Caracterização da variabilidade da frequência cardíaca em indivíduos com síndrome metabólica / Characterization of the heart rate variability in individuals with metabolic syndrome / Caracterización de la variabilidad de la frecuencia cardiaco en pacientes con síndrome metabólico

RESUMO Introdução: A variabilidade da frequência cardíaca (VFC) tem sido considerada um mecanismo de modulação do sistema nervoso autônomo. A diminuição da VFC pode estar associada à síndrome metabólica (SM). Objetivo: Comparar a VFC e variáveis de saúde em indivíduos com e sem SM. Métodos: Cento e dezenove participantes foram divididos em dois grupos: sem SM (SSM, n = 68) e com SM (CSM, n = 51). Foi avaliada a análise espectral da VFC em repouso, durante teste cardiopulmonar de exercício (TCPE) e na recuperação em bandas de baixa frequência (LF = 0,04-0,15 Hz), alta frequência (HF = 0,15-0,4 Hz) e razão LF/HF. Adicionalmente, a frequência cardíaca (FC) de repouso (FCrep), FC máxima (FCmáx), pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica (PAD), glicemia, perfil lipídico, consumo de oxigênio pico (VO2pico) e composição corporal foram avaliados. Resultados: A FCrep e o VO2pico não apresentaram diferenças entre o CSM e o SSM (73,3 ± 9,1 vs. 70,1 ± 11,0 bpm) (26,8 ± 4,6 vs. 28,1 ± 6,6 ml.kg-1.min-1), respectivamente. A VFC foi similar entre os grupos nos diferentes momentos analisados. A glicemia (99,8 ± 22,5 vs. 87,6 ± 8,6 mg/dl) foi superior no CSM comparado ao SSM. Os valores de triglicérides (159,5 ± 68,8 vs. 89,2 ± 34,3 mg/dl) e VLDL-c (31,9 ± 13,8 vs. 17,8 ± 6,9 mg/dl) foram superiores no CSM comparado ao SSM. O HDL-c (40,7 ± 11,5 vs. 49,3 ± 9,8 mg/dl) foi menor no CSM comparado ao SSM. O IMC (33,1 ± 4,7 vs. 30,8 ± 3,8 Kg/m²) foi superior no CSM comparado ao SSM. A PAS (128,6 ± 12,9 vs. 119,5 ± 11,3 mmHg) e a PAD (77,2 ± 10,5 vs. 72,9 ± 8,1 mmHg) foram superiores no CSM comparado ao SSM, p < 0,05. Conclusão: Os resultados sugerem que a presença de SM não é suficiente para provocar alterações nos índices de VFC em repouso, durante teste cardiopulmonar de exercício (TCPE) e na recuperação quando os pacientes são comparados a indivíduos sem a doença.

ABSTRACT Introduction: Heart rate variability (HRV) has been considered a modulation mechanism of the autonomic nervous system. The reduction of HRV may be associated with metabolic syndrome (MS). Objective: To compare the HRV and health variables in individuals with and without MS. Methods: One hundred and nineteen participants were divided into two groups: without MS (WOMS, n=68) and with MS (WMS, n=51). We evaluated the spectral analysis of HRV at rest, during cardiopulmo-nary exercise testing (CPET) and recovery in low frequency bands (LF = 0.04-0.15 Hz), high frequency (HF = 0.15-0.4 Hz) and LF/HF ratio. Resting heart rate (HRres), maximum heart rate (HRmax), systolic blood pressure (SBP) and diastolic (DBP), blood glucose, lipid profile, peak oxygen consumption (VO2peak) and body composition were also evaluated. Results: There were no differences between HRres and VO2peak between the WMS and WOMS groups (73.3±9.1 vs. 70.1±11.0 bpm), (26.8±4.6 vs. 28.1±6.6 ml.kg-1.min-1), respectively. HRV was similar between the groups at the different moments analyzed. The blood glucose levels (99.8±22.5 vs. 87.6±8.6 mg/dl) were higher in WMS compared to WOMS. Triglyceride values (159.5±68.8 vs. 89.2±34.3 mg/dl) and VLDL-c (31.9±13.8 vs. 17.8±6.9 mg/dl) were higher in WMS compared to WOMS. HDL-c (40.7±11.5 vs. 49.3±9.8 mg/dl) was lower in WMS compared to WOMS. BMI (33.1±4.7 vs. 30.8±3.8 kg/m²) was higher in WMS compared to WOMS. The SBP (128.6±12.9 vs. 119.5±11.3 mmHg) and DBP (77.2±10.5 vs. 72.9± 8.1mmHg) were higher in WMS com-pared to WOMS, p<0.05. Conclusion: The results suggest that the presence of MS is not sufficient to induce changes in HRV at rest, during cardiopulmonary exercise test (CPET), and in recovery when patients are compared to healthy individuals.

