Emprego do modelo matemático SEIHDR para auxiliar gestores na estimativa de ocupação de leitos de UTI em uma pandemia: simulação para pacientes com COVID-19 no município de Porto Alegre / Use of the SEIHDR mathematical model to assist health managers in estimating ICU bed occupancy in a pandemic: simulation for patients with COVID-19 in the city of Porto Alegre, Brazil

Introdução: A pandemia de COVID-19, no Brasil, constituiu uma ameaça ao sistema de saúde pelo risco de esgotamento dos leitos de Unidade de Terapia Intensiva (UTI). O objetivo do estudo foi projetar a ocupação de leitos de UTI com casos de COVID-19 no pico em Porto Alegre. Para isso, resolvemos utilizar uma ferramenta matemática com parâmetros da pandemia desta cidade.Métodos:Utilizamos o modelo matemático SEIHDR. Analisamos os casos de hospitalização por COVID-19 em Porto Alegre e RS até 3 de agosto de 2020 a fim de extrair os parâmetros locais para construir uma curva epidemiológica do total de casos prevalentes hospitalizados em UTI. Também analisamos as taxas de reprodução básica (R0) e reprodução efetiva (Re).Resultados: O modelo matemático projetou um pico de 344 casos prevalentes, em UTI, para o dia 22 de agosto de 2020. Calculamos 1,56 para o R0 e 1,08 no dia 3 de agosto para o Re.Conclusão: O modelo matemático simulou uma primeira onda de casos ocupando leitos de UTI muito próxima dos dados reais. Também indicou corretamente uma queda no número de casos nos dois meses subsequentes. Apesar das limitações, as estimativas do modelo matemático forneceram informações sobre as dimensões temporal e numérica de uma pandemia que poderiam ser usadas como auxílio aos gestores de saúde na tomada de decisões para a alocação de recursos frente a calamidades de saúde como o surto de COVID-19 no Brasil.

Introduction: The COVID-19 pandemic in Brazil has been a threat to health services due to the risk of bed shortage in the intensive care unit (ICU). This study aimed to estimate the bed occupancy at the ICU with patients with COVID-19 during the peak of the pandemic in Porto Alegre, capital of Rio Grande do Sul (RS), the southernmost state of Brazil. To this end, we used a mathematical model with pandemic parameters from the city.Methods: We used the SEIHDR mathematical model. We analyzed hospitalizations for COVID-19 in Porto Alegre and RS until August 3, 2020, to extract local parameters to create an epidemiological curve of the total number of prevalent cases in the ICU. We also analyzed the basic reproduction rate (R0) and effective reproduction rate (Re). Results: The mathematical model estimated a peak of 344 prevalent cases in the ICU on August 22, 2020. The model calculated an R0 of 1.56 and Re of 1.08 on August 3, 2020.Conclusion: The mathematical model accurately estimated the first peak of cases in the ICU. Also, it correctly indicated a drop in the number of cases in the following two months. Despite the limitations, the mathematical model estimates provided information on the temporal and numerical dimensions of a pandemic that could be used to assist health managers in making decisions on the allocation of resources in a state of public calamity such as the COVID-19 outbreak in Brazil.

Leprosy in Southern Brazil: a twenty-year epidemiological profile

Abstract INTRODUCTION: This study evaluated leprosy rates in Rio Grande do Sul, an area with a historically low prevalence. However, recent studies are lacking. METHODS: Data extracted from a National Database were analyzed for clinical features and compared to 1980s data. Tendency was assessed via stationarity analysis. RESULTS: Between 1990 and 2011, 4,770 cases were reported (0.21/10,000 inhabitants; 95% CI = 0.19-0.24). Detection was slightly higher among males, 1.9% cases were among children and most multibacillary (74.7%) at diagnosis. CONCLUSIONS: Leprosy is controlled in RS, but most cases are multibacillary. Early identification is important to avoid disabilities due to late diagnosis.

