Judicialização do acesso a medicamentos no município de Ivinhema, Mato Grosso do Sul / Judicialization of access to medicines in the municipality of Ivinhema, Mato Grosso do Sul, Brazil / Judicialización del acceso a medicamentos en la ciudad de Ivinhema, Mato Grosso do Sul, Brasil

Objetivo: conhecer o perfil das requisições de medicamentos na esfera administrativa, recebidas pela Secretaria de Saúde do Município de Ivinhema, Mato Grosso do Sul, no ano de 2017. Métodos: estudo descritivo, retrospectivo, com foco em base documental. Definiuse como universo da pesquisa os ofícios recebidos pelo departamento jurídico da Secretaria de Saúde no Município de Ivinhema/MS, no período de primeiro de janeiro a 31 de dezembro de 2017. As variáveis concatenadas foram: quantificação das requisições de medicamentos no período supracitado; classificação da autoria dos ofícios recebidos; características dos medicamentos requeridos: pertinência à rede de assistência farmacêutica do SUS e classificação pela Anatomical Therapeutic Chemical Classification (ATC), de acordo com a recomendação da Organização Mundial de Saúde. Resultados: foram recebidos 59 ofícios, requisitando um total de 169 medicamentos. Desse total, 118 (69,8%) não faziam parte da rede de assistência farmacêutica do SUS. Dos 51 (30,2%) medicamentos listados na rede pública de saúde, 38 (74,5%) estavam elencados na Relação Estadual de Medicamentos Essenciais (Resme) e 13 (25,5%), na lista do componente especializado. Os fármacos solicitados com maior frequência foram: ácido acetilsalicílico (3,5%), metoprolol e cilostazol (2,4%). A maioria das requisições recebidas veio da Defensoria Pública (93,2%). Além disso, segundo a classificação terapêutica dos medicamentos solicitados, verificou-se que os grupos anatômicos mais frequentes foram: sistema nervoso central (31,9%), sistema cardiovascular (26,0%) e sangue e órgãos hematopoiéticos (10,6%). Conclusão: a maioria dos ofícios era de autoria da Defensoria Pública e requisitavam medicamentos que não faziam parte da rede de assistência farmacêutica do SUS

Objective: to know the profile of medicines requests in the administrative level, received by the Secretary of Health of Ivinhema, Mato Grosso do Sul, Brazil, in 2017. Methodology: descriptive, retrospective study, focusing on documentary basis. The universe of research was defined as the documents received by the law department of Secretary of Health of Ivinhema, Mato Grosso do Sul, from January 1 to December 31, 2017. The variables studied were: quantification of medicines requests; authorship classification of the received documents; characteristics of the required medicines: relevance to the SUS pharmaceutical assistance network and classification by the Anatomical Therapeutic Chemical Classification (ATC), according to the recommendation of the World Health Organization. Results: 59 documents were received, requesting a total of 169 medicines. Of this total, 118 (69.8%) were not part of SUS's pharmaceutical assistance network. Of the 51 (30.2%) medicines listed in the public health network, 38 (74.5%) were listed in the State List of Essential Medicines (Resme), and 13 (25.5%) in the specialized component list. The most frequently requested medicines were acetylsalicylic acid (3.5%), metoprolol and cilostazol (2.4%).Most of the documents received came from the Public Defender's Office (93.2%). In addition, according to the therapeutic classification of the medicine requested, it was found that the most frequent anatomical groups were: central nervous system (31.9%), cardiovascular system (26.0%) and blood and hematopoietic organs (10.6%). Conclusion: Most of the documents were from the Public Defender's and requested medicines that were not part of SUS's pharmaceutical assistance network.

