Gestão de serviços da atenção primária na pandemia da covid-19 em dois estados brasileiros

Objetivo: Analisar a associação entre variáveis relacionadas à gestão de serviços da Atenção Primária à Saúde e características profissionais no início da pandemia da COVID-19. Material e Método: Estudo transversal, tipo survey, realizado por meio de amostragem por conveniência, a partir do método bola de neve, que contemplou 259 profissionais de saúde da APS do Mato Grosso do Sul e São Paulo, atuantes na gestão e na assistência direta, no período inicial da pandemia. Foi aplicado um questionário semiestruturado virtual. As variáveis "estado", "categoria profissional" e "função exercida" foram consideradas variáveis independentes; as variáveis "oferta de recursos humanos e de materiais" e "apoio da gestão", variáveis dependentes. A associação entre variáveis foi avaliada por meio do teste exato de Fisher. O nível de significância adotado foi 0,05. O projeto foi aprovado pelo comitê de ética através do CAAE n.° 31493920.8.0000.0021. Resultados: Os profissionais percebem fragilidades na oferta de recursos materiais e humanos e insatisfação quanto à logística no que se refere à gestão municipal (40%). A percepção quanto a logística de fluxos e transporte foi diferente entre profissionais que atuam na assistência e na gestão (p ≤ 0,05). Conclusão: Os profissionais percebem a gestão municipal da pandemia, em diferentes aspectos, como inadequada. Faz-se necessária a implementação de políticas públicas e de gestão que valorizem os serviços de APS e seus profissionais, garantindo condições adequadas de trabalho, o que refletirá em um melhor atendimento e satisfação para os usuários do Sistema Único de Saúde.

Objective: To analyze the association between variables related to the management of Primary Health Care (PHC) services and professional characteristics at the beginning of the COVID-19 pandemic. Materials and Methods: Cross-sectional, survey-type study, carried out through convenience sampling, using the snowball method, which included 259 PHC professionals in the states of Mato Grosso do Sul and São Paulo, working in management and direct care in the initial period of the pandemic. A virtual semi-structured questionnaire was applied. The variables "state", "professional category" and "function" were considered independent variables and "supply of human and material resources", as well as "management support" were considered dependent variables. The association between variables was assessed using Fisher's exact test. The significance level adopted was 0.05. The project was approved by the ethics committee with the code number 31493920.8.0000.0021. Results: Health professionals perceive weaknesses in the supply of material and human resources, as well as dissatisfaction with logistics regarding municipal management (40%). The perception of flow and transport logistics also varied among professionals working in care and management (p≤0.05). Conclusion: Professionals perceive municipal management of the pandemic, in different aspects, as inadequate. Therefore, it is necessary to implement public and management policies that value PHC services and their professionals, ensuring adequate working conditions, which can reflect in better care and satisfaction for users of the Brazilian Unified Health System.

Objetivo: Analizar la asociación entre variables relacionadas con la gestión de los servicios de Atención Primaria de Salud (APS) y las características profesionales al inicio de la pandemia de COVID-19. Material y Método: Estudio transversal, de tipo survey, realizado por muestreo de conveniencia, utilizando el método de bola de nieve, que incluyó a 259 profesionales de salud de la APS en los estados de Mato Grosso do Sul y São Paulo, quienes se desempeñaban en gestión y atención directa durante el período inicial de la pandemia. Se aplicó un cuestionario virtual semiestructurado. Las variables "estado", "categoría profesional" y "función desempeñada" fueron consideradas variables independientes y la "oferta de recursos humanos y materiales", además del "apoyo a la gestión" se consideraron variables dependientes. La asociación entre variables se evaluó mediante la prueba exacta de Fisher. El nivel de significación adoptado fue de 0,05. El proyecto fue aprobado por el comité de ética a través del código CAAE n.° 31493920.8.0000.0021. Resultados: Los profesionales perciben debilidades en la oferta de recursos materiales y humanos e insatisfacción con la logística relativa a la gestión municipal (40%). La percepción del flujo y la logística del transporte fue diferente entre los profesionales que se desempeñan en el cuidado y la gestión (p≤0,05). Conclusión: Los profesionales perciben la gestión municipal de la pandemia, en diferentes aspectos, como inadecuada. Es necesario implementar políticas públicas y de gestión que valoricen los servicios de APS y a sus profesionales, asegurando condiciones de trabajo adecuadas que se reflejen en una mejor atención y satisfacción de los usuarios del Sistema Único de Salud de Brasil.

