Própolis vermelha e ação antifúngica: potencialidades e desafios / Red própolis and antifungal activity: potentialities and challenges / Propóleo rojo y acción antifúngica: potencialidades y desafíos

Introdução: a própolis é uma composição resinosa produzida por abelhas e utilizada em suas colmeias contra microrganismos. Existem diversos tipos desse composto, sendo o de coloração vermelha o último espécime relatado na literatura. Assim, dentre suas aplicabilidades, a atividade antifúngica da própolis vermelha tem sido explorada com vistas a ampliar sua ação terapêutica. Objetivo: explorar estudos acerca da ação antifúngica da própolis vermelha, identificando suas potencialidades e desafios. Metodologia: foi realizada uma revisão integrativa nas bases de dados bibliográficos MEDLINE (via PubMed), SciELO e Google Acadêmico, complementada por uma diligência nas bases de ensaios clínicos ReBEC e Clinical Trials. Em seguida todos os estudos selecionados foram explorados para obtenção do cenário atual sobre o tema. Resultados: foram incluídos 08 estudos, sendo 01 deles um ensaio clínico. Os estudos comprovam a ação antifúngica da própolis vermelha, principalmente contra Candida spp. e Paracoccidioides brasiliensis, e evidenciam a maior potência fungicida deste composto em detrimento de outros tipos de própolis. Conclusão: a ação antifúngica da própolis vermelha mostra-se uma potencialidade em diversos estudos. Entretanto, o volume de pesquisas científicas relativas a esse tema é insuficiente e a complexidade desse composto configura-se como um desafio à sua aplicabilidade.

Introduction: propolis is a resinous composition produced by compounds and used in their hives against microorganisms. There are several types of this compound, the red one is the last specimen reported in the literature. Thus, among its applicability, the antifungal activity of red propolis has been explored as a path to expand its therapeutic action. Objective: to explore studies about the antifungal action of red propolis, identifying its potentialities and challenges. Methodology: Na integrative review was carried out in the bibliographic databases MEDLINE (via PubMed), SciELO and Google Scholar, complemented by a diligence in ReBEC and Clinical Trials databases. Then, all selected studies were explorers to obtain the current scenario on the subject. Results: 08 studies were included, which 01 of them was a clinical trial. Studies prove the antifungal action of red propolis, mainly against Candida spp. and Paracoccidioides brasiliensis, and show the greater fungicidal power of this compound compared to other types of propolis. Conclusion: the antifungal action of red propolis shows potential in several studies. However, the volume of scientific research on this theme is insufficient and the complexity of this compound represents a challenge to its applicability.

Introducción: el propóleo es una composición resinosa producida por las abejas y utilizada en sus colmenas contra los microorganismos. Existen varios tipos de este compuesto, siendo el rojo el último ejemplar reportado en la literatura. Así, entre sus posibilidades de aplicación, se ha explorado la actividad antifúngica del propóleo rojo con vistas a ampliar su acción terapéutica. Objetivo: explorar estudios sobre la acción antifúngica del propóleo rojo, identificando sus potencialidades y desafíos. Metodología: Se realizó una revisión en las bases de datos bibliográficas MEDLINE (vía PubMed), SciELO y Google Scholar, complementada con una diligencia en las bases de datos de ensayos clínicos ReBEC y Clinical Trials. Luego se exploraron todos los estudios seleccionados para obtener el escenario actual sobre el tema. Resultados: Se incluyeron 08 estudios, 01 de los cuales fue un ensayo clínico. Los estudios demuestran la acción antifúngica del propóleo rojo, principalmente contra Candida spp. y Paracoccidioides brasiliensis, y muestran el mayor poder fungicida de este compuesto en detrimento de otros tipos de propóleos. Conclusión: la acción antifúngica del propóleo rojo muestra potencial en varios estudios. Sin embargo, el volumen de investigación científica sobre este tema es insuficiente y la complejidad de este compuesto representa un desafío para su aplicabilidad.

Mutagenic Evaluation of Fluoxetine and Fluoxetine-Galactomannan Complex Through the Analysis of Chromosomal Aberrations in Human Peripheral Leukocytes and Salmonella typhimurium/Microssome Assay / Avaliação Mutagênica de Fluoxetina e Complexo Fluoxetina-Galactomanana Através da Análise de Aberrações Cromossômicas em Leucócitos Periféricos Humanos e em Salmonella typhimurium / Ensaio Microssômico

Objectives: The purpose of this study was to evaluate the mutagenic potential of fluoxetine and fluoxetine-galactomannan. Methods: Chromosomal aberration test and Salmonella typhimurium/microsome mutagenicity assay. Results: The results showed that fluoxetine (250 µg/mL) can cause chromosomal breaks of treated leukocytes and increase the frequency of reversion of the tester strains of S. typhimurium / microsome assay only at the highest concentration (5 mg/mL), while fluoxetine encapsulated in galactomannan did not cause these changes (leukocytes and S. typhimuriums strains). Conclusion: In summary, fluoxetine showed a mutagenic effect detectable only at high concentrations in both eukaryotic and prokaryotic models. Furthermore, the fluoxetine/galactomannan complex, in this first moment, prevented the mutagenicity attributed to fluoxetine, emphasizing that the present encapsulation process can be an alternative in preventing these effects in vitro.

