Impact of strength training on bone mineral density in HIV-positive patients / Impacto do treinamento de força na densidade mineral óssea em pacientes HIV positivo

Abstract Introduction: Highly active antiretroviral therapy (HAART) transformed HIV from a fatal disease to a chronic one, but it has adverse effects, such as the lipodystrophy syndrome, characterized by morphological and metabolic changes, such as reduced bone mineral density (BMD), potentiating morbidities and mortality. Strength training (ST) aims to increase BMD, due to the osteogenic effect. Objective: To verify the impact of strength training on BMD in people with HIV. Methods: This is a quasi-experimental study, which included 40 people with a mean age of 50 ± 6 years, separated into trained group (TG, n = 20) and control group (CG, n = 20), with reduction in BMD, HIV-positive, using HAART and without exercising. BMD was assessed by DEXA in the lumbar spine, femoral neck and distal 1/3 of the radius, before and after 12 weeks, with the GT submitted to 36 ST and the CG without physical training in the DEXA evaluation in the same time interval. Results: TG had a significant increase with great effect on BMD in all segments: lumbar spine (p = 0.001; ES: 1.87), femoral neck (p = 0.003; ES: 2.20) and 1/3 distal of the radius (p = 0.001; ES: 1.81). Meanwhile, CG group showed a significant reduction with great effect on the femoral neck (p = 0.020; ES: 2.56) and 1/3 distal of the radius (p = 0.015; ES: 2.93), while the lumbar spine showed a great effect to reduce BMD (p = 0.293; ES: 1.78). Conclusion: ST can be used as a therapeutic resource to increase BMD in people with HIV, contributing to the advancement in the search for non-drug therapeutic practices.

Resumo Introdução: A terapia antirretroviral altamente ativa (HAART) transformou o HIV em uma doença crônica, apresentando efeitos adversos como a síndrome da lipodistrofia, caracterizada por alterações morfológicas e metabólicas, como redução da densidade mineral óssea (DMO), potencializando morbidades e mortalidades. O treinamento de força (TF) tem como proposta aumentar a DMO, devido ao efeito osteogênico. Objetivo: Verificar o impacto do TF na DMO em pessoas com HIV. Métodos: Trata-se de um estudo quase-experimental que incluiu 40 pessoas com idade média de 50 ± 6 anos, separadas em grupo treinado (GT, n = 20) e grupo controle (GC, n = 20), com redução na DMO, HIV positivo, usando HAART e sem praticar exercícios físicos. A DMO foi avaliada pelo DEXA na coluna lombar, colo do fêmur e 1/3 distal do rádio, antes e após 12 semanas, com o GT submetido a 36 sessões de TF e o GC sem exercício durante o mesmo período. Resultados: O GT teve aumento significante com grande efeito em todos os segmentos: coluna lombar (p = 0,001; ES: 1,87), colo do fêmur (p = 0,003; ES: 2,20) e 1/3 distal do rádio (p = 0,001; ES: 1,81), enquanto o GC apresentou redução significante com grande efeito no colo do fêmur (p = 0,020; ES: 2,56), 1/3 distal do rádio (p = 0,015; ES: 2,93) e apenas grande efeito na coluna lombar (p = 0,293; ES: 1,78). Conclusão: O TF pode ser utilizado como recurso terapêutico para aumentar a DMO em pessoas com HIV, contribuindo para o avanço nas buscas de práticas terapêuticas não medicamentosas.

