Adaptação transcultural e validação da escala "indicadora de trabalho-vida" (work-life indicator) para uso no Brasil: Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto (ELSA-Brasil) / Transcultural adaptation and validation of the work-life indicator scale for use in Brazil: Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-Brasil)

Resumo Objetivo: descrever etapas de adaptação transcultural e validade dimensional para uso, no Brasil, da escala "indicadora de trabalho-vida" (work-life indicator). Métodos: realizaram-se análises das equivalências conceitual, de itens e da semântica, conduzidas por pesquisadores experientes em uso de escalas e/ou saúde ocupacional. A escala foi aplicada a participantes da terceira onda do Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto (ELSA-Brasil). Procedeu-se, então, a avaliação da equivalência de mensuração, utilizando-se Análises Fatoriais Exploratória (AFE) e Confirmatória (AFC). Resultados: aplicada a 7.277 participantes (50,3% do sexo masculino), a escala apresentou equivalências conceitual, de itens e semântica pertinentes no contexto brasileiro, bem como adequada correspondência de significado referencial/denotativa de termos e geral/conotativa dos itens. As AFE e AFC corroboraram a estrutura teórica de três dimensões - i) vida pessoal invadindo trabalho, ii) trabalho invadindo vida pessoal e iii) controle de limites percebidos -, com indicadores de ajuste adequados após a exclusão de dois itens da primeira dimensão. Na AFC, obteve-se índice de ajuste comparativo=0,968, índice de Tucker-Lewis=0,957 e raiz do erro quadrático médio de aproximação=0,039 (IC90%: 0,035;0,041). Conclusão: a escala é promissora para avaliar o gerenciamento de limites entre trabalho e vida pessoal no contexto brasileiro, assim como facilitará a realização de estudos sobre a influência desse gerenciamento na saúde e bem-estar dos(as) trabalhadores(as).

Abstract Objective: to describe the stages in the transcultural adaptation and dimensional validation of the "life-work indicator" scale for use in Brazil. Methods: equivalence analyses regarding concept, items, and semantics were conducted by researchers experienced in using scales and/or occupational health. The scale was applied to the third wave of the Longitudinal Study of Adult Health (Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto, ELSA-Brasil). Measurement equivalence was then assessed using exploratory factor analysis (EFA) and confirmatory factor analysis (CFA). Results: applied to 7,277 participants (50.3% of them male), the scale displayed equivalences regarding concept, items, and semantics proper to the Brazilian context, as well as appropriate correspondences in referential/denotative meaning of terms and overall/connotative meaning of items. EFA and CFA corroborated its theoretical structure in three dimensions -i) personal life invading work, ii) work invading personal life, and iii) perceived boundary control - returning suitable fit indices after exclusion of two items from the first dimension. CFA returned comparative fit index of 0.968, Tucker-Lewis index of 0.957, and root mean square error of approximation of 0.039 (90%CI: 0.035;0.041). Conclusion: the scale shows to be promising for assessing the management of boundaries between work and personal life in the Brazilian context, and will facilitate studies on the influence of such management on workers' health and wellbeing.

A Dança Sênior® como recurso do terapeuta ocupacional com idosos: contribuições na qualidade de vida / Senior dance as a resource of the occupational therapist with older adults: contributions in the quality of life

