Comparação entre percentuais de gordura corporal estimados por bioimpedância bipolar e tetrapolar / Comparison between body fat percentages estimated by bipolar and tetrapolar bioimpedance

O objetivo deste estudo foi avaliar se os resultados relativos ao percentual de gordura corporal obtidos pelos métodos de bioimpedância bipolar são semelhantes ao método tetrapolar. Foi realizado um estudo transversal, com 88 indivíduos (≥ 18 anos), de ambos os sexos, de Taubaté - SP, definidos por amostragem probabilística não aleatória, os quais foram submetidos aos testes de bioimpedância tetrapolar de corpo inteiro, bipolar para membros superiores (BMS) e bipolar para membros inferiores (BMI), após seguirem os pré-requisitos para a sua realização. Foram obtidos os valores estimados de %GC e classificada sua adequação, por cada aparelho. Calculou-se a sensibilidade, a especificidade e os valores preditivos e traçou-se a curva ROC dos aparelhos de BMI e BMS, tendo como padrão os valores obtidos pela BIA tetrapolar. A idade média dos indivíduos foi 23,36±5,75 anos, sendo 88,64% do sexo feminino. As médias de %GC estimadas pelos três aparelhos (BIA tetrapolar=27,22%; BMS=24,96% e BMI=27,82%) para ambos os sexos foram classificadas como adequadas (<25 % para homens e <35% para mulheres), de acordo com a Organização Mundial de Saúde. Em relação à BIA tetrapolar, a BMS e a BMI apresentaram sensibilidades semelhantes, porém, a BMS foi mais específica do que a BMI. Pela análise das curvas ROC, observou-se maior área sob a curva para BMS. Conclui-se que a bioimpedância para membros superiores apresentou maior eficiência em predizer o diagnóstico de gordura corporal adequada e excessiva quando comparada à bioimpedância tetrapolar.

The objective of the study was to analyze and to compare if the body fat percentage (BF%) estimated by bipolar bioelectrical impedance analyzer (BIA) is similar to the tetrapolar method. This was a cross-sectional study, with 88 subjects (≥18 years old) from Taubaté – SP chosen by non-SP chosen by non-random probability sample, which was submitted to tests of tetrapolar, hand-to-hand and foot-to-foot BIA, after taking the pre-requisites for their performance. Estimated values of %BF were obtained and their adjustment for each instrument was classified. Sensibility, specificity and predictive values were calculated and the ROC curve for the foot-to-foot BIA, after taking the pre-requisites for their performance. Estimated values of %BF were obtained and their adjustment for each instrument was classified. Sensibility, specificity and predictive values were calculated and the ROC curve for the foot-to-foot and hand-to-hand analyzers was done taking the standard values obtained by tetrapolar BIA. The average age of subjects was 23,36±5,75 years old, 88,64% were female. The average %BF estimated by instruments (tetrapolar BIA=27,22%; hand-to-hand BIA=24,96% e foot-to-foot BIA=27,82%), for both sex, were classified as appropriate (<25% for male and 35% for female), according to World Health Organization. In relation to tetrapolar BIA, hand-to-hand and foot-to-foot pretend a similar sensibility. However, hand-to-hand was more specific than foot-to-foot analyzer. Analyzing ROC curves, a bigger area under the curve obtained by hand-to-hand was observed showing greater efficiency to predict body fat when compared with tetrapolar than foot-to-foot analyzer. In conclusion, hand-to-hand bioelectrical impedance had greater efficiency in predicting a diagnosis of ideal and excessive body fat compared to the tetrapolar method.

Subnutrição e óbito em idosos brasileiros domiciliados - Estudo SABE: saúde, bem-estar e envelhecimento / Undernutrition and death in older Brazilian adults in the community-dwelling setting SABE survey: health, well-being and aging

Objetivo: verificar associação independente entre subnutrição e óbito em idosos brasileiros domiciliados. Métodos: pesquisa epidemiológica, observacional, longitudinal, retrospectiva e analítica, baseada no Estudo SABE: Saúde, Bem-estar e Envelhecimento, realizado nos anos 2000 e 2006, no município de São Paulo. Foram estudados 1170 idosos ( 60 anos), de ambos os sexos, residentes habituais em domicílios particulares da área urbana do município de São Paulo. As variáveis analisadas foram: óbito, subnutrição, sexo, renda, força muscular reduzida, fratura de quadril, hábito de fumar, câncer, depressão, diabete melito, doença coronariana, doença pulmonar crônica, doença vascular cerebral e hipertensão, sendo a maioria relatada pelos idosos ou por seus proxis, com exceção do óbito (averiguado pelo Sistema de Informações sobre Mortalidade de São Paulo), da subnutrição (Miniavaliação Nutricional®), da depressão (Escala de depressão geriátrica) e da força muscular reduzida (força de preensão manual). Realizou-se, segundo grupos etários (60-74 anos e 75 anos), análise multivariada hierarquizada por regressão logística, baseada em modelo teórico proposto, selecionando as variáveis cujo p foi < 0,05. Resultados: constataram-se 332 óbitos, com maior proporção no grupo 75 anos (41,8%) que 60-74 anos (18,3%) (p < 0,001). A subnutrição foi identificada em 2,4% dos idosos e, assim como para óbito, verificou-se maior proporção no grupo 75 anos (2,5% e 2,4%, respectivamente). Em idosos de 60-74 anos, 6,7% daqueles que morreram eram subnutridos e, no grupo etário 75 anos, 3,9%. Tanto em idosos de 60-64 anos (OR = 6,17; IC = 5,89-6,47), como 75 anos (OR = 2,82; IC = 2,57- 3,10), a subnutrição foi fator de risco independente para óbito (p < 0,05). Exceto fratura de quadril e doença vascular cerebral, em ambos grupos etários, e hipertensão, em idosos de 60-74 anos, todas as outras variáveis também explicaram o óbito, porém, com menor efeito. Conclusão: a subnutrição representou fator de risco 6 independente e mais fortemente associado ao óbito em idosos brasileiros domiciliados dentre as variáveis consideradas, com efeito mais pronunciado no grupo de 60-74 anos.

