RESUMO
A pandemia da covid-19 impôs transformações no cotidiano mundial, em âmbito micro e macroestrutural. Seu impacto psicológico desestabiliza e evidencia desigualdades e vulnerabilidades psicossociais brasileiras. Configura-se como um estudo de perspectiva crítica, com base na Psicologia Sócio-histórica, com o objetivo de mapear os posicionamentos da Psicologia, vindos de diferentes campos, diante das ações de saúde mental. Para tanto, utiliza-se o site do Conselho Federal de Psicologia para a análise de 62 documentos, que resultaram em dois eixos de produção crítica: 1) a relação da Psicologia com o Conselho Federal de Psicologia; e 2) da Psicologia com a sociedade. Revela-se o abismo social entre segmentos da sociedade brasileira; formas de exclusão da população carcerária; violência doméstica contra as mulheres e as crianças; dificuldades de acesso a estratégias sociais, na educação e na saúde, e de superação dos impasses acirrados com a infecção global pelo novo coronavírus. Conclui-se que a diversidade de públicos, temáticas, áreas de atuação e referenciais teóricos materializa um compromisso crítico e científico da Psicologia.(AU)
The COVID-19 pandemic imposed transformations in the world daily life, at the micro and macrostructural levels. Its psychological impact destabilizes and highlights Brazilian inequalities and psychosocial vulnerabilities. This is a critical perspective study, based in socio-historical Psychology, aiming to map the positions of Psychology, from different fields, in the face of mental health actions. To this end, the Federal Council of Psychology website is utilized to analyze 62 documents, which resulted in two axes of critical production: 1) the relation between Psychology and the Federal Council of Psychology; and 2) Psychology with society. They reveal the social gap between segments of Brazilian society; ways of excluding prison po7pulation; domestic violence against women and children; and difficulties in accessing social strategies, in education and health, and in overcoming impasses aggravated by the global infection by the new coronavirus. In conclusion, the diversity of public, themes, areas of professional performance, and theoretical references materialize Psychology's critical and scientific commitment.(AU)
La pandemia del COVID-19 provocó transformaciones globales en lo cotidiano a nivel micro y macroestructural. Su impacto psicológico desestabiliza y destaca las desigualdades y vulnerabilidades psicosociales en Brasil. Esta es una investigación en la perspectiva crítica, basada en la psicología sociohistórica, con el objetivo de mapear las posiciones de la Psicología, procedentes de diferentes campos, frente a las acciones de salud mental. Para este fin, se utiliza el sitio web del Consejo Federal de Psicología para el análisis de 62 documentos, lo que resultó en dos ejes de producción crítica: 1) la relación de la Psicología con el Consejo Federal de Psicología; y 2) de la Psicología con la sociedad. Se revelan la brecha social entre los segmentos de la sociedad brasileña; las formas de exclusión de la población carcelaria; la violencia doméstica contra las mujeres y los niños; y las dificultades para acceder a las estrategias sociales, en la educación y la salud, para superar los impasses agravados por la infección global por el nuevo coronavirus. Se concluye que la diversidad de públicos, temáticas, áreas de actividad y referentes teóricos materializa un compromiso crítico y científico de la Psicología.(AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Fatores Socioeconômicos , Pandemias , COVID-19 , Ansiedade , Dor , Pneumonia Viral , Pobreza , Psicologia , Política Pública , Qualidade de Vida , Relações Raciais , Refugiados , Pesquisa , Papel (figurativo) , Segurança , Comportamento Sexual , Autoritarismo , Isolamento Social , Problemas Sociais , Ciências Sociais , Esportes , Tortura , Desemprego , Características da População , Socorro Alimentar , Pessoas Mal Alojadas , Mobilidade Ocupacional , Casamento , Áreas de Pobreza , Maus-Tratos Infantis , Proteção da Criança , Quarentena , Saúde Pública , Fome , Codependência Psicológica , Infecções por Coronavirus , Distúrbios de Guerra , Congressos como Assunto , Acesso Universal aos Serviços de Saúde , Crime , Conflitos Armados , Resgate, Assistência e Proteção em Desastres , Acesso à Informação , Poder Judiciário , Estado , Desumanização , Violação de Direitos Humanos , Depressão , Países em Desenvolvimento , Poluição do Ar , Educação , Abuso de Idosos , Emergências , Capacitação Profissional , Tecnologia da Informação , Emigrantes e Imigrantes , Marginalização Social , Comportamento de Busca de Ajuda , Abuso Físico , Segregação Social , Violência de Gênero , Direitos Culturais , Acesso a Medicamentos Essenciais e Tecnologias em Saúde , Experiências Adversas da Infância , Intervenção Baseada em Internet , Angústia Psicológica , Identidade de Gênero , Abuso Emocional , Insegurança Alimentar , Acesso a Alimentos Saudáveis , Status Social , Coesão Social , Vulnerabilidade Social , Crise Humanitária , Apoio Familiar , Estrutura Familiar , Segregação Residencial , Síndrome de COVID-19 Pós-Aguda , Transtornos Pós-Infecções , Promoção da Saúde , Direitos Humanos , Jurisprudência , ImperíciaRESUMO
JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Pacientes com fibrilação atrial (FA) estão mais propensos à ocorrência de eventos vasculares, como acidente vascular encefálico (AVE) e fenômenos tromboembólicos, sendo necessária anticoagulação oral. A varfarina, o anticoagulante mais utilizado, tem uma série de limitações referentes ao seu uso. Nesse contexto, foram desenvolvidos novos anticoagulantes orais (NOACs): inibidores da trombina (dabigatrana) e do fator Xa (rivaroxabana e apixabana). Essa revisão sistemática procurou elencar os principais resultados de Ensaios Clínicos Randomizados (ECRs) abordando o tema NOACs em pacientes com fibrilação atrial para a prevenção de acidente vascular encefálico e/ou fenômenos tromboembólicos. CONTEÚDO: Foram pesquisados Ensaios Clínicos Randomizados, cegos ou abertos, em indivíduos adultos, nas bases PubMed, Scopus, Web of Science, SciELO, LILACS e Cochrane CENTRAL. A avaliação da qualidade dos estudos foi feita utilizando a escala Downs & Black. Foram selecionados cinco Ensaios Clínicos Randomizados e descritos os seus resultados. A rivaroxabana se mostrou não inferior a varfarina no que diz respeito ao desfecho combinado embolismo sistêmico e acidente vascular encefálico, enquanto que a apixabana e a dabigatrana 150mg mostraram-se superiores. Todos os três medicamentos estiveram associados a menor incidência de hemorragia intracraniana quando comparado a varfarina. A apixabana mostrou perfil mais favorável em relação à ocorrência de qualquer sangramento. CONCLUSÕES: os Ensaios Clínicos Randomizados selecionados demonstraram a eficácia dos NOACs na prevenção de acidente vascular encefálicos e/ou embolismo sistêmico em pacientes com fibrilçao atrial. Contudo, são necessários mais estudos para preencher as lacunas do conhecimento quanto à eficácia e segurança desta nova classe de anticoagulantes orais.
BACKGROUND AND OBJECTIVES: Patients with atrial fibrillation (AF) are more likely to the occurrence of vascular events including stroke and thromboembolism systemic. Thus anticoagulation is necessary to prevent these events. Warfarin is the current gold standard but has a number of limitations regarding your use. In this context, new oral anticoagulants (NOACs) were developed: thrombin inhibitors (dabigatran) and factor Xa inhibitors (rivaroxaban and apixaban). The aim of this systematic review was to analyze the results of the main randomized clinical trials (RCTs) envolving NOACs in patients with atrial fibrillation for the prevention of stroke and/or thromboembolic events. CONTENTS: Double blinded or open label randomized clinical trials envolving patients with FA testing these drugs were researched in PubMed, Scopus, Web of Science, SciELO, LILACS and Cochrane CENTRAL. The quality assessment of studies used the Downs & Black Scale Five randomized clinical trials were selected, envolving 57.457 patients. Dabigatran, apixaban and rivaroxaban were at least non inferior to the warfarin in the outcome of stroke and systemic embolism. Apixaban and dabigatran 150mg were also superior than warfarin in efficacy. All three drugs were associated with a lower incidence of intracranial hemorrhage. Apixaban was related to lower risk of total bleeding. CONCLUSIONS: NOACs have efficacy to prevent AVE and systemic thromboembolism in patients with FA. However further studies are needed to resolve the issues that remain open and to provide more security to the use of these drugs in clinical practice.
Assuntos
Humanos , Acidente Vascular Cerebral/prevenção & controle , Acidente Vascular Cerebral/terapia , Anticoagulantes/efeitos adversos , Anticoagulantes/uso terapêutico , Fibrilação Atrial/complicações , Administração Oral , Anticoagulantes/farmacologia , Drogas em Investigação , VarfarinaRESUMO
Os autores relatam um caso de paniculite criptocócica em paciente transplantado renal inicialmente tratado como celulite bacteriana. O diagnóstico definitivo só foi possível pela impressão clínica dermatológica confirmada pelo exame micológico. O tratamento foi realizado a princípio com anfotericina B e posteriormente com fluconazol, considerando-se as interações das drogas imunossupressoras utilizadas para evitar rejeição. A regressão clínica foi alcançada no sexto mês de tratamento, que, no entanto, foi mantido por 12 meses. São feitas considerações a respeito dessa forma rara de criptococose cutânea em transplantado de órgão sólido e suas implicações diagnósticas e terapêuticas.
