Pharmacogenetic and pharmacokinetic assays from saliva samples can guarantee personalized drug prescription

Abstract Saliva is widely used for clinical and laboratory analysis. This study proposed to use DNA extracted from saliva for genotyping and pharmacokinetics of piroxicam. A fast and efficient genotyping method was used to determine relevant allelic variants of CYP2C9 (*2 and *3), since genetic factors can influence in non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) metabolization. DNA Extract All Reagents Kit® was used for DNA extraction and genotyping was performed using TaqMan® GTXpress™ Master Mix, SNP genotyping assays and a Viia7 Real-Time PCR system. Volunteers performed sequential collections of saliva samples before and after taking a single dose of piroxicam (0.25 to 72 h) which were used for pharmacokinetics assays. Piroxicam concentrations were analyzed using LC-MS/MS. Sixty-six percent of volunteers were ancestral homozygous (CYP2C9*1/*1), and 34% showed one or both polymorphisms. Of these 34%, 22 individuals showed CYP2C9*2 polymorphism, 8 CYP2C9*3, and 4 CYP2C9*2/*3. Piroxicam pharmacokinetics were performed in 5 subjects. Areas under the curve (AUC0-t(h*ng/mL)) for CYP2C9*1/*1, *1/*2 and *1/*3 were, respectively, 194.33±70.93, 166 and 303. Maximum concentrations (Cmax(ng/mL)) for these genotypes were respectively 6.46±2.56, 4.3 and 10.2. Saliva sampling was a very effective matrix for both pharmacogenetic and pharmacokinetic tests, ensuring the speed of the procedure and the well-being and agreement of the participants. Once having the knowledge about the slow and fast metabolizers, it is possible to make an adequate prescription in order to avoid the adverse effects of the medication and to guarantee greater analgesic comfort to the patients respectively.

Resumo Saliva é amplamente utilizada para análises clínicas e laboratoriais. Este estudo propôs o uso de DNA extraído da saliva para genotipagem e farmacocinética do piroxicam. Um método de genotipagem rápido e eficiente foi usado para determinar as variantes alélicas clinicamente relevantes de CYP2C9 (* 2 e * 3), uma vez que fatores genéticos podem influenciar nas respostas metabólicas individuais a medicamentos como anti-inflamatórios não esteroides (AINEs). DNA Extract All Reagents Kit® foi usado para extração de DNA e a genotipagem foi realizada usando TaqMan® GTXpress ™ Master Mix, ensaios de genotipagem SNP e um sistema Viia7 Real-Time PCR. Os voluntários realizaram coletas sequenciais de amostras de saliva antes e após a ingestão de uma única dose de piroxicam (0,25 a 72 h) que foram utilizadas para ensaios farmacocinéticos. As concentrações de piroxicam foram analisadas usando LC - MS / MS. Sessenta e seis por cento dos voluntários eram homozigotos ancestrais (CYP2C9 * 1 / * 1) e 34% apresentaram um ou ambos os polimorfismos. Destes 34%, 22 indivíduos apresentaram polimorfismo CYP2C9 * 2, 8 CYP2C9 * 3 e 4 CYP2C9 * 2 / * 3. A farmacocinética do piroxicam foi realizada em 5 indivíduos. As áreas sob a curva (AUC0-t (h * ng / mL)) para CYP2C9 * 1 / * 1, * 1 / * 2 e * 1 / * 3 foram, respectivamente, 194,33±70,93, 166 e 303. Concentrações máximas (Cmax (ng / mL)) para esses genótipos foram, respectivamente, 6,46±2,56, 4,3 e 10,2. A amostra de saliva foi uma matriz muito eficaz tanto para os testes farmacogenéticos quanto para os farmacocinéticos, garantindo a agilidade do procedimento e o bem-estar e concordância dos participantes. Com o conhecimento dos metabolizadores lentos e rápidos, é possível fazer uma prescrição adequada para evitar os efeitos adversos da medicação e garantir maior conforto analgésico aos pacientes respectivamente.

