Influência de substâncias irrigadoras em gel sobre o biofilme microbiano / Influence of gel irrigant agents in oral biofilm

Objetivo: o objetivo do presente estudo foi avaliar a ação antimicrobiana do hipoclorito de sódio a 1%, da clorexidina a 2% e do EDTA a 24% ­ todos na forma de gel ­, sobre o biofilme oral. Métodos: blocos de dentina bovina estéreis foram inseridos em um dispositivo intrabucal, o qual foi utilizado por um voluntário durante 3 dias. Após a formação do biofilme, os blocos foram imersos em 100 µl das diferentes substâncias avaliadas, durante 5 minutos. Após o tratamento, as amostras foram coradas com 50 µl de uma solução com iodeto de propídio e SYTO 9, e avaliadas em um microscópio confocal imediatamente após a remoção do agente antimicrobiano, gerando um total de 50 imagens por grupo. Os dados foram analisados por meio dos testes de Kruskal-Wallis e Dunn (α = 0,05). Resultados: diferenças estatísticas entre os grupos experimentais e controle foram observadas. O hipoclorito de sódio a 1% foi mais eficaz do que as outras substâncias avaliadas (p < 0,05). Ainda, a clorexidina a 2% reduziu a porcentagem de células vivas de forma mais significativa, comparada ao EDTA (p < 0,05). Conclusões: os agentes irrigantes utilizados nesse estudo não apresentaram capacidade de dissolução do biofilme formado in situ. No entanto, o hipoclorito de sódio apresentou melhores resultados, quanto comparado à clorexidina e ao EDTA.

Influence of the instrument used for cervical preflaring on the precision of 2 Eletronic Apex Locators / Influência do instrumento utilizado no preparo cervical na precisão de 2 localizadores apicais eletrônicos

ABSTRACT Objective: This study was aimed at evaluating the influence of cervical preflaring using LA-Axxes No. 1 bur (SybronEndo, Glendora, USA) or S1 and SX ProTaper files (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Switzerland) on the accuracy of the Electronic Apex Locators (EALs): Root ZX mini (J. Morita Corporation, Tokyo, Japan), and Joypex 5 (Denjoy, Changsha, China). Methods: Thirty mandibular incisors were accessed, and the root canal length (RCL) was determined with a K-file #15, with the aid of a stereo microscope. Afterwards, the specimens were divided into 2 groups (n = 15) referring to the cervical preflaring with LA-Axxess or ProTaper files. The teeth were embedded in alginate and the RCL was determined by the EALs before and after preflaring. Data were classified into: accurate, if the difference in RCL measurement were ≤0.05 mm; and inaccurate, if the difference were >0.5 mm or beyond the RCL. Results: McNemar's test (α<0.05) was used to detect differences in the accuracy of the EALs before and after each preflaring with different instruments, and to detect difference in accuracy among devices. No differences were found concerning the accuracy of the EALs (P > 0.05) after the cervical preflaring, regardless of the used instrument. Conclusion: The preflaring procedure increased the number of accurate measurements for both EALs, with statistical difference for Joypex 5 when the preflaring was performed with LA-Axxess. However, after the cervical preflaring, the EALs showed similar accuracy, regardless of the used instrument.

RESUMO Objetivo: Avaliar a influência do preparo cervical utilizando a broca LA-Axxess nº 1 (SybronEndo, Glendora, EUA) ou os instrumentos ProTaper S1 e SX (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Suíça) na precisão dos Localizadores Apicais Eletrônicos (LAEs): Root ZX mini (J. Morita Corporation, Tóquio, Japão) e Joypex 5 (Denjoy, Changsha, China). Métodos: Trinta incisivos inferiores foram acessados e o comprimento do canal radicular (CCR) determinado com uma lima K #15 com o auxílio de um estereomicroscópio. Em seguida, os dentes foram distribuídos em dois grupos (n=15) referentes ao preparo cervical com LA-Axxess ou instrumentos ProTaper. Os dentes foram incluídos em alginato e o CCR determinado pelos LAEs antes e após o preparo cervical. Os dados foram classificados em: precisos, se a diferença na medida do CCR era ≤ 0,05 mm; e imprecisos, se a diferença era >0,5 mm ou estava além do CCR. Resultados: O teste de McNemar (α<0.05) foi utilizado para detectar diferenças na precisão dos LAEs antes e após o preparo com os diversos instrumentos, e para detectar diferenças na precisão entre os aparelhos. Não foram identificadas diferenças na precisão entre os dois LAEs (P>0,05) após o preparo cervical, indiferente do instrumento utilizado. Conclusão: O preparo cervical aumentou o número de medições precisas dos LAEs, com diferença estatística para Joypex 5 após o uso da LA-Axxess, contudo os aparelhos apresentaram precisão similar após o preparo cervical, indiferente do instrumento utilizado.