Objetivo: conocer el perfil de las requisiciones de medicamentos en la esfera administrativa, recibidas por la Secretaría de Salud del Municipio de Ivinhema, Mato Grosso do Sul, en el año 2017. Metodología: estudio descriptivo, retrospectivo con foco en base documental. Se definió como universo de la investigación los oficios recibidos por el departamento jurídico de la Secretaría de Salud en el Municipio de Ivinhema/MS, en el período del primero de enero al 31 de diciembre de 2017. Las variables concatenadas fueron: cuantificación de las solicitudes de drogas en el período mencionado; clasificación de autoría de los oficios recibidas; características de los medicamentos requeridos: relevancia para la red de atención farmacéutica del SUS y clasificación según la Clasificación Química Terapéutica Anatómica (ATC), según la recomendación de la Organización Mundial de la Salud. Resultados: recibieron 59 oficios, solicitando un total de 169 medicamentos. De este total, 118 (69,8%) no formaban parte de La red de Asistencia Farmacéutica del SUS. De los 51 (30,2%) medicamentos listados en la red pública de salud, 38 (74,5%) estaban enumerados en la Lista Estatal de Medicamentos Esenciales (Resme) y 13 (25,5%) en la lista del componente especializado. Los fármacos solicitados com mayor frecuencia fueron: ácido acetilsalicílico (3,5%), metoprolol y cilostazol (2,4%). La mayoría de las acciones recibidas vinieron de La Defensoría Pública (93,2%). Además, según La clasificación terapéutica de los medicamentos solicitados, se verificó que los grupos anatómicos más frecuentes fueron: sistema nervioso central (31,9%), sistema cardiovascular (26,0%) y sangre y órganos hematopoyéticos (10,6%). Conclusion: La mayoría de los documentos provenían de la Oficina del Defensor Público y solicitaban medicamentos que no formaban parte de la red de asistencia farmacéutica del SUS.

Effects of associations of tannins from Anacardium occidentale and Anadenanthera colubrina with cephalosporin against bovine Staphylococcus aureus isolates / Efeitos da associação de taninos de Anacardium occidentale e Anadenanthera colubrina à cefalosporina sobre Staphylococcus aureus isolados de bovinos

The association of natural compounds isolated from medicinal plants with conventional antibiotics, both with similar mechanisms of action, have become a viable alternative strategy to overcome the problem of drug resistance. This study aimed to evaluate the in vitro antimicrobial activity of tannic substances present in the bark of Anacardium occidentale and Anadenanthera colubrina against samples of Staphylococcus aureus when in combination with cephalexin. These combinations were evaluated by determining the minimum inhibitory concentration (MIC). For this purpose, tannins and cephalexin were serially dissolved in distilled water at concentrations ranging from 0.976 mg/mL to 500 mg/mL and 2 mg/mL to 512 mg/mL, respectively. When combined, the compounds inhibited S. aureus growth forming halos ranging from 0.9 to 46 mm with an MIC of 7.8 mg/mL (tannins) and 4 µg/mL (cephalexin). The resulting effect of the combination of natural and synthetic substances with similar mechanisms of action presented better results than when tested alone. Thus, the conclusion is that both the tannins and cephalexin had their antimicrobial action enhanced when used in combination, enabling the use of lower concentrations while maintaining their antibacterial effect against strains of S. aureus.(AU)

A associação de compostos naturais, isolados de plantas medicinais, com antibióticos convencionais, com mecanismos de ação semelhantes, torna-se uma estratégia alternativa e viável para superar o problema da resistência. Assim, nosso objetivo foi avaliar a atividade antimicrobiana in vitro de substâncias tânicas presentes na casca de Anacardium occidentale e Anadenanthera colubrina associadas à cefalexina, sobre amostras de Staphylococcus aureus. Avaliamos essa associação por meio da determinação da concentração mínima inibitória. Dessa forma, taninos e a cefalexina foram dissolvidos de forma seriada em água destilada em concentrações variando de 0,976 mg/mL a 500 mg/mL e 2 µg/mL a 512 µg/mL, respectivamente. Quando associados, inibiram o crescimento de S. aureus formando halos que variaram de 0,9 a 46 mm com concentração mínima inibitória de 7,8 mg/mL (taninos)/ 4 µg/mL (cefalexina). O efeito resultante da associação de substâncias, natural e sintética, com mecanismos de ação semelhantes, apresentou resultados superiores aos observados quando testados isoladamente. Podemos concluir que os taninos e a cefalexina tiveram sua ação antimicrobiana potencializada quando utilizados em associação, permitindo o uso de uma menor concentração, mantendo seu efeito antibacteriano sobre cepas de S. aureus.(AU)