Modelo probabilístico para o risco de infecção em doenças de transmissão direta / Probabilistic model for the infection risk in direct transmission of diseases

Introdução: Questiona-se se, em situações em que o indivíduo tem múltiplos contatos ao azar com possíveis portadores de um determinado germe patogênico, o risco de infecção pode ser alto, mesmo quando a prevalência de portadores e a infectividade do germe forem baixas. Objetivos: Objetivou-se estabelecer a probabilidade de um indivíduo tornar-se infectado após um determinado número de contatos com possíveis portadores do germe. Métodos: O trabalho foi desenvolvido de forma totalmente teórica, fazendo uso de análise combinatória, indução e dedução e conceitos da teoria de probabilidades. Resultados: Obteve-se que a probabilidade de um indivíduo infectar-se após c contatos ao azar (com pessoas infectadas ou não) é dada pela expressão, onde é a prevalência da infecção entre os contatantes e é a infectividade do germe. Esta expressão permite inferir que o número de contatos necessários para um indivíduo ser infectado é uma variável aleatória com distribuição Geométrica de parâmetro . Conclusão: Conclui-se, aplicando a expressão deduzida, que a probabilidade de infectar-se pode ser alta, mesmo que a prevalência e a infectividade do germe sejam baixas, desde que ocorra um grande número de exposições à fonte de infecção.

Background: The main question is whether, in situations where the individualhas multiple contacts randomly with possible carriers of a particular pathogenicgerm, the risk of infection can be high even when the prevalence of carriers of thegerm and infectivity are low. Aims: This study aimed to establish the probability of an individual becominginfected after a certain number of contacts with possible carriers of the germ.Methods: The study was conducted in a completely theoretical way, usingcombinatorics, induction and deduction and concepts of probability theory.Results: It was found that the probability of an individual becoming infected after c contactsat random (with infected persons or not) is given by the expression 1 - (1 - πy)c, where πis the prevalence of infection among contacted and y is the infectivity of the germ. Thisexpression allows us to infer that the number of contacts required for an individual to beinfected is a random variable with a Geometric distribution of parameter πy. Conclusion: In conclusion, by applying the expression deduced it was noticed that the probability of becoming infected may be high even though the prevalence and infectivity of the germ are low, provided that there is a large number of exposures to the source of infection.

Acidentes com perfurocortantes e cobertura vacinal contra hepatite B entre trabalhadores da Saúde no Município de Santa Rosa, Estado do Rio Grande do Sul, Brasil, 2008 / Perforating injuries and vaccination against hepatitis B among health workers in the Municipality of Santa Rosa, State of Rio Grande do Sul, Brazil, 2008

Objetivo: investigar a cobertura e os fatores associados à vacinação contra hepatite B e descrever a ocorrência de acidentes com instrumentos perfurocortantes entre trabalhadores da Saúde no município de Santa Rosa, estado do Rio Grande do Sul,Brasil, em 2008. Métodos: estudo transversal com 322 trabalhadores; a significância estatística das associações foi avaliada pelo teste de qui-quadrado e a análise multivariada por regressão logística. Resultados: cobertura vacinal de 87,9 por cento; as coberturas vacinais foram menores entre trabalhadores com nível superior (OR 2,13; IC95 por cento: 1,01-4,48), que atuam em hospitais (OR 4,91;IC95 por cento: 1,67-14,47); a prevalência de profissionais imunizados com testagem realizada em até seis meses foi de 78,8 por cento; e 40,5 por cento dos trabalhadores relataram ter sofrido acidente com perfurocortante no trabalho. Conclusão: elevada ocorrência desses acidentes ecobertura insuficiente da vacinação evidenciam a vulnerabilidade dos trabalhadores da Saúde para a infecção pelo vírus da hepatite B e a necessidade de mais investimentos na prevenção de acidentes com instrumentos perfurocortantes.

Objective: to investigate vaccination coverage against hepatitis B and to describe the occurrence of perforating injuries among health workers in the municipality of Santa Rosa, state of Rio Grande do Sul, Brazil, in 2008. Methods: a cross-sectional study with 322 workers; statistic significance of the associations was evaluated by chi-square test and multivariate analysis by logistic regression. Results: coverage of vaccination of 87.9 per cent; less coverage of vaccination was observed in professionals with high school graduation (OR 2.13; IC95 per cent: 1.01-4.48), working in hospitals (OR 4.91; CI95 per cent: 1.67-14.47); the prevalence on immunized professionals with testing performed up to six months was 78.8 per cent; and the rate of injury due perforating instruments, 40.5 per cent. Conclusion: high occurrence of these accidents and insufficient vaccination coverage shows health professionals vulnerability to hepatitis B infection, and necessity of more investments in prevention of occupational infection.