Effect of low power laser in biomodulation of cultured osteoblastic cells of Wistar rats

Abstract Purpose: To analyze aspects of the biomodulating effect of light in biological tissues, bone cells from surgical explants of the femur of rats were irradiated with low intensity laser. Methods: Bone cells were cultured and irradiated with LASER light (GaAlAs). Growth, cell viability, mineralized matrix formation, total protein dosage, immunostimulatory properties, cytochemical analysis, gene expression of bone proteins were examined using live cell imaging and cell counting by colorimetric assay. The gene expression of: alkaline phosphatase (ALP), type 1 collagen, osteocalcin and osteopontin through the real-time polymerase chain reaction. Results: At 8 days, the viability of the irradiated culture was 82.3% and 72.4% in non-irradiated cells. At 18 days, the cellular viability (with laser) was 77.42% and 47.62% without laser. At 8 days, the total protein concentration was 21.622 mg / mol in the irradiated group and 16, 604 mg / mol in the non-irradiated group and at 18 days the concentration was 37.25 mg / mol in the irradiated group and 24, 95 mg / mol in the non-irradiated group. Conclusion: The laser interfered in the histochemical reaction, cell viability, matrix mineralization, and maintained the cellular expression of proteins

A anorexia e a bulimia: entre o corpo, o eu e o outro / Anorexia and bulimia: between the body, the ego and the other

O comportamento alimentar, originário e essencial desde o nascimento, remete o sujeito à complexidade da sua relação com o próprio corpo, marca indelével dos efeitos da alteridade. A clínica psicanalítica da anorexia e da bulimia, por sua vez, nos confronta de saída com a questão do corpo, assim como nos coloca diante da especificidade dos processos da adolescência. Tal especificidade evoca as vicissitudes da relação precoce com a mãe no que diz respeito ao gerenciamento pulsional e sua relação com a identificação primária e, consequentemente, com os ideais, a diferenciação, a autonomia, o tempo e a morte. Este artigo traz para a discussão algumas hipóteses, elaboradas a partir da metapsicologia, com o objetivo de contribuir para uma melhor compreensão do processo de construção da imagem corporal. Destaca que o investimento materno, através da escuta e interpretação das sensações corporais realizadas pela mãe, vai construindo para o bebê a imagem de seu corpo e assim sua identidade. Para concluir, enfatiza os possíveis desdobramentos dessa construção teórica na escuta do analista diante das particularidades do manejo transferencial desses casos(AU)

The eating behavior, originating and essential since birth, makes the individual aware of the complex relationship with his own body, an indelible mark of the effects of alterity. On the other hand, the psychoanalytical practice related to anorexia and bulimia immediately confront us with the issue of the body, as well as with the specific processes of adolescence. Such specificities evoke the vicissitudes of the early relationship with the mother regarding the management of the drives and the relationship with primary identification and consequently with ideals, differentiation, autonomy, time and death. This paper discusses some hypotheses based on metapsychology, with the aim of providing a better understanding of the process of constructing the body image. It stresses that the maternal investment, by listening and interpreting the bodily sensations, builds the baby's image of his own body and, therefore, his identity. Finally, it emphasizes the possible repercussions of that theoretical construction in the analyst's listening, given the peculiarities of the transference management in such cases(AU)

El comportamiento alimentario, originario y esencial desde el nacimiento, remite al sujeto a su relación con el propio cuerpo, marca indeleble de los efectos de la alteridad. La clínica psicoanalítica de la anorexia y de la bulimia, a su vez, nos enfrenta de inmediato a la cuestión del cuerpo y a la especificidad de los procesos de la adolescencia. Esa especificidad evoca las vicisitudes de la relación precoz con la madre en lo que dice respecto al manejo pulsional y a su relación con la identificación primaria y, en consecuencia, con los ideales, la diferenciación, la autonomía, el tiempo y la muerte. En este artículo se ponen sobre el tapete algunas hipótesis, elaboradas a partir de la metapsicología, con el objetivo de contribuir a una mejor comprensión del proceso de construcción de la imagen corporal. Se resalta que la investidura materna, por medio de la escucha e interpretación de las sensaciones corporales realizadas por la madre, va construyendo para el bebé la imagen de su cuerpo y, así, su identidad. Para concluir, se enfatizan las posibles repercusiones de dicha construcción teórica en la escucha del analista ante las particularidades del manejo transferencial de esos casos(AU)

