Ablación tumoral por radiofrecuencia / Radiofrequency tumor ablation

Objetivo: La ablación tumoral por radiofrecuencia es un método mínimamente invasivo, utilizado en el tratamiento paliativo con intención curativa de diversos tumores malignos sólidos, primarios o secundarios, en diferentes órganos. El propósito de este trabajo es evaluar nuestra experiencia inicial en la ablación tumoral. Material y métodos: Se seleccionaron 9 pacientes para la ablación de tumores metastáticos: 4 en hígado (2 con metástasis única; un tercero con hepatectomía previa y recaída y otro con lesiones múltiples), 1 riñón, 1 en pulmón, 1 en retroperitoneo y 1 en columna. Con el paciente bajo neuroleptoanalgesia y guiados por ecografía o tomografía computada, se punzó por vía percutánea la lesión tumoral con aguja-electrodo de 15-17 Gauge procediéndose posteriormente al tratamiento con radiofrecuencia. Resultados: No se observaron complicaciones mayores luego de los procedimientos, salvo algunos registros de fiebre o dolor en el sitio de punción. Los pacientes fueron dados de alta luego de 6 24 horas de internación y con controles posteriores las lesiones tratadas mostraron signos de necrosis. Conclusión: Los resultados preliminares demuestran que la ablación por rediofrecuencia de lesiones tumorales sólidas en nuestro medio es un procedimiento intervencionista minimamente invesivo con escasa morbimortalidad y resultados alentadores.

Infusión intraarterial selectiva de ocitocina en el tratamiento de las hemorragias digestivas / Intraarterial selective oxytocine perfusion for the treatment of gastrointestinal bleeding

Se describe la infusión arterial selectiva de ocitocina, cuando el riesgo quirúrgico es prohibitivo o para permitir cirugía diferida en pacientes más estabilizados. La ocitona (Syntocynon) tiene la ventaja de su fácil disponibilidad. Se utilizó en 6 casos de hemorragia digestiva alta y 17 hemorragias bajas. Se administraron dosis de 0,4 unidades presoras por minuto vehiculizando 60 ampollas de Syntocynon en 380 cm3 de suero glucosado a 21 microgotas por minuto, manteniendo la presión de perfusión con esfingomanómetro común. La embolización de la arteria mesentérica inferior hace que el goteo en la mesentérica superior abarque todo el colon (2 casos); así como con la embolización de la arteria hepática común se extiende hasta la segunda duodenal (1 caso). Hubo buena respuesta en 2 casos de hemorragia digestiva alta y en 9 bajas. Como complicación 1 caso de colitis isquémica. En 2 pacientes su suspendió el goteo en el tronco celíaco por producir dolor epigástrico intenso. La asociación con nitroglicerina disminuirpía los efectos adversos. Propiciamos la incorporación de la técnica en el arsenal terapéutico de la hemorragia digestiva, dado la efectividad e inocuidad del método