"Programa universitário por um dia": ação de responsabilidade social e inclusão / "Programa universitario por un día": acción de responsabilidad social e inclusión / "University for a day program": action of social responsibility and inclusion

RESUMO Introdução: ações de aproximação de alunos de ensino médio público para universidades públicas são essenciais para facilitar a transição acadêmica e incentivar o ingresso e a permanência estudantil. Tais ações ainda apresentam aos alunos visitantes as possibilidades inerentes ao ambiente acadêmico qualificado e propiciam oportunidades e novo pensar sobre seu futuro pessoal e profissional. Objetivo: relatar as atividades do Programa Universitário por um Dia (EERP-USP), que se caracterizam como ações de responsabilidade social e de inclusão universitária. Método: estudo descritivo, tipo relato de experiência, de ações de extensão universitária para os alunos do ensino médio público, obtido a partir da análise de um banco de dados preexistente. Resultados: no período de março a novembro de 2019, o Programa Universitário por um Dia recebeu 426 alunos do ensino médio de escolas públicas de Ribeirão Preto-SP e região, sendo a maioria do sexo feminino (64%) e com idade média de 17 anos. Do total de participantes do projeto, seis obtiveram aprovação no processo seletivo da Fundação Universitária para o Vestibular (FUVEST) para ingresso na Universidade de São Paulo. Conclusão: os resultados revelam o caráter social de inclusão com impacto positivo como ação de extensão universitária.

RESUMEN Introducción: las acciones para acercar a los estudiantes de secundaria pública a las universidades públicas son fundamentales para facilitar la transición académica y fomentar la matrícula y permanencia de los estudiantes. Tales acciones aún presentan a los estudiantes visitantes las posibilidades inherentes al entorno académico calificado y brindan oportunidades y nuevas formas de pensar sobre su futuro personal y profesional. Objetivo: dar a conocer las actividades del Programa Universitario por un Día (EERP-USP), las cuales se caracterizan como acciones de responsabilidad social e inclusión universitaria. Método: estudio descriptivo, tipo de relato de experiencia, de acciones de extensión universitaria para estudiantes de secundaria pública, obtenido a partir del análisis de una base de datos preexistente. Resultados: en el período de marzo a noviembre de 2019, el Programa Universitario por un Día recibió a 426 estudiantes de secundaria de escuelas públicas de Ribeirão Preto-SP y región, la mayoría mujeres (64%) y con una edad promedio de 17 años. Del total de participantes en el proyecto, seis obtuvieron la aprobación en el proceso de selección de la Fundación Universitaria del Vestibular (FUVEST) para el ingreso a la Universidad de São Paulo. Conclusión: los resultados revelan el carácter social de la inclusión con impacto positivo como acción de extensión universitaria.

ABSTRACT Introduction: actions to bring public high school students closer to public universities are essential to facilitate the academic transition and encourage student enrollment and permanence. Such actions still present visiting students with the possibilities inherent in the qualified academic environment and provide opportunities and new thinking about their personal and professional future. Objective: to report the activities of the University for a Day Program (EERP-USP), which are characterized as actions of social responsibility and university inclusion. Method: descriptive study, type of experience report, of university extension actions for public high school students, obtained from the analysis of a pre-existing database. Results: in the period from March to November 2019, the University for a Day Program received 426 high school students from public schools in Ribeirão Preto-SP and region, the majority being female (64%) and with an average age of 17 years old. Of the total number of project participants, six obtained approvals in the selection process of the Fundação Universitária para o Vestibular (FUVEST) for admission to the University of São Paulo. Conclusion: the results reveal the social character of inclusion with a positive impact as a university extension action.

Programa universitário por um dia: conhecendo a Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto / One day university program: getting to know the Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto / Programa universitario por un día: conociendo la Escuela de Enfermería de Ribeirão Preto

Objetivo: relatar uma experiência de visita monitorada de alunos do ensino médio de escolas públicas da cidade de Ribeirão Preto e região, por meio da participação no Programa Universitário por um dia. Método: estudo descritivo, tipo relato de experiência, desenvolvido na Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto (EERP) da Universidade de São Paulo, no período de abril de 2016 a junho de 2017. Resultados: totalizaram 545 alunos na visita monitorada, o que propiciou a aproximação dos candidatos com os veteranos, egressos e profissionais da EERP, elucidando informações referentes às formas de ingresso no ensino superior, aos cursos existentes, aos programas de apoio à permanência e formação estudantil, como também à carreira profissional. Quanto à dinâmica desenvolvida, foi relatada mais satisfação em relação às atividades em laboratórios de ensino, que envolveram prática de habilidades com simuladores de baixa fidelidade. Os alunos referiram que a visita colaborou principalmente para a compreensão das funções do profissional enfermeiro e dos campos de atuação profissional, o que poderá contribuir positivamente na escolha pela profissão, consciente e assertivamente. Conclusão: a estratégia de visita monitorada se configurou em ação inovadora que favoreceu a integração social e possibilitou o aprendizado científico. Contudo, torna-se premente a manutenção e ampliação de oportunidades e incentivos advindos das universidades públicas que motivem o ingresso e a permanência no ensino superior, de maneira contínua e diligente. Destarte, as atividades de cultura e extensão universitária propiciarão ações afirmativas para que se possa alcançar a transformação e a sustentabilidade da sociedade.(AU)

