Infecção urinária multirresistente na gravidez / Multiresistant urinary infection in pregnancy

Os micro-organismos que apresentam mecanismos de resistência aos antimicrobianos, como produção de ß-lactamase de espectro estendido (ESBL), resultam em uma maior dificuldade no tratamento e exigem a utilização de antibióticos de largo espectro com frequência crescente. Assim, este estudo busca revisar a literatura sobre as infecções causadas por micro-organismos multirresistentes na gravidez. Foi realizada uma busca de artigos no PubMed, MedLine e Lilacs usando-se unitermos, incluindo-se os estudos publicados de 2000 a 2016, de línguas portuguesa e inglesa, envolvendo apenas seres humanos. Foram selecionados 59 artigos com força de evidência A e B. Os critérios para inclusão no estudo são: estarem grávidas e terem diagnóstico de infecção do trato urinário. Serão critérios de exclusão: uso de antimicrobiano a menos de duas semanas antes da coleta da amostra e portadoras de doença imunossupressora. A verdadeira prevalência de ITU em gestantes por bactérias multirresistentes é desconhecida. As ITUs por bactérias produtoras de ESBL variam entre 1% e 40%. O tratamento mais aceito para os casos mais graves (pielonefrite ou bacteremia) é com carbapenêmicos. A nitrofurantoína e a fosfomicina têm sido utilizadas para tratar a cistite com patógenos produtores de ESBL com sucesso.(AU)

Microorganisms that have resistance mechanisms to antimicrobial agents, such as production of ß-lactamase extended spectrum (ESBL), result in greater difficulty in treatment and require the use of broad spectrum antibiotics with increasing frequency. This study aims to review the literature on infections caused by multiresistant microorganisms in pregnancy. A search for articles was conducted in PubMed, MedLine and Lilacs are using key words, including published studies from 2000 to 2016, Portuguese and English, involving only human. 59 articles were selected on strength of evidence A and B. The criteria for inclusion was pregnant and having diagnosed of urinary tract infection. The criteria for exclusion was: use of antimicrobial less than two weeks before sample collection and suffering from immunosuppressive disease. The true prevalence of UTI in pregnant women by multiresistant bacteria is unknown. UTIs for ESBL-producing bacteria, ranging from 1% to 40%. The treatment more acceptable for the most serious cases (pyelonephritis or bacteremia) is with carbapenems. Nitrofurantoin and fosfomycin has been used to treat successfully with cystitis ESBL producers pathogens.(AU)

Gastroenteric virus detection in fecal samples from women in Goiânia, State of Goiás, Brazil / Detecção de vírus gastroentéricos em amostras fecais de mulheres em Goiânia, Estado de Goiás, Brasil

INTRODUCTION: This was a prospective study that included women seen in the obstetrics and gynecology sector of Hospital das Clínicas, Federal University of Goiás, in Goiânia, State of Goiás, with the aim of detecting rotaviruses, adenoviruses, caliciviruses and astroviruses. Eighty-four women participated in the study and from these, 314 fecal samples were collected. Out of all of the women, 29 were seropositive for HIV and 55 were seronegative, and 45 and 39 were pregnant and non-pregnant, respectively. METHODS: Fecal samples were collected from each woman once every two months over the period from July 2006 to June 2007, and they were screened for rotaviruses by means of polyacrylamide gel electrophoresis and immunoenzymatic assays, for caliciviruses and astroviruses by means of RT-PCR and for adenovirus by means of immunoenzymatic assays. The astroviruses were genotyped using nested PCR. RESULTS: Among the 84 patients, 19 (22.6 percent) were positive for either calicivirus (14/19) or astrovirus (6/19), while one women was positive for both viruses in fecal samples collected on different occasions. Most of the positive samples were collected during the months of July and August (astrovirus) and September and October (calicivirus). None of the samples analyzed was positive for rotavirus or adenovirus. Gastroenteric viruses were detected in 13/19 (68.4 percent) of the pregnant women, whether HIV-seropositive or not. CONCLUSIONS: The results from the present study showed that neither pregnancy nor HIV-seropositive status among the women increased the risk of infection by any of the gastroenteric viruses studied. This study presents data on gastroenteric virus detection among pregnant and/or HIV-positive women.