The authors report a case of cryptococcal panniculitis in a renal transplant recipient,which was initially mistaken for bacterial cellulitis. Dermatological evaluation and laboratory studies led to the definitive diagnosis. Treatment was started with amphotericin B, followed by oral fluconazol, taking into consideration their interactions with the immunossupressive drugs. Even though clinical improvement was attained after six months, treatment was maintained during a whole year. We discuss this rare presentation of cutaneous cryptococcosis in a solid organ transplant recipient, as well as its diagnosis and therapy.
RESUMO
A aspergilose broncopulmonar alérgica é uma doença pulmonar que ocorre em pacientes com asma ou fibrose cística, desencadeada pela reação de hipersensibilidade à presença do fungo Aspergilus fumigatus nas vias aéreas. Relatamos aqui um caso em que uma paciente com quadro clínico sugestivo de asma apresentou critérios clínicos, laboratoriais e radiológicos compatíveis com o diagnóstico de aspergilose broncopulmonar alérgica. A importância de tais achados deve-se ao fato de que quanto mais precocemente for feito o diagnóstico, menores serão os riscos de agravamento do quadro respiratório e de aparecimento de fibrose.
Allergic bronchopulmonary aspergillosis is a lung disease occurring in patients with asthma or cystic fibrosis, triggered by a hypersensitivity reaction to the presence of Aspergillus fumigatus in the airways. We report herein the case of a patient presenting a clinical profile suggestive of asthma and meeting the clinical, laboratory testing and radiological criteria for a diagnosis of allergic bronchopulmonary aspergillosis. The importance of such findings is that early diagnosis can reduce the risk of respiratory exacerbations and fibrosis.
Assuntos
Adulto , Feminino , Humanos , Albuterol/uso terapêutico , Aspergilose Broncopulmonar Alérgica/diagnóstico , Aspergillus fumigatus/imunologia , Broncodilatadores/uso terapêutico , Prednisolona/uso terapêutico , Aspergilose Broncopulmonar Alérgica/tratamento farmacológico , Imunoglobulina E/imunologia , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
Neste artigo apresentamos um caso de tumor fibroso solitário da pleura, em um homem de 49 anos, cujo diagnóstico foi feito em nosso hospital, anos após o surgimento dos primeiros sintomas e sinais na radiografia do tórax. Após descrição do caso, fizemos uma breve revisão sobre aspectos mais importantes deste raro tumor, visando auxiliar no diagnóstico diferencial das neoplasias torácicas.
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Neoplasias Pleurais/diagnóstico , Tumor Fibroso Solitário Pleural/diagnóstico , Diagnóstico por Imagem , Sinais e SintomasRESUMO
Introdução: Os testes sorológicos não fazem parte da rotina da investigação diagnóstica da tuberculose pulmonar. Métodos: Um teste imunocromatográfico (ICT-TB) utilizando quatro diferentes antígenos purificados para a pesquisa de anticorpo IgG foi avaliado em 268 amostras de soro de 69 casos de tuberculose pulmonar, 41 de doença não tuberculosa, 12 de sequela de tuberculose, 107 controles saudáveis e 39 contatos domiciliares de tuberculose pulmonar. Resultados: A sensibilidade foi de 54% e a especificidade 86%. Entre os contatos domiciliares o ICT-TB foi positivo em 10%. Conclusão: concluímos que a sensibilidade e a especificidade do teste sorológico ICT-TB conferiu a ele pouco valor para o diagnóstico de tuberculose pulmonar na nossa amostra.
Introduction: Serologic tests are not routinely used for the diagnostic investigation of pulmonary tuberculosis. Methods: An immunochromatographic test (ICT-TB) using four different purified antigens against an IgG antibody was evaluated in 268 serum samples of 69 patients with pulmonary tuberculosis, 41 with a nontuberculous disease, 12 subjects with healed pulmonary tuberculosis and 107 healthy volunteers and 39 close contacts of pulmonary tuberculosis patients. Results: Sensitivity was 54% and specificity 86%. Among close contacts, ICT-TB was positive in 10%. Conclusion: We concluded that sensitivity and specificity of ICT-TB test made it a poor diagnostic tool for pulmonary tuberculosis diagnosis in our sample.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Avaliação de Desempenho Profissional , Testes Sorológicos/métodos , Tuberculose Pulmonar/diagnósticoRESUMO
In order to assess the relationship between the physsical fitness of asthmatics and the clinical expression of the underlying disease, the authors studied 39 physically active children with moderate to severe but stable asthma.The patients (25 boys and 14 girls, aged between 9 and 16 years) were submitted to clinical evaluation; spirometry before and after bronchodilator (BD); maximal cardiopulmonary exercise test in cycle ergometer with breath-by-breath analysis of ventilatory and gas exchange variables; and, on a separate day, an exercise challenge test. s expected by the clinical stability, FEV1 post-BD was in the normaal range in most of the children (mean ñ SD= 93.8 ñ 13.7por cento predicted). Maximal oxygen uptake (VO2max) was higher thann the lower 95por cento confidence interval in 31/39 children; and in 29/39, the oxygen uptake at the anaerobic threshold (VO2AT) showed values above the lower limit of normality.