatar o tratamento tópico usado em um caso de Pioderma Gangrenoso em uma mulher de 45 anos que apresentou manifestações clínicas típicas e que obteve boa resposta ao desbridamento cirúrgico, apesar do potencial risco de patergia, bem como apresentar breve revisão da literatura sobre este diagnóstico. Metodologia: estudo do tipo relato de experiência, descritivo, com abordagem qualitativa realizado na Clínica Médica de um Hospital Universitário, no período de abril a junho de 2018. Foi realizado com a autorização da paciente para utilização das suas imagens e informações. Os dados foram obtidos por meio do prontuário, avaliação direta das lesões e registros fotográficos para o acompanhamento da evolução do processo cicatricial. Resultados: constatou-se melhora significativa do processo de cicatrização após desbridamento cirúrgico permitindo, assim, a utilização de curativo com cobertura especial que não seria recomendável sem o procedimento de retirada do tecido necrótico. Conclusão: Os resultados demonstrataram que o desbridamento cirúrgico associado a terapia tópica e sitêmica permitiram uma boa evolução das lesões, embora estudos geralmente recomendem evitar esse desbridamento devido ao risco potencial de patergia.

Objective: To report the topical treatment used in a case of Pyoderma Gangrenosum in a 45-year-old woman who presented typical clinical manifestations and who had a good response to surgical debridement, despite the potential risk of pathergia, as well as to briefly review the literature on this diagnosis. Methodology: it is a descriptive experience report study with a qualitative approach conducted at the Medical Clinic of a University Hospital, from April to June 2018. It was performed with the patient's authorization to use their images and information. Data were obtained through medical records, direct evaluation of the lesions and photographic records to follow the evolution of the healing process. Results: There was a significant improvement in the healing process after surgical debridement, thus allowing the use of a dressing with special coverage that would not be recommended without the necrotic tissue removal procedure. Conclusion: The results showed that surgical debridement associated with topical and systemic therapy allowed a good evolution of the lesions, although studies generally recommend avoiding this debridement due to the potential risk of pathergia.

Diagnósticos e atividades de enfermagem para o cuidado ao paciente com Doença de Crohn* / Diagnosis and nursing activities for the care of patient with Crohn's disease*

Objetivo: elaborar e validar diagnósticos e atividades de enfermagem para cuidado ao paciente com Crohn. Metodologia: Estudo transversal, de abordagem quantitativa, seguido de validação de conteúdo por especialistas, realizado com pessoas diagnosticadas com doença de Crohn e enfermeiros de um hospital universitário em Teresina, Piauí, Brasil. A trajetória metodológica foi realizada em 4 etapas. A coleta de dados ocorreu no período entre maio e agosto de 2017,com 30 pacientes que faziam tratamento para doença de Crohn, e com base nisso elaboraram-se os diagnósticos de enfermagem conforme a taxonomia North American Nursing Diagnosis Association. As atividades de enfermagem foram elaboradas a partir de revisão integrativa e dos diagnósticos elencados, conforme a Nursing Intervention Classification. Realizou-se validação clinica por três enfermeiros. Resultados: Foram formulados 26 diagnósticos de enfermagem, distribuídos em potenciais e de risco. Quanto às atividades de enfermagem, foram ordenadas 62. Os diagnósticos e atividades elencados foram validados por enfermeiros com valores satisfatórios estaticamente. Conclusão: Os diagnósticos e atividades de enfermagem estão coerentes, aptos e validados clinicamente para atender as necessidades dos pacientes com Doença de Crohn atendidos no contexto ambulatório. O cuidado de enfermagem direcionado e alicerçado em taxonomias favorece o alcance de uma assistência de enfermagem resolutiva.

