Resistência de Neisseria gonorrhoeae a antimicrobianos na prática clínica: como está o Brasil? / Antimicrobials resistance of Neisseria gonorrhoeae in clinical practice: where Brazil stands?

Estima-se que um milhão de infecções sexualmente transmissíveis (IST) sejam adquiridas por dia no mundo, segundo a Organização Mundial da Saúde. Elas podem ser causadas por diversos micro-organismos pelo contato sexual. Embora tratáveis, as infecções, como a clamidiana, sífilis, tricomoníase e gonorreia, são responsáveis por 350 milhões de novos casos de IST anualmente no mundo. A gonorreia é a segunda IST bacteriana mais prevalente no planeta e tem chamado atenção nos últimos anos em decorrência da baixa eficácia em seu tratamento. O agente etiológico é a Neisseria gonorrhoeae. Na maioria das mulheres, a infecção por esse micro-organismo é assintomática, dificultando ainda mais seu diagnóstico e tratamento e, portanto, aumentando o risco de desenvolvimento de suas complicações associadas. Mesmo quando diagnosticada, essa infecção está sujeita a um alto índice de insucesso terapêutico que se deve, principalmente, à grande plasticidade genética da N. gonorrhoeae para aquisição de genes cromossômicos ou plasmidiais de resistência. O aumento da resistência desse micro-organismo a antimicrobianos comumente utilizados no tratamento, como penicilina, tetraciclina e ciprofloxacina, tem sido relatado em diversos países. No Brasil, poucos estudos estão disponíveis, mas em alguns estados já foram relatadas linhagens resistentes à ciprofloxacina. Dessa forma, deve-se ressaltar a importância de novos estudos que visem descrever o perfil da resistência da N. gonorrhoeae a antimicrobianos. Tais achados certamente nortearão a implementação de sistemas de vigilância epidemiológica no país visto que, até o momento, as infecções por N. gonorrhoeae sequer estão incluídas na lista nacional de doenças e agravos de notificação compulsória.(AU)

According to the World Health Organization, approximately one million sexually transmitted infections (STI) are acquired daily in the world. These infections can be caused by several microorganisms via contact. The treatable STI, such as chlamydia, syphilis, trichomoniasis and gonorrhea, account for 350 million new cases of STI each year worldwide. Gonorrhoea is caused by Neisseria gonorrhoeae and is the second most common bacterial STI in the world. It has drawn more attention in the last years due to the low efficacy in its treatment. Most women with this infection are asymptomatic, which makes its diagnosis and treatment troublesome increasing the risk for its associated complications. Even when diagnosed, this infection is subject to a high rate of therapeutic failure mainly due to the great genetic plasticity of N. gonorrhoeae for the acquisition of chromosomal or resistance plasmid enes. Increased resistance of this microorganism to antimicrobials commonly used in treatment such as penicillin, tetracycline and ciprofloxacin has been reported in several countries. In Brazil, few studies are available, but in some states strains resistant to ciprofloxacin were alreadyreported. The refore, it is important to highlight the importance of new studies aimed at describing the resistance profile of N. gonorrhoeae to antimicrobials in Brazil context. These findings will certainly guide the implementation of epidemiological surveillance systems in the country, since until now N. gonorrhoeae infections do not figure into the national list of compulsorily notifiable diseases.(AU)

Analgesia preemptiva em cirurgias de terceiros molares inferiores: estudo piloto / Preemptive analgesia in molar third surgery: a pilot study

Objetivo: Nesta pesquisa buscou-se avaliar, através de um estudo piloto, do tipo ensaio clínico aleatório, duplo-cego, de amostras pareadas, a eficácia da analgesia preemptiva da Nimesulida 100 mg em exodontias de terceiros molares inferiores bilaterais. Métodos: A amostra foi composta por 06 pacientes, que necessitavam exodontias de terceiros molares inferiores em ambos os lados homólogos, de forma que fizeram parte de dois conjuntos-amostra: um teste e um controle que receberam Nimesulida 100 mg e medicação placebo respectivamente, uma hora antes da cirurgia. A avaliação da dor pósy operatória imediatamente após a cirurgia e nos 07 dias de pós-operatórios foi realizada através da utilização da escala visual analógica (EVA). Resultados: As médias da dor foram correspondentemente mais elevadas quando o paciente utilizou Placebo do que a Nimesulida 100 mg; as médias diminuíram da avaliação inicial para a avaliação com 07 dias com pequenas oscilações entre os dias intermédios. Conclusões: Na análise do pós-operatório imediato, desta amostragem, a Nimesulida 100 mg foi mais eficaz no combate à dor no pós-operatório imediato, sinalizando efeito preemptivo desta medicação.

