Angioma de canal endocervical: relato de caso e revisão de literatura / Angioma of the Endocervical Canal: Case Report and Literature Review / Angioma del canal endocervical: un caso y revisión de la literatura

Introdução: O angiomixoma é um tumor raro, agressivo, de origem mesenquimal, que geralmente acomete a pelvee o períneo, sendo na vulva a apresentação mais comum. Seu pico de incidência ocorre na quarta década. Tem como principais características o crescimento lento e indolor com formação de grandes massas com altas taxas de recorrência local sem, no entanto, apresentar metástases tumorais. Relato de caso: Mulher, 52 anos, com sangramento vaginal napós-menopausa decorrente de pólipo endocervical de 2,0 cm simulando mioma cervical. Apesar da citologia oncótica sem anormalidades, o estudo histológico revelou angiomixoma agressivo. A paciente foi submetida à histerectomia radical tipo II de Piver sem linfadenectomia há 42 meses e não apresenta evidências de recorrência local ou metástases a distância. Essa condição incomum raramente apresenta manifestação clínica de sangramento genital. Conclusão: O angiomixoma agressivo é doença rara e pouco compreendida. O tratamento cirúrgico continua sendo a modalidadeterapêutica de escolha

Quimioterapia neoadjuvante seguida de cirurgia radical em paciente grávida com câncer de colo de útero: relato de caso e revisão de literatura / Neoadjuvant chemotherapy followed by radical surgery in pregnant patient with invasive cervical cancer: case report and literature review

Em pacientes grávidas portadoras de câncer de colo de útero (CCU), as opções terapêuticas dependem da idade gestacional, do estágio clínico e do desejo da paciente. Alguns autores relataram casos de quimioterapia neoadjuvante seguidos de cirurgia radical nessas pacientes. O objetivo deste artigo foi revisitar o assunto, adicionar um novo caso e revisar a literatura. Relatamos o caso de uma mulher de 30 anos, na 24ª semana de gestação, que teve diagnóstico de câncer de colo de útero (carcinoma escamoso grau II), estágio IIB (Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia - FIGO). Nulípara, a paciente recusou a interrupção da gravidez. Após meticuloso esclarecimento, a paciente aceitou tratamento com quimioterapia neoadjuvante com cisplatina 75 mg/m² e vincristina 1 mg/m², além de posterior avaliação de cirurgia radical e parto cirúrgico concomitantes. Quatros ciclos completos de quimioterapia foram administrados sem atrasos ou efeitos adversos importantes. Poucos dias antes da data programada para a cirurgia, a paciente foi admitida em trabalho de parto na 37ª semana de gestação. Devido à resposta clínica completa do tumor, a equipe obstétrica optou por monitorar o trabalho de parto, e a paciente deu à luz um recém-nascido de 2.450 g, sem intercorrências. A cirurgia radical foi realizada três dias após o parto, e a análise histopatológica revelou carcinoma confinado ao colo sem envolvimento linfonodal. Mãe e filho se encontram em bom estado geral 12 meses após o parto. Quimioterapia baseada em cisplatina durante o segundo ou terceiro trimestre da gravidez parece ser uma opção para as pacientes que não desejam a interrupção da gravidez enquanto se aguarda a maturidade fetal. Entretanto, estudos adicionais são necessários para confirmar o prognóstico e a segurança dos recém-nascidos e das pacientes.

The treatment options for pregnant patients with invasive cervical cancer (ICC) depend on gestational age, clinical stage and the patient's wishes. Some authors have reported cases of neoadjuvant chemotherapy followed by radical surgery in these patients. The aim of this paper was to revisit this subject and to add a new case and review the literature. We report the case of a 30 year-old woman in the 24th week of gestation. She was diagnosed with ICC (squamous cell carcinoma grade 2), stage IIB (International Federation of Gynecology and Obstetrics - FIGO). Nulliparous, the patient refused to interrupt the pregnancy. After meticulous counseling, the patient accepted treatment with neoadjuvant chemotherapy (cisplatin 75 mg/m² and vincristine 1 mg/m²) and subsequent evaluation of radical surgery concomitant to a cesarean section. Four complete cycles of chemotherapy were administered without delays or significant adverse effects. A few days before the date scheduled for surgery, the patient was admitted in advanced labor (37th week of gestation). Due to tumor clinical response, the obstetric team decided to monitor the labor, and the patient gave birth to a male newborn (2,450 g) uneventfully. Radical surgery was performed three days after birth, and histopathology analysis revealed carcinoma confined to the cervix without lymphatic involvement. Mother and son are in good general condition 12 months after delivery. Cisplatin-based chemotherapy during the second or third trimester of pregnancy appears to be a safe option for patients who do not wish to interrupt a pregnancy while awaiting fetal maturity. However, additional studies are needed to confirm the prognosis and assure the safety of newborns and patients.