Objetivos: avaliar o potencial mutagênico da fluoxetina e da fluoxetina-galactomanana. Métodos: Teste de aberração cromossômica e ensaio de mutagenicidade de Salmonella typhimurium /microssoma. Resultados: a fluoxetina (250 µg/mL) pode causar quebras cromossômicas de leucócitos tratados e aumentar a frequência de reversão das cepas testadoras de S. typhimurium /microssoma apenas na concentração mais alta (5 mg/mL), enquanto a fluoxetina encapsulada em galactomanano não causou essas alterações (leucócitos e cepas de S. typhimurium). Conclusão: a fluoxetina mostrou um efeito mutagênico detectável apenas em altas concentrações em modelos eucarióticos e procarióticos. Além disso, o complexo fluoxetina/galactomanan, neste primeiro momento, evitou a mutagenicidade atribuída à fluoxetina, ressaltando que o presente processo de encapsulamento pode ser uma alternativa na prevenção desses efeitos in vitro.

Potentially toxic elements in soils and contamination indices at the serra pelada gold mine, Para, Brazil / Elementos potencialmente tóxicos em solos e índices de contaminação na área de mineração de ouro de serra pelada, Pará, Brasil

The large surface stacking volume of waste and tailings at the Serra Pelada gold mine, with a high content of potentially toxic elements (PTEs), has led to environmental damage in the area, which continues to this day and is yet to be measured. Total and available Cu, Mo, Pb, and Zn and an indicator index was formulated for soil contamination in the artisanal mining area of Serra Pelada, Amazônia, Brazil. To obtain these data, six soil samples were collected surrounding the lake formed from the mining trenches and one from a forest area outside the influence of mining activities. Metal solubilization and partial extraction were conducted by aqua regia and 0.5 mol L-1 HCl, respectively, followed by detection using argon plasma optical emission spectrometry. All PTEs showed total contents above the quality reference values for soils in the state of Para. The available fractions of Cu, Pb, and Zn were higher than the concentrations expected for Para in forest soils. The total Cu contents were above the value of prevention defined by the National Council of Environment. In general, there was Mo enrichment (41.0) > Cu (3.5) > Pb (1.4), indicating that the areas had been contaminated by PTEs a resulting from human activity.

O empilhamento superficial de volume expressivo de rejeito e estéril, com alto teor de elementos potencialmente tóxicos causou danos ambientais até hoje não mensurados. Neste contexto, constituiu-se objetivo deste trabalho, avaliar os teores totais e disponíveis de Cu, Mo, Pb e Zn e determinar índices indicadores de contaminação em solos na área de exploração artesanal de Au em Serra Pelada -Amazônia, Brasil. Para tanto, foram coletados seis pontos amostrais no entorno do lago formado a partir da cava e um ponto em área de mata sem influência do garimpo. Os teores totais e disponíveis dos metais foram extraídos com água régia e solução 0,5 mol L-1 HCl respectivamente, seguidos das determinações através da espectrometria de emissão ótica com plasma de argônio acoplado indutivamente (ICP-OES). Todos os PTEs apresentaram teores totais acima dos valores de referência de qualidade para solos do estado do Pará. Os teores disponíveis de Cu, Pb e Zn foram superiores aos observados em solos de área de floresta do estado do Pará. Os teores de Cu total estão acima do valor de prevenção definido pelo Conselho Nacional de Meio Ambiente. Em média houve enriquecimento de Mo (41,0) > Cu (3,5) > Pb (1,4), o que indica que as áreas foram contaminadas por PTEs a partir das atividades antrópicas.

Diplomacia da saúde e cooperação Sul-Sul: as experiências da Unasul saúde e do Plano Estratégico de Cooperação em Saúde da Comunidade de Países de Língua Portuguesa (CPLP) / Health diplomacy and South-South cooperation: the experiences of Unasur health and the Strategic Plan for Cooperation in Health of the Community of Portuguese Speaking Countries (CPLP)

O artigo apresenta as principais características da cooperação internacional em saúde realizada recentemente em contextos regionais, que se inscrevem no âmbito da cooperação Sul-Sul. Tal cooperação se desenvolve particularmente entre países da América do Sul, no contexto da Unasul Saúde, e entre os Palop (Países Africanos de Língua Oficial Portuguesa), Timor Leste, Brasil e Portugal, no contexto do PECS/CPLP (Plano Estratégico de Cooperação em Saúde da Comunidade de Países de Língua Portuguesa).

