Cronoterapia cardiovascular: uma nova perspectiva no tratamento das cardiopatias / Cardiovascular chronotherapy: a new approach to the cardiopathies treatment

De acordo com o conceito de homeostase da fisiologia humana, o corpo näo deveria sofrer variaçöes durante o tempo. No entanto, recentemente, foram demonstradas variaçöes ao longo de um período de 24 horas (variaçäo circadiana) em vários sistemas do corpo humano, dentre os quais o cardiovascular. Em decorrência de tais modificaçöes provocadas no corpo, predispondo o indivíduo a doenças cardiovasculares em um determinado período do dia, surgiu o conceito de cronoterapia. O objetivo da cronoterapia nas doenças cardiovasculares é o de liberar concentraçöes variadas da droga em tempos diferentes durante o período de 24 horas de acordo com a necessidade biológica, a fim de, teoricamente, aumentar a eficácia da droga e reduzir os seus efeitos adversos. Além disso, evidências atuais de algumas enfermidades, cujos sintomas mostram um ritmo circadiano de ocorrência, respondem melhor ao tratamento quando os medicamentos säo administrados de maneira coordenada com esse ritmo.

Modificaçöes fisiológicas do aparelho cardiovascular / Physiological changes in cardiovascular system

As variaçöes circadianas säo conhecidas, há tempos, por influenciar os diversos sistemas fisiológicos, entre eles o cardiovascular. O estudo de mecanismos com variaçäo circadiana que alteram o funcionamento do sistema cardiovascular e suas doenças têm aumentado muito nos últimos anos devido à sua relevância clínica. Através desses trabalhos se pôde conhecer melhor a fisiopatologia, a epidemiologia e os fatores envolvidos nas doenças cardiovasculares. Dessa forma ficou evidente a maior incidência de eventos cardíacos pelas horas da manhä, assim como os possíveis mecanismos envolvidos nessa variaçäo durante as horas do dia. A pressäo arterial sanguínea, os níveis plasmáticos de catecolaminas e cortisol, a agregabilidade plaquetária e a açäo do sistema fibrinolítico säo os mecanismos que mais se destacam. Desse modo, tornou-se possível o desenvolvimento de novas estratégias terapêuticas, levando-se em consideraçäo o momento do dia de maior risco para o desenvolvimento das doenças cardiovasculares.