Aplicação da ultrassonografia colorida doppler em programas de transferência de embriões equinos / Potential use of doppler ultrasound in equine embryo transfer programs

Os programas comerciais de transferência de embriões em éguas existem por mais de três décadas e são hoje uma das biotécnias mais utilizadas na reprodução assistida de equinos. O exame ultrassonográfico nos períodos pré e pós-cobertura de doadoras de embriões, assim como a avaliação de receptoras no momento da inovulação é de vital importância para o êxito de um programa de transferência de embriões. A ultrassonografia Doppler é uma técnica não-invasiva que permite a avaliação em tempo real da hemodinâmica do trato reprodutivo de animais de grande porte. Por fornecer detalhes anatômicos e informações imediatas sobre a fisiologia do fluxo sanguíneo de tecidos e órgãos, o exame doppler permite a avaliação do potencial ovulatório de folículos e do status funcional de corpo lúteo e útero, além de ser uma técnica auxiliar para o diagnóstico de distúrbios na hemodinâmica do sistema reprodutivo. Alterações na perfusão sanguínea dos futuros folículos dominantes são detectáveis em diferentes fases de seu desenvolvimento, como na divergência folicular e no período pré-ovulatório. A partir dessas informações, é possível determinar o princípio da atividade sexual e o momento ideal para o início de tratamentos superovulatórios e indutores de ovulação, assim como o momento mais apropriado para a realização de coberturas de éguas doadoras de embriões. A avaliação através do modo-Doppler do corpo lúteo e útero de éguas receptoras é também um instrumento auxiliar para a seleção de animais com perfil sérico de progesterona e ambiente uterino adequados para a sobrevivência do embrião e manutenção da gestação. Essa técnica pode ser útil ainda ao se avaliar a interação concepto-maternal. Apesar da aplicabilidade da tecnologia doppler dentro de programas de transferência de embriões, novos estudos visando a determinar padrões de normalidade e posterior caracterização de distúrbios de fluxo sanguíneo de trato reprodutivo ainda se fazem necessários.

Embryo transfer in mares has been commercially used for more than three decades and it is one of most frequently applied biotechnologies on equine reproduction. Ultrasonic doppler exam of donors during the pre and post-breeding and recipients evaluation at the embryo transfer moment is essential for embryo transfer program success. Doppler ultrasonography is a non-invasive technic that allows real-time evaluation of the reproductive system hemodynamics in large animal. For providing anatomical details and blood-flow physiologic information of vessels and tissues, doppler exam can be used for ovulation prognostication, and to evaluate uterine and luteal functional status. Additionally, it can serve as a diagnostic aid of hemodynamic disturbance in reproductive system. Vascularity changes of future ovulatory follicles precede the diameter deviation. Based on this, it is possible to estimate the beginning of the breeding season and the best moment to initiate superovulatory treatments. Moreover, follicular blood flow can be used to decide the most appropriated moment for ovulation induction and breeding of donors mares. Uterine and luteal evaluation using Doppler-mode in mares can be useful to select embryo recipients with satisfactory progesterone production and adequate uterine vascularity for embryo development and maintenance of pregnancy. The maternal recognition of pregnancy also can be evaluated. Although the applicability of the Doppler technology in embryo transfer programs, additional studies are necessary to determine the standards of normality and to characterize different blood-flow disturbances of the reproductive system.