Cooperação estruturante, a experiência da Fiocruz / Fiocruz Structural Cooperation, the Fiocruz experience

O artigo analisa a estratégia de cooperação estruturante em saúde, procurando destacar seu significado como método de promover políticas institucionais para aperfeiçoar o modelo de gestão. No âmbito da saúde, chama a atenção para a diferença que representa em relação à cooperação tradicional mais orientada à doenças, enquanto esta abordagem está centrada no sistema de saúde, reforçando a governança global e aplicando os Objetivos de Desenvolvimento Sustentável (ODS), que ampliam uma influência multisetorial. Tal abordagem potencializa a cooperação com o estabelecimento de redes de Instituições estruturantes, incluindo as relações entre os países participantes no âmbito de seus Institutos Nacionais de Saúde, e Escolas de Saúde Pública e de Pessoal Técnico. Como exemplo se aplica na União de Nações Sul Americanas (UNASUL) e na Comunidade de Países de Língua Portuguesa (CPLP) especialmente na África. Finalmente, ressalta a importância dessa estratégia na relação sul-sul, visando as reais necessidades dos países parceiros em oposição às assimetrias nas dimensões econômicas e cientificas que se observam na cooperação oferecida pelos países desenvolvidos.

Cooperação internacional em saúde: o caso da Fiocruz / International cooperation in health: the case of Fiocruz

O artigo revisa a trajetória da cooperação internacional considerando os ajustes feitos a partir das principais conferências internacionais sobre o assunto (Buenos Aires, 1978; Roma, 2003; Paris, 2005; Acra, 2008; e Busan, 2011). Alinha essas novas orientações com as práticas que a Fiocruz vem adotando, como “cooperação estruturante em saúde”, uma abordagem diplomática que inclui diversos elementos sugeridos nas reuniões internacionais mencionadas, orientada ao apoio dos sistemas de saúde como um todo, não exclusivamente a doenças ou problemas de saúde, assumindo a saúde em seus determinantes biológicos, sociais e ambientais.

This article reviews the trajectory of international cooperation in the light of the adjustments made at the leading international conferences on the topic (Buenos Aires, 1978; Rome, 2003; Paris, 2005; Accra, 2008; and Busan, 2011). This article aligns these new approaches with the practices Fiocruz has adopted, such as “structural cooperation in health,” namely a diplomatic approach that includes various aspects raised at the aforementioned international conferences oriented towards supporting health systems as a whole. The new approach does not focus exclusively on specific diseases or health issues and addresses health from the perspective of its biological, social and environmental determinants.

Saúde e desenvolvimento nos países BRICS / Health and development in BRICS countries

At the beginning of the century, the acronym BRIC first appeared in a study produced by an economist at Goldman Sachs. Economic and financial interest in BRICS resulted from the fact of them being seen as drivers of development. The purpose of this review is to analyze the extent to which what is being proposed at the Declarations of Heads of State and in the Declaration and Communiqué of Ministers of Health of BRICS can provide guidance to the potential of achieving a healthier world. With that in mind, the methodology of analysis of Statements and Communiqué rose from the discussions at the Summit of Heads of State and Ministers of Health was adopted. In the first instance, the study focused on the potential for economic, social and environmental development, and in the second, on the future of health within the group addressed. The conclusion reached was that despite the prospect of continued economic growth of BRICS countries, coupled with plausible proposals for the health sector, strong investment by the countries in S&T and technology transfer within the group, research on the social and economic determinants that drive the occurrence of NCDs – there is the need and the opportunity for joint action of the BRICS in terms of the “diplomacy of health” reinforcing the whole process of sustainable development...

No início do século, a sigla BRIC apareceu pela primeira vez em um estudo elaborado por um economista da Goldman Sachs. O interesse econômico e financeiro no BRICS resultou do fato de eles serem vistos como propulsores do desenvolvimento. O objetivo desta revisão é analisar em que medida o que está sendo proposto pelas Declarações de Chefes de Estado e na Declaração e no Comunicado Oficial dos Ministros da Saúde dos BRICS pode fornecer orientações para alcançar um mundo mais saudável. Com isso em mente, a metodologia de análise partiu das Declarações e do Comunicado resultado das discussões oriundas das Cúpulas de Chefes de Estado e de Ministros da Saúde. No primeiro caso, o estudo centrou-se sobre o potencial de desenvolvimento econômico, social e ambiental, e, no segundo, sobre o futuro da saúde no grupo abordado. A conclusão foi que, apesar da perspectiva de crescimento econômico contínuo dos países BRICS, juntamente com propostas plausíveis para o setor da saúde, forte investimento por parte dos países em C&T e de transferência de tecnologia dentro do grupo, pesquisa sobre os determinantes sociais e econômicos que impulsionam a ocorrência das doenças não transmissíveis, existe a necessidade e a oportunidade para a ação conjunta dos BRICS no que se denomina ‘diplomacia da saúde’ reforçando todo o processo de desenvolvimento sustentável...

