Mortalidade por doença meningocócica no Município de São Paulo, Brasil: características e preditores / Mortality from meningococcal disease in the city of São Paulo, Brazil: characteristics and predictors / Mortalidad por enfermedad meningocócica en el municipio de São Paulo, Brasil: características y predictores

O estudo objetiva descrever a magnitude, as características da mortalidade e da letalidade por doença meningocócica e investigar preditores de óbito por essa causa, no Município de São Paulo, Brasil, de 1986 a 2004. Utilizou-se a regressão logística múltipla não condicional para a investigação dos preditores de óbitos. Foram estudados 10.087 casos de doença meningocócica no município. A taxa anual média de mortalidade foi de 1,0/100 mil habitantes/ano, variando de 0,2 a 1,8; a letalidade foi de 20,5% com grandes diferenças segundo idade, sorogrupo e tipo de hospital. Os preditores de óbito por doença meningocócica foram idade, especialmente as faixas etárias de um a dois anos e de 40 anos ou mais e o sorogrupo W. Os resultados obtidos podem contribuir para a elaboração de políticas públicas com foco na organização da assistência hospitalar e elaboração de protocolos que promovam a maior efetividade do tratamento e a aplicação de estratégias de vacinação que diminuam a incidência nos grupos de maior risco para óbito por doença meningocócica.

This study aimed to describe the magnitude, mortality, and case-fatality rate from meningococcal disease and to investigate predictors of death from this cause in the city of São Paulo, Brazil, from 1986 to 2004, using unconditional multiple logistic regression. We analyzed 10,087 cases of meningococcal disease in the city. Mean annual mortality was 1.0/100,000 inhabitants, ranging from 0.2 to 1.8. Case-fatality was 20.5%, with major differences according to age, serogroup, and type of hospital. Predictors of death from meningococcal disease were age, especially the age brackets from one to two years and 40 years and older, and serogroup W. The results can contribute to the elaboration of public policies with a focus on the organization of hospital care and protocols to promote greater treatment effectiveness and application of vaccination strategies that decrease the incidence in groups at greatest risk of death from meningococcal disease.

Los objetivos fueron describir la magnitud y las características de la morbilidad y mortalidad por enfermedad meningocócica e investigar los predictores de muerte. Fueron estudiados 10.087 casos de enfermedad meningocócica ocurridos en São Paulo, entre 1986 y 2004. Los predictores de muerte por enfermedad meningocócica se investigaron por regresión logística no condicional. La tasa anual media de mortalidad por enfermedad meningocócica en el periodo del estudio fue de 1,0/100 mil habitantes/año, variando de 0,2 a 1,8, con distribución desigual, afectando fuertemente a los distritos más pobres. La letalidad fue de 20,5% con grandes diferencias según edad, serogrupo y tipo de hospital. Los principales predictores de muerte fueron la edad, especialmente, menores de dos años, y serogrupo W. Los resultados pueden contribuir a la elaboración de las políticas públicas con un enfoque en la organización de la atención hospitalaria y elaboración de protocolos que promuevan una mayor eficacia del tratamiento y la aplicación de las estrategias de vacunación para reducir la incidencia de los grupos con mayor riesgo de muerte por enfermedad meningocócica.

Mortalidade neonatal no município de Säo Paulo: estudo das causas de morte segundo peso ao nascer, tipo de parto, sexo e idade ao morrer / Neonatal mortality in the city of Säo Paulo: study of the causes of death according to birth weight, type of delivery, gender and age of death

Objetivo: Analisar o perfil dos nascidos vivos e dos óbitos neonatais e suas causas. Métodos: Estudo transversal com base em dados vinculados (DO/DN). Foram estudados os recém-nascidos em Säo Paulo, de mäes residentes no município, no 1§ semestre de 1995 e os óbitos neonatais deles originados, obtendo-se probabilidades de morte e riscos relativos. Resultados: Os óbitos se concentraram no período neonatal precoce. As probabilidades de morte decresceram conforme aumento de peso ao nascer para os RN com peso inferior a 3.000g. Foi observada maior probabilidade de morte para os RN de baixo peso do sexo masculino. Houve associaçäo entre parto normal e risco de morte para os RN de peso ao nascer inferior a 1.500g e houve associaçäo entre cesárea e risco de morte para os RN de 2.000 a 2.999g. Quanto menor o peso ao nascer, maior foi o risco de morte precoce. Foi observado maior risco de morrer na primeira hora de vida entre os RN de peso ao nascer inferior a 1.000g. As afecçöes perinatais foram responsáveis pela maioria os óbitos, com probabilidade de morte diminuiu conforme aumentou o peso ao nascer. Conclusöes: A alta taxa de óbitos na primeira hora de vida, especialmente para os de extremo baixo peso, sugere que nem todos os RN receberam reanimaçäo adequada. A concentraçäo de partos normais em categorias de peso em que há benefícios quando se realizam cesáreas, o grande percentual de mortes por causas perinatais e a elevada participaçäo dos RN de 1.000 a 1.499g no total de óbitos indicam que muitos destes óbitos poderiam ter sido evitados, se houvesse serviços de saúde regionalizados e hierarquizados, que identificassem as gestantes de risco, assegurando à mäe e ao RN acesso aos tratamentos necessários