Diferença entre orelha real e acoplador: importância na amplificação pediátrica / Real-ear to coupler difference: importance on the pediatric amplification / Diferencia entre oído real y acoplador: importancia en la amplificación pediátrica

Introdução:As características acústicas específicas da orelha de bebês e crianças pequenas fazem com que seja necessário o uso de transformadores acústicos no processo de adaptação do aparelho de amplificação sonora individual (AASI) na população pediátrica. Nesta revisão da literatura é descrita a ?Diferença entre Orelha Real e Acoplador (RECD)?. Descrição: A RECD é a medida da diferença do nível de pressão sonora (NPS) gerado no conduto auditivo externo e o NPS gerado no acoplador de 2cc, frente a um mesmo sinal de entrada, sendo utilizada em diferentes estágios do processo de seleção e verificação do AASI na população pediátrica. O fone de inserção é o transdutor geralmente utilizado para a obtenção desta medida sendo acoplado à oliva ou ao molde auricular personalizado ? os resultados obtidos com estes tipos de acoplamento são diferentes. Em crianças com orelha externa e média normais, a RECD apresentará valores positivos em todas as frequências. Dadas as mesmas condições anátomo-fisiológicas e do sistema de acoplamento, não há diferença significativa da RECD entre orelha esquerda e direita. Há grande variabilidade da RECD entre sujeitos denotando a importância das mensurações individuais. A aplicação clínica da RECD é apresentada em um exemplo. Considerações Finais: Embora seja uma medida objetiva, a interpretação da validade dos resultados da RECD é subjetiva, devendo o profissional estar devidamente treinado para tal. Recomenda-se que a RECD seja obtida com o fone de inserção e molde personalizado da criança, sendo a reavaliação feita a cada troca do molde auricular.

INTRODUCTION: The specific acoustic characteristics of the ear of babies and infants make it necessary to use acoustic transforms in pediatric hearing aid (HA) selection and fitting process. In this review of literature the ?Real Ear to Coupler Difference (RECD)? is described. DESCRIPTION: The RECD is the measure of the difference in sound pressure level (SPL) generated in the external ear canal and the SPL generated in the 2cc coupler, given the same input signal and is used at different stages of the HA selection verification in the pediatric population. The insert earphone transducer is commonly used to obtain this measure, being coupled to a foam tip or custom ear mold ? these coupling systems yield different results. In children with normal external and middle ears, the RECD presents positive values at all frequencies. Given the same anatomical and physiological conditions and the same coupling system, there is no significant difference between the RECD for left and right ears. There are great RECD values between subjects, denoting the importance of the individual measurements. An example of the clinical application of RECD is presented. FINAL CONSIDERATIONS: While it is an objective measure, the interpretation of the validity of the results of the RECD is subjective, and the professional must be properly trained to do so. It is recommended that the RECD is obtained with the insert earphone and custom ear mold, and the reassessment made at each ear mold change.

INTRODUCCIÓN: Las características acústicas especificas del oído de los bebés y niños jovens hacen que sea necesaria la utilización de transformadores acústicos en el proceso de adaptación de aparatos de amplificación sonora individual (AASI) en la población pediátrica. En esta revisión no sistemática la literatura se describe la Diferencia entre Oído Real y Acoplador (RECD). DESCRIPCIÓN: La RECD es la medida de la diferencia entre el nivel de presión sonora (NPS) generado en el canal auditivo externo y el NPS generados en acoplador de 2 cc, delante de una misma señal de entrada, utilizado en diferentes etapas del proceso de selección y verificación del AASI en bebés y niños pequeños. El auricular de inserción es el transductor generalmente utilizado para obtener la RECD siendo acoplado a la oreja con una oliva o molde auricular personalizado. Los resultados obtenidos con estos tipos de acoplamiento son diferentes. En los niños con oído externo y medio normal la RECD presentará valores positivos en todas las frecuencias. Dadas las mismas condiciones anatómicas y fisiológicas del oído externo y medio, la RECD del oído derecho e izquierdo son casi idénticos. La grande variabilidad de la RECD entre sujetos muestra la importancia de mediciones individuales. Se presenta un ejemplo de la aplicación clínica de la RECD. CONSIDERACIONES FINALES: Si bien es una medida objetiva, la interpretación de la validez de los resultados de la RECD es subjetiva, debiendo encontrarse el profesional debidamente entrenado para ello. Se recomienda que la RECD sea obtenida con el auricular de inserción y con molde personalizado del niño, reiterándose su evaluación con cada cambio del molde.

Avaliação subjetiva da expectativa quanto ao uso do aparelho de amplificação sonora individual: correlação com aspectos auditivos, sociais e econômicos / Expected consequences of hearing aid ownership (ECHO): correlation with auditory and socio-economic factors

Introdução: A expectativa irreal quanto aos benefícios do aparelho de amplificação sonora individual (AASI) pode levar a dificuldades no processo de adaptação. A avaliação clínica, que inclui medidas com microfone sonda, ganho funcional e testes de percepção da fala, não traduz necessariamente, uma intervenção adequada. É preciso que se conheça o que o paciente espera de sua reabilitação. Objetivo: verificar as expectativas de candidatos ao uso de AASI em um hospital público e compará-las a fatores auditivos e sociais. Material e método: o questionário Expected Consequences of Hearing Aid Ownership (ECHO), traduzido para o Português, foi aplicado em 33 adultos com deficiência auditiva neurosensorial bilateral de diferentes graus. As pontuações obtidas foram comparadas aos dados normativos do questionário ECHO e, também, foram correlacionadas a idade, grau da perda auditiva, renda familiar e escolaridade. Resultados: para a maioria dos participantes, a pontuação obtida foi próxima da máxima em todos os sub-itens do ECHO. Foram obtidos coeficientes de correlação (Spearman) fracos, porém, significativos entre o grau de perda auditiva e a sub-escola de aspectos negativos (r=0,47) e o escore global (r=0,38) do ECHO. Conclusão: o grau de perda auditiva pode exercer um impacto importante na expectativa dos candidatos ao uso do AASI.

A telemetria de respostas neurais no sistema de implante coclear multicanal nucleus 24: revisão da literatura / Neural response telemetry on the nucleus 24 multichannel cochlear implant system: literature review

A telemetria de respostas neurais (NRT) é uma nova técnica disponível no implante coclear Nucleus 24 (Cochlear Corporation) que permite o registro do potencial de ação composto eletricamente evocado (ECAP) peri ou pós-opertoriamente, utilizando apenas os equipamentos normalmente necessários para a programação do processador de fala do implante coclear. O objetivo deste artigo é descrever o procedimento da NRT e algumas de suas aplicações clínicas e de pesquisa. A literatura relata que a técnica da NRT possui algumas vantagens sobre outros procedimentos objetivos e que as respostas do ECAP podem ser úteis para estimar limiares e níveis de máximo conforto para a estimulação elétrica. Outras pesquisas são necessárias para verificar como estas medidas podem ser utilizadas no estudo das propriedades das estruturas remanescentes do nervo coclear.