Biotherapic 200dH is harmful to acute murine infection with Trypanosoma cruzi

Biotherapics employed to treat mice infected by Trypanosoma cruzi were carried out with encouraging results. The aim of this study was evaluated the effect of biotherapic of Trypanosoma cruzi 200dH, using two different schedules of treatment. Swiss male mice, aged 56 days-old were infected intraperitonealy with 1,400 blood trypomastigotes of Trypanosoma cruzi Y strain and were divided into groups: C.I.- infected animals, E.D. â€" Infected animals treated from the day 1 until the end of the experiment; 200dH S.D. â€" Infected animals treated on the day 1. Parasitological, clinical and immunological parameters were evaluated. The group of animals that received the medicine in a single dose presented higher value to total parasitaemia and lower value of pre patent period compared to control untreated group (p<0.05), as well as the number of amastigotes which was also higher for this group (S.D.) (p<0.05). Clinically, the S.D.group presented more stable temperature (p<0.05) but not presented another clinical difference among treatments. IL-6 and TNF-α presented similar dosage among treated groups as well as IL-4 and IL-10. IL-17A and INF-γ, presented highest values to S.D. group (p<0.05). All animals died until the 20th day of infection. The lack of improvement in clinical and parasitological parameters, the untimely death and the immunological imbalance display the harmful evolution of the experimental infection by T. cruzi using biotherapic 200dH. The results could be useful for homeopathic physicians. In human clinical use, the choice of dynamizations and treatment schedule should consider acute and chronic diseases to achieve the expected results. (AU)

The Association of Ponderal Benznidazole with its Ultra-high Diluted Formula Reduces the Toxic Effects and Allows Increasing of Dose in Dose-dependent Protocol in Mice Infected with Trypanosoma cruzi

Although several diseases are treated by toxic drugs, their side effects may hamper adherence to the therapy. The aim of this study is to evaluate the effect of the association of ponderal benznidazole (BZ) with its ultra-high diluted (UHD) formula on clinical and parasitological parameters of mice infected by Trypanosoma cruzi (T. cruzi). 24 non-isogenic Swiss mice were divided into groups: CI – infected animals treated with 7% alcohol; BZp – infected animals treated with BZ (500 mg/ kg) from the beginning of infection; BZp+d – infected animals treated with ponderal BZ and with UHD BZ, which started to be administered four days after the beginning of treatment with ponderal BZ; CNI - group of non-treated and non-infected animals. The UHD medicine was prepared according to Phamacopoeia until 30x. The different treatment schedules were statistically compared through parasitological and clinical parameters. The group BZp+d displayed more favorable clinical evolution than the group BZp, with improvement of mass gain, feed conversion and water intake, presenting data approximated to CNI group. The significant increase of the body temperature of BZp+d group indicates an activation of the immune system which was not observed in the other groups. Moreover, the anti-parasitic effect of the ponderal drug was maintained in all parasitological parameters of this group. By reducing the side effects and maintaining the action of the ponderal drug, the combination of toxic drugs with their UHD formula could be considered a way of improving efficacy of the treatment...

A infecção por Trypanossoma cruzi é um problema de saúde pública e o único medicamento disponível no Brasil é o benznidazol (BZ), com efeitos limitados e tóxicos. Estudos anteriores com BZ na dose de 200 mg/kg indicaram que a administração de BZ diluído (30d) controla os efeitos tóxicos da droga em dose ponderal, sem alterar a sua ação terapêutica. Sob essa perspectiva e considerando a ação do BZ dose dependente, aumentar a quantidade de droga administrada significaria uma melhora na eficácia do tratamento. Portanto, este trabalho teve como objetivo avaliar o efeito do BZ ponderal (BZP), na dose de 500 mg/kg associado com BZ diluído (BZD) nos parâmetros clínicos de camundongos infectados por T. cruzi. Em estudo cego, controlado e randomizado, foram utilizados 23 camundongos suíços, machos, com 8 semanas divididos em grupos: CNI - Não infectados e não tratados; CI - Infectados e tratados com álcool 7 %; BZP - Infectados tratados com BZ (500 mg/kg de peso/ animal) a partir do início da infecção; BZP + BZD - Infectados e tratados com a associação de BZP e BZD. Os medicamentos foram administrados por gavagem (0,2 mL/ dia/ animal). O BZP foi administrado a partir da constatação da infecção. O BZ diluído foi preparado de acordo com a Farmacopeia Homeopática Brasileira e administrado 4 dias após o início do tratamento com BZP. Os parâmetros clínicos, avaliados diariamente, incluíram: peso, consumo de ração e água, temperatura e quantidade de excretas. A análise clínica apontou melhores resultados nos grupos BZP e BZP + BZD, mostrando melhor evolução de peso, consumo de ração, água e excretas quando comparado aos grupos não tratados (p< 0.05)...