OBJECTIVE: to report an experience of guided tour of high school students of public schools in the city of Ribeirão Preto and Region, through participation in the University Program for one day. METHOD: a descriptive study, type experience report, developed in the Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto (EERP) of the Universidade de São Paulo (USP), in the period from April 2016 to June 2017. RESULTS: a total of 545 students participated in the guided tour, which resulted in the approximation of candidates with the veterans, students and professionals in the EERP, elucidating information concerning forms of entry into higher education, the existing courses, programs of support for the retention and student training, as well as on the professional career. As for the momentum developed, was reported greater satisfaction in relation to the activities in teaching laboratories, involving skills practice with a simulator of low fidelity. Students reported that the visit was primarily for the understanding of the roles of the professional nurse, and the fields of professional activity, which could contribute positively in choosing the profession, consciously and assertive. CONCLUSION: the strategy of monitored visit set up in action innovative that favored social integration and enabled the scientific learning. However, it is important to maintaining and expanding opportunities and incentives from the public universities that will motivate the entry and residence in higher education, in a continuous and diligent. Thus, the activities of culture and university extension will provide affirmative actions to achieve the transformation and the sustainability of society.

Relato de experiência: prática de imunologia para estudantes de graduação em enfermagem / Experience report: immunology practice for undergraduate nursing students / Relato de experiencia: práctica de inmunología para estudiantes de grado en enfermería

Objetivo: descrever a experiência das estratégias e ações adotadas para inserção de atividades teórico-práticas na disciplina Imunologia para estudantes de graduação em Enfermagem. MÉTODO: estudo descritivo, tipo relato de experiência, de atividades desenvolvidas com estudantes de uma instituição de ensino superior pública do interior paulista, no período de agosto a setembro de 2015. RESULTADOS: até 2014 a disciplina Imunologia adotava métodos expositivos para abordar o seu conteúdo. Em 2015 foi implementada uma atividade simulada na estrutura curricular do curso, que proporcionou uma proposta pedagógica mais dinâmica, inovadora e proativa, favorecendo o trabalho em grupo e a participação do estudante na construção de seu próprio conhecimento. CONCLUSÃO: concluiu-se, pela experiência vivenciada, que a articulação e integração de conteúdos em atividades teórico-práticas favorecem o processo ensino-aprendizagem e possibilitam o fortalecimento de novas posturas metodológicas a serem utilizadas no cotidiano da prática curricular para a formação de Enfermagem.

Objective: to describe the experience of the strategies and actions for insertion of activities theory-practice in the discipline of Immunology forundergraduate students in nursing. Method: a descriptive study, type experience reports of activities developed with students of an institution ofhigher education public, state of São Paulo, in the period from August to September 2015. Results: until 2014 the discipline of Immunology embraced expository methods to address its contents. In 2015 was implemented a simulated activity in the curricular structure of the course, which provided apedagogical proposal more dynamic, innovative and pro-active, favoring the group work and student participation in the construction of their ownknowledge. Conclusion: it is concluded by the experience that the articulation and integration of content in theory and practice favor the teaching learning process and allow the strengthening of new methodological postures to be used in daily practice of curriculum for the training of nurses.