Daily lives of university students in the health area during the beginning of the Covid-19 pandemic in Brazil / La vida cotidiana de los estudiantes universitarios del área de la salud durante el inicio de la pandemia de COVID-19 en Brasil / Quotidiano de estudantes universitários da área da saúde durante o início da pandemia da Covid-19 no Brasil

Objective: To determine the main changes that took place in the daily lives of students in the health area during the beginning of the Covid-19 pandemic in Brazil. Method: This is a cross-sectional study, carried out from May to June 2020, with 1786 students over 18 years old, regularly enrolled in health courses at higher education institutions in five regions of Brazil. Sampling was by convenience, typified as snowball. In order to collect data, an instrument to describe the sociodemographic profile and the daily lives of students during the pandemic period was used, which was applied via a digital platform on the web. Results: The main changes that took place in the daily lives of academic students in the health area in the face of the Covid-19 pandemic in Brazil are related to lower productivity; difficulty concentrating; increased hours of sleep, use of electro-electronic equipment and weight; poorer quality of food; higher consumption of food, legal and illegal substances and medications (mainly analgesics, anxiolytics and antidepressants); less interest in personal appearance; and greater contact with relatives. Regarding emotional changes, it should be underlined the complaints of anxiety, stress, anguish, confusion, helplessness and depression. Conclusion: During the beginning of the Covid-19 pandemic in Brazil, the students in the health area experienced several changes in their daily lives, which deserve special attention from higher education institutions and health systems, envisioning interventions to minimize health risks to this population.

Objetivo. Determinar los principales cambios ocurridos en la vida cotidiana de los estudiantes del área de la salud durante el inicio de la pandemia de COVID-19 en Brasil. Métodos. Estudio transversal realizado a 1786 estudiantes mayores de 18 años, regularmente matriculados en cursos del área de la salud en instituciones de enseñanza superior en cinco regiones de Brasil. El muestreo fue por conveniencia del tipo bola de nieve. Para la recolección de datos se utilizó un instrumento para describir el perfil sociodemográfico y la rutina de los estudiantes al inicio del periodo de la pandemia, el cual se aplicó a partir de una plataforma digital en la web. Resultados. Los principales cambios ocurridos diariamente están relacionados con la menor productividad; la dificultad de concentración, el aumento en las horas de sueño, del peso y el uso de dispositivos electrónicos, la inadecuada alimentación, el mayor consumo de alimentos, el uso sustancias lícitas e ilícitas y medicamentos (principalmente analgésicos, ansiolíticos y antidepresivos), el menor interés por la apariencia personal y el menor contacto con los familiares. En cuanto a los cambios emocionales, se presentó en mayor medida ansiedad, estrés, angustia, confusión, impotencia y depresión. Conclusión. Los estudiantes de salud durante el inicio de la pandemia de COVID-19 en Brasil experimentaron varios cambios en su vida cotidiana, que merecen una atención especial por parte de las instituciones de educación superior y los sistemas de salud, con el objetivo de realizar intervenciones para minimizar los riesgos para la salud de esta población.

Objetivo. Determinar as principais mudanças ocorridas no quotidiano de estudantes da área de saúde durante o início da pandemia da Covid-19 no Brasil. Métodos. Estudo transversal, realizado no período de maio a junho de 2020 com 1786 estudantes com mais de 18 anos, regularmente matriculados em cursos da área da saúde em instituições de nível superior de cinco regiões do Brasil. A amostragem foi por conveniência, do tipo bola de neve. Para coleta de dados, utilizou-se um instrumento para descrever o perfil sociodemográfico e a rotina dos estudantes durante o período de pandemia, que foi aplicado via plataforma digital na web. Resultados. As principais mudanças ocorridas no quotidiano dos acadêmicos da área da saúde frente à pandemia da Covid-19 no Brasil estão relacionadas à menor produtividade; dificuldade de concentração; aumento de horas de sono, do peso, de uso de equipamentos eletroeletrônicos; pior qualidade da alimentação; maior consumo de alimentos, substâncias lícitas e ilícitas e medicamentos (principalmente analgésicos, ansiolíticos e antidepressivos); menor interesse pela aparência pessoal; e maior contato com familiares. Em relação às alterações emocionais, destacam-se maiores queixas de ansiedade, estresse, angústia, confusão, impotência e depressão. Conclusão. Os estudantes da área de saúde durante o início da pandemia da Covid-19 no Brasil vivenciaram diversas mudanças no quotidiano, as quais merecem atenção especial por parte das instituições de ensino superior e dos sistemas de saúde, vislumbrando-se intervenções para minimizar os riscos à saúde desta população