INTRODUÇÃO: Este foi um estudo prospectivo que incluiu mulheres atendidas no setor de obstetrícia e ginecologia do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás, em Goiânia, Estado de Goiás com o objetivo de detectar rotavírus, adenovírus, calicivírus e astrovírus. Oitenta e quatro mulheres participaram no estudo e destas, 314 amostras fecais foram coletadas. Do total de mulheres, 29 eram soropositivas para HIV, 55 soronegativas, 45 e 39 estavam grávidas e não-grávidas, respectivamente. MÉTODOS: Amostras fecais foram coletadas de cada mulher uma vez a cada dois meses pelo período de Julho-2006 a Junho-2007, foram triadas para rotavírus pela metodologia de eletroforese em gel de poliacrilamida (EGPA) e através de ensaio imunoenzimático (EIE), para calicivírus e astrovírus por RT-PCR e por EIE para adenovírus. Os astrovírus foram genotipados por Nested-PCR. RESULTADOS: De 84 pacientes, 19 (22,6 por cento) foram positivas para calicivírus (14/19) ou astrovírus (6/19), sendo que uma mulher foi positiva para ambos os vírus em amostras fecais coletadas em diferentes ocasiões. A maioria das amostras positivas foi coletada no período de Julho a Agosto (astrovírus) e de Setembro a Outubro (calicivírus). Nenhuma das amostras analisadas foi positiva para rotavírus ou adenovírus. Os vírus gastroentéricos foram detectados em 13/19 (68,4 por cento) mulheres grávidas, as quais eram HIV-soropositivas ou não. CONCLUSÕES: Os resultados do presente estudo mostram que nem o estado gravídico das mulheres nem a soropositividade para HIV aumentaram o risco para a infecção por nenhum dos vírus gastroentéricos estudados. Este estudo apresenta dados sobre a detecção de vírus gastroentéricos entre mulheres grávidas e/ou HIV-positivas.

Densidade mineral óssea em mulheres de meia-idade com HIV/AIDS: aspectos atuais / Bone mineral density in middle-aged women with HIV/AIDS: current aspects

A incidência da infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) é crescente entre mulheres. Porém, houve redução da mortalidade, que apresenta tendência à estabilidade após o advento da terapia anti-retroviral de alta atividade (TARV). Esses dois aspectos contribuem para que um número cada vez maior de mulheres com HIV/AIDS alcance a climatério. Nessa fase, mulheres com HIV/AIDS vão vivenciar o declínio da função ovariana, além das complicações da infecção viral e da TARV. Nesse contexto, um tema discutido é a densidade mineral óssea. A diminuição dos níveis de estrogênio e fatores relacionados à infecção pelo HIV e ao seu tratamento podem acelerar a perda de massa óssea entre mulheres na transição climatérica e na pós-menopausa. Considerando esse quadro, conduziu-se a presente revisão apresentando e discutindo aspectos relacionados à densidade mineral óssea em mulheres de meio-idade com HIV/AIDS. A prevenção e o tratamento da osteopenia/osteoporose são abordados, levando-se em consideração o estado atual do conhecimento.

The incidence of human immunodeficiency virus (HIV) infection is growing among women. However, there has been a reduction in mortality with a trend towards stability since the advent of highly active antiretroviral therapy (HAART). An increasing number of HIV-infected women are reaching the climacteric due to these two contributing factors (decreased mortality rate and use of HAART). In this phase, women suffering from HIV/AIDS will experience a decline in ovarian function, in addition to complications caused by viral infection and HAART. In this context, the topic discussed is bone mineral density. A decrease in estrogen levels and factors related to HIV infection and its treatment may accelerate the bone loss rate among women going through the climacteric transition and postmenopausal period. In view of this clinical picture, the current review was carried out to present and discuss aspects related to bone mineral density in middle-aged women with HIV/AIDS. The prevention and treatment of osteopenia/osteoporosis is addressed, taking into consideration the current state of knowledge.