Caracterização funcional de variantes de patogenicidade incerta, MLH1 LEU676PRO E MSH2 MET729ILE, encontradas em pacientes diagnosticados com síndrome de Lynch / Functional characterization of variants of uncertain pathogenicity, MLH1 Leu676Pro and MSH2 Met729Ile, found in patients diagnosed with Lynch syndromeneoplasias and uterine cervix squamous cell carcinoma

O melanoma cutâneo é uma neoplasia que acomete indivíduos jovens e apresenta comportamento agressivo quando diagnosticado tardiamente. Sendo assim, novos métodos diagnósticos auxiliares ao exame clínico, como a dermatoscopia e a microscopia confocal in vivo (MC), têm sido desenvolvidos com o objetivo de melhorar a acurácia diagnóstica desse tumor. Semelhante à dermatoscopia, a MC revela detalhes morfológicos da arquitetura tecidual no plano paralelo à pele e, além disso, fornece imagens instantâneas com alta magnificação e resolução celular. A realização de cortes histológicos transversais (mesmo plano da dermatoscopia e MC) poderia contribuir para melhor caracterizar os achados observados tanto na dermatoscopia quanto na MC. Não existem relatos na literatura médica comparando as características dermatoscópicas, a MC e os achados histopatológicos em cortes transversais. O objetivo deste estudo foi descrever a técnica para realização dos cortes histológicos transversais e comparar as principais características dermatoscópicas do melanoma cutâneo à MC e à histopatologia em cortes perpendiculares e transversais, no intuito de oferecer uma interpretação mais precisa dos achados celulares e arquiteturais observados in vivo. Foram avaliadas 65 lesões com diagnóstico dermatoscópico de melanoma cutâneo de 63 pacientes recrutados no Núcleo de Câncer de Pele e Dermatologia do A.C. Camargo Cancer Center no período de junho de 2011 a abril de 2013. Uma forma fácil, segura e confiável para a realização dos cortes histológicos transversais foi apresentada. Os aspectos celulares e arquiteturais no exame de MC das principais características dermatoscópicas do melanoma cutâneo foram determinados e comparados aos achados histopatológicos nos cortes transversais e perpendiculares. A MC permitiu a identificação de uma nova estrutura chamada de “papila em mitocôndria” que pode representar um critério adicional para o diagnóstico do melanoma in situ. Os cortes histológicos...

Cutaneous melanoma is a cancer that affects young individuals and shows aggressive behavior when diagnosed lately. Therefore, new diagnostic tools to unaided eye, such as dermoscopy and in vivo reflectance confocal microscopy (RCM), have been developed with the aim of improving the diagnostic accuracy of this tumor. Similarly to dermoscopy, RCM reveals morphological details of tissue architecture in parallel plane to the skin and, moreover, provides instant images with high magnification and cellular level resolution. The performance of transverse histopathological sections (same plane of dermoscopy and RCM) could help to better characterize the features observed in both dermoscopy and RCM. There are no reports in the medical literature comparing dermoscopic, RCM and histopathological features in transverse sections. The purpose of this study was to describe the technique for acquiring the transverse sections and compare the main dermoscopic features of cutaneous melanoma to the RCM and histopathology in perpendicular and transverse sections, in order to offer a more precise interpretation of the cellular and architectural features observed in vivo. This study included 65 lesions with dermoscopic diagnosis of cutaneous melanoma in 63 patients recruited at the Dermatology Center of the AC Camargo Cancer Center from June 2011 to April 2013. An easy, safe and reliable way for handle the transverse sections was presented. The RCM cellular and architectural aspects of the main melanoma dermoscopic features were determined and compared to histopathological findings in the transverse and perpendicular sections. We described a new structure called “papillae in mitochondria” which may represent an additional clue for the melanoma in situ diagnosis. The transverse sections allowed a more precise interpretation of the main RCM features in cutaneous melanoma...

