Doença nasossinusal em pacientes HIV positivos / Naso-sinus sickness in HIV positive patients

A doença nasossinusal é extremamente prevalente em pacientes com sorologia positiva para o vírus da imunodeficiência humana (HIV +), por isso a necessidade de que muitos estudos sejam realizados sobre esta doença, principalmente com o advento das novas drogas anti-retrovirais. Foi realizado um estudo de revisão bibliográfica buscando razões para justificar esta alta prevalência, sendo determinada a alteração da imunidade humoral e celular, distúrbios da mobilidade ciliar e alterações anatômicas prévias como fatores etiológicos. Verificou-se que o diagnóstico é eminentemente clínico e a conduta terapêutica inicial é semelhante a da população não infectada. Nestes pacientes se faz necessário um acompanhamento mais criterioso e atenção especial deve ser dada ao nível de linfócitos T helper (CD4), pois tem se verificado casos de dificil manejo terapêutico e aparecimento de complicações nasossinusais em pacientes com níveis de células CD4 abaixo de 200 por milímetro cúbico(mm3). Os autores relatam que a ausência de resposta ao tratamento clínico após punção, lavagem e cultura da secreção dos seios maxilares determina a indicação do tratamento cirúrgico que, na maioria dos casos, melhora a qualidade de vida destes pacientes.

Manifestações otorrinolaringológicas da tuberculose / Otolaryngological Manifestations of Tuberculosis

A tuberculose é uma doença crônica infecciosa causada principalmente pelo Mycobacterium tuberculosas. Foi a principal causa de mortalidade no mundo, especialmente em jovens, durante os séculos 18 e 19. A incidência da doença diminuiu devido ao tratamento efetivo e a melhoria da saúde pública. Contudo, nos últimos anos o número de novos casos relatados em países desenvolvidos e em desenvolvimento tem aumentada. Isto pode estar relacionado ao maior número de pacientes imunocomprometidos e tratamentos imunossupressores. Como o microorganismo pode alcançar qualquer órgão e como algumas infecções podem ser subclínicas, a doença deve ser lembrada. Este estudo aborda a patogenia, epidemiologia, manifestações clinicas, diagnóstico e tratamento da tuberculose, especialmente em otorrinolaringologia, cujo acometimento geralmente é secundário à forma pulmonar e, por vezes, pode apresentar-se clinicamente pouco evidente. A suspeita clínica de tuberculose é importante, para que o diagnóstico e tratamento sejam os mais precoces possíveis.

Tuberculosis is a chronic infectious disease mainly caused by Mvcobacterium tuberculosis. It was the leading cause of death, specially in young people, all over the world during eighteenth and nineteenth centuries. Owing to the effective chemotherapy and improved public health, the disease had been decreased. However, during the last years, the number of new cases reported in developed and developing countries has increasing. It has been thought to be related to the association of this disease with immunocompromised hosts and immunosupression treatments. As the microorganism may involve any organ system and some infections could be subclinical, this disease must be suspected. This study discuss the pathogenesis, epidemiology, clinical manifestations, diagnosis and treatment of the tuberculosis, mainly in otolaryngology which usually is secondary to pulmonar disease, and sometimes may be subclinical. Clinical supposition is important to early diagnosis and treatment.