Teste de rastreamento de alterações de fala para crianças / Speech disorder screening test for children

TEMA: validação de instrumento de rastreamento de alterações de fala em crianças. OBJETIVO: apresentar dados da validação de um teste de rastreamento - Terdaf, desenvolvido por pesquisadores brasileiros, para detecção de alterações de fala em crianças. MÉTODO: foram avaliadas 2.027 crianças de ambos os sexos e matriculadas na 1ª série da rede municipal de ensino de Canoas (RS) em 2001 e selecionadas por meio de amostragem aleatória por conglomerados. Para verificar a sensibilidade e especificidade do teste em estudo, 200 crianças foram submetidas à avaliação de fala por um fonoaudiólogo especialista cego para os resultados do rastreamento. RESULTADOS: a prevalência estimada de distúrbio de fala na população estudada foi de 26,7 por cento. O Terdaf apresentou sensibilidade de 81,6 por cento (IC95 por cento: 67,5 - 90,8 por cento) e especificidade de 44,4 por cento (IC95 por cento: 36,0 - 53,2 por cento). Quando se excluíram dos casos com Terdaf positivo as crianças que apresentaram alterações de fala exclusivamente por questões sócio-culturais a especificidade do teste aumentou para 74,1 por cento. CONCLUSÃO: essa nova ferramenta de rastreamento de distúrbios de fala de fácil e rápida aplicação por profissionais da educação ou saúde pode tornar-se um importante aliado no diagnóstico precoce e prevenção das comorbidades associadas aos distúrbios de fala. Alguns ajustes para a aplicação do teste devem ser feitos e são apresentados neste artigo.

BACKGROUND: validation of a screening test to detect speech disorders in children. AIM: to present validation data of a new speech disorders screening test (Terdaf), developed by Brazilian researchers. METHOD: 2,027 children, of both genders, enrolled in the first grade of elementary public schools in Canoas (Brazil) during 2001 were selected by a probabilistic cluster sampling. In order to verify Terdaf's sensibility and specificity, 200 children were re-evaluated by an expert in speech disorders who had no information about the screening test results. RESULTS: prevalence of speech disorders in this sample was of 26.7 percent. Terdaf´s sensibility was of 81.6 percent (95 percentCI 67.5 - 90.8 percent), specificity was of 44.4 percent (95 percentCI 36.0 - 53.2 percent). When children with speech disorders due to sociocultural issues were excluded from the sample with positive Terdaf results, the screening test specificity increased to 74.1 percent. CONCLUSION: the new tool for speech disorders screening has a quick and easy application format and can be used by education and health professionals. It can become an important ally in the early diagnosis of speech disorders as well as in the prevention of co morbidities associated to speech disorders. A few adjustments are necessary for the application of this test. These are discussed and presented in this article.

A gestão da qualidade assistencial do Hospital de Clínicas de Porto Alegre: implementação e validação de indicadores / Care quality management at Hospital de Clínicas in Porto Alegre: indicators implementation and validation

O Hospital de Clínicas de Porto Alegre, hospital-escola da Universidade Federal do Rio Grande do Sul, está atualmente empenhado em um processo de busca de um padrão de qualidade assistencial, que representa hoje um imperativo técnico e social. Dentro deste processo, a definição do conjunto de indicadores que irão avaliar e monitorar este padrão de qualidade é uma etapa fundamental que deve levar em consideração, além da prática e da teoria já consagradas internacionalmente, a cultura e as características próprias da organização. Este trabalho relata o desenvolvimento e os resultados preliminares do projeto de pesquisa que tem por objetivo definir este conjunto de indicadores, implementar sua aferição sistemática, avaliar o impacto deste processo na qualidade da assistência prestada e validar os indicadores selecionados. Esta pesquisa se caracteriza como um estudo exploratório conduzido através dos métodos qualitativos de estudo de caso, focus group e uma enquete de opinião (survey). Foi definido um conjunto de 35 indicadores, cuja implantação iniciou em janeiro de 1999 e foi concluída em maio de 2002.

