Doenças do quadril: avaliação clínica e por imagem / Hip diseases: clinical evaluation and imaging exams

Estabelecer o diagnóstico preciso das principais doenças que acometem o quadril representa um grande desafio, por tratar-se de uma articulação de difícil manejo e de movimento simutâneo com outras articulações. Daí, a importância dos diversos exames de imagem, que complementam e aprimoram a investigação diagnóstica

Avaliação clínica de pacientes com uveíte anterior aguda segundo a presença do alelo HLA-B27 / Clinical evaluation of patients with acute anterior uveitis according to the presence of the HLA-B27 allele

Introdução: As uveítes anteriores agudas (UAA) são a forma mais frequente de inflamação do trato uveal e grande proporção dessas está associada à presença do alelo B-27 com ou sem espondiloartropatia. Objetivos: Estudar pacientes com uveíte anterior aguda HLA-B27 quanto a frequência de manifestações clínico-radiológicas e às características intrínsecas da doença ocular. Métodos: Cinquenta e sete pacientes com uveíte anterior aguda foram avaliados pelo oftalmologista e pelo reumatologista e realizaram testes laboratoriais (hemograma, velocidade de hemossedimentação, sorologia para sífilis, eletroforese de proteínas e urina tipo I) além de radiografias de tórax, coluna lombar e de articulações sacroilíacas. A pesquisa do HLA-B27 foi realizada pelo ensaio de microlinfotoxicidade. A análise estatística foi feita usando-se o teste de Mann-Whitney, teste do qui-quadrado e o teste exato de Fisher. Resultados: Dentre os 57 pacientes, 23 possuíam o alelo HLA-B27 (UAA-B27) e 34 não tinham esse alelo. Os dois grupos diferiram com relação à idade. No grupo o UAA-B27 houve predomínio do sexo masculino, alta frequência de comprometimento ocular unilateral recorrente, alta frequência de lombalgia do tipo inflamatório, de artrite periférica, de calcaneodínea e de alterações radiológicas compatíveis com sacroiliite e de sidnesmofitose nas radiografias da coluna. Conclusão: A UAA, associada ao alelo HLA B-27, apresentou características oftalmológicas, reumatológicas e radiológicas próprias, o que suporta sua classificação como entidade nosológica à parte

Ruptura parcial do tendäo distal do bíceps: avaliaçäo pela ressonância magnética; relato de dois casos / Partial rupture of the distal biceps tendon: MRI evaluation; report of two cases

Säo relatados dois casos de ruptura parcial do tendäo distal do biceps, sendo um do sexo feminino, em que essa condiçäo é rara. Os casos säo comparados com a literatura, enfocando-se a patogênese, o diagnóstico diferencial e os aspectos na avaliaçäo por ressonância magnética de condiçöes correlatas dos tendöes, tais como: tenossinovite, tendinite, peritendinite e ruptura

Significado clínico do fator antiperinuclear e anticorpo antiestrato córneo na artrite reumatóide - Parte 2 / Clinical significance of antiperinuclear factor and anti-stratum corneum antibody in rheumatoid arthritis - Part 2

Introduçäo: a artrite reumatóide é uma doença inflamatória crônica com curso e prognóstico heterogêneos. O fator antiperinuclear (APF) e o anticorpo antiestrato córneo (AEC) foram pesquisados em uma amostra de pacientes com AR e em controles, com o intuito de avaliar seu papel como preditores de atividade e gravidade de doenças em comparaçäo com o fator reumatóide (FR) e com os parâmetros tradicionais de avaliaçäo de atividade e gravidade da artrite reumatóide. Material e método: APF, AEC e FR foram pesquisados no soro de 174 pacientes com AR. A atividade de doença foi definida por meio de um índice combinado compreendendo cinco parâmetros: número de juntas inflamadas, número de juntas dolorosas, rigidez matinal, escala visual analógica de dor e velocidade de hemossedimentaçäo (VHS). Remissäo de doença foi definida de acordo com os critérios de Pinals. A capacidade funcional foi medida pelo índice HAQ e pelo índice funcional de Steinbrocker modificado. Erosäo e pinçamento articular foram graduados pelo índice de Sahrp modificado. A análise estatística empregou os testes de Qui-Quadrado, Mann-Whitney e Kruskal-Wallis. Resultados: Atividade de doença foi detectada em 66 por cento dos pacientes, enquanto remissäo de doença, definida pelos critérios de Pinals, foi identificada em apenas 9 pacientes (5,7 por cento). Nenhum dos três anticorpos demonstrou associaçäo significativa com atividade ou remissäo de doença. A classificaçäo funcional de Steinbrocker também näo se associou a qualquer dos três auto-anticorpos. O índice de HAQ näo se correlacionou com duraçäo de doença ou com os auto-anticorpos, mas associou-se nitididamente à atividade da doença. A VHS foi significantemente maior nos pacientes portadores do FR. Os índices de Sharp para erosÝo e pinçamento näo se associaram a APF ou AEC. Por outro lado, os pacientes portadores do FR apresentaram progressäo significantemente maior da erosäo articular que os pacientes seronegativos. Tal associaçäo näo foi evidenciada para pinçamento articular. Conclusäo: Embora o APF e o AEC apresentem boas propriedades diagnósticas para AR, eles parecem näo estar associados à atividade da doença e näo mostraram implicaçäo prognóstica convincente. O FR demonstrou associaçäo significante com doença mais erosiva. O índice HAQ näo se correlacionou com a duraçäo da doença ou com o índice de Sharp, mas associou-se significantemente com atividade da doença, enfatizando a capacidade de adaptaçäo...

Avaliaçäo da lesäo meniscal por meio da ressonância magnética do joelho: estudo comparativo das sequências / Evaluation of knee meniscus lesion using MRI: a comparative study of pulse sequences

A alta prevalência das disfunçöes do joelho tem recebido considerável atençäo e, nesse cenário, a detecçäo de lesöes meniscais ocupa papel importante. Com o intuito de analisar a reprodutibilidade e a variabilidade desse protocolo, foram realizadas três leituras, utilizando-se os mesmos critérios para lesöes meniscais: uma pelo pesquisador A, que avaliou, conjuntamente, todas as aquisiçöes de imagens, e duas pelo pesquisador B (com intervalo de seis meses), que as avaliou separadamente. No presente trabalho foram avaliados 34 exames de ressonância magnética do joelho realizados em 33 pacientes, em aparelho de 1,5 Tesla GE-Signa, utilizando-se bobinas para extremidade. Foram realizadas quatro sequências básicas, que corresponderam a cinco aquisiçöes de imagens, sendo duas realizadas no plano coronal (T1 e MPGR) e três, no plano sagital (T1, T2 e densidade protônica). Verificou-se que houve maior expressäo do sinal relacionada à lesäo meniscal na sequência sagital T1; entretanto, existe limitaçäo quanto à padronizaçäo dos resultados com esta sequência. A aquisiçäo sagital com densidade protônica foi a que mais se aproximou da ideal, com boa concordância entre as diversas leituras. O teste de concordância kappa mostrou o melhor resultado (Kw=0,84) para a sequência sagital obtida com densidade protônica