Resumo Objetivou-se analisar e identificar possíveis contribuições na qualidade de vida de idosos participantes de oficinas de Dança Sênior® aplicadas como recurso do terapeuta ocupacional. Trata-se de um estudo exploratório, descritivo, intervencional, longitudinal prospectivo, com abordagem qualitativa e quantitativa. Para a seleção da amostra, os idosos foram submetidos a um rastreamento cognitivo por meio do Mini Exame do Estado Mental (MEEM), e para a análise da qualidade de vida foi aplicada a avaliação Short Form Health Survey 36 (SF-36) antes e após a oficina. Para coleta de dados qualitativos, os idosos participaram de dois grupos focais, antes e após a oficina. Os dados foram analisados por estatística descritiva, Teste t e análise de conteúdo. A oficina foi desenvolvida ao longo de 12 encontros semanais, com duração de 90 minutos cada. Observou-se, após o término da oficina, melhora na qualidade de vida, com destaque para as médias individuais dos domínios aspectos físicos (pré-oficina: 69,4; pós-oficina: 83,3) e aspectos emocionais (pré-oficina: 74,1; pós-oficina: 96,3). Quando comparadas às médias do grupo como um todo, antes e após a oficina, foi possível notar que os domínios "capacidade funcional" (p=0,01), "aspectos sociais" (p=0,04) e "saúde mental" (p=0,02) apresentaram melhora significativa. Portanto, o presente estudo apontou os benefícios de uma oficina de Dança Sênior® sendo utilizada como recurso do terapeuta ocupacional com idosos, e os resultados obtidos possibilitam chegar à conclusão que a oficina de dança contribuiu para melhoria na qualidade de vida dos idosos que dela participaram.

Abstract This study aimed to analyze and identify possible contributions in the quality of life of older adult participants of senior dance workshops applied as a resource of the occupational therapist. It is an exploratory, descriptive, interventional, longitudinal prospective study with a qualitative and quantitative approach. For the selection of the sample, the elderly were submitted to a cognitive screening through the Mini-Mental State Examination (MMSE), for the analysis of the quality of life, the 36-Item Short-Form Health Survey (SF-36) was applied before and after the workshop. To collect qualitative data, the older adults participated in two focus groups, before and after the workshop. The data were analyzed by descriptive statistics, paired T-test of the difference between two means and content analysis. The workshop was developed over 12 weekly meetings, lasting 90 minutes each. After finishing the workshop, it was observed improvement in the quality of life, with emphasis on the individual averages of the physical aspects (pre-workshop: 69.4, post-workshop: 83.3) and emotional aspects (pre-workshop: 74.1; post-workshop: 96.3). When the Student's T-test was used to compare the means of the group as a whole before and after the workshop, it was possible to note that the domains "functional capacity" (p=0.01), "social aspects" (p=0.04) and "mental health" (p=0.02) presented significant improvement. Therefore, the present study pointed out the benefits of a senior dance workshop being used as a resource for the occupational therapist with the elderly, and the results obtained lead to the conclusion that the dance workshop contributed to an improvement in the quality of life of elderly people who participated in it.

Microbiologic characteristics and antibiotic resistance rates of diabetic foot infections / Perfil microbiológico e de resistência bacteriana no pé diabético infectado

ABSTRACT Purpose: the purpose of this research was to identify the sociodemographic and microbiological characteristics and antibiotic resistance rates of patients with diabetic foot infections, hospitalized in an emergency reference center. Methods: it was an observational and transversal study. The sociodemographic data were collected by direct interview with the patients. During the surgical procedures, specimens of tissue of the infected foot lesions were biopsied to be cultured, and for bacterial resistance analysis. Results: the sample consisted of 105 patients. The majority of patierns were men, over 50 years of age, married and with low educational level. There was bacterial growth in 95 of the 105 tissue cultures. In each positive culture only one germ was isolated. There was a high prevalence of germs of the Enterobacteriaceae family (51,5%). Gram-negative germs were isolated in 60% of cultures and the most individually isolated germs were the Gram-positive cocci, Staphylococcus aureus (20%) and Enterococcus faecalis (17,9%). Regarding antibiotic resistance rates, a high frequency of Staphylococcus aureus resistant to methicillin (63,0%) and to ciprofloxacin (55,5%) was found; additionally, 43,5% of the Gram-negative isolated germs were resistant to ciprofloxacin. Conclusions: the majority of patients were men, over 50 years of age, married and with low educational level. The most prevalent isolated germs from the infected foot lesions were Gram-negative bacteria, resistant to ciprofloxacin, and the individually most isolated germ was the methicillin resistant Staphylococcus aureus.