Adherence to antiretroviral therapy in children: a study of prevalence and associated factors

The survival of children with AIDS has increased considerably with the use of more effective antiretrovirals, but the benefits of this therapy are limited by the difficulty of adherence to the treatment. This cross-sectional study aimed to estimate the prevalence of non-adherence to antiretrovirals among children residents in Porto Alegre, Rio Grande do Sul State, Brazil, and identifying associated factors. There were 194 child caregivers interviewed. The technique utilized to evaluate adherence allowed the detection of lack of understanding of the prescribed antiretroviral regimens, as well as conscious loss of doses. Non-adherence was defined when the child had taken less than 80 percent of the prescribed medication during the 24h period prior to the interview. A general prevalence of non-adherence was 49.5 percent, which was higher than that estimated. The non-institutional caregivers had a prevalence rate of 55.7 percent, while the institutional caregivers had 22.2 percent. In multivariate analysis, the education of the caregiver was found to have a borderline association with the outcome. Institutionalized children and those taken care of by people with a higher educational level appeared to have more protection against non-adherence to antiretroviral therapy.

A sobrevida de crianças com AIDS teve um aumento considerável com o emprego de anti-retrovirais mais efetivos, porém os benefícios dessa terapêutica são limitados pela dificuldade na adesão ao tratamento. Este estudo transversal teve como objetivo estimar a prevalência da não-adesão aos anti-retrovirais entre crianças residentes em Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil, e identificar os fatores associados. Foram entrevistados 194 cuidadores de crianças. A técnica utilizada para aferir a adesão permitiu detectar tanto as perdas por falhas no entendimento do esquema anti-retroviral prescrito quanto das perdas conscientes de doses. Foi definida como não-aderente a criança que ingeriu menos de 80 por cento das doses prescritas para 24 horas no dia anterior à entrevista. A prevalência geral da não-adesão encontrada foi de 49,5 por cento superior à estimada. Considerando os tipos de cuidadores não-institucionais e institucionais, no primeiro, a prevalência foi de 55,7 por cento e, no segundo, de 22,2 por cento. Na análise multivariável, a escolaridade do cuidador apresentou associação limítrofe com o desfecho. As crianças institucionalizadas e as cuidadas por pessoas com melhor escolaridade parecem estar mais protegidas da não-adesão aos anti-retrovirais.

Adequação dos encaminhamentos de gestações de alto-risco na rede básica de atenção à saúde de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil / High risk pregnancy referrals adequacy in the basic health services of Port Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil

OBJETIVOS: verificar as causas mais prevalentes e a adequação dos encaminhamentos das pacientes de pré-natal oriundas de Porto Alegre, do anel metropolitano e de cidades do interior. MÉTODOS: foram revisados 821 encaminhamentos para o Ambulatório de Gestação de Alto Risco do Hospital Fêmina, do Grupo Hospitalar Conceição, no período de julho de 1997 a julho de 2000. Os encaminhamentos foram classificados como: confirmado, acrescido, modificado, inconclusivo ou não confirmado. RESULTADOS: 201 (24,5 por cento) encaminhamentos foram inadequados. A inadequação foi mais freqüente em gestantes não oriundas da área metropolitana e pertencentes a faixas mais jovens, cujas causas mais freqüentes foram encaminhamentos de origem administrativas e não informadas. Os índices Kappa entre os diagnósticos feitos pelo serviço básico e pelo serviço de referência foram de 0,28 e 0,41, respectivamente. CONCLUSÕES: houve baixa concordância diagnóstica entre os observadores. Há necessidade de treinamento para dar maior resolutividade aos serviços de atenção básica, especialmente para os médicos de fora da área metropolitana.

Validade dos indicadores epidemiológicos utilizados para avaliar de forma indireta a magnitude da hanseníase / ?

A estimativa do número de casos de hanseníase que permanecem sem diagnóstico na comunidade é uma questão fundamental para o planejamento das atividades de controle dessa doença. Com a finalidade de obter uma fórmula matemática simples para estimar esse número, em áreas de nível endêmico médio ou baixo, analisamos o potencial preditivo de três indicadores de fácil obtenção - o grau de incapacidade no momento do diagnóstico, a proporção de casos novos por forma clínica e a proporção de casos novos menores de 15 anos. Para tanto, foram estudados os 4142 caos de hanseníase diagnosticados no Estado do Rio Grande do Sul, Brasil, entre 01/01/1970 e 30/04/1991. Das 24 regiões geográficas em que se subdivide o Estado, 11 estavam classificadas como sendo de baixa endemicidade e 13 como sendo de nível endêmico médio. Nem a proporção de casos novos por forma clínica, nem a proporção de casos novos menores de 15 anos mostraram associação forte ou estatisticamente significante, quando os dados foram analisados por meio de regressão linear múltipla ponderada, numa abordagem ecológica em que cada região geográfica foi utilizada como unidade amostral. Esse achado sugere que as duas proporções não são úteis para estimar a prevalência oculta em áreas de baixa ou média endemicidade