Objective: to elaborate and validate nursing diagnoses and activities for patient care with Crohn's disease. Methodology: this is a study cross - sectional, quantitative approach, followed by validation of content by specialists, performed with people diagnosed with Crohn's disease and nurses from a university hospital in Teresina, Piauí, Brazil. The methodological trajectory was carried out in 4 stages. Data collection occurred between May and August 2017, with 30 patients being treated for Crohn's disease, and based on this, the nursing diagnoses were elaborated according to the North American Nursing Diagnosis Association taxonomy. Nursing activities were elaborated from an integrative review and the diagnoses listed, according to the Nursing Intervention Classification. Clinical validation was performed by three nurses. Results: were formulated 26 nursing diagnoses, distributed in potential and at risk. Regarding nursing activities, 62 were ordered. The diagnoses and activities listed were validated by nurses with statically satisfactory values. Conclusion: Nursing diagnoses and activities are coherent, fit and clinically validated to meet the needs of patients with Crohn's disease treated in an outpatient setting. Nursing care based on taxonomies favors the reach of a resolutive nursing assistance.

Cultural adaptation of the adaptation scale to elimination ostomy for use in Brazil / Adaptación cultural de la escala de adaptación a la ostomía de eliminación para uso en Brasil / Adaptação cultural da escala de adaptação à ostomia de eliminação para uso no Brasil

ABSTRACT Objective: to culturally adapt the Adaptation Scale to Elimination Ostomy for the Brazilian Portuguese language and to evaluate the content validity. Method: a methodological study, which stages of cultural adaptation were: adaptation to Brazilian Portuguese; committee of seven experts to evaluate the semantic, idiomatic, cultural and conceptual equivalences; and pre-test with 30 people with ostomy, performed between 2016 and 2017. The content validation was then performed, according to the Content Validity Coefficient greater than or equal to 0.80 and kappa coefficient. Results: the target population demonstrated good understanding in the pre-test. The Content Validity Coefficient of the scale reached values of 0.9 for the criteria: language clarity, practical relevance and theoretical relevance, and for the "dimension" category, the kappa mean value (0.587). Conclusion: the Adaptation Scale to Elimination Ostomy, built and validated originally in Portugal, was culturally adapted to Brazil, constituting an easy-to-understand resource, but it is still necessary to attest the psychometric properties of this version.

RESUMEN Objetivo: adaptar culturalmente la Escala de Adaptación a la Ostomía de Eliminación a la lengua portuguesa de Brasil y evaluar la validez de contenido. Método: estudio metodológico, cuyas etapas de la adaptación cultural fueron las siguientes: adaptación al portugués de Brasil; comité de siete especialistas para evaluar las equivalencias semántica, idiomática, cultural y conceptual; y pre-evaluación con 30 estomizados, realizado entre 2016 y 2017. Luego se llevó a cabo la validez de contenido, según el Coeficiente de Validez de Contenido mayor o igual a 0,80 y se calculó el coeficiente kappa. Resultados: la población-meta demostró un buen entendimiento en la pre-evaluación. El Coeficiente de Validez de Contenido de la escala alcanzó valores de 0,9 en los criterios: claridad del lenguaje, pertinencia práctica y relevancia teórica, y en la categoría "dimensión" el kappa medio obtuvo un valor moderado (0,587). Conclusión: la Escala de Adaptación a la Ostomía de Eliminación, construida y validada en un principio en Portugal, se adecuó culturalmente para Brasil, constituyéndose así en un recurso de fácil comprensión, pero aún es necesario que las propiedades psicométricas de esta versión sean testadas.

RESUMO Objetivo: adaptar culturalmente a Escala de Adaptação à Ostomia de Eliminação para a língua portuguesa do Brasil e avaliar a validade de conteúdo. Método: estudo metodológico, cujas etapas da adaptação cultural foram: adequação para o português do Brasil; comitê de sete especialistas para avaliar as equivalências semântica, idiomática, cultural e conceitual; e pré-teste com 30 estomizados, realizado entre 2016 e 2017. Em seguida realizou-se a validação de conteúdo, segundo o Coeficiente de Validade de Conteúdo maior ou igual a 0,80 e calculou-se o coeficiente Kappa. Resultados: a população-alvo demonstrou boa compreensão no pré-teste. O Coeficiente de Validade de Conteúdo da escala atingiu valores de 0,9 para os critérios: clareza de linguagem, pertinência prática e relevância teórica, e, para a categoria "dimensão", o kappa médio teve valor moderado (0,587). Conclusão: a Escala de Adaptação à Ostomia de Eliminação, construída e validada originalmente em Portugal, foi adaptada culturalmente para o Brasil, constituindo-se em um recurso de fácil compreensão, porém é necessário ainda que sejam atestadas as propriedades psicométricas dessa versão.