Achados tomográficos renais em um hospital universitário / Renal computed tomography findings at a university hospital

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Avaliar a frequência de achados tomográficos renais obtidos em tomografias de abdômen realizadas em pacientes de um hospital universitário.MÉTODO: Estudo epidemiológico retrospectivo. Foram revisados os prontuários de pacientes submetidos à tomografia computadorizada de abdômen no Hospital Universitário do Oeste do Paraná, no período de setembro de 2010 a agosto de 2011. Os dados coletados foram: identificação, sexo, idade,data, indicação clínica, especialidade dos solicitantes e os achados tomográficos encontrados. Essas informações foram armazenadas em banco de dados do programa Microsoft Excel e foram analisados por meio das estatísticas descritivas: média aritmética, mediana e desvio-padrão. RESULTADOS: No referido período, 281 prontuários de pacientes foram analisados de acordo com os dados disponíveis.A idade média dos pacientes foi de 44,7 ± 20,4 anos, e o sexo masculino predominou em 65,5% dos casos. Dos achados tomográficos,os mais frequentes foram: nefrolitíase, hidronefrose e cisto simples em 19 (6,8%), 16 (5,7%) e 15 (5,3%) pacientes,respectivamente. Em 183 (65,1%) pacientes não foram observadas alterações no exame de imagem.CONCLUSÃO: Os principais achados tomográficos observados neste estudo foram: nefrolitíase, hidronefrose e cisto simples.Esses dados contribuíram para analisar e entender aspectos da atual realidade local, além de servir como base para estimular novos estudos.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The objective of this study is to evaluate the incidence of renal computed tomography findings in CT scans of the abdomen performed in patients admitted in a university hospital. METHOD: This is an epidemiological retrospective study. We reviewed medical records of patients undergoing abdominal computed tomography at the University Hospital of West Paraná in the period from September 2010 to August 2011. The data collected were: identification, sex, age, date, clinical indication, specialty of the solicitants and CT findings. This information was stored in a database, Microsoft Excel software, and was analyzed using descriptive statistics: arithmetic average, median and standard deviation.RESULTS: During that period, 281 medical records of patients were analyzed according to the available data. The median age of patients was 44.7 ± 20.4 years and males predominated in 65.5% of cases. The most frequent findings were: nephrolithiasis, hydronephrosis and simple cyst in 19 (6.8%), 16 (5.7%) and 15 (5.3%) patients, respectively. One hundred eighty three (65.1%) patients had no changes on images. CONCLUSION: The main CT findings observed in this study were: nephrolithiasis, hydronephrosis and simple cyst. These data helped to analyze and understand aspects of the current local situation, besides serving as a basis for stimulating further research.

Alinhamento da cooperação dos Estados Unidos e da União Européia vis-à-vis os países em desenvolvimento / Alignment of cooperation between the United States and the European Union vis-à-vis developing countries

A eficácia da ajuda tem se tornado uma preocupação significativa entre alguns dos maiores doadores, em relação ao progresso que está sendo alcançado na maior iniciativa mundial sobre cooperação internacional, especificamente, os Objetivos de Desenvolvimento do Milênio (ODMs). As evidências vêm demonstrando, a despeito do progresso que já foi alcançado, que se não forem tomadas medidas mais prontamente, não será possível alcançar os metas do Milênio até 2015. O propósito deste estudo é analisar se a reorientação das políticas de saúde dos maiores doadores está ajustada aos Objetivos deDesenvolvimento do Milênio e também verificar o domínio dos países-parceiros sobre os projetos. Este trabalho diz respeito ao alinhamento da cooperação internacional de alguns dos doadores mais importantes ­ os Estados Unidos e a União Européia. Ele mostra que os novos modelos de cooperação estão ajustados às ODMs; que esses modelos priorizam o fortalecimento de sistemas integrais de saúde, e que estão focados na condução pelos países-parceiros sobre um determinado projeto. As iniciativas dos Estados Unidos e daUnião Européia oferecem uma oportunidade para a melhoria da saúde global.

Desenvolvimento sustentável e governança global em saúde: da Rio+20 aos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável (ODS) pós-2015 / Sustainable development and global health governance: from the Rio+20 to the post-2015 Sustainable Development Goals (SDGs)