Objective: to verify the independent association between undernutrition and death in older Brazilian adults community-dwelling setting. Methods: epidemiological, observational, longitudinal, retrospective and analytical study based in Health, Wellbeing and Aging survey realized in the years 2000 and 2006. This study included 1170 older adults ( 60 years) both gender that living in private households in São Paulo urban area. The variables analyzed were: death, undernutrition, sex, income, low muscle strength, hip fracture, smoker, cancer, depression, diabetes, coronary heart disease, chronic lung disease, cerebral vascular disease and hypertension being the majority self reported by older adults, except death (investigated in the Mortality Information System of the São Paulo city), undernutrition (Mini-nutritional Assessment®), depression (Geriatric Depression Scale) and muscle strength (handgrip). Hierarchical multivariate analysis by logistic regression was performed according to age groups (60-74 years and 75 years) based on a proposed theoretical model. The p-values < 0.05 were considered significant. Results: were identified 332 death being the highest proportion in the age group 75 years (41.8%) that 60-74 years (18.3%) (p < 0.001). Undernutrition was identified in 2.4% of older adults and as well as for death, there was a higher proportion in the group 75 years (2.6 and 2.4, respectively). In the older adults from 60-74 years, 6.7% died and were undernutrition and the older adults 75 years, 3.9%. Undernutrition was independent risk factor for death (p<0.05) both in the age group 60-74 years (OR = 6.17; CI = 5.89-6.47) and in the age group 75 years (OR = 2.82; CI = 2.57-3.10). Except hip fracture and cerebral vascular disease in both age groups and hypertension in age group from 60-74 years, the other variables also explained the death in older adults, however, the effect of these variables was lower. Conclusion: undernutrition represented the independent and the most strongly risk factor to death in older 8 Brazilian adults in the community-dwelling setting among the variables considered in this study with effect more pronounced in older adults from 60-74 years.

Uso da Mini Avaliação Nutricional para o diagnóstico de desnutrição e risco de desnutrição de idosos residentes em instituições de longa permanência / Use of the Mini Nutritional Assessment tool for undernutrition and the risk of undernutrition diagnosis for elderly people in long-term institutions

Introdução: A Mini Avaliação Nutricional (MAN) é um método multidimensional de avaliação nutricional que permite o diagnóstico da desnutrição e do risco de desnutrição em idosos, porém, pouco estudada no Brasil. Objetivo: Avaliar o estado nutricional e analisar a utilização da MAN em idosos residentes de Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI’s). Métodos: Este é um estudo transversal, com coleta de dados primários e secundários, realizado em ILPI’s filantrópicas de Guaratinguetá, SP. O estado nutricional foi avaliado segundo a MAN e a Área Muscular do Braço corrigida (AMBs) e a utilização da MAN foi avaliada através da descrição das limitações, facilidades e dificuldades de cada questão no momento de seu registro. As médias foram comparadas, utilizando-se o teste t de Student e ANOVA; quando a MAN foi categorizada, esta foi avaliada pelo teste qui-quadrado. Calculou-se a sensibilidade, especificidade e valores preditivos e traçou-se a curva ROC. A área muscular do braço corrigida foi variável utilizada como "padrão" para o diagnóstico nutricional dos idosos. Resultados: 89 idosos residentes em 4 instituições, sendo 57 (64,0 por cento) homens e 32 (36,0 por cento) mulheres, com idade média, para ambos os sexos, de 73,7 anos (DP = 9,1) participaram da pesquisa. Considerações prévias relativas às questões alternativas da MAN foram necessárias, sendo que a identificação da presença de distúrbio cognitivo foi fundamental para seu registro. Conforme pontuação final da MAN, 28,1 por cento estavam desnutridos, 50,6 por cento em risco de desnutrição, e 21,3 por cento não desnutridos. A sensibilidade foi de 84,0 por cento, a especificidade de 36,0 por cento, o valor preditivo positivo de 77,0 por cento, e o valor preditivo negativo de 47, 0 por cento; a área sob a curva ROC foi de 0,71. Conclusão: A MAN é um método adequado para o diagnóstico de desnutrição e risco e desnutrição em idosos, possibilita a identificação dos fatores de risco para a desnutrição, no entanto, possui limitações. Critérios e adaptações devem ser adotados para a avaliação fidedigna da população estudada.