Uso do ácido peracético como agente irrigante em Endodontia / Use of peracetic acid as irrigating solution in Endodontics

A irrigação do sistema de canais radiculares contribui de forma efetiva para a limpeza e a antissepsia adequadas, tornando mais previsível o sucesso do tratamento endodôntico. Um protocolo ideal de irrigação foi sugerido com o objetivo de superar as limitações dos irrigantes comumente empregados, além de potencializar a antissepsia. Nesse protocolo, é recomendado o uso do hipoclorito de sódio durante o preparo biomecânico, seguido por um agente quelante e, por fim, novamente um agente com ação antimicrobiana. Contudo, ele demanda um considerável tempo clínico. Uma alternativa para a redução desse tempo seria o emprego de um agente irrigante final que contemplasse as ações quelante e antimicrobiana. Dessa forma, tem sido sugerido o uso do ácido peracético (PAA) como substituto ao EDTA na irrigação final, uma vez que essa substância tem demonstrado um bom potencial antimicrobiano, associado à capacidade quelante. Alguns estudos foram realizados com a finalidade de analisar a eficácia do seu uso como solução irrigadora em Endodontia. O presente trabalho tem como objetivo apresentar aos clínicos e especialistas na área de Endodontia as propriedades já estudadas desse irrigante, fornecendo informações relevantes sobre sua efetividade e a viabilidade de utilização na prática endodôntica.

Influence of the Method in Root Canal Filling Using Active Lateral Compaction Techniques

The aim of this study was to evaluate, by stereomicroscopy and confocal laser microscopy, the influence of different lateral compaction methods for the obturation quality, as well as the time spent for the procedure. Thirty root canals of freshly extracted single-rooted human teeth were prepared with the ProTaper system up to F5 instrument and filled with gutta-percha and AH Plus sealer by the lateral compaction technique. The teeth were divided into 3 groups (n=10) in accordance with the method used for the lateral compaction, as follows: Manual, Mechanical and Ultrasonic. The sealers were stained with rhodamine B dye in a proportion of 0.1% per gram in weight to allow for the analysis under a confocal microscope. During the root filling procedure, the time spent was recorded with a stopwatch. The specimens were stored at 37 °C for 48 h, and then sectioned at 2, 4 and 6 mm from the apex. The percentage of gutta-percha, sealer and void areas were evaluated using a stereomicroscope and sealer penetration perimeter by confocal laser microscope. Statistical analyses were performed using the Kruskall-Wallis and Dunn tests (p<0.05). The mechanical method required a shorter time for the lateral compaction than the manual method (p<0.05). There were no significant differences (p>0.05) for the perimeter of the dentin with sealer penetration among all groups. The mechanical method showed a higher (p<0.05) percentage of gutta-percha and less sealer at the 4 mm section in comparison with the manual method. The ultrasonic group showed intermediate values. The void areas found in the root filling were similar (p>0.05) between the three methods. In conclusion, the fastest lateral compaction was achieved with the mechanical method, and all the methods showed void areas in the root filling.