Mortalidade materna no Estado de Goiás - 1989-1991 / Maternal deaths occured in Goiás - 1989-1991

Foi realizado um estudo de 102 casos de morte materna, ocorridos em Goiás, no período de 1.1.89 a 30.9.91. O C.M.M. (coeficiente de mortalidade materna) por 100.000 n.v para os anos de 1989, 1990 e 1991 foram 43,1, 55,0 e 65,0, respectivamente, 46 por cento ocorreram no terceiro trimestre de gravidez e 20,7 por cento no puerpério. O abortamento esteve presente em 13,9 por cento dos casos. Houve um predomínio das causas obstétricas diretas: toxemia (26,5 por cento); infecçåo (24,5 por cento) e hemorragia (20,6 por cento)

AvaliaçÝo da dissecçäo axilar na mastectomia radical modificada a Madden para o tratamento do câncer mamário / Evaluation of axillary dissection in Madden modified radical mastectomy for treatment of breast cancer

Com o objetivo de analisar o número de linfonodos dissecados, foram estudados 229 pacientes portadoras de câncer de mama, tratadas no Hospital Araújo Jorge entre 1979 e 1988. Destas, 175 foram submetidas à mastectomia radical clássica (MRC) e 54 à mastectomia radical modificada com preservaçäo de ambos os músculos peitorais (MRM). NÝo houve influência do estádio clínico nem do tratamento prévio sobre o procedimento cirúrgico, porém pacientes mais jovens foram submetidas mais freqüentemente à MRC. O número médio de linfonodos disecados foi maior na MRC que na MRM, 23 e 18 respectivamente. Ressecçäo de mais de 30 gânglios só foi obtida com a MRC, sendo esta diferença significativa (p < 0,001). Concluiu-se que a MRC possibilita uma melhor dissecaçäo axilar com retirada de maior número de linfonodos quando comparado à MRM com preservaçäo de ambos os peitorais.

Estudo prospectivo da prevalência da síndrome de imunodeficiência adquirida (SIDA/AIDS) em gestantes / Prospective study of prevalence of acquired immunodeficiency syndrome (SIDA/AIDS) in pregnant women

No período de agosto a novembro de 1988, os autores pesquisaram a prevalência de SIDA/AIDS em mil pacientes gestantes consecutivas, na Maternidade Nossa Senhora de Lourdes, em Goiânia-GO, em regime de internaçäo ou ambulatórial, através dos testes ELISA que, caso positivo eram confirmados através de imunofluorescência e Westernblot para anticorpo anti-HIV. Observou-se uma freqüência de 0,8// de testes positivos para o ELISA e nula para os demais. Os resultados obtidos säo comparados com estudos de natureza similar. Os autores concluíram que os testes ELISA positivos foram resultados falso-positivos, näo tendo necessidade de adoltá-los na rotina pré-natal naquela maternidade, no presente momento

Estudo prospectivo da prevalência da síndrome da imunodeficiência adquirida em gestantes / Prospective study of prevalence of the acquired immunodeficiency syndrome in pregnancy

No período de agosto a novembro de 1988, foi pesquisada a prevalência da AIDS em 1.000 gestantes consecutivas na Maternidade Nossa Senhora de Lourdes, em Goiânia-GO, em regime de internaçäo ou ambulatorial, através dos testes Elisa que, caso positivo, eram confirmados através de imunofluorescência e westernblot para anticorpo anti-HIV. Observou-se uma freqüência de 0,8% de testes positivos para o Elisa e nula para os demais. Os resultados obtidos säo comparados com estudos de natureza similar. Os autores concluíram que os testes Elisa positivos foram resultados falso-positivo, näo tendo necessidade de adotá-los na rotina de pré-natal naquela maternidade, no presente momento