Métodos de adaptação transcultural de instrumentos na área da enfermagem / Métodos de adaptación transcultural de instrumentos en el campo de la enfermería / Cross-cultural adaptation methods of instruments in the nursing area

Resumo OBJETIVO Identificar os métodos de adaptação transcultural de instrumentos mais utilizados na área da enfermagem. MÉTODOS Revisão integrativa, em fontes eletrônicas Medline via Pubmed, Cinahl, Lilacs, Scopus e Web of Science. Foram selecionados 96 artigos revisados por pares e publicados entre 2010 e 2015. RESULTADOS Os artigos que compuseram a amostra foram publicados em 59 periódicos diferentes, sendo 15,2% destes brasileiros. O maior número de publicações concentrou-se em 2015 (31,2%). Além disso, 28 países apareceram na lista liderada pelo Brasil (33,3%), seguido de China (10,4%). Utilizaram-se 27 modelos de adaptação transcultural diferentes. Entretanto, o proposto por Beaton e colaboradores foi citado em 47(49,0%) artigos, e o de Brislin em 12 (12,5%). CONCLUSÕES Não há consenso sobre adaptação transcultural, entretanto todos os métodos coincidiram na utilização da etapa de retrotradução. Além disso, diversos estudos em diferentes idiomas e países apontaram a aceitabilidade internacional do método desenvolvido por Beaton e colaboradores.

Resumen OBJETIVO Analizar las publicaciones científicas para identificar los métodos de adaptación transcultural de instrumentos más aplicados en el campo de la enfermería. MÉTODO Revisión integrativa, en las fuentes electrónicas: Medline via Pubmed, Cinahl, Lilacs, Scopus y Web of Science. Fueron seleccionados 96 estudios revisados por pares, publicados desde 2010 hasta 2015. RESULTADOS Los artículos que compusieron la muestra eran de 59 periódicos diferentes, 15.2% eran brasileños. El mayor número de publicaciones fueran centradas en 2015 (31.2%), 28 países aparecieron en la lista que está encabezada por Brasil (33,3%), seguido por China (10,4%). 26 guidelines diferentes fueron utilizados, sin embargo, el propuesto por Beaton y sus colaboradores se ha citado en 49,0% y el de Brislin 12,5%. CONCLUSIÓN Esta revisión no permite definir un consenso del método más adecuado, sin embargo todos los métodos utilizados coinciden en el uso de back translation. Además, diversos estudios en distintos idiomas y países señalaron la aceptación internacional del método de Beaton et al.

Abstract OBJECTIVE To analyze scientific publications in order to identify the cross-cultural adaptation methods of instruments that are mainly applied in nursing. METHOD Integrative review, in the electronic sources Medline - Pubmed, Cinahl, Lilacs, Scopus and Web of Science. 96 peer-reviewed papers, published between 2010 and 2015 were selected. RESULTS The articles that composed the sample were published in 59 different journals, 15.2% were Brazilian. The largest number of publications was concentrated in 2015 (31.2%), 28 countries appeared on the list which is led by Brazil (33.3%), followed by China (10.4%). It was used 26 different guidelines, however the one proposed by Beaton and their collaborators was mentioned in 47 (49.0%) articles and the Brislin's in 12 (12.5%). CONCLUSION This review does not allow us to define the most appropriate method, however all methods applied agreed on the use of back translation. In addition, many studies in different languages and countries showed the international acceptability of the method developed by Beaton et al.