A expressão plástica e a música erudita como recursos da animação sociocultural a idosos institucionalizados / The plastic expression and the erudite music as resources of the sociocultural animation to institutionalized elders / La expresión plástica y la música clásica como recursos de la animación sociocultural a ancianos institucionalizados

O artigo objetiva apresentar os resultados de um estudo exploratório-descritivo, sobre a importância da expressão plástica e da música erudita, práticas legitimadas neste estudo como de animação sociocultural a idosos, diagnosticados por seus cuidadores, como apresentando doenças crónico-degenerativas, ou distúrbios psiquiátricos. As duas manifestações artísticas funcionam como um expoente de liberdade e de reencontro de um idoso com as próprias emoções, e com as de outro idoso. Foi aplicado o método qualitativo, complementado pela observação-participante, tendo-se verificado que as duas expressões de arte, ao gerar dinâmicas potencializadoras à ressignificação do Eu do idoso, mostram-se uma via de combate às rotinas da velhice institucionalizada.

The article aims to present the results of an exploratory-descriptive study on the importance of artistic expression and classical music, practices legitimized in this study as 'sociocultural encouragement' to the elderly, diagnosed by their caregivers, as presenting chronic-degenerative diseases, or Psychiatric disorders. The two artistic manifestations function as an exponent of freedom and the reunion of an elderly person with their own emotions, and with those of another elderly person. The qualitative method was applied, complemented by participant observation, and it was verified that the two expressions of art, by generating potentializing dynamics to the resignification of the ego of the elderly, are a way of combating the routines of institutionalized old age.

El artículo pretende presentar los resultados de un estudio exploratorio-descriptivo sobre la importancia de la expresión artística y la música clásica, prácticas legitimadas en este estudio como "animación sociocultural" a las personas mayores, diagnosticadas por sus cuidadores, que tienen enfermedades crónico-degenerativas o desórdenes psiquiátricos. Las dos expresiones artísticas funcionan como un exponente de la libertad y el reencuentro de una persona mayor con sus propias emociones, y con las de otra persona mayor. Se aplicó el método cualitativo, complementado con la observación participante, y se verificó que las dos expresiones del arte, generando dinámicas potencializadoras a la resignificación del yo de los ancianos, son una forma de combatir las rutinas de la vejez institucionalizada.

A simbologia da música erudita aplicada a utentes institucionalizados / The symbol of classical musical to users institutionalized / El simbolismo de la música clásica aplicada a los usuarios institucionalizados

O presente artigo analisa a importância da música erudita aplicada em atividades de animação a utentes institucionalizados com doenças crónicas, degenerativas e distúrbios psiquiátricos. Privilegiou-se o método qualitativo, por meio da observação e do estudo exploratório. Verificou-se que a audição da música erudita pode potenciar aptidão pela música como forma terapêutica e, ainda, proporcionar um elo comunicativo das emoções e substituição de palavras.

This article analyzes the importance of classical music applied to animation activities institutionalized users with chronic diseases, degenerative and psychiatric disorders. Priority is given to the qualitative method, through observation and exploratory study. It was found that the hearing of classical music can enhance fitness for music as a therapeutic way and also provide a communication link of emotions and replacing words.

En este artículo se analiza la importancia de la música clásica aplicada a las actividades de animación a los usuarios institucionalizados con enfermedades crónicas, degenerativas y trastornos psiquiátricos. Se da prioridad al método cualitativo, a través de la observación y estudio exploratorio. Se encontró que la música clásica de audición puede mejorar la aptitud para la música como una forma terapéutica y también proporcionar un enlace de comunicación de emociones y palabras que sustituyen.

Onde começa o corpo? / Where does the body start?

Neste trabalho pretendemos retomar a problemática do lugar do corpo na teoria freudiana com o objetivo de propor uma discussão a respeito da especificidade das condições de escuta do analista diante da presença do corpo na situação analítica. Tomaremos como ponto de partida a instigante questão colocada por Pierre Fédida que, citando Georges Bataille, que sugere que o corpo começa na boca, avança a proposição de que, após a construção freudiana, não se pode mais localizar onde o corpo começa. Para explorar essa questão, pretendemos explicitar o processo de construção da noção de um corpo psicanalítico no pensamento freudiano. Buscaremos demonstrar que a teoria freudiana possui uma abordagem própria do corpo na qual a alteridade é um elemento-chave. E isso tem, certamente, implicações clínicas e metodológicas que possibilitam uma reflexão sobre a natureza da eficácia da escuta analítica diante das diversas for-mas de presença do corpo no sofrimento contemporâneo.