Objetivo: describir la experiencia de las estrategias y acciones para la inserción de las actividades teórico-prácticas en la disciplina de Inmunologíapara estudiantes de grado en enfermería. Método: Se realizó un estudio descriptivo, tipo relato de experiencia, de las actividades desarrolladas conestudiantes de una institución de enseñanza superior pública del estado de São Paulo, en el período comprendido entre agosto y septiembre de2015. Resultados: hasta 2014 la disciplina de Inmunología adoptaba métodos expositivos para enfocar su contenido. En 2015 se implementó unsimulacro de actividades en el plan de estudios del curso, lo cual proporcionó una propuesta pedagógica más dinámica, novedosa y pro-activa,favoreciendo el trabajo en grupo y la participación estudiantil en la construcción de su propio conocimiento. Conclusión: por esta experiencia seconcluye que la articulación e integración de contenidos en actividades teórico – prácticas favorecen el proceso de enseñanza-aprendizaje y permitenel fortalecimiento de nuevas posturas metodológicas a utilizar en la práctica cotidiana del plan de estudios para la formación de Enfermería.

Body changes: antiretroviral therapy and lipodystrophy syndrome in people living with HIV/aids / Alterações corporais: terapia antirretroviral e síndrome da lipodistrofia em pessoas vivendo com HIV/AIDS / Alteraciones corporales: terapia antirretroviral y síndrome de la lipodistrofia en personas que viven con VIH/SIDA

OBJECTIVE: to identify the different types of morphological alterations from lipodystrophy syndrome (LS) in outpatients and relate them to the therapeutic regimen used. METHOD: a cross-sectional study which recruited 60 patients with HIV and LS and 79 without LS, who consented to interview and data collection from their medical notes. RESULTS: the region most affected by lipoatrophy was the face; by lipohypertrophy, the abdomen, and by the mixed form, the alterations to the abdomen, face, and upper and lower limbs. CONCLUSION: among the therapeutic regimens, that comprised of zidovudine, lamivudine and efavirenz seemed to protect against LS. Nursing can act in the early identification of the changes, as well as providing guidance and support for patients affected by the changes in their body image.

OBJETIVO: identificar os diferentes tipos de alterações morfológicas da síndrome da lipodistrofia (SL) em pacientes dos atendimentos ambulatoriais e relacioná-las ao esquema terapêutico utilizado. MÉTODO: estudo transversal, para o qual foram recrutados 60 pacientes com HIV e SL e 79 sem a SL, que consentiram entrevista e coleta de dados em prontuário. RESULTADOS: a região mais acometida pela lipoatrofia foi a face; pela lipo-hipertrofia o abdome e pela forma mista as alterações em abdome, face, membros superiores e inferiores. CONCLUSÃO: dentre os esquemas terapêuticos, o composto pela zidovudina, lamivudina e efavirenz pareceu proteger contra a SL. A enfermagem pode atuar na identificação precoce das alterações, além de fornecer orientações e apoio aos pacientes acometidos pelas mudanças na imagem corporal.

OBJETIVO: identificar los diferentes tipos de alteraciones morfológicas del Síndrome de la lipodistrofia (SL) en pacientes de los servicios de ambulatorio y relacionarlas al esquema terapéutico utilizado. MÉTODO: estudio transversal en lo que fueron reclutados 60 pacientes con VIH y la SL y 79 sin la SL, que consintieron entrevista y recogida de datos en prontuario. RESULTADOS: la región más acometida por la lipoatrofia fue la cara; por la lipohipertrofia el Abdomen y por la forma mixta las alteraciones en Abdomen, cara, miembros superiores e inferiores. CONCLUSIÓN: entre los esquemas terapéuticos, el compuesto por la zidovudina, lamivudina y efavirenz pareció proteger contra la SL. La enfermería puede actuar en la identificación precoz de las alteraciones, además de suministrar orientaciones y apoyo a los pacientes acometidos por los cambios en la imagen corporal.