RESUMEN Introducción: La variabilidad de la frecuencia cardiaca (VFC) ha sido considerada como un mecanismo de modulación del sistema nervioso autónomo. La disminución de VFC puede estar asociada con el síndrome metabólico (SM). Objetivo: Comparar la VFC y variables de salud en individuos con y sin SM. Métodos: Ciento diecinueve sujetos se dividieron en dos grupos: sin SM (SSM, n = 68) y con SM (CSM, n = 51). Se evaluó el análisis espectral de la VFC en reposo durante las pruebas de ejercicio cardiopulmonar (PECP) y la recuperación en banda de baja frecuencia (LF = 0,04-0,15 Hz), alta frecuencia (HF = 0,15-0,4 Hz) y la relación LF/HF. Además, se evaluaron la frecuencia cardiaca en reposo (FCrep), FC máxima (FCmáx), presión arterial sistólica (PAS) y diastólica (PAD), glicemia, perfil lipídico, consumo pico de oxígeno (VO2pico) y composición corporal. Resultados: FCrep y VO2pico no mostraron diferencias entre CSM y SSM (73,3 ± 9,1 vs. 70,1 ± 11,0 bpm) (26,8 ± 4,6 vs. 28,1 ± 6,6 ml.kg-1.min-1), respectivamente. La VFC fue similar entre los grupos en diferentes momentos analizados. La glicemia (99,8 ± 22,5 vs. 87,6 ± 8,6 mg/dl) fue mayor en CSM en comparación con SSM. Los valores de triglicéridos (159,5 ± 68,8 vs. 89,2 ± 34,3 mg/dl) y VLDL-C (31,9 ± 13,8 vs. 17,8 ± 6,9 mg/dl) fueron más altos en CSM en comparación con SSM. HDL-C (40,7 ± 11,5 vs. 49,3 ± 9,8 mg/dl) fue menor en CSM en comparación con el SSM. El IMC (33,1 ± 4,7 vs. 30,8 ± 3,8 kg/m²) fue mayor en CSM en comparación con SSM. La PAS (128,6 ± 12,9 vs. 119,5 ± 11,3 mmHg) y la PAD (77,2 ± 10,5 vs. 72,9 ± 8,1 mmHg) fueron más altas en CSM en comparación con SSM, p < 0,05. Conclusión: Los resultados sugieren que la presencia de SM no es suficiente para provocar cambios en los índices de VFC en reposo durante las pruebas de ejercicio cardiopulmonar (PECP) y en la recuperación cuando se comparan los pacientes y los individuos saludables.

A multidisciplinary weight-loss program: the importance of psychological group therapy