RESUMO Objetivo: identificar o perfil sociodemográfico, microbiológico e de resistência bacteriana em pacientes com pé diabético infectado. Métodos: tratou-se de estudo observacional, transversal que avaliou os perfis sóciodemográfico e microbiológico de pacientes portadores de pé diabético infectado internados em Pronto Socorro de referência. Os dados sociodemográficos foram coletados por meio de entrevista. Foram colhidos, durante os procedimentos cirúrgicos, fragmentos de tecidos das lesões podais infectadas para realização de cultura/antibiograma. Resultados: a amostra foi composta por 105 pacientes. O perfil sociodemográfico mais prevalente foi o de pacientes do sexo masculino, acima dos 50 anos, casados e com baixa escolaridade. Das 105 amostras de fragmentos de tecidos colhidos para realização de cultura e antibiograma, 95 foram positivas, com crescimento de um único germe em cada um dos exames. Houve predomínio de germes da família Enterobacteriaceae (51,5%). Germes Gram-negativos foram isolados em 60,0% das culturas e os espécimes mais isolados individualmente foram os cocos Gram-positivos, Staphylococcus aureus (20,0%) e Enterococcus faecalis (17,9%). Considerando-se os perfis de resistência bacteriana, verificou-se alta taxa de Staphylococcus aureus resistente à meticilina (63,0%) e à ciprofloxacino (55,5%); verificou-se, também, que 43,5% dos germes Gram-negativos eram resistentes à ciprofloxacino. Conclusões: o perfil sociodemográfico majoritário, foi o de homens, com mais de 50 anos e com baixa escolaridade. Concluímos que os germes mais prevalentes nas lesões podais dos pacientes diabéticos foram os Gram-negativos, resistentes ao ciprofloxacino e que o germe mais isolado individualmente foi o Staphylococcus aureus resistente à meticilina.

A influência da prática do teatro no desenvolvimento da espontaneidade: uma pesquisa com alunos de uma escola de teatro / The influence of theater practice on the development of spontaneity: a research with students of a theater school / La influencia de la práctica del teatro en el desarrollo de la espontaneidad: una investigación con alumnos de una escuela de teatro

Este artigo teve por objetivo compreender as possíveis influências de aulas de teatro no desenvolvimento da espontaneidade dos alunos. A pesquisa ocorreu com oito alunos, cinco do nível básico do curso de teatro e três do nível avançado. Os dados da entrevista foram analisados mediante a Classificação Hierárquica Descendente, com auxílio do software Iramuteq; e os dados da escala de espontaneidade foram analisados pela estatística descritiva. Identificou-se uma maior média de espontaneidade em alunos que frequentavam as aulas há mais tempo. O desenvolvimento dessa característica ficou evidenciado por falas que reforçaram mudanças nas relações sociais, na forma como percebem a si, ao mundo e encaram as opiniões alheias, resultando em maior liberdade para expressar sentimentos e pensamentos diante do outro.

The objective of this article was to understand the possible influences of theater classes in the development of students' spontaneity. The research was conducted with eight students, five from the basic level of the theater course and three from the advanced level. The interview data were analyzed through the Descending Hierarchical Classification, using the Iramuteq software; and the spontaneity scale data were analyzed through descriptive statistics. A greater average of spontaneity was identified in students who attended classes longer. The development of this characteristic was evidenced by the words that reinforced changes in social relationships, in the way they perceive themselves, the world, and face the opinions of others, resulting in greater freedom to express feelings and thoughts before the other.

Este artículo tuvo por objetivo comprender las posibles influencias de clases de teatro en el desarrollo de la espontaneidad de los alumnos. La investigación tuvo lugar con ocho alumnos, cinco del nivel básico del curso de teatro y tres del nivel avanzado. Los datos de la entrevista fueron analizados mediante la Clasificación Jerárquica Descendente, con ayuda del software Iramuteq; y los datos de la escala de espontaneidad fueron analizados a través de la estadística descriptiva. Se identificó una mayor media de espontaneidad en alumnos que frecuentaban las clases hace más tiempo. El desarrollo de esta característica quedó evidenciado por las palabras que reforzaron cambios en las relaciones sociales, en la forma en que se perciben a sí, al mundo y encaran las opiniones ajenas, resultando en mayor libertad para expresar sentimientos y pensamientos ante el otro.