Epidemiologia e impacto econômico do câncer de colo de útero no Estado de Roraima: a perspectiva do SUS / Epidemiology and economic impact of cervical cancer in Roraima, a Northern state of Brazil: the public health system perspective

OBJETIVO: avaliar a incidência e o impacto econômico direto do câncer de colo de útero (CCU) em Roraima, no ano de 2009, e analisar o perfil epidemiológico e socioeconômico das pacientes portadoras dessa doença. MÉTODOS: os laudos histopatológicos emitidos em Roraima em 2009 foram revisados, assim como os prontuários de pacientes femininas em tratamento oncológico. Foram registrados dados clínicos e procedimentos médicos (terapêuticos e diagnósticos) realizados em pacientes portadoras de CCU no único centro de tratamento oncológico do Estado de Roraima. Portadoras de CCU tratadas no Sistema Único de Saúde (SUS) de Roraima foram submetidas a entrevista abordando temas socioeconômicos e fatores de risco. RESULTADOS: registramos 90 casos de CCU e lesões pré-malignas de alto grau. Roraima possui a maior incidência de CCU do Brasil (46,21 casos/100.000 mulheres), sendo 3 vezes mais incidente que o de mama e comparável a países subdesenvolvidos de baixa renda. O perfil epidemiológico revela pacientes com privação econômica, socialmente desfavorecidas, baixa escolaridade, sexarca precoce (média de 13,8 anos), multiparidade (média de 5,5 gestações). Das pacientes estudadas, 71,7 por cento nunca haviam realizado o teste de Papanicolaou, e o desconhecimento foi o motivo mais relatado (47,4 por cento). Como problema de saúde pública, o manejo do CCU gera gastos anuais diretos de mais de R$ 600 mil, com custo médio por paciente de R$ 8.711,00. CONCLUSÕES: o CCU é o câncer mais incidente em mulheres roraimenses e um grave problema de saúde pública no Estado. Seu elevado impacto econômico favorece a implantação de medidas preventivas do ponto de vista de custo-efetividade. O perfil da pacientes revela a ineficiência dos serviços preventivos em alcançar pacientes com perfil de exclusão socioeconômico e alto risco para o câncer de colo uterino.

PURPOSE: to evaluate the incidence and direct economic impact of cervical cancer (CC) in Roraima, in 2009, and to analyze the epidemiological profile of patients with this disease. METHODS: the histopathologic reports issued in Roraima in 2009 were reviewed, as were hospital records of female patients under treatment for cancer. Clinical data and medical procedures related to CC were recorded. CC carriers were treated under expenses of the public Brazilian health system (SUS) in Roraima underwent an interview dealing with socio-economic topics. RESULTS: we registered 90 cases of CC and high grade pre-invasive lesions. Roraima has the highest incidence of CC of Brazil (46.21 cases/100,000 women), which is 3 times higher than that of breast cancer, comparable to low-income developing countries. The epidemiological profile shows patients with economic deprivation, social disadvantage, low education, early first intercourse (mean age is 13.8 years), and high parity (medium of 5.5 gestations). Among the patients included in this report, 71.7 percent had never been submited to a Pap smear, and ignorance about it was the main reported reason (47.4 percent). As a public health problem, the management of CC generates direct annual expenditures of more than R$ 600,000, with an average cost per patient of R$ 8,711. CONCLUSIONS: CC is the most common cancer among women from Roraima, and represents a serious public health problem in Roraima. Its high economic impact favors the implementation of preventive strategies from the standpoint of cost-effectiveness. The profile of patients reveals the ineffectiveness of preventive services in reaching patients with a socio-economic exclusion profile at high risk for cervical cancer.