Os autores examinam o documento resultante da Conferência das Nações Unidas sobre Desenvolvimento Sustentável (CNUDS), conhecida como Rio+20, realizada em junho de 2012 analisando o papel da economia verde no processo de desenvolvimento e na erradicação da pobreza, bem como os requisitos para uma governança equilibrada das dimensões ambiental, econômica e social. O documento final da CNUDS, intitulado 'O Futuro que Queremos', defende um sistema multilateral inclusivo e propõe o estabelecimento de um fórum politico intergovernamental de alto nível, a partir da Comissão sobre Desenvolvimento Sustentável (CDS), assim como o fortalecimento do Programa das Nações Unidas para o Meio Ambiente (PNUMA), realçando a necessidade de ampla participação dos programas, fundos e agências das Nações Unidas, incluindo as instituições financeiras internacionais. Reconhece a saúde como pré-condição e resultado para as três dimensões do desenvolvimento sustentável e destaca a importância de estabelecer objetivos coerentes e integrados à Agenda de Desenvolvimento das Nações Unidas pós-2015, além dos três ODM diretamente relacionadas à saúde. Os Estados Membros insistiram no cumprimento dos compromissos relacionados à Ajuda Oficial ao Desenvolvimento (AOD), incluindo a dedicação de 0,7% do PIB de países desenvolvidos para apoiar os países em desenvolvimento e enfatizaram a possibilidade de obtenção de recursos adicionais através da cooperação sul-sul e da cooperação triangular, como expressão de solidariedade entre os países e, destacaram a importância das flexibilidades do Acordo TRIPS para um melhor aproveitamento das tecnologias necessárias ao desenvolvimento. Finalmente, aprovaram o estabelecimento de um Grupo de Trabalho (GT) para elaborar proposta para os Objetivos de Desenvolvimento Sustentável (ODS) a serem incorporados à agenda de desenvolvimento pós-2015, o que deverá contar com o apoio técnico de todas as Agências das Nações Unidas (BM, FMI, OMC, incluindo agências sociais como OMS, entre outras). O resultado desse esforço será apresentado à Assembleia Geral das Nações Unidas (AGNU) em 2013, a tempo de poder influenciar a formulação dos ODM pós-2015, especialmente para melhorar a saúde humana.

The authors examined the document resulting from the United Nations Conference on Sustainable Development (UNCSD), known as Rio+20, that was held in June 2012. They analyzed the role of green economy in the process of development and poverty eradication and the requirements for balanced governance of the environmental, economic, and social dimensions. The final document from the UNCSD, which is titled "The Future We Want", advocates an inclusive multilateral system. It also proposes establishing a high-level intergovernmental political forum from the Commission on Sustainable Development and strengthening the United Nations Environment Programme (UNEP), highlighting the need for a broad participation of the programs, funds, and agencies from the United Nations, including financial institutions. The document recognizes health as a precondition and the result of the three dimensions of sustainable development, and it highlights the importance of setting coherent goals that are integrated with the post-2015 UN Development Agenda and the three health-related Millennium Development Goals (MDGs). The member states insisted on fulfilling the commitments related to the Official Development Assistance (ODA), including dedicating 0.7% of the gross domestic product (GDP) from developed countries to support developing countries. These member states emphasize the possibility of obtaining additional resources through the South-South cooperation and triangular cooperation as an expression of solidarity between countries. They also highlight the importance of flexibility in the TRIPS (Trade-Related Aspects of Intellectual Property Rights) Agreement to better use the technology needed for development. Finally, the member states approved the establishment of a working group (WG) to develop a proposal for the Sustainable Development Goals (SDGs), which will be incorporated into the post-2015 development agenda and should have technical support from all UN agencies (World Bank [WB], the International Monetary Fund [IMF], and the World Trade Organization [WTO], including social agencies such as the World Health Organization [WHO], among others). The result of this effort will be presented to the UN General Assembly (UNGA) in 2013, which allows time to influence the formulation of the post-2015 MDGs and to improve human health conditions, in particular.

Cooperação e integração regional em saúde na América do Sul: a contribuição da Unasul-Saúde / Regional cooperation and integration in health in South America: the contribution of Unasur-Health

O objetivo deste artigo é discutir o processo de integração da América do Sul na área da saúde, desde a constituição da União de Nações Sul-Americanas (Unasul), em maio de 2008, até o surgimento do Conselho de Saúde da Unasul, em 2009, e seu ulterior desenvolvimento no último ano (2009-2010). Este estudo é de caráter descritivo e o meio de investigação foi o estudo de caso. Apresentam-se os principais elementos constitutivos da Agenda de Saúde Sul-Americana, com especial destaque para a área de desenvolvimento e gestão de recursos humanos em saúde, que esteve sob a coordenação do Brasil no último ano. Os autores concluem que esse intercâmbio contribuirá para minimizar as assimetrias entre os países, colaborando para a melhoria das condições de vida e saúde da região.

The scope of this study is to discuss the process of integration of South America in the domain of health, from the constitution of the Union of South American Nations (Unasur), in May 2008, through to the emergence of the Unasur Council of Health, in 2009, and its ongoing development in the past year (2009-2010). This study is descriptive in nature and the medium of investigation was the case study. The authors present the main constituent elements of the South-American Health Agenda, with particular emphasis on the area of development and management of human resources in health, which was coordinated by Brazil in the past year. The authors conclude that this interchange will contribute to minimization of the asymmetries amongst the countries, collaborating to improve the quality of life and health conditions in the region.