Inducción de ovulación en pacientes bajas respondedoras en fecundación in vitro: microdosis de acetato de leuprolide vs priming de estradiol

Objetivo: Comparar los protocolos de microdosis de acetato de leuprolide y priming de estradiol. Métodos: Estudio retrospectivo de 115 pacientes bajas respondedoras (según criterios de Bologna), evaluadas en UNIFERTES desde enero 2010 a diciembre 2012, sometidas a hiperestimulación ovárica controlada según protocolo. La inducción ovárica constó de pauta fija con gonadotropinas (hormona folículo estimulante recombinante 450 UI/día + Gonadotropina menopaúsica humana 150 UI/día); realizando disparo de ovulación con 10.000 UI gonadotropina coriónica humana urinaria al obtener 2 o 3 folículos entre 17-18 mm de diámetro. Se realizó aspiración folicular con aguja bilumen a las 35 horas del disparo, fecundación in vitro en medios secuenciales y transferencia embrionaria al día 3. El soporte de fase lútea constó de progesterona natural micronizada 600 mg/día y valerato de estradiol 4 mg/día. Se realizó prueba de embarazo cuantitativa a los quince días y verificación de embriocardia al mes. Se compara: tasa de cancelación, días de estimulación, número de ovocitos aspirados, tasa de embarazo clínico por transferencia y tasa de aborto. Resultados: Se incluyeron 115 pacientes: 69 al protocolo de microdosis y 46 al de priming de estradiol. No hubo diferencias estadísticas entre ambos protocolos en cuanto a: número de ovocitos aspirados, tasa de embarazo clínico y aborto. Los días de estimulación y la dosis total de gonadotropinas fue mayor con microdosis. Conclusiones: Aunque no hubo diferencias estadísticamente significativas entre ambos protocolos, el de priming de estradiol por tener menos días de estimulación y dosis totales de gonadotropinas menores, implica mayor bienestar de la paciente.

Objective: To compare microdose leuprolide acetate protocols and Estradiol Priming. Methods: Retrospective study of 115 low-responding patients (according to Bologna Criteria), evaluated at UNIFERTES from January 2010 to December 2012, who underwent controlled ovarian hyperstimulation as per Microdose leuprolide acetate protocol or Estradiol Priming Protocols. Ovarian induction consisted of a set standard with gonadotropins, 450UI/day recombinant follicle-stimulating hormone + 150UI/day Human Menopausal Gonadotropin; performing an ovulation trigger shot with 10,000UI urinary human chorionic gonadotropin when obtaining 2 to 3 follicles of 17-18mm diameter. Follicular aspiration is performed with double lumen needle, 35 hours from trigger shot with in vitro fertilization in sequential media, and embryo transfer on day 3. Luteal phase support consisted of 600mg/day micronized natural progesterone and 4mg/day of estradiol valerate. Quantitative pregnancy test was carried out at fifteen days and embryo cardiac activity validation at one month. The following are compared: cancellation rate, stimulation days, number of aspirated oocytes, rate of clinical pregnancy by transfer and abortion rate. Results: 115 patients were included: 69 underwent microdose leuprolide acetate protocol flare and 46 underwent estradiol priming. There were no statistical differences between both protocols with regards to: number of aspirated oocytes, rate of clinical pregnancy by transfer and abortion rate. Stimulation days and therefore, gonadotropins total dosage was greater with microdose leuprolide acetate protocol. Conclusions: Even though there were no significant statistical differences between both protocols, estradiol priming entails greater patient’s wellbeing, since it requires less stimulation days and less gonadotropin total dosages.