Abstract In addition to dietary factors and sedentary habits, there is a relationship between obesity and psychological variables, even without a clear distinction between cause, effect, and correlation. Despite this relationship, weight-loss programs are limited to a combination of nutrition and physical education, leaving psychological intervention out of the treatment plan. Self-esteem issues, depression, and anxiety are just some of the emotional conditions related to obesity. However, there is no information in the literature about the importance of psychological counseling in a multidisciplinary program for weight-loss in adults. In this context, the main objective of this study was to analyze the effect of cognitive-behavioral therapy in groups (CBTG) combined with nutrition and physical education within a multidisciplinary approach to treat obesity. 46 individuals (7 men and 39 women) were divided into two groups: control (GC) and psychology (GP). Baseline and intervention measures were obtained prior to intervention and before the final meeting, including physical capacity tests and the administering the International Physical Activities Questionnaire (IPAQ). Both groups attended weekly lectures given by a nutritionist and two physical education professionals for 12 weeks. In addition, the GP participated in weekly sessions of CBTG for the same period. After the program, there were significant changes in body mass index, waist circumference, body fat percentage, and strength of the lower limbs in both groups. In addition to these changes, the GP also showed improvements in diastolic blood pressure and IPAQ scores, being the only one that increased its time of weekly physical activity. Thus, it was concluded that the psychological treatment might play an important role in a multidisciplinary weight-loss program.(AU)

Efeito de treinamentos de flexibilidade sobre a força e o torque muscular: uma revisão crítica / Effect of flexibility trainings on strength and muscle torque: a critical review

A flexibilidade é uma capacidade física de vital importância tanto para atletas como para os demais indivíduos. O presente artigo analisou estudos que observaram as possíveis influências do treino de flexibilidade nos níveis de força e torque muscular. Para isso, foi realizada uma busca na base de dados Google Scholar, com as palavras chave “Flexibility training, range of motion, strength and torque”, no período entre 2004 e 2010. Dos 23 estudos incluídos na análise, 15 observaram o efeito agudo de uma sessão de alongamento, sendo que destes, 8 não mostraram efeito do treinamento de flexibilidade nos níveis de força e torque e 7 verificaram efeito negativo no ganho de força. Ainda, 8 dos estudos analisados eram longitudinais, apresentando rotinas de treinamento de no mínimo 4 semanas de alongamento. Entre os estudos longitudinais, 7 observaram uma melhora nos níveis de força e torque e apenas um relatou influência negativa. Os estudos analisados apresentavam diferentes metodologias e protocolos de treinamento, o que dificultou a obtenção de resultados conclusivos. Entretanto, parece que o músculo avaliado tem grande importância para o resultado, isso devido às diferenças estruturais e da capacidade elástica específica dos componentes musculares. Ainda, a frequência de treinamento se mostrou mais importante que o volume de cada sessão para causar mudanças nas variáveis analisadas. Aparentemente, o treinamento de flexibilidade tem efeito agudo deletério ou neutro nos níveis de força e torque, devendo ser evitado antes de uma sessão de treinamento de força. Por outro lado, seu efeito crônico parece ser benéfico, devendo ser mantida a recomendação para a inclusão de rotinas de exercícios de flexibilidade paralelamente ao treinamento de força, como forma de se obter melhores ganhos na força e no torque muscular.

Flexibility is a paramount physical capacity for athletes and others as well. This paper has analyzed studies which had observed possible influences in flexibility training of muscle strength and muscle torque levels. In order to accomplish that we searched the Google Scholar database the following key-words: “flexibility training, range of motion, strength and torque” looking up 2004 through 2010. Of the twenty-three studies we included in this analysis, fifteen observe acute effect from a stretching session; of those, eight did not sport any strength and torque flexibility training effect and seven show a negative strength gain. Moreover, a total of eight studies we have reviewed were longitudinal, exhibiting training routines of at least four weeks of stretching. Amongst those longitudinal studies, seven depict improvement of strength and torque levels and just one mentions negative results. All surveyed results use distinct methodologies and training protocols, which made our gathering of conclusive data rather difficult. Nevertheless, it appears that the evaluated muscle is of great importance for the result due to structural discrepancies and elastic capacity specific to each muscle component. Moreover, training frequency has been revealed to be more important than the volume of each session in causing changes in the investigated variables. Apparently flexibility training has harmful to neutral acute effect of strength and torque levels and should be avoided before strength training sessions. On the other hand, its chronic impact seems to be beneficial, henceforth we recommend it should be maintained in exercise routines parallel to strength training as a means of obtaining better muscle strength and torque gain.