Risk factors for prostate cancer, and motivational and hindering aspects in conducting preventive practices / Fatores de riesgo para cáncer de próstata y aspectos motivadores e dificultadores en la realización de las prácticas preventivas / Fatores de risco para o câncer de próstata e aspectos motivadores e dificultadores na realização das práticas preventivas

Objective.Identify risk factors for Prostate Cancer (PC), preventive practices, and hindering and motivating factors for disease prevention among workers of a public university. Methodology. A descriptive study, conducted with 92 workers who answered a self-administered questionnaire on the variables related to sociodemographic characteristics and clinical risk factors, sources of information about PC, practices related to prevention, and information on the hindering and motivating factors for prevention of the disease. Results. Most (95.0%) participants had one or more risk factors for PC; 68.5% underwent completion of the prostate-specific antigen (PSA) test annually at the request of the university; 50.0% of participants never performed the digital rectal examination (DRE); the main source of information was the media (64.1%); the main complicating factor for realization of the yearly preventive screening test was the lack of request for examination by their doctor; and the main motivating reason was recognition of the severity of the disease. Conclusion. Most participants had risk factors for the disease, do not perform the DRE, presented difficulties in carrying out prevention, and revealed they do not receive information about the disease from healthcare professionals, which could in turn lead to an erroneous understanding, resulting in hindering factors for practices to prevent PC. Thus, health care managers and multidisciplinary teams should engage in preventive health care for men in order to initiate preventive practices, and clarify any doubts about the disease.

Objetivo.Identificar los factores de riesgo para Cáncer de Próstata (CP), las práticas preventivas, y los factores dificultadores y motivadores para prevención de esta enfermedad en trabajadores de una universidad pública. Metodologia. Estudio descriptivo realizado con la participación de 92 trabajadores quienes respondieron un cuestionario autoaplicado sobre variables relacionadas con la cacterización sociodemográfica y clínica, factores de riesgo, fuentes de información sobre el CP, prácticas relacionadas con la prevención e información sobre factores dificultadores y motivadores para la prevención de la enfermedad. Resultados. La mayoría (95.0%) de los participantes presentó uno o más factores de riesgo para CP; el 68.5% se ha realizado anualmente el examen de antígeno prostático específico por solicitud de la Universidad; al 50.0% nunca le han realizado el examen digital retal (EDR); la principal fuente de información sobre CP fue la impresa (64.1%). El principal factor que dificulta la realización de la prevención anual fue la falta de solicitud de los exámenes por el médico tratante; el factor de motivación más importante es el reconocimiento de la severidad de la enfermedad. Conclusión. La mayoria de los participantes presentó factores de riesgo para la enfermerdad, no realiza el EDR, presentó dificultades realizar la prevención o rebeló aun no recibir informaciones sobre la enfermedad de los profesionales de la salud, por lo que podría acarrear um bagaje erróneo de conocimientos, resultando en factores dificultadores para las prácticas preventivas de CP. De esta forma, se hace necesario que los gestores de salud y los equipos multidisciplinarios se empeñen e salud preventiva de los hombres, con el fin de propiciar prácticas preventivas y aclarar posibles dudas sobre esta enfermedad.

Objetivo.Identificar os fatores de risco para o Câncer de Próstata (CP), as práticas preventivas, e os fatores dificultadores e motivadores para prevenção da doença entre trabalhadores de uma universidade pública. Metodologia. Estudo descritivo, realizado com 92 trabalhadores que responderam a um questionário auto aplicável sobre as variáveis relacionadas à caracterização sócio-demográfica e clínica, fatores de risco, fontes de informação sobre o CP, práticas relacionadas à prevenção e informações a respeito dos fatores dificultadores e motivadores para a prevenção da doença. Resultados. A maioria (95.0%) dos participantes apresentou um ou mais fatores de risco para o CP; 68.5% se submeteram à realização do exame antígeno prostático específico anualmente por solicitação da Universidade; 50.0% dos participantes nunca realizaram o exame digital retal (EDR); e a principal fonte de informação foi a imprensa (64.1%); o principal fator dificultador para realização da prevenção anual foi a falta de solicitação dos exames pelo médico e a principal motivação foi o reconhecimento da severidade da doença. Conclusão. A maioria dos participantes apresentou fatores de risco para a doença, não realiza o ERD, apresentou dificuldades para realizar a prevenção e revelou ainda não receber informações sobre a doença advinda de profissionais de saúde, o que, por conseguinte, poderia acarretar em uma bagagem errônea de informações, resultando em fatores dificultadores para práticas preventivas do CP. Desta forma, faz-se necessário que gestores de saúde e equipes multidisciplinares se empenham na saúde preventiva dos homens, a fim de iniciar práticas preventivas, e esclarecer possíveis dúvidas sobre a doença.