This article aims at revisiting the role of the body in Freud's theory, so as to foster a discussion on the specificity of the listening conditions, by the therapist, in the presence of the body in the analytic situation. We shall take as reference Pierre Fédida's thought-provoking question, in which, by quoting Georges Bataille and his belief that the body starts in the mouth, takes further the proposition that, after the Freudian construction, it is no longer possible to identify where the body starts. In order to look into such subject-matter, we intend to expound on the construction process of the idea of a psychoanalytic body according to Freud. We shall seek to demonstrate that Freud's theory consists of a particular approach concerning the body, in which alterity/otherness accounts for an essential element. Such fact certainly leads to clinical and methodological implications, thus bringing about a reflection into the nature of the efficacy of the analytic listening towards the various types of body presence in contemporary suffering.

The body in anorexia and bulimia / O corpo na anorexia e na bulimia / Le corps dans l'anorexie et dans la boulimie / El cuerpo en la anorexia y en la bulimia / Der körper bei anorexie und bulimie

The psychoanalytic clinic for anorexia and bulimia puts us into immediate contact with the question of the body, as well as with aspects typical of adolescence. These aspects especially include difficulties in early relationships with the mother regarding the management of the drives, and relationships with primary identification. Consequently, we are dealing with ideals, differentiation, autonomy, time and death. Here hypotheses that were drawn up on the basis of metapsychology are discussed, with the objective of contributing to a broader understanding of the construction of the bodily image. This process includes the perception, representation and internal experience of the patients' own bodies. The impasses experienced in the analytic situation also indicate particularities in managing the transference in these cases.

A clínica psicanalítica da anorexia e da bulimia nos confronta de saída com a questão do corpo, assim como nos coloca diante da especificidade dos processos da adolescência. Tal especificidade evoca as vicissitudes da relação precoce com a mãe no que diz respeito ao gerenciamento pulsional e sua relação com a identificação primária e, consequentemente com os ideais, a diferenciação, a autonomia, o tempo e a morte. Este texto traz para a discussão algumas hipóteses, elaboradas a partir da metapsicologia, com o objetivo de contribuir para uma melhor compreensão do processo de construção da imagem corporal, que inclui a percepção, a representação e a experiência interna do corpo próprio. Os impasses vividos na situação analítica assinalam, ainda, as particularidades no manejo transferencial desses casos.

La clinique psychanalytique de l'anorexie et de la boulimie nous confronte avant tout à la question du corps, ainsi qu'à la spécificité des processus qui ont lieu pendant l'adolescence. Une telle spécificité évoque les avatars de la relation précoce mère-bébé en ce qui concerne le maniement pulsionnel et son rapport avec les identifications et, par conséquent, avec les idéaux, la différenciation, l'autonomie, le temps et la mort. Cet article discute quelques hypothèses métapsychologiques concernant la compréhension du processus de construction de l'image corporelle, qui inclut la perception, la représentation et l'expérience subjective du corps propre. Les impasses vécues dans la situation analytique soulignent d'ailleurs les particularités dans le maniement transférentiel de ces cas cliniques.

La diversidad psicopatológica encontrada en la clínica psicoanalítica de la anorexia y de la bulimia nos confronta inicialmente con la cuestión del cuerpo, así como nos pone frente a la especificidad de los procesos de la adolescencia. Tal especificidad evoca las vicisitudes de la relación precoz con la madre en lo que atañe al manejo pulsional y su relación con la identificación primaria y, por consiguiente, con los ideales, la diferenciación, la autonomía, el tiempo y la muerte. Este texto trae a la discusión algunas hipótesis elaboradas a partir de la metapsicología, con el objetivo de contribuir para una mejor comprensión del proceso de construcción de la imagen corporal, que incluye la percepción, la representación y la experiencia interna del propio cuerpo. Los impases vividos en la situación analítica señalan, además, las particularidades en el manejo transferencial de esos casos.