Rim em ferradura com cistos e ureter único: relato de caso / Horseshoe kidney with cysts and a single ureter: a case report

O rim em ferradura é a mais comum de todas as anomalias de fusão, ocorrendo em aproximadamente 0,25 por cento da população geral. O rim em ferradura com ureter único é uma rara anomalia. Um paciente do sexo masculino de 60 anos foi admitido para investigação rotineira de triagem. Sua história familiar era negativa para doenças renais e o exame físico foi considerado normal. A tomografia computadorizada revelou um rim em ferradura atípico com cistos e a reconstrução tridimensional na tomografia computadorizada mostrou a presença de um único ureter. O paciente encontra-se assintomático após dois anos de seguimento. Apresentamos um raro caso de paciente portador de rim em ferradura com cistos e ureter único diagnosticado incidentalmente.

Horseshoe kidney is the most common of all renal fusion anomalies, occurring in approximately 0.25 percent of the general population. Horseshoe kidney with only a single ureter is a rare anomaly. A 60-year-old man was admitted to hospital for routine health screening. His family history was negative for kidney diseases, and there was no abnormality in his physical examination. A computed tomography (CT) scan revealed an atypical horseshoe kidney with cysts and three-dimensional spiral CT reconstruction showed the presence of a single ureter. The patient has since been followed up for two years without any signs of clinical disease. We report a rare case of a patient with a horseshoe kidney with cysts and a single ureter that was diagnosed incidentally.

Alterações anatômicas em pacientes com nefrolitíase / Anatomical alterations in patients with nephrolithiasis

Introdução: Nefrolitíase é uma doença multifatorial e tem relação com desordens genéticas e fatores ambientais. Cálculos renais são mais comuns em adultos e são associados com várias desordens metabólicas e anatômicas. As principais anormalidades anatômicas como obstrução da junção ureteropélvica, rim em ferradura, ureter duplicado completa ou incompletamente, pelve bífida e rim esponja medular são conhecidas como responsáveis pela formação dos cálculos. O objetivo deste estudo é avaliar alterações anatômicas em pacientes com nefrolitíase em nossa região. Métodos: estudo retrospectivo em 1.378 pacientes com evidência de formação recente de cálculos renais. investigação laboratorial e análise disponibilidade. Técnicas de imagens renais incluíram pelo menos ultrassonografia renal e urografia excretora. Resultados: 1.378 pacientes com nefrolitíase foram atendidos, dentre os quais somente 367 (26,5%) foram submetidos à investigação anatômica e 132 (36,0%) tiveram pelo menos uma alteração anatômica. a idade média dos pacientes investigados foi de 36,8 +- 4,3 anos e 198 (54,5%) eram do sexo feminino. As alterações anatômicas mais frequentemente encontradas foram cisto renal, ureter duplicado completa ou incompletamente e obstrução da junção ureteropélvica. Conclusões: Alterações anatômicas foram encontradas em 36% dos pacientes investigados. Cisto renal, duplicação ureteral e obstrução da junção ureteropélvica foram alterações anatômicas mais comuns neste grupo.

Introduction: Nephrolithiasis is a multifactorial disease and is related to genetic disorders and environmental factors. Gallstones are more common in adults and are associated with various anatomical and metabolic disorders. The major anatomical abnormalities such as ureteropelvic junction obstruction, horseshoe kidney, ureter duplicated completely or incompletely, pelvis bifida and medullary sponge kidney are known to be responsible for gallstone formation. The aim of this study is to assess anatomical changes in patients with nephrolithiasis in our region. Methods: A retrospective study of 1378 patients with evidence of recent formation of kidney stones. laboratory research and analysis available. Imaging techniques included renal ultrasonography at least kidney and excretory urography. Results: 1378 patients with nephrolithiasis were treated, of whom only 367 (26.5%) underwent anatomical study and 132 (36.0%) had at least one anatomic change. the average age of patients studied was 36.8 + - 4.3 years and 198 (54.5%) were female. Anatomical abnormalities were most frequently encountered renal cyst, completely or incompletely duplicated ureter and ureteropelvic junction obstruction. Conclusions: Anatomical changes were found in 36% of the cases. Renal cyst, ureteral duplication and ureteropelvic junction obstruction were the most common anatomical changes in this group.