Territórios venosos do fígado em natimortos de termo. Estudo anátomo-cirúrgico e sua importância nas hepatectomias parciais regradas / Venous sites of the liver in stilborn at term anatomicsurgical study and its importance in ruled partial hepatectomies

Foram selecionados 45 natimortos de termo, cujos fígados ao método de injeçäo e corrosäo para a obtençäo de "cats" vasculares, visando o estudo de seus territórios venosos. Em nosso estudo, pudemos observar que 31 natimortos (68,9 por cento) apresentaram um padräo de três segmentos; 12 (26,7 por cento), um padräo de quatro segmentos; e dois (4,4 por cento), um padräo de cinco segmentos. O conhecimento dos territórios venosos tem-se mostrado indispensável para a perfeita execuçäo da cirurgia resseccional hepática

Morfometria do glomérulo renal em populaçäo näo branca do Estado do Rio de Janeiro / Morfometry of renal glomerulus in population non-white fo Rio de Janeiro State

Por serem täo escassas as informaçöes obtidas tanto na literatura nacional quanto na internacional, o presente trabalho visa demonstrar a grande variabilidade morfológica do glomérulo renal humano. Os resultados obtidos foram baseados na análise de 338 das 500 fotografias de microscopia eletrônica de varredura (scaning) correspondentes a 10 pares de rins de populaçäo näo branca do Estado do Rio de Janeiro. Sobre estas fotografias foram executadas 351 mensuraçöes. Para que pudéssemos alcançar oobjetivo acima exposto foi necessária uma metodologia especializada. Na obtençäo das amostras de glomérulos renais para a análise da microscopia eletrônica de varredura (scanning), foram escolhidos cinco pontos fundamentais, de onde foram retiradas amostras do parênquima com grande quantidade de glomérulos. Estas amostras foram denominadas de "a" até "e" e abrangem toda a superfície do parênquima renal. Para o estudo da morfometria dos glomérulos fotografados, foram obtidos o raio interno (RI), o raio externo (R2) e o raio médio (Rm), medidos com uma régua milimetrada. Fornecemos ao computador os dados anteriores relacionados, ordenados e introduzidos de forma tabular. Com estes dados foram criadas expressöes matemáticas, cujos componentes foram substituidos pelos valores encontrados, o que pode ser facilmente comprovado com um exame minucioso do esquema tabular anexo

Das intervençöes cirúrgicas no andar supramesocólico do abdome: suas implicaçöes em relaçäo às variaçöes anatômicas do tronco celíaco / From the surgical intervention in the supramesocolic floor of the abdome: its implications in relation to the anatomic variations of the celiac trunk

Fez-se uma revisäo da literatura clássica onde o tronco celíaco é estudado em sua origem, relaçöes e ramos. Descreveu-se cada um de seus três ramos citando também as variaçöes mais comuns. Além da revisäo bibliográfica säo descritos resultados da dissecçäo de 197 cadáveres de populaçäo näo branca, brasileira, de idade variando entre 19 e 90 anos, em média, de ambos os sexos (127 masculinos e 70 femininos). Considerou-se näo só as variaçöes anatômicas das origens das artérias componentes do tronco celíaco como também, a presença de ramos arteriais supranumerários e anômalos. A partir dos resultados obtidos nas dissecçöes e dos dados descritos na literatura säo feitos comentários visando uma abordagem do ponto de vista cirúrgico, alertando o cirurgiäo para o importante conhecimento das variaçöes anatômicas quando das intervençöes cirúrgicas a serem realizadas no andar supramesocólico do abdome

Variaçöes anatômicas do nervo facial em populaçäo näo branca do Estado do Rio de Janeiro: sua distribuiçäo extrapetrosa em relaçäo ao plano de Frankfurt / Anatomic variations of the facial nerve in non-white population of Rio de Janeiro State: their extrapetrosal distribuition in relation to Frankfurt plane

O presente trabalho tem por objetivo o estudo das variaçöes anatômicas do nervo facial em populaçäo näo branca do estado do Rio de Janeiro, aproveitando-se a oportunidade de descrever estas variaçöes encontradas na distribuiçäo extrapetrosa do referido nervo, através do chamado plano de Frankfurt. Foram previamente selecionados onze ramos extrapetrosos do nervo facial, a serem estudados: temporofacial e cervicofacial (troncos primários), temporais, frontais, orbitários, zigomáticos, bucais superiores, bucais inferiores, mentonianos, marginal da mandíbula e cervicais. A partir do plano de Frankfurt e outros anexados, de acordo com pontos craniométricos escolhidos, foram delimitadas seis regiöes, a saber: R1, R2, R3, R4, R5 e R6. Constatou-se que em R5 havia o maior número de terminaçöes enquanto que em R1 verificou-se o contrário. A quantidade de ramos por regiäo aumentou progressivamente de R1 para R5, caindo bruscamente em R6. Nem sempre ocorreu a divisäo clássica do tronco primário, pois em duas hemifaces este logo forneceu suas ramificaçöes. Em três peças houve permuta das áreas de inervaçäo entre ramos bucais superiores e inferiores