RESUMO
A ocorrência de síndrome de Cushing (SC) durante a gravidez é rara, com menos de 150 casos reportados na literatura. Este relato demonstra a dificuldade diagnóstica e a gravidade da desordem adrenal específica durante a gestação, assim como a necessidade de diagnóstico e intervenção precoces. Este trabalho apresenta paciente portadora da SC com início das suas manifestações clínicas a partir do terceiro mês de gestação. Foi realizada durante a gestação a investigação bioquímico-laboratorial, que permitiu avaliação clínico-laboratorial e confirmação diagnóstica de SC. O método de imagem empregado foi a ressonância magnética do abdômen. Após a cirurgia por videolaparoscopia, houve redução do peso e dos níveis pressóricos e normalização dos níveis do cortisol plasmático e urinário, além do controle dos níveis glicêmicos.
The occurrence of Cushing Syndrome (CS) in pregnancy is rare, with less than 150 case reports in the literature. This report shows the diagnosis difficulty and the severity of the specific adrenal disorder during pregnancy, as well as the need for precocious diagnosis and intervention. This paper presents a patient with CS starting its physical manifestations from the third gestation month. The biochemical-laboratory survey was carried out during the pregnancy, which allowed the clinic-laboratory evaluation and the CS diagnosis confirmation. The used image method was abdomen magnetic resonance. After surgery by video laparoscopy, there was weight and pressure levels reduction and normalization of plasma cortisol and urinary levels, besides the glycemic levels control.
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Adulto , Complicações na Gravidez , Síndrome de Cushing/cirurgia , Síndrome de Cushing/diagnóstico , Hipertensão , LaparoscopiaRESUMO
Fez-se uma análise prospectiva de 219 pacientes com obesidade mórbida, submetidos à cirurgia bariátrica entre 1996 e 2001, para estudar a prevalência e evolução do diabetes mellitus (DM). Trinta e nove pacientes (17,8%) do grupo eram diabéticos. O seguimento pós-operatório mostrou: melhor controle metabólico (glicemia em jejum e glicohemoglobina): 37 pacientes (94,8%) passaram a ser controlados somente com dieta: em um paciente (2,56%), a insulina pôde ser substituída por antidiabético oral e, em um paciente (2,56%), manteve-se o uso de insulina, porém em menor dosagem. O melhor controle do diabetes ocorreu entre 15 dias e 12 meses após a cirurgia (média de 3,4 meses). Naquele momento, o índice de massa corporal, a porcentagem de perda de peso e a porcentagem de perda de excesso de peso corporal demonstravam respectivamente: 43,5kg/m2 ± 7,15 (28,1-61,5); 16,8% (5,0-30,2%) e 30,6% (8,0-60,6%). Conclusões: 1) A prevalência de DM neste estudo foi de 17,8%; 2) A perda de peso melhorou o controle metabólico; 3) A redução média de 16,8% do peso corporal foi suficiente para melhorar o controle metabólico.
A prospective analysis of 219 patients with morbid obesity submitted to bariatric surgery between 1996 and 2001 was made to study the prevalence and evolution of the diabetes mellitus (DM). Thirty-nine patients (17.8%) met the criteria for type 2 DM. The follow-up showed better metabolic control (fasting plasma glucose and glycohemoglobin): 37 patients (94.8%) with diet alone, 1 patient (2.56%) changed insulin for oral drug and 1 patient (2.56%) continued with a lower dose of insulin. Treatment was modified between 15 days and 12 months after surgery (3.4 months). At that time: BMI 43.5 kg/m2± 7.15 (28.1-61.5), % loss body weight 16.8% (5-30.2), % loss excess body weight 30.6% (8- 60.6). Conclusion: 1) The prevalence of DM was 17.8%. 2) The weight loss improved metabolic control. 3) Reduction of 16.8% of body weight was sufficient to improve metabolic control.
Assuntos
Humanos , Diabetes Mellitus/epidemiologia , Obesidade Mórbida/cirurgia , Índice Glicêmico , Cirurgia Bariátrica , Estudos RetrospectivosRESUMO
Os autores relatam caso de paciente de 37 anos, obesa mórbida com IMC (índice de massa corporal) de 50 kg/mg apresentando hipertensão intracraniana benigna (pseudotumor cerebral). tratada clinicamente por vários anos sem resposta satisfatória, apresentou remissão total dos sintomas realacionados ao pseudotumor cerebral após cirurgia bariátrica.
An obese woman (body mass index of 50 kg/m²) with benign intracranial hypertension(cerebral pseudotumor) was treated clinically for several years without good results. the patient had total remission of her symptoms after gastric surgery for morbid obesity.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Cirurgia Bariátrica , Obesidade Mórbida/cirurgia , Pseudotumor Cerebral/cirurgia , Obesidade Mórbida/complicaçõesRESUMO
Racional - A obesidade é uma doença crônica que afeta adultos e crianças. Sua prevalência está aumentando de forma alarmante em todo o mundo e sua gravidade se deve a maior associação com outras doenças. Objetivo - Este estudo teve como objetivo principal verificar se a distribuição de gordura corporal interfere na indicação e nos resultados do tratamento cirúrgico para obesidade mórbida. Casuística e Métodos - Foram estudados 60 mulheres sendo 30 com obesidade do tipo andróide (grupo A) e 30 do tipo ginecóide (Grupo G). Utilizou-se o índice cintura-quadril para esta classificação. Quando este índice foi superior a 0,85 as pacientes foram classificadas com andróides e quando inferiores, como ginecóides. Todas foram submetidas a preparo pré-operatório por equipe multidisciplinar e, posteriormente, à gastroplastia vertical associada a derivação gastrojejunal pela técnica de Capella. As pacientes foram acompanhadas no pós-operatório por período que variou de seis meses a quarenta e oito meses. Utilizou-se, para a comparação dos resultados entre os grupos, a perda de peso total, a perda do excesso de peso e o BAROS. Resultados - Os dois grupos foram semelhantes em relação aos seguintes aspectos: idade; tempo de acompanhamento pós-operatório; peso, excesso de peso, índice de massa corporal e comorbidades no período pré-operatório; melhora das comorbidades, qualidade de vida no pós-operatório, complicações cirúrgicas e resultados finais do Baros. As variáreis que apresentaram diferenças significativas entre os dois grupos, no período pós-operatório, foram: maior perda de peso e de excesso de peso e melhor controle da hipertensão arterial. Esses resultados foram favoráveis ao grupo do tipo andróide. Conclusão - Pôde-se concluir que a perda de peso e o controle da hipertensão arterial após a realização da cirurgia de Capella é superior no grupo de mulheres andróides; a melhora das outras comorbidades e da qualidade de vida ocorre de maneira semelhante nos dois grupos; a distribuição de gordura corporal não é fator a ser considerado no momento da indicação para o tratamento da obesidade mórbida.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Complicações Pós-Operatórias , Índice de Massa Corporal , Obesidade Mórbida/cirurgia , Redução de Peso , Qualidade de Vida , Constituição Corporal , Derivação Gástrica/métodos , Estudos Prospectivos , Estatísticas não Paramétricas , Obesidade Mórbida/classificaçãoRESUMO
Foi avaliado o comportamento da doplerometria e da temometria como metodos de avaliacao da viabilidade intestinal na presenca de obstrucao venosa de segmentos de intestino delgado. Um modelo experimental de isquemia venosa foi desenvolvido atraves de ligadura das veias de 20 segmentos jejunais em cinco caes. Em cada animal, foram utilizados quatro segmentos, sendo dois para avaliacao da doplemetria e dois para a temometria...