Die klinische psychotherapeutische Behandlung von Anorexie und Bulimie stellt uns umgehend gegenüber der Frage zum Körper, so wie der Spezifik der Prozesse in der Pubertät. Diese Spezifik weist auf die Schicksale der frühen Beziehung zur Mutter bezüglich der Beherrschung der Triebe und ihres Bezugs zur primären Identifizierung und folglich zu den Idealen, der Absonderung, der Autonomie, der Zeit und dem Tod. Dieser Text stellt einige von der Metapsychologie ausgehend aufgestellten Hypothesen zur Diskussion, mit dem Ziel, zu einem besseren Verständnis des Entwicklungsprozesses der Körperauffassung beizutragen, was die Wahrnehmung, Vorstellung und interne Erfahrung des eigenen Körpers mit einbezieht. Die in einer analytischen Situation erlebten Engpässe zeigen auβerdem die Besonderheiten der übertragenden Behandlung dieser Fälle.

O corpo e os ideais na clínica contemporânea / The body and ideals in the contemporary clinic / El cuerpo y los ideales en la clínica contemporánea

Estandarte de um ideal de perfeição que se busca insistentemente alcançar, o corpo é hoje hiperinvestido, porém frequentemente apontado como fonte de frustração e sofrimento, constituindo-se como um instrumento privilegiado de expressão do mal-estar na cultura contemporânea. É nesse contexto que as figuras clínicas evocadas pela anorexia, mas também pela bulimia e pela sutil diversidade das problemáticas alimentares vêm ocupando um lugar de destaque. Sendo assim, a partir de duas imagens clínicas, pretendo abordar neste artigo três aspectos marcantes na anorexia e na bulimia: a fetichização do corpo, o apego ao ideal e a amplitude do mecanismo da recusa e da clivagem. E isso com o objetivo de refletir a respeito da participação da função alimentar e sua relação com o corpo e os ideais nas vicissitudes do mal-estar contemporâneo.

An emblem of a persistently sought-after ideal of perfection, the body today undergoes intense investment. However, it is pointed as a source of frustration and suffering, becoming a privileged instrument of the expression of unease in contemporary culture. It is in such a context that the clinical figures evoked by anorexia, as well as bulimia and the subtle diversity of eating disorders, have gained a prominent position. Thus, taking two clinical images as a starting point, I plan on approaching, in this article, three poignant aspects of anorexia and bulimia: the fetishization of the body, the attachment to the ideal, and the magnitude of the mechanism of refusal and of cleavage. This will be done with the objective of reflecting on the part played by the eating function, and its relation with the body and ideals, in the variations of contemporary unease.

Estandarte de un ideal de perfección que se busca insistentemente alcanzar, hoy se invierte mucho en el cuerpo, sin embargo este es señalado frecuentemente como fuente de frustración y sufrimiento, convirtiéndose en un instrumento privilegiado de expresión del malestar en la cultura contemporánea. Es en este contexto que las figuras clínicas evocadas por la anorexia, así como por la bulimia y por la sutil diversidad de las problemáticas alimenticias vienen ocupando un lugar de destacado. Siendo así, a partir de dos imágenes clínicas, pretendo abordar en este artículo tres aspectos fundamentales en la anorexia y la bulimia: el hechizo del cuerpo, el apego al ideal y la amplitud del mecanismo de rechazo y ruptura. Y esto con el objetivo de reflexionar al respecto de la participación de la función alimenticia y su relación con el cuerpo y los ideales en las vicisitudes del malestar contemporáneo.