Lipodystrophy syndrome associated with antiretroviral therapy in HIV patients: considerations for psychosocial aspects: [review] / Síndrome de la lipodistrofia asociado con la terapia antiretroviral en pacientes con VIH: consideraciones para los aspectos psicosociales: [revisión] / Sindrome da lipodistrofia associada com a terapia anti-retroviral em portadores do HIV: considerações para os aspectos psicossociais: [revisão]

Several side effects have been strongly associated with antiretroviral therapy in HIV patients. Among them, the lipodystrophy syndrome which presents alterations in body shape with central adipose hypertrophy and peripheral lipoatrophy, reported by patients as a visible marker identifying them as HIV patients. This manuscript presents an analysis of current literature regarding the psychosocial aspects of HIV patients with lipodystrophy associated with antiretroviral therapy. The results show that the alterations in body shape can be disturbing in terms of psychosocial well being, affecting quality of life and increasing the stigma associated with the disease, with consequent disturbances in social relations. This analysis provides a preliminary review of the psychosocial aspects of lipodystrophy and further studies are needed for a better understanding of this complex syndrome, which could provide new information to be used in nursing care for HIV patients affected by this problem.

Varios efectos secundarios han sido fuertemente asociados con la terapia antiretroviral en pacientes con HIV. Entre ellos, el síndrome de la lipodistrofia se presenta con alteraciones en la forma del cuerpo con hipertrofia adiposa central y lipoatrofia periférica, las cuales son reportadas por pacientes como marcas visibles que los identifica como pacientes con VIH. En este manuscrito, presentamos un análisis de literatura actual con respecto a los aspectos psicosociales de pacientes con VIH presentándose con lipodistrofia asociado con la terapia antiretroviral. Los resultados demuestran que las alteraciones de la forma del cuerpo pueden ser inquietantes en lo que se refiere al bienestar psicosocial, afectando la calidad de vida y aumentando el estigma asociado con la enfermedad, con las consiguientes dificultades en las relaciones sociales. Este análisis provee un repaso preliminar de los aspectos psicosociales de la lipodistrofia; sin embargo, otros estudios son necesarios para entender mejor este complejo síndrome, proveyendo nueva información para ser utilizada en el cuidado de enfermería para pacientes con VIH que están afectados por este problema.

Diversos efeitos colaterais têm sido associados à terapia anti-retroviral em portadores da infecção pelo HIV, dentre esses, a síndrome da lipodistrofia apresentando hiperlipidemia e alterações na forma do corpo, com hipertrofia adiposa central e lipoatrofia periférica, relatada pelos pacientes como um visível marcador para a identificação de portadores da infecção pelo HIV. Este estudo consiste em análise da produção científica sobre aspectos psicossociais em portadores da infecção pelo HIV que apresentam lipodistrofia associada à utilização da terapia anti-retroviral. Os resultados mostram que alterações corporais podem ser suficientemente perturbadoras para o bem-estar psicossocial, afetando a qualidade de vida e aumentando o estigma da doença, ocasionando perturbações nas relações sociais. Esta revisão possibilita uma análise preliminar dos aspectos psicossocias da lipodistrofia; entretanto, outros estudos são necessários para o melhor entendimento desta complexa síndrome, trazendo novas informações a serem utilizadas no cuidado de enfermagem a portadores da infecção pelo HIV afetados por este problema.

Knowledge on diabetes mellitus in the self care process / El conocimiento sobre diabetes mellitus en el proceso de autocuidado / O conhecimento sobre diabetes mellitus no processo de autocuidado

This descriptive study in the interior of São Paulo aimed to verify diabetes mellitus patients' knowledge about the disease, causes and complications, highlighting its importance in self care. Data were collected through interviews with 84 persons and analyzed through descriptive statistics. Average age was 53.3±13 years, time of disease 12.9±9 years and 58 percent of the participants did not finish basic education. Only 28.6 percent of the participants gave correct answers to "what is diabetes" and "what are its causes"; 71 percent were diagnosed without presenting classic symptoms and 64 percent had already been hospitalized due to an acute or chronic complication. We indicated aspects that turn the learning process more difficult; little knowledge about the disease, its causes and symptoms, thus affecting the prevention and early diagnosis and entailing predisposition towards complications. Furthermore, the interference of biopsychosocial factors in the self care process is highlighted.