Lazer e espaços públicos: o circo como opção / Leisure and public spaces: the circus as option

Dentre as diversas atividades de lazer que se podem vivenciar nos espaços públicos, encontra-se o circo. Nesse contexto, um conjunto de encontros circenses vem se consolidando em diversas cidades brasileiras. Estudamos dois deles, realizados no estado de São Paulo, com o objetivo de conhecer suas formas de organização e as motivações que configuram a participação de jovens e adultos nesses encontros. Para tal, realizamos uma pesquisa de campo que incluiu a observação-participante e a aplicação de questionários a participantes e organizadores. Os resultados indicaram que os encontros representam uma forma de lazer e de difusão do circo e contribuem para o desenvolvimento técnico e artístico do circo, assim como para uma maior integração social e novos usos dos espaços públicos. Em ambos, as redes sociais são sua plataforma de divulgação e comunicação, e as adversidades climáticas, o maior desafio para sua manutenção.

Among the many leisure activities that one can experience in public areas, is the circus. In this context, a set of circus meetings has been consolidated in several Brazilian cities. We studied two of them, conducted in the state of São Paulo, in order to meet their forms of organization and the motivations that shape the participation of young people and adults in these meetings. To this end, we conducted a field survey that included participant observation and questionnaires to participants and organizers. The results indicated that the meetings represent a form of leisure and circus dissemination and contribute to the technical and artistic development of the circus, as well as to greater social integration and new uses of public spaces. In both social networks are its dissemination and communication platform, and climatic adversities, the biggest challenge for its maintenance.

Trastornos de diferenciación sexual

Objetivo: Presentar la clínica, citogenética y hallazgos histopatológicos en pacientes adultas, que consultaron a la Unidad de Endocrinología Ginecológica del Hospital Universitario de Caracas con trastornos de la diferenciación sexual. Se reportan cuatro casos clínicos: dos casos con trastorno de la diferenciación sexual 46, XY por alteración en la acción de los andrógenos anteriormente denominado insensibilidad androgénica parcial, una paciente con trastorno de la diferenciación sexual 46, XX y otra con trastorno de la diferenciación sexual 46, XY ovotesticular sin gonadoblastoma por síndrome de Frasier. Es importante realizar un diagnóstico temprano para su tratamiento precoz, por la trascendencia que la definición del sexo tiene para el futuro del individuo. Conclusiones: A pesar de los avances alcanzados a lo largo de los últimos 20 años, algunos casos quedan aún sin diagnóstico etiológico definido, sea por falta de estudio molecular o genes aún no conocidos. Su abordaje diagnóstico y terapéutico es complejo, requiere de un equipo multidiscplinario integrado por ginecólogos, endocrinólogos, psiquiatras, urólogos, cirujanos plásticos.

The aim of this paper is to present the clinical, cytogenetic and histopathological findings in adult patients who consulted the Gynecological Endocrinology Unit of the University Hospital of Caracas with Disorders of sexual development. Four clinical cases reported: Two with Disorder of sexual development 46, XY due defect in androgen action previously called partial androgen insensitivity, one patient with disorders of sexual development 46, XX and another with disorder of sexual development 46, XY ovotesticular without gonadoblastoma by Frasier syndrome. It is important an early diagnosis and treatment to define the sex for the individual’s future. Conclusion: Despite the progress made over the last 20 years, some cases are still without etiologic diagnosis, either through lack of molecular study or yet unknown genes. Its diagnostic and therapeutic approach is complex, requiring a team of gynecologists, endocrinologists, psychiatrists, urologists, plastic surgeons.

Amenorrea primaria: experiencia de la Unidad de Endocrinología Ginecológica del Hospital Universitario de Caracas (Revisión de la literatura)