Alteraçöes eletrencefalográficas em pacientes com hiperplasia supra-renal congênita secundária à deficiência da 21-hidroxilase / Electroencephalographic changes in patients with congenital adrenal hyperplasia due to 21-hydroxylase deficiency

Alteraçoes eletrencefalográficas têm sido detectadas em crianças com pubarca precoce. Esse achado poderia ser o reflexo da presença atual ou passada de patologia do sistema nervoso central ou consequencia do nível aumentado de esteróides sexuais. Com o objetivo de testar essa última hipótese, submetemos à avaliaçao eletrencefalográfica 10 pacientes (7F, 3M) com hiperplasia supra-renal congênita (HSRC) por deficiência da 2l-hidroxilase, 4 deles com a forma clássica e 6 com a forma nao-classica da doença. O exame neurológico tradicional foi realizado em 7 pacientes, sendo normal em todos, enquanto o exame neurológico evolutivo diagnosticou distúrbio de hiperatividade e déficit de atençao em dois. Em outro paciente, dados de história foram compatíveis com retardo do desenvolvimento neuropsicomotor. A avaliaçao cletrencefalográfica, quantitativa com mapeamento cerebral nos pacientes com idade superior a 3 anos (n=9), e tradicional no restante, foi considerada, anormal para a idade em 8 pacientes (80 por cento), sendo o traçado em 7 casos caracterizado como lento. A alta frequência de alteraçoes eletrencefalográficas nessa amostra, bem como na pubarca precoce, sugere que esses achados sejam secundários à presença de níveis androgênicos elevados em faixa etária inapropriada e alerta para a importância da avaliaçao e acompanhamento neorológico de crianças portadoras de HSRC.

Achados neurológicos em crianças com várias apresentaçöes de precocidade sexual / Neurologic finds in children with many sexual precocity presentations

Com a finalidade de investigar os achados neurológicos em várias apresentaçoes de precocidade sexual, foram avaliadas 15 crianças que desenvolveram características sexuais secundárias antes dos 8 anos de idade nas meninas e dos 9 nos meninos. Foram diagnosticados 7 casos de puberdade precoce verdadeira (PPV), sendo 4 de etiologia neurogênica, 2 de telarca precoce (TP), de precocidade sexual transitória (PST) e 5 de pubarca precoce (PP). As crianças foram submetidas ao exame neurológico tradicional (ETN), exame neurológico evolutivo (ENE), tomografia computadorizada de encéfalo (TCE) e eletroencefalograma (EEG). Nas crianças com 4 ou mais anos de idade, o EEG realizado foi quantitativo, com mapeamento cerebral. O ETN mostrou-se alterado em 2 casos de PPV; o ENE em 4 (3 de PPV e um de PP). A TCE demonstrou lesao classicamente relacionada com PPV em 3 casos e, num caso de PP, lesao sem diagnóstico definitivo. O EEG foi alterado em 1O crianças (66,6 por cento): 3 com PPV neurogênica, um com PPV idiopática, um com PST, em todos os casos de PP e nenhum de TP. Os achados sugerem que os distúrbios eletroencefalográficos nas crianças com PPV idiopática e PP possam indicar lesao neurológica nao diagnosticada pelos métodos disponíveis.

Avaliaçäo do estado nutricional de pré-escolares de classe sócio-econômica média e baixa da cidade de Manaus: estudo comparativo / Nutritional status avaliation of pre-school children belonging to low and medium socio economical classes in city of Manaus: comparative study

Estudo antropometrico foi realizado com 216 pre-escolares pertencentes as classes socio-economicas baixa e media da cidade de Manaus-AM. O intuito do trabalho foi verificar, por meio de uma analise comparativa, o estado nutricional de criancas pertencentes as familias destas classes. O metodo antropometrico utilizado foi a determinacao de peso, altura e idade, usando-se a classificacao de Gomez, Waterlow & Waterlow com modificacao de Batista. Pela classificacao de Gomez, as criancas de Manaus pertencentes a classe baixa, apresentaram desnutricao de 1ä grau, sendo (47,5%) do sexo masculino, (48,3%) do sexo feminino e 3,4% do sexo feminino desnutridos de 2ä grau. Na classe media (l6%) das meninas, apresentaram desnutricao de 1ä grau. Utilizando a classificacao de Waterlow com a terminologia de Batista, na classe de renda baixa 3,3% dos meninos e 12,5% das meninas apresentaram desnutricao, enquanto que, na classe socio-economica media, somente nas meninas (2,1%) encontrou-se desnutricao recente. De acordo com a classificacao de Waterlow, na classe socio-economica baixa em3,2% dos meninos e em 16,l% das meninas foi constatado nanismo e na classe media somente 2,1% das meninas