Frecuencia de perforaciones radiculares en tratamientos endodónticos realizados por estudiantes de postgrados chilenos

Introducción: Este estudio evaluó la frecuencia de perforaciones radiculares provocadas por estudiantes de primer y segundo año de la especialidad de Endodoncia de la Facultad de Odontología de la Universidad Andrés Bello (UNAB), Santiago (Chile), entre 2019 y marzo de 2021. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo a través de datos recopilados retrospectivamente en fichas clínicas de pacientes atendidos en el área de postgrado en Endodoncia de la universidad, durante 2019, 2020 y hasta marzo de 2021. Resultados: Un total de 569 pacientes fueron atendidos en el período, 118 fueron atendidos por estudiantes de primer año y 451 por los de segundo año. La frecuencia de perforaciones del primer año fue de un 0% y la del segundo año del 2 % (n = 9). Considerando el total general de pacientes, la frecuencia relativa de perforaciones fue de apenas 1,6 %. Con respecto a ubicación, 3 perforaciones fueron en el tercio cervical de la raíz, 3 en el tercio medio, 2 en el tercio apical y 1 en el piso cameral. Ninguna perforación resultó en la indicación inmediata de extracción y todas fueron selladas con materiales a base de silicato de calcio. Conclusiones: La frecuencia de perforaciones radiculares por los estudiantes de postgrado fue muy baja, lo que podría evidenciar la seguridad de los protocolos institucionales de tratamiento y enseñanza. La mayor ocurrencia de perforaciones fue con los estudiantes de segundo año, lo cual puede ser atribuido a que tratan casos de mayor complejidad.

Introduction: The present study evaluated the frequency of root perforations caused by first- and second-year students of the Endodontics specialty of the Faculty of Dentistry of the UNAB University in Santiago (Chile), between January 2019 and March 2021. Materials and Methods: A descriptive observational study was carried out through data collected retrospectively in clinical records of patients treated in the Postgraduate Endodontics Clinic of the Andrés Bello University (UNAB) during 2019, 2020 and until March 2021. Results: A total of 569 patients were treated during the period, 118 patients were seen by first-year students and 451 by second-year students. The frequency of perforations in the first year was 0% and in the second year it was 2% (n=9). Considering the overall total number of patients, the relative frequency of perforations was only 1.6%. Regarding location, 3 perforations were in the cervical third of the root, 3 in the middle third, 2 in the apical third and 1 in the pulp chamber floor. No perforation resulted in the immediate indication of extraction and all were sealed with calcium silicate-based materials. Conclusions: Te frequency of root perforations by postgraduate students was very low, which could evidence the safety of institutional treatment and teaching protocols. The greatest occurrence of perforations was with second-year students, which can be attributed to the fact that they treat cases of greater complexity.

Capacidad de Penetración y Difusión de la Medicación, Intraconducto en Túbulos Dentinales, Conductos Laterales e Istmos. Una Revisión Sistemática

RESUMEN: El objetivo de la terapia endodóntica consiste en tratar o prevenir la periodontitis apical. La efectiva eliminación o disminución de microbiota es esencial para la reparación periapical. Debido a esto, se utiliza el empleo de medicamentos intraconductos para tratar químicamente el sistema de conductos radiculares, y cobra relevancia la capacidad de penetración y difusión de dicho medicamento para entrar en contacto directo con los microorganismos que penetren dentro de los túbulos dentinales, conductos laterales e itsmos. Se realizó una revisión de la literatura en bases de datos electrónicas con los buscadores "Pubmed, Scielo y Google Académico", utilizando palabras clave para identificar la literatura publicada relevante en inglés. El análisis y los criterios de elegibilidad se documentaron de acuerdo con los elementos de informe para revisiones sistemáticas y meta-análisis (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis, PRISMA). No se impusieron restricciones sobre la fecha de publicación. Se recogieron datos sobre capacidad de difusión de medicación intraconductos en túbulos dentinales, conductos laterales e itsmos radiculares y se sometieron a análisis descriptivo de datos. La búsqueda bibliográfica en bases de datos electrónicas según los criterios de inclusión arrojó 45 títulos y resúmenes. Entre ellos, 7 artículos fueron seleccionados. Se determinó un rango de penetración del medicamento muy variable, entre 27,7 - 2350 μm y rango de difusión de 200-500 μm. Hay pocos estudios publicados que reporten la capacidad de penetración y difusión de la medicación intraconductos. El vehículo empleado y diámetro de las partículas en la preparación del medicamento y la eliminación de la capa de desecho aumentaría la capacidad de penetración/difusión del medicamento intraconductos dentro del túbulo dentinal, conductos laterales e itsmo.

ABSTRACT: The objective of endodontic therapy is to treat or prevent apical periodontitis. The effective elimination or reduction of the microbiota is essential for periapical repair. Due to this, the use of intracanal drugs is used to chemically treat the root canal system, and the penetration and diffusion capacity of said drug becomes relevant to come into direct contact with the microorganisms that penetrate inside the dentinal tubules, lateral canals and isthmus. A literature review was carried out in electronic databases with the search engines "Pubmed, Scielo and Google Academic", using keywords to identify the relevant published literature in English. The analysis and eligibility criteria were documented according to the reporting items for systematic reviews and meta-analyzes (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis, PRISMA). No restrictions were placed on the date of publication. Data on intracanal drug diffusion capacity in dentinal tubules, lateral canals and root isthmus were collected and subjected to descriptive data analysis. The bibliographic search in electronic databases according to the inclusion criteria yielded 45 titles and abstracts. Among them, 7 articles were selected. A highly variable drug penetration range was determined, between 27.7 - 2350 μm and a diffusion range of 200-500 μm. There are few published studies that report the penetration and diffusion capacity of intracanal medication. The vehicle used and the diameter of the particles in the preparation of the drug and the elimination of the waste layer would increase the penetration / diffusion capacity of the drug within the dentinal tubule, lateral canals and isthmus.