Epidemiology of total hip and knee replacement: a cross-sectional study / Epidemiologia da artroplastia total de quadril e de joelho: estudo transversal

OBJECTIVE: To describe the epidemiologic characteristics and adverse events of patients submitted to total hip and total knee replacement. METHODS: A cross-sectional study retrospectively assessing medical chart data of all total hip and total knee replacements performed at a private hospital, between January 2007 and December 2010 Patients submitted to total hip and total knee replacement, with consent of surgeons were included. Incomplete records and/or missing data of the hospital database were excluded. The categorical variables analyzed were age, gender, type of arthroplasty (primary or secondary), type of procedure, duration of surgery, use of drains, risk of infection, compliance to protocol for prevention of deep venous thrombosis and embolism pulmonary, and compliance to the protocol for prevention of infection. The outcomes assessed were adverse events after surgery. RESULTS: A total of 510 patients were included; in that, 166 admissions for knee replacements (92 male) and 344 admissions for hip replacements (176 female). The mean age of patients was 71 years (range 31-99 years). Adverse events were reported in 76 patients (14.9%); there was no correlation between assessed variables and number of complications. CONCLUSION: The results showed no individual factors favoring complications in patients submitted to total hip and total knee replacement; hence, surgeons should consider prophylaxis to avoid complications.

OBJETIVO: Descrever as características epidemiológicas e os eventos adversos dos pacientes submetidos aos procedimentos de artroplastia de quadril e joelho. MÉTODOS: Estudo transversal, com avaliação retrospectiva de prontuários médicos de todas artroplastias de quadril e de joelho realizadas entre janeiro de 2007 e dezembro de 2010, em hospital privado. Foram incluídos pacientes adultos submetidos à artroplastia total do quadril ou do joelho, com anuência dos cirurgiões. Foram excluídos os pacientes com prontuários incompletos ou perdidos na base de dados do hospital. As variáveis categóricas analisadas foram: idade, gênero, tipo de artroplastia (primária ou secundária), tipo de procedimento, tempo de cirurgia, uso de drenos, risco de infecção, adesão ao protocolo para prevenção de trombose venosa profunda e embolia pulmonar, e adesão ao protocolo para prevenção de infecção. Os desfechos avaliados dos pacientes foram eventos adversos ocorridos após a cirurgia. RESULTADOS: Foram incluídos 510 pacientes, sendo 166 hospitalizações para artroplastia do joelho (92 do gênero masculino) e 344 hospitalizações para artroplastia do quadril (176 do gênero feminino). A média da idade dos pacientes foi 71 anos (variação 31 a 99 anos). Os eventos adversos ocorreram em 76 pacientes (14,9%); não foi encontrada correlação entre as variáveis avaliadas e o número de complicações. CONCLUSÃO: Os dados não demonstraram fatores individuais que favorecessem complicações de pacientes submetidos à artroplastia do quadril e joelho; portanto, os cirurgiões têm que considerar administrações profiláticas para evitar complicações.

Plasma rico em plaquetas para consolidação de ossos longos / Platelet-rich plasma for long bone healing

OBJETIVO: Avaliar a efetividade do uso de plasma rico em plaquetas como coadjuvante para a consolidação óssea de ossos longos. MÉTODOS: A estratégia de busca abrangeu a Cochrane Library (via Central) e o MEDLINE (via PubMed). Não houve restrições de idioma ou meios de publicações. A última estratégia de busca foi realizada em dezembro de 2011. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados que avaliaram o uso do plasma rico em plaquetas como medicação coadjuvante para acelerar a consolidação dos ossos longos (fraturas agudas, pseudoartroses e defeitos ósseos). Os desfechos de interesse para esta revisão compreenderam: consolidação óssea, eventos adversos, custos, dor e qualidade de vida. Os autores selecionaram os estudos elegíveis, avaliaram a qualidade metodológica e extraíram os dados. Não foi possível realizar análise quantitativa dos estudos agrupados (meta-análises). RESULTADOS: Foram incluídos dois ensaios clínicos prospectivos randomizados, envolvendo um total de 148 participantes. Um deles comparou proteína morfogenética óssea recombinante humana 7 versus PRP para o tratamento de pseudoartroses; o outro avaliou os efeitos de três tratamentos coadjuvantes para a consolidação de osteotomias valgizantes da tíbia (plasma rico em plaquetas, plasma rico em plaquetas mais células estromais da medula óssea e sem tratamento coadjuvante). Ambos possuíam baixo poder estatístico e moderado a alto risco de viés. CONCLUSÃO: Não houve evidências conclusivas que sustentassem o uso de plasma rico em plaquetas como coadjuvante para auxiliar a consolidação óssea de fraturas, pseudoartrose ou defeitos ósseos.

OBJECTIVE: To evaluate effectiveness of the use of platelet-rich plasma as coadjuvant for union of long bones. METHODS: The search strategy included the Cochrane Library (via Central) and MEDLINE (via PubMed). There were no limits as to language or publication media. The latest search strategy was conducted in December 2011. It included randomized clinical trials that evaluated the use of platelet-rich plasma as coadjuvant medication to accelerate union of long bones (acute fractures, pseudoarthrosis and bone defects). The outcomes of interest for this review include bone regeneration, adverse events, costs, pain, and quality of life. The authors selected eligible studies, evaluated the methodological quality, and extracted the data. It was not possible to perform quantitative analysis of the grouped studies (meta-analyses). RESULTS: Two randomized prospective clinical trials were included, with a total of 148 participants. One of them compared recombinant human morphogenic bone protein-7 versus platelet-rich plasma for the treatment of pseudoarthrosis; the other evaluated the effects of three coadjuvant treatments for union of valgising tibial osteotomies (platelet-rich plasma, platelet-rich plasma plus bone marrow stromal cells, and no coadjuvant treatment). Both had low statistical power and moderate to high risk of bias. CONCLUSION: There was no conclusive evidence that sustained the use of platelet-rich plasma as a coadjuvant to aid bone regeneration of fractures, pseudoarthrosis, or bone defects.