Padräo de consumo de anfetaminas entre universitários de Porto Alegre / Use of amphetamine among university students of Porto Alegre, RS

O uso de substâncias psicoestimulantes relaciona-se a padrSes de comportamento individual em meio familiar e social. Neste estudo transversal os autores avaliam o consumo atual ou passado de derivados anfetamínicos entre estudantes da Universidade Federal do Rio Grande do Sul. O total de respostas válidas para análise foi de 604 (98,4 por cento do total de 614 entrevistados ). A prevalência geral de uso foi de 13,6 por cento, equilibrada entre os sexos. Foram identificados dois padrSes comportamentais definidos de uso, basicamente como anorexígeno ou como estimulante, o primeiro predominantemente entre mulheres e o segundo mais frequente entre os homens. O convívio com consumidores de anfetaminas na família ou entre amigos mostrou-se fator de risco para o consumo dessas substâncias

Hipertricose ciliar: sinal semiológico da síndrome da imunodeficiência adquirida? / Hypertrichosis of the eyelashes: could it be a semiologic sign of AIDS?

Com o objetivo de verificar a existência de hipertricose ciliar em pacientes sidéticos e sua possível utilidade como sinal semiológico, foi conduzido estudo de caso-controle com vinte e três pacientes sidéticos e 23 controles. A média e desvio-padräo do comprimento dos cílios nos casos foi de 8,543 +/- 1,678 mm e nos controles de 7,465 +/- 1,672 mm. A diferença foi de 1,078 mm (p=0,032). Apesar da diferença existir e ser estatisticamente significativa, a utilidade da hipertricose ciliar como sinal semiológico ainda é de discutível significado prático

Vigilância epidemiológica: reformulaçäo do sistema face à municipalizaçäo dos serviços de saúde; oficina de trabalho / Epidemiological surveillance: system reformulation face to the health services municipalization; workshop

A regionalizaçäo das atividades de vigilância epidemiológica no país, na perspectiva de um sistema único de saúde, deve levar em consideraçäo a redefiniçäo das funçöes próprias de cada um dos três níveis básicos deste sistema: o nível local, abrangendo um ou mais municípios, parte de um município, e compreendendo um conjunto de unidades prestadoras de serviço; o intermediário ou estadual e o nível nacional. O papel de cada nível poderá variar de acordo com as características e da situaçäo epidemiológica do agravo ou da doença, objeto de vigilância e também de acordo com o grande desenvolvimento, disponibilidade de recursos e capacidade técnico-operacional das diferentes áreas geográficas

Epidemiologia da hanseníase no Rio Grande do Sul / Epidemiology of leprosy in Rio Grande do Sul State, Brazil

Os autores apresentam a situaçäo epidemiológica de hanseníase no Rio Grande do Sul, analisando os parâmetros: prevalência e incidência por forma clínica, sexo e idade. Säo comentados os dados referentes ao período de 1942 a 1988. Analisa-se a tendência da endemia na regiäo, relacionando sua variaçäo com fatores operacionais tais como critérios de diagnóstico e métodos de controle

Informe epidemiologico AIDS/RS / Epidemiological report about AIDS in Rio Grande do Sul, 1988, number III

A Secretaria de Saúde e Meio Ambiente do Rio Grande dos Sul recebeu, entre 1983 e 1988, notificaçäo de 251 casos de SIDA. A análise dos casos notificados mostra incidência maior no sexo masculino, faixa etária entre 30-39 anos, com aumento de incidência no grupo dos drogados, hemofílicos, transmissäo perinatal e sexual. O maior número de casos é encontrado em centros urbanos, havendo uma prevalência de 10,68 casos / 1 milhäo de habitantes