RESUMO
Introduction: Considering COVID-19 pandemic, physiotherapeutic care for breast and gynecological cancer has the challenge of continuing or beginning the treatment, preventing or treating complications. Objective: To offer guidance about physiotherapy for breast and gynecological cancer during and after the COVID-19 pandemic. Method: Descriptive study produced after a public consultation about the theme and based on literature review and opinions of a group of experts. To classify the strength of the recommendations of the outcomes included, the GRADE system was used. Results: 82 Brazilian physiotherapists responded the online survey. Most of the professionals (36.6%) reported they needed information about the use of personal protective equipment and its hygiene, 18.3%, control and prevention of lymphedema, bandaging and skin care and 17.1%, pelvic floor dysfunction. The analysis of the public consultation, literature review and expert's consensus resulted in recommendations related to the impact of the COVID-19 pandemic over the care to women undergoing breast or gynecological cancer treatment and on physiotherapy follow-up; on telephysiotherapy follow-up of the most prevalent complications; on women in palliative care and safety after resuming in-person consultation. Aspects of the decision making in relation to the format of the sessions were discussed and the criteria to return to in-person routine. Conclusion: This manuscript recommends the continuation of the physiotherapy services during and after the COVID-19 pandemic highlighting the educative and self-applied components of the sessions, prioritizing a physical activity plan and specific exercises to contribute for better quality of life of the women.
Introdução: Considerando a pandemia de Covid-19 e a assistência fisioterapêutica nos cânceres de mama e ginecológico, o desafio tem sido continuar ou iniciar a fisioterapia para prevenir ou tratar complicações. Objetivo: Oferecer recomendações voltadas à fisioterapia para os cânceres de mama e ginecológico durante o período de Covid-19. Método: Estudo descritivo produzido após consulta pública sobre o tema, baseado na revisão da literatura e nas considerações de grupo de especialistas. Para graduar a força das recomendações para os desfechos incluídos, utilizou-se o sistema GRADE. Resultados: Oitenta e dois fisioterapeutas de diferentes regiões brasileiras responderam à pesquisa, remotamente. A maioria (36,6%) relatou necessidade de informação sobre equipamento de proteção individual e sua higiene; 18,3% sobre controle e prevenção de linfedema, enfaixamento compressivo e cuidados com a pele; e 17,1% sobre disfunção do assoalho pélvico. A análise da consulta pública, revisão da literatura e considerações dos especialistas resultaram nas recomendações sobre: impacto da pandemia de Covid-19 no acompanhamento fisioterapêutico das mulheres submetidas ao tratamento oncológico mamário ou ginecológico; acompanhamento das complicações mais prevalentes por meio da telefisioterapia; atenção às mulheres em cuidados paliativos; e segurança na assistência após retorno presencial. Aspectos da tomada de decisão em relação ao formato das sessões e critérios de retorno à rotina presencial foram discutidos. Conclusão: Este manuscrito recomenda a continuidade da fisioterapia durante e após a pandemia de Covid-19, destacando componentes educativos e de autoaplicação, priorizando um plano de atividade física e exercícios específicos para contribuir para melhor qualidade de vida das mulheres.
Introducción: Considerando la pandemia de Covid-19 y la asistencia de fisioterapia en cáncer de mama y ginecológico, el desafío ha sido continuar o iniciar la fisioterapia para prevenir o tratar complicaciones. Objetivo: Ofrecer recomendaciones de fisioterapia para el cáncer de mama y ginecológico durante la pandemia. Método: Estudio descriptivo elaborado tras una consulta pública sobre el tema, basado en una revisión de la literatura y consideraciones de expertos. Para calificar la fuerza de las recomendaciones se utilizó el sistema GRADE. Resultados: Ochenta y dos fisioterapeutas brasileños respondieron a la encuesta; 36,6% refirió la necesidad de información sobre equipos de protección personal e higiene; 18,3% en el control y prevención del linfedema, vendajes compresivos y cuidado de la piel; 17,1% en disfunción del suelo pélvico. El análisis de la consulta pública, la revisión de la literatura y las consideraciones de los expertos dieron como resultado las recomendaciones sobre: impacto de la pandemia Covid-19 en el seguimiento fisioterapéutico de mujeres sometidas a tratamiento por cáncer de mama y ginecológico; seguimiento de las complicaciones más prevalentes mediante teleterapia; atención a mujeres en cuidados paliativos; y seguridad en la asistencia después del regreso en persona. Se discutieron aspectos de la toma de decisión y sen relación al formato de las sesiones y criterios para volver a la rutina presencial. Conclusión: Este manuscrito presenta algunas recomendaciones para la continuidad de la fisioterapia durante la pandemia, destacando los componentes educativos y de autorrealización de las guías, y priorizando un plan de actividad física y ejercicios específicos para contribuir con mejor calidad de vida.
Assuntos
Humanos , Feminino , Neoplasias da Mama/reabilitação , Modalidades de Fisioterapia , Infecções por Coronavirus , COVID-19 , Neoplasias dos Genitais Femininos/reabilitaçãoRESUMO
Abstract Introduction: The effectiveness of pelvic floor muscle training (PFMT) depends on the correct prescription of intensity, repetition and endurance of muscle contractions, which are provided by an adequate assessment of pelvic floor muscle. Objective: Verify the techniques, resources and strategies used for clinical functional evaluation of female pelvic floor (PF) described in literature. Methods: It's an integrative review of published studies and books from 2010 until December 2015. Relevant articles with complete description of PF evaluation were found through the use of Scielo, LILACS, PubMed and Medline databases. Results: 34 articles that fulfilled all the criteria were selected. Conclusion: The most used techniques, resources and strategies were: anamnesis, physical examination, measurement of pelvic floor muscle activity using Modified Oxford Scale or perineometry, and use of questionnaires to analyze patient's perspective of their own symptoms. Thus, we could use the parameters obtained in the evaluation to plan an ideal PFMT for each patient, so the physiotherapist would have a good database to analyze the evolution and define the end of therapy.
Resumo Introdução: A eficácia do treinamento da musculatura do assoalho pélvico (TMAP) depende da correta prescrição dos exercícios em relação à intensidade, repetição e sustentação das contrações dessa musculatura, dados que são fornecidos quando realizada uma avaliação adequada. Objetivo: Verificar as técnicas, os recursos e as estratégias utilizadas para a avaliação clínico-funcional do assoalho pélvico (AP) feminino descritos na literatura. Métodos: Revisão integrativa de trabalhos publicados a partir de 2010 até dezembro de 2015, disponíveis em livros da área e nas bases de dados Scielo, LILACS, PubMed e MedLine sendo selecionados apenas os trabalhos que apresentaram a avaliação na íntegra. Resultados: Foram selecionados 34 artigos que preencheram todos os critérios de inclusão. Conclusão: Verificou-se que as técnicas, recursos e estratégias mais utilizadas foram: anamnese, exame físico, mensuração da atividade dos músculos do assoalho pélvico por meio da Escala de Oxford Modificada e/ou perineometria, além do uso de questionários para análise da perspectiva do paciente sobre seus sintomas. Desta forma, poderíamos utilizar os parâmetros obtidos na avaliação para traçar o TMAP ideal para cada paciente e o fisioterapeuta teria uma boa base de dados para analisar a evolução e definir alta do paciente.