Objetivo: Establecer la prevalencia de amenorrea primaria en la consulta de Endocrinología Ginecológica del Hospital Universitario de Caracas y las entidades nosológicas involucradas. Métodos: Estudio retrospectivo y descriptivo de las historias clínicas de las pacientes que consultaron por amenorrea primaria durante el período 2013 a 2015, quienes fueron categorizadas retrospectivamente en 4 grupos según el algoritmo diagnóstico de Mashchak. Resultados: El 6,48 % (46 / 710 pacientes) fueron casos de amenorrea primaria. La etiología comprendió: hipogonadismo-hipergonadotrópico (46,47 % / 7 casos), hipogonadismo-hipogonadotrópico (33,34% / 5 casos), síndrome de Rokitansky (6,67 % / 1 caso), defecto de acción de andrógeno (6, 67 % / 1 caso) y trastorno 46, XY ovotesticular (6,67 % / 1 caso). Conclusiones: La amenorrea primaria representa un motivo de consulta poco frecuente, pero la diversidad y complejidad de las patologías que la producen, ameritan el uso de esquemas que permitan un diagnóstico sencillo, el uso del algoritmo propuesto por Mashchak nos permitió un diagnóstico eficiente de los casos. La diversidad de estas patologías amerita un equipo multidisciplinario para un manejo adecuado.

Objectives: To establish the prevalence of primary amenorrhea in Gynecological Endocrinologic Unit of Hospital Universitario de Caracas; and the etiology involved. Method: Retrospective and descriptive study of medical records of patients who consulted for primary amenorrhea, during the period 2013-2015. Were retrospectively categorized into 4 groups according Mashchak algoritm. Results: 6.48 % (46/710 patients) were cases of primary amenorrhea. The etiology includeded: hypogonadism hypergonadotropic (46.47 %/7 cases), hypogonadotropic hypogonadism (33.34 % / 5 cases), Rokitansky syndrome (6,67 % / 1 case), defect in androgen action (6. 67 % / 1 case), disorder 46, XY ovotesticular (6.67 % / 1 case). Conclusions: With a wide diversity and complexity of pathologies that produce primary amenorrhea, it requires the use of diagnostic categories based on physical examination and a minimal laboratory investigation that allow a simple diagnosis. In this sense, using the algoritm proposed by Mashchak allowed us to efficiently diagnose the aforementioned cases. The diversity of these diseases requires the inclusion of a multidisciplinary team in orden to achieve a proper management.

Avaliação antropométrica e consumo alimentar de pré-escolares em creches de Umuarama, Paraná / Anthropometric and food intake assessment of preschoolers in day-care centers in Umuarama, Paraná

Na atualidade, as creches representam um grande avanço social, permitindo que as mães possam permanecer no mercado de trabalho, principalmente das médias e grandes cidades. Desta forma, as mães não acompanham de perto a alimentação de seus filhos, sendo que, na faixa etária de pré-escolares, uma boa alimentação é importante para a manutenção da saúde e criação de bons hábitos alimentares. Tendo isso em vista, este trabalho teve como objetivo realizar uma avaliação antropométrica e do consumo alimentar de crianças em creches da cidade de Umuarama, estado do Paraná. A avaliação antropométrica foi realizada com cálculo do IMC e dos escores z para peso/idade, peso/estatura e estatura/idade. A avaliação do consumo alimentar foi realizada pelo método de pesagem direta dos alimentos oferecidos. Os resultados indicaram que os pré-escolares apresentavam uma tendência ao aumento de peso e de estatura e, quanto à oferta de nutrientes nas creches, proteínas e sódio estavam acima das recomendações, enquanto os demais nutrientes e energia encontravam-se abaixo do recomendado. Esses resultados indicam ser necessária uma maior vigilância quanto à oferta de nutrientes oferecidos aos pré-escolares que freqüentam creches.

Day-care centers are social advancement allowing the mothers to stay in the labor market mainly from medium and large cities. Therefore, mothers do not follow their childrens feeding closely, whereas in the age group of preschoolers a balanced diet is important for maintaining health and developing good eating habits. Then, this study carries out an anthropometric and dietary intake assessment on children in day-care centers in Umuarama - PR. The anthropometric assessment was performed by calculating the BMI and the z-scores for weight/age, weight/height, and height/age. Food intake was assessed by direct weighing. Results showed that preschoolers showed a tendency to weight gain and increase in height. Protein and sodium were above the recommended while the supply of other nutrients was below. These results show the need for vigilance on nutrient supply for preschoolers attending day-care centers.