Homeopathy in parasitic diseases

Background: The use of homeopathic medicines has increased, partly because conventional drugs do not always elicit the desired effects, and partly because their side effects might compromise the patient’s’ adherence to treatment. Several studies showed benefits in the use of highly diluted medicines for the treatment of infectious diseases. Aim: The aim of the present review was to perform a critical discussion about aspects of homeopathy and the current status of veterinary experimentation, as well as of the use of highly diluted drugs in infectious and parasitic diseases. The main aspects of effects, therapeutic regimens and / or dynamizations used in various models are discussed. Methods: Articles published since 2000 in journals included in databases PubMed and SciELO and specialized journals sought for and reviewed using keywords “parasitic diseases/homeopathy” and “parasitic diseases/ ultra-dilutions”. Results: Several recent experimental studies demonstrated the biological effect of highly diluted medications on parasitic infections, with reduction of the number of parasites and improvement of the clinical condition of the affected animals. Several articles exhibit problems in the description of methods, which threaten the reproducibility of experiments. Conclusion: The acknowledgment of homeopathy depends on the credibility of investigators. Although research on homeopathy has clearly increased in recent years, relative to both implementation of more consistent methods and description of data and methods, improvement is still required. Precise and detailed descriptions will contribute to advance the use of homeopathy, so that society at large might benefit in actual practice.

Introdução: O uso de homeopáticos tem crescido devido o fato de que medicamentos convencionais algumas vezes não produzem o efeito esperado e também devido os seus efeitos indesejados que comprometem a adesão ao tratamento. Alguns trabalhos mostram os benefícios da utilização de medicamentos ultradiluídos no tratamento de doenças infecciosas. Objetivo: Esta revisão é uma discussão crítica sobre os aspectos da homeopatia, o estado atual da experimentação veterinária e o uso de medicamentos ultradiluídos nas infecções e doenças parasitárias. Os principais aspectos dos efeitos, esquemas de tratamento e/ou dinamizações utilizadas nos diferentes modelos são discutidos. Metodologia: Uma revisão de artigos publicados desde 2000 em revistas indexadas nos bancos de dados PubMed e Scielo e revistas especializadas foi utilizada para pesquisa das palavras-chave: parasitoses/ homeopatia e parasitoses/ ultradiluídos. Resultados: Experimentos recentes demonstraram o efeito biológico dos medicamentos ultradiluídos nas infecções parasitárias, com redução no número de parasitos e melhora da condição clínica nos animais tratados. Alguns artigos apresentaram problemas na descrição da metodologia o que pode comprometer a reprodutibilidade dos experimentos. Conclusão: O conhecimento da homeopatia depende da credibilidade dos grupos de pesquisa. Embora nos últimos anos a pesquisa em homeopatia tenha apresentado um claro desenvolvimento, tanto na implantação de metodologias mais consistentes quanto na descrição dos dados e métodos publicados, muito ainda deve ser melhorado neste campo. Descrições precisas e detalhadas poderiam contribuir para o avanço do uso da homeopatia, o que poderia beneficiar a comunidade em geral , na prática, a partir destes resultados.

Uma abordagem sobre o uso da hidroxiureia e do transplante de células-tronco hematopoéticas no tratamento da anemia falciforme / An approach about the use of hydrxyurea and of hematopoietic stem cells in the treatment of sickle cell disease

As opções terapêuticas mais estudadas atualmente e disponíveis para tratamento da anemia falciforme (AF) são o transplante de células-tronco hematopoéticas (TCTH) e a hidroxiureia (HU). Este trabalho teve como objetivo revisar artigos nas bases científicas (Scielo, Pubmed, Biblioteca Cochrane) e livros especializados que abordassem: segurança, benefícios, riscos e lacunas no uso destas terapias em crianças, jovens e adultos portadores desta hemoglobinopatia. O TCTH apesar de ser a única medida curativa é considerado de risco, sendo realizado apenas em indivíduos selecionados (principalmente crianças e jovens). A presença de estudos observacionais demonstra elevados índices de sobrevivência livre de eventos e baixa taxa de mortalidade, porém muitos pesquisadores ainda discutem a importância da realização de estudos multicêntricos, randomizados e controlados que melhor avaliem os benefícios e riscos deste tratamento. As mesmas discussões são observadas em estudos associados a utilização da HU no alívio de sintomas relacionados à AF, estudos apontam a HU como efetiva principalmente na diminuição das crises dolorosas e hospitalizações. Porém, muitas perguntas sobre seus efeitos permanecem sem respostas, muitos pesquisadores ainda questionam sua potencialidade carcinogênica e toxicidades quando utilizada por longo período em indivíduos adultos e principalmente em crianças e adolescentes. A baixa quantidade ou ausência de trabalhos prospectivos, randomizados e controlados das principais ou novas formas de tratamento da AF, são lacunas e empecilhos que dificultam a melhora da qualidade de vida ou cura dos pacientes portadores de AF.

