Manifestaçöes estra-hepáticas do virus da hepatite C - Parte 1 e 2 / Extrahepatic manifestations of hepatitis C vurus

Após a identificação do vírus da hepatite C (HCV), em 1989, diversos estudos vêm demonstrando a "relação" deste agente viral com desordens imunológicas e manifestações, tidas como extra-hepáticas, tornando-se a mais relevante a crioglobulinemia mista. O presente trabalho visa rever estas manifestações do HCV, analisando os dados publicados, citando exemplos pertinentes e resultados de atividades desenvolvidas no ambulatório de Hepatites da Disciplina de Gastroenterologia da Escola Paulista de Medicina (EPM) - UNIFESP. Serão discutidas amplamente as manifestações bem conhecidas e melhor definidas, tais como a indução de auto-anticorpos (antinúcleo e antimúsculo liso), a crioglubulinemia mista (tipos II e III), o linfoma não-Hodgkin (células B), a glomerulonefrite (membranoproliferativa), a porfiria cutânea tarda e o líquen plano. As manifestações menos freqüentes ou mais polêmicas, tidas ainda com supostas, entre as quais se incluem o diabetes mellitus (tipo 2), a tireoidite (Hashimoto), a sialoadenite a fibrose pulmonar, entre outras, também serão abordadas. Em virtude da grande quantidade de artigos levantados, como conseqüência provavelmente da controvérsia de seus resultados, esta revisão, para fins de publicação, será dividida em duas partes.

The value of adenosine deaminase (ADA) determination in the diagnosis of tuberculous ascites

Com o objetivo de avaliar o papel da determinacao da atividade da enzima adenosina deaminase (ADA) no diagnostico da peritonite tuberculosa, foram estudados 44 pacientes. De acordo com os resultados das determinacoes bioquimicas, citologicas, histopatologicas e microbiologicas, os pacientes foram divididos em dois grupos: G1 - ascite tuberculosa (n=8); G2 - neoplasica (n=13); G3 - peritonite baracteriana espontanea (n=6); G4 - ascite pancreatica (n=2); G5 - miscelania (n=15). A concentracao de ADA no grupo de pacientes com peritonite tuberculosa foi de 133.50+-24.74 U/l, significantemente mais elevada que nos outros grupos (G2=41.85+-52.07; G3=10.63+-5.87; G4=18.00+-7.07; G5=11.23+-7.66). Com um limite de corte de 31 U/l, a sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e valor preditivo negativo para diagnostico de tuberculose foram, respectivamente 100, 92, 72 e 100 por cento...

Autoantibodies before, during after administration of recombinant interferon-alfa for chronic viral hepatitis

Este estudo teve como objetivo avaliar a presenca de auto-anticorpos em pacientes com hepatite cronica pelos virus B e C, antes, durante e apos o tratamento com o interferon-alfa (IFN-alfa), assim como estudar a relacao destes anticorpos com o tipo de IFN, com a dose e com a resposta terapeutica. Cinquenta pacientes com hepatite viral cronica foram divididos em 2 grupos: grupo-controle constituido por 21 pacientes (10 hepatites B e 11 hepatites C), e foram seguidos durante 6 meses sem tratamento e grupo-IFN constituido por 29 pacientes (8 hepatites B e 21 hepatites C), que receberam IFN alfa durante 6 meses. Anticorpos antinucleo, antimusculo liso, antimitocondria, anticelula parietal e antitireoide foram pesquisados em amostras de soro colhidas antes do inicio, durante e ao final do estudo. Quatro dos 50 pacientes (8 por cento) apresentavam auto-anticorpos no inicio do estudo (2 em cada grupo)...