Estudio descriptivo realizado en el interior de São Paulo, cuyo objetivo fue verificar el conocimiento de las personas con diabetes mellitus en relación con la enfermedad, causas y complicaciones subsecuentes, destacando su importancia en el autocuidado. Los datos fueron recolectados en 84 personas por medio de entrevista y analizados mediante estadística descriptiva. La edad media fue de 53,3±13 años, tiempo de la enfermedad de 12,9±9 años y 58 por ciento de los participantes tenían primaria incompleta. Apenas 28,6 por ciento respondieron correctamente sobre "qué es diabetes" y "cuáles sus causas"; 71 por ciento fueron diagnosticados sin la presencia de los síntomas clásicos y, 64 por ciento ya habían sido internados por alguna complicación aguda o crónica. Se indicó aspectos que dificultan el proceso de aprendizaje, poco conocimiento en relación con la enfermedad, etiología y síntomas, comprometiendo la prevención y el diagnóstico precoz, predisponiéndolos a las complicaciones. Se resaltan la interferencia de los factores biopsicosociales en el proceso de autocuidado.

Estudo descritivo realizado no interior paulista, cujo objetivo foi verificar o conhecimento das pessoas com diabetes mellitus em relação à doença, causas e complicações advindas, destacando sua importância no autocuidado. Os dados foram coletados de 84 pessoas por meio de entrevista e analisadas mediante estatística descritiva. A média de idade foi 53,3±13 anos, tempo de doença 12,9±9 anos e 58 por cento dos participantes tinham ensino fundamental incompleto. Verificou-se que apenas 28,6 por cento incluíram-se na categoria correta sobre "o que é diabetes" e "quais suas causas"; 71 por cento foram diagnosticados sem apresentar sintomas clássicos e 64 por cento foram internados por alguma complicação aguda ou crônica. Indicou-se, aqui, aspectos que dificultam o processo de aprendizagem, pouco conhecimento em relação à doença, etiologia e sintomas, comprometendo a prevenção e diagnóstico precoce, além da predisposição para as complicações. Ressalta-se a interferência dos fatores biopsicossociais no processo de autocuidado.

Fatores imunogenéticos associados ao diabetes mellitus do tipo 1 / Immunogenetic factors associated with type 1 diabetes mellitus

O diabetes mellitus do tipo 1 tem sido considerado uma doença auto-imune órgão-específica, decorrente da destruição seletiva das células betapancreáticas. Apresenta patogenia complexa, envolvendo a participação de vários fatores, dentre esses a susceptibilidade imunogenética com forte associação aos genes de histocompatibilidade (HLA), eventos ambientais e resposta auto-imune com presença de auto-anticorpos e/ou linfócitos auto-reativos, culminando em anormalidades metabólicas. Neste estudo, a revisão da literatura descreve os mecanismos pelos quais determinados fatores conferem susceptibilidade para o seu desencadeamento e, adicionalmente, as inovações na predição dessa desordem que, certamente, contribuirão para a assistência de enfermagem aos pacientes portadores do diabetes tipo 1.

Oviposition by Schistosoma mansoni during "in vitro" cultivation

A ovoposicao "in vitro" do Schistosoma mansoni durante o cultivo de vermes adultos, durante um periodo de 10 dias mostrou que a cinetica da ovoposicao apresenta caracteristicamente 3 fases bem distintas. Uma fase inicial com baixa producao de ovos, um periodo de maxima ovoposicao e finalmente uma progressiva queda no numero de ovos nas fases tardias do cultivo. A cinetica da ovoposicao, bem como o numero de ovos depositados pelos parasitas nao influenciados pelo numero de casais pela quantidade de meio RPMI 1640, como tambem pelo tempo de desenvolvimento do parasita no interior do hospedeiro vertebrado e finalmente pelo tipo de soro utilizado no meio de cultivo