Efeito da intervenção clown no padrão de depressão de idosos em instituição de longa permanência / Effect of clown interventions on depression levels among the geriatric long-term care institutions / Efecto de la intervención del payaso en los niveles de depresión en ancianos en una institución larga estancia

Objetivo: Verificar os efeitos da intervenção clown no padrão de depressão em idosos institucionalizados. Material e método: Estudo quantitativo experimental, realizado numa instituição de longa permanência de Di-vinópolis, Minas Gerais, Brasil. Utilizou-se a Escala de Depressão Geriátrica, Yesavage (GDS-15), aplicada em dois momentos, em dois grupos: intervenção (n=14) e controle (n=10). As intervenções foram visitas onde acadêmicos vestidos de palhaço realizaram atividades lúdicas. A comparação estatística da efetividade das intervenções foi realizada através do método JT. Resultados: Os resultados no primeiro momento demonstraram que no grupo controle 40% apresentavam depressão e após as atividades 50% apresentavam tal quadro. Já no grupo experimental não foram observadas mudanças quanto ao número de indivíduos com transtorno depressivo antes e após as intervenções. Pode-se inferir que a terapia do humor foi benéfica do ponto de vista da não progressão da depressão entre os idosos institucionalizados. Conclusão: Tornam-se necessários novos estudos a cerca da efetividade da animação clown para melhora dos traços de depressão em idosos.

Objective: To evaluate the effects of clown interventions on depression levels along the institutionalized elderly. Method: Quantitative study with an experimental approach, performed in institution geriatric long term Divinópolis, Minas Gerais, Brazil. The Geriatric Depression Scale was used in the reduced version of Yesavage (GDS-15) applied at two points and two elderly groups, having an intervention group (n = 14) and the other control (n = 10). The intervention consisted of visits, where academic gowns clown performed activities in clown mode. The statistical comparison of the effectiveness of interventions was performed using the JT method. Results: Of the 24 elderly participants, 14 (63.6%) were female and 10 (36.4%) were male. The application of the scale in the first time demonstrated that in the control group 40% had depression and after activities 50% had such a framework. You experimental group no changes were observed in the number of individuals with depressive disorder before and after the interventions. Thus, it can be inferred that therapy was beneficial humor point of view of non-progression of depression among institutionalized elderly. Conclusion: Become necessary new studies about the effectiveness of clown animation for improvement of traits of depression in institutionalized elderly.

Objetivo: Evaluar los efectos de las intervenciones de payasos en los niveles de depresión en los ancianos institucionalizados. Material y método: Estudio de abordaje cuantitativo experimental, realizado en institución geriátrica de larga estancia en Divinópolis, Minas Gerais, Brasil. La Escala de Depresión Geriátrica se utilizó en la versión abreviada de la Yesavage (GDS-15), aplicada en dos momentos y en dos grupos de edad avanzada, con un grupo de intervención (n = 14) y control (n = 10). La intervención consistió en visitas de académicos vestidos de payasos, en las cuales se llevaron a cabo actividades lúdicas. La comparación estadística de la eficacia se realizó a través del método de JT. Resultados: De los 24 ancianos, 14 (63,6%) fueron mujeres y 10 (36,4%) eran hombres. La aplicación de la escala, en un primer momento, mostró que en el grupo control, el 40% presentaban depresión y después de las actividades, el 50% presentaban dicho cuadro. En el grupo experimental no hubo cambios en el número de individuos con trastorno depresivo antes y después de las intervenciones. Se puede inferir que la terapia del humor fue beneficiosa desde el punto de vista de la progresión de la depresión entre ancianos institucionalizados. Conclusión: Se necesitan nuevos estudios con respecto a la efectividad de las intervenciones con payasos para la mejora de los rasgos de la depresión en los ancianos institucionalizados.

Nurses' perception about risk classification in an emergency service / Percepción del enfermero sobre la realización de la clasificación del riesgo en el servicio de urgencias / Percepção do enfermeiro sobre a realização da classificação do risco no serviço de urgências

Objective. Get to know how nurses perceive the accomplishment of risk classification in an emergency service. Methodology. In this qualitative study, 11 nurses were included with at least two months of experience in the risk classification of patients who visited the emergency service. Semistructured interviews were used to collect the information. The data were collected between August and December 2011. For data analysis, Bardin's theoretical framework was used. Results. The nurses in the study consider the risk classification as a work organization