Purpose: The aim of this study was to evaluate the preemptive analgesia efficacy of Nimesulide 100 mg in bilateral lower third molar surgery by means of an analytical pilot study in the form of a randomized, double-blind, paired sample clinical trial. Methods: The study population consisted of 6 patients who needed removal of symmetrical lower third molar on the right and left sides. Patients were distributed in a two sample-set: one test and the other control, who were given Nimesulide 100 mg and placebo, respectively, one hour before each procedure. Postoperative pain was evaluated through a visual analog scale 01AS) in me immediate postoperative period and at 07 days. Results: Pain means were correspondingly higher when patients used Placebo rather than Nimesulide 100 mg on the immediately after surgery; means diminished between the initial evaluation and that made at 7 days with few oscilations in the intervining period. Conclusions: On analysis of the immediate postoperative period, Nimesulide 100 mg was more effecrive in alleviating imediate postoperative pain, thereby demonstrating the preemptive analgesia effect of this medication.

Análise comparativa entre suturas convencionais e adesivos à base de 2-octilcianoacrilato: revisão de literatura / Comparative analysis of conventional sutures and 2-octyl-cyanoacrilate adhesives: a review of the literature

O 2-octil-cianoacrilato tem sido utilizado em diversos campos das especialidades cirúrgicas como adesivo no fechamento de retalhos gengivais e em lacerações mucosas e cutâneas, capeamento pulpar em restaurações dentárias com sucesso e aceitabilidade, além de apresentar uma ótima resposta imunológica. O Nylon, dentre os fios de sutura convencionais, é o que apresenta melhor resposta biológica, cicatricial e capacidade de coaptação de bordos de uma ferida incisa. Tendo em vista as necessidades estéticas, o cianoacrilato tem sido aplicado com resultados satisfatórios, quando comparado às suturas com o fio de Nylon, pois apresenta melhor capacidade de coaptação dos bordos de uma lesão de pele, menor cicatriz residual e biocompatibilidade, estando limitado, pois, a zonas de baixa tensão tecidual. Frente a estas considerações, este trabalho detém-se em desenvolver um estudo comparativo entre o 2-octil-cianoacrilato e o fio de sutura de Nylon, haja vista as peculiaridades, nível de cicatrização, baixa zona de tensão tecidual e estética.

Dor e efeito placebo / Pain and placebo effect

A idéia que a dor é simplesmente o resultado de uma condição física interna não é suficiente para explicá-la. Ela é um sintoma multifatorial e, portanto, é importante abordar os estudos dos aspectos psicodinâmicos envolvidos nesta questão, particularmente quando esta se caracteriza como psicogênica. Este estudo tem como objetivo fazer um levantamento de dados da literatura a fim de estudar conceitos de dor em seus vários aspectos, refletir sobre o funcionamento mental de pacientes portadores de dor e realizar também uma abordagem sobre o efeito placebo como um possível agente terapêutico, e sua discutível relação com o lado psicogênico da dor.

Fratura de mandíbula em paciente geriátrico: relato de caso clínico / Mandibular fracture in geriatric patient: report of a case

Com o aumento do número de idosos e consequente maior exposição dessa população aos traumas, principalmente os craniofaciais, vem sendo exigido do cirurgião buco-maxilo-facial uma maior atenção no que se refere ao tratamento adequado e à redução de fraturas associadas a rebordos maxilares atróficos. No planejamento do tratamento alguns fatores devem ser considerados, como o uso de medicamentos, doenças crônicas associadas à idade e às alterações fisiológicas e anatômicas. A proposta deste trabalho é relatar um caso de fratura de mandíbula tratada pelo método de redução aberta e fixação interna rígida.