O objetivo deste estudo foi avaliar a influência de diferentes técnicas de condensação lateral em relação a qualidade da obturação por meio de estereomicroscopia e microscopia confocal, bem com o tempo gasto para realizar o referido procedimento. Trinta canais radiculares de dentes humanos unirradiculares foram modelados com o sistema ProTaper, finalizando com o instrumento F5. Em seguida os canais foram obturados com guta percha e cimento AH Plus por meio da técnica de condensação lateral. Os espécimes foram divididos em 3 grupos (n=10) de acordo com o método de condensação lateral utilizado, sendo: Manual, Mecânico, Ultrassônico. Os cimentos foram manipulados com rodamina B na proporção de 0.1% de peso para permitir a análise com microscopia confocal. O tempo gasto para realizar cada procedimento de obturação foi registrado com o uso de um cronômetro. Os espécimes foram armazenados a 37 °C durante 48 h, para em seguida serem seccionados a 2, 4 e 6 mm a partir do ápice radicular. A porcentagem da área de guta percha, cimento e vazios foram avaliados com estereomicroscópio. A penetração de cimento foi avaliada por meio de microscópio confocal. A análise estatística foi realizada utilizando os testes de Kruskall-Wallis e Dunn (P < 0.05). O método mecânico exigiu menos tempo para realizar a condensação lateral em comparação com o método manual (p<0.05). Não foi encontrada diferença (p>0.05) em relação ao perímetro de penetração de cimento nos túbulos dentinários entre todos os grupos avaliados. O método mecânico apresentou maior (p<0.05) porcentagem de guta percha e menos cimento no nível de 4 mm quando comparado com o método manual. O grupo do ultrassom apresentou resultados intermediários. Áreas de vazios encontradas foram similares (p>0.05) entre os grupos. Foi possível concluir que o método mecânico foi mais rápido para a técnica de condensação lateral, mas todos os métodos de obturação estudados apresentaram espaços vazios na massa obturadora.

Revascularização pulpar: considerações técnicas e implicações clinícas / Pulp revascularization: technical considerations and clinical implications

O tratamento endodôntico de dentes portadores de necrose pulpar e rizogênese incompleta têm sido tratados, recentemente, por meio da revascularização pulpar. Essa promissora alternativa de tratamento promove tanto o fechamento apical quanto o término do desenvolvimento radicular. Atualmente vários protocolos têm sido propostos, entretanto pouco se sabe sobre o sucesso por meio da instrumentação mecânica e do uso de medicações a base de hidróxido de cálcio ou pasta tri-antibiótica nos casos com indicação de revascularização pulpar. Objetivo : O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão da literatura abordando os protocolos de revascularização e suas implicações clínicas para o tratamento de dentes portadores de necrose pulpar e ápices incompletos. Resultados e discussão: As causas que normalmente interrompem a formação radicular são os traumatismos dentários e cáries dentárias, que podem causar a necrose pulpar. Sendo assim, os dentes que apresentam rizogênese incompleta e necrose pulpar geralmente eram tratados pelo método de apicificação ou mesmo a confecção de um plug apical de MTA, a fim de conseguir a formação de uma barreira apical. Porém, através desse método, as raízes continuam com as paredes dentinárias finas e fragilizadas. Conclusão: Com base nessa revisão, pode-se concluir que a revascularização pulpar é uma alternativa como tratamento para dentes com rizogênese incompleta portadores de necrose pulpar, porém, não há um protocolo estabelecido e considerado ideal...

Endodontic treatment of immature teeth with necrotic pulp and incomplete root formation has been recently treated with pulp revascularization. It is a promising alternative treatment to promote apical closure and root development. To date, a variety of revascularization protocols have been described, however little is known about the success of combining mechanical instrumentation and intracanal medication such as calcium hydroxide or triantibiotic paste. Thus, the aim of this study is to present a review of literature of pulp revascularization protocols and its clinical implications for treatment of teeth with pulp necrosis and incomplete apex. The causes that usually interrupt the root formation are dental traumatisms and caries, which can lead to pulp necrosis. Therefore, the immature permanent teeth and pulp necrosis were usually treated by apexification or the confection of an apical MTA plug, in order to accomplish the formation of an apical barrier. However, by this method, the roots canal walls remain thin and fragile. It may be concluded that the pulp revascularization treatment is an alternative approach for immature permanent teeth with pulp necrosis. However, there is not a standardized protocol that is considered ideal in these cases...