The most currently studied and available therapeutic options for the treatment of sickle cell disease (SCD) are hematopoietic cell transplantation (HCT) and hydroxyurea (HU). This study had as object to review articles on scientific bases (Scielo, Pubmed, Cochrane Library) and specialized books that approached: safety, benefits, risks and gaps on the use of these therapies on children, youngster and adults with this hemoglobinopathy. HCT, despite of being the only curative measure, is considered of high risk, performed only in selected individuals (children and youngster, principally). The presence of observational studies shows high rates of events-free survival and low rate of mortality, but many authors still discuss the importance of the execution of multicenter, randomized and controlled studies, which evaluate the benefits and risks of this treatment. The same discussions are observed in studies associated with the use of HU on the relief of symptoms related to SCD, several studies point to HU as effective mainly on the decrease of painful crises and hospitalizations. However, many questions about its use and effects remain unanswered, many researchers question about its carcinogenic potentiality and toxicity when it is used for extended periods on adults and principally on children and youngsters. The lack or absence of prospective, randomized and controlled works for the main or new forms of SCD treatment, made gaps and trammels that difficult the improvement of life quality or cure for the SCD patients.

Prevalência de anemias em gestantes do município de Campo Mourão – PR entre os períodos de 2005 a 2008 / Prevalence of anemia among pregnant women in the city of Campo Mourão – PR between the periods 2005 to 2008

As gestantes constituem um dos grupos mais vulneráveis a adquirir anemias (carenciais). Este trabalho teve como objetivo verificar a prevalência de anemias em gestantes atendidas em Unidades Básicas de Saúde em Campo Mourão, de 2005 a 2008. Como instrumento de coleta de dados, foram utilizados os prontuários das gestantes e as seguintes variáveis: idade, situação conjugal, escolaridade, dosagem dehemoglobina e medicamentos prescritos para anemia. A prevalência de anemias nas gestantes foi de 6,18% e a maioria (70,07%) apresentava valores de hemoglobina entre 9,6 a 10,8 g/dL. A faixa etária mais acometida encontrava-se entre 18 a 26 anos (55,12%) e, com relação ao grau de escolaridade, amaioria (62,20%) possuía ensino fundamental e médio completo e cerca da metade das gestantes eramcasadas. O medicamento antianêmico mais prescrito foram os sais de ferro (88,18%). A suplementação oral de ferro é a intervenção padrão para prevenção e tratamento da anemia durante a gestação. Neste estudo a prevalência de gestantes anêmicas foi considerada segundo a OMS um leve problema de saúde pública, sendo a grande maioria classificada como anemia moderada. Os resultados obtidos em nosso estudo possuem grande relevância, principalmente como fonte de futuras comparações e monitoramento da saúde na população de gestantes de Campo Mourão.

Pregnant women are one of the most vulnerable groups to acquire anemia (deficiency). Based on it, this study aimed verifying the prevalence of anemia among pregnant women, who were taken cared in Basic Health Units in Campo Mourão, from 2005 to 2008. As a tool for data collection were used the medical registrations of pregnant women and the following variables: age, marital status, hemoglobin dosage,and prescribed drugs for anemia. The prevalence of anemia among pregnant women was 6.18%, the majority (70.07%) had hemoglobin values between 9.6 to 10.8 g/dL, the most affected age group was between 18 and 26 (55.12%), in relation to the level of education, the majority (62.20%) had primary and secondary school complete and about half of the women were married, the most prescribed medicationfor anemia were the salts of iron (88.18%). Oral supplementation of iron is the standard intervention forprevention and treatment of anemia during pregnancy. In this study, the prevalence of pregnant womenwith anemia was considered, according to the WHO, a mild public health problem, which most cases being classified as moderate anemia. The results obtained in our study are very important, especially as a source for future comparisons and monitoring the health of pregnant women in Campo Mourão.