A concepção brasileira de "cooperação Sul-Sul estruturante em saúde" / Brazil's conception of South-South "structural cooperation" in health*

No despontar do novo milênio, as necessidades em saúde dos países pobres além de não terem diminuído parecem ter piorado, devido a uma complexa interação entre vários fatores, que resulta em agudas iniquidades, num mesmo país e entre os países. Essa situação crítica questiona, mais uma vez, a cooperação internacional para o desenvolvimento e estimula a reflexão. Nesse processo, a cooperação Sul-Sul tem ganhado crescente importância. No início do século XXI, a cooperação internacional, principalmente no âmbito Sul-Sul, passou a ocupar um lugar estratégico na política externa brasileira e a saúde é considerada um tema prioritário nessa agenda. Este artigo discute a concepção brasileira de "cooperação estruturante em saúde" entre os países em desenvolvimento. Apresenta uma breve revisão histórica sobre a cooperação para o desenvolvimento e a cooperação em saúde; elabora o conceito de "cooperação estruturante em saúde", discute a proposta brasileira formulada ao longo da última década e a sua implementação até o presente momento. A abordagem brasileira está centrada no conceito de "construção de capacidades para o desenvolvimento", mas inova em dois aspectos: integra formação de recursos humanos, fortalecimento organizacional e desenvolvimento institucional; e rompe com a tradicional transferência passiva de conhecimentos e tecnologias. É cedo para avaliar o seu impacto, mas essa cooperação vem sendo implementada com base em cinco aspectos estratégicos, políticos e técnicos interrelacionados: (a) priorização da cooperação horizontal; (b) foco no desenvolvimento de capacidades em saúde; (c) iniciativas coordenadas no contexto regional; (d) forte envolvimento de ministros da saúde na construção de consensos estratégicos e políticos; e (e) estimulo à parceria entre saúde e relações exteriores

At the dawn of the new millennium, not only have poor countries' health needs not diminished, but they seem to have worsened due to a complex interplay among many factors that result in huge inequities within and between countries. This critical situation calls international development cooperation into question once again and prompts new thinking. In this process, South-South cooperation has steadily gained importance. At the start of the 21st century, international ­ particularly South-South ­ cooperation has come to occupy a strategic place in Brazilian foreign policy, and health is a priority item on this agenda. This paper examines the Brazilian conception of horizontal "structural cooperation in health". It presents a brief historical review of international development cooperation and health cooperation, explores the concept of "structural cooperation in health", and discusses the Brazilian proposal formulated over the past decade and its implementation to date. This Brazilian approach centers on the concept of "capacity building for development", but innovates in two respects: by integrating human resource development with organisational and institutional development and by breaking with the traditional passive transfer of knowledge and technology. It is still early to evaluate its impact, but this cooperation has been implemented on the basis of five interrelated strategic, political and technical considerations: (a) priority for horizontal cooperation; (b) focus on developing health capabilities; (c) coordinated initiatives in the regional context; (d) strong involvement of health ministers in building strategic and political consensus; and (e) encouraging partnership between ministries of health and foreign relations

Ensaio crítico sobre a cooperação internacional em saúde / Critical essay on international cooperation in health

Este ensaio discute as necessidades de cooperação internacional em saúde, o modelo dominante da cooperação neste campo, algumas alternativas ao mesmo − que inclui a cooperação Sul-Sul - e prognósticos para o cenário cooperação internacional, considerada parte da diplomacia da saúde

This essay discusses the need for international cooperation in health, the current dominant model of cooperation in the area, as well as a few alternatives to this model - such as South-South cooperation - and prognoses for the international cooperation sphere, considered a part of health diplomacy

Metástase tardia múltipla de carcinoma renal de células claras: relato de caso / Late multiple metastasis from clear renal cell carcinoma: case report

Metástases para o pâncreas são raras, podendo ocorrer a partir do carcinoma renal de células claras. Apresentamos um caso demetástase pancreática, envolvendo suprarrenal e hilo esplênico, em uma mulher de 49 anos, que teve carcinoma renal de células clarassete anos atrás. Em seguimento após nefrectomia, a paciente teve o diagnóstico de metástase em pâncreas, suprarrenal e hiloesplênico. Tratada com cirurgia e interferon. Imunohistoquímica para gp200 e CD-10, foi positiva. Tomografia computadorizada mostroumetástase para o estômago oito anos após a nefrectomia, estando a paciente em uso de interferon atualmente. Carcinoma de célulasrenais pode recidivar anos após a nefrectomia. Identificação e tratamento cirúrgico podem proporcionar suporte paliativo e sobrevidaem longo prazo.

Metastasis to the pancreas is uncommon; however, it may occur from clear renal cell carcinomas. We present a case of pancreaticmetastasis involving adrenal and splenic hilum in a 49 year-old woman that had clear renal cell carcinoma seven years ago. The patientin post nephrectomy follow-up presented a diagnosis of metastasis in the pancreas, adrenal and splenic hilus. The patients was treatedby surgery and interferon. Immunohistochemistry for gp200 and CD-10 was positive and computed tomography showed metastasis inthe stomach eight years after surgery. She is currently treated with interferon. Renal cell carcinoma can reappear years afternephrectomy, therefore, recognition and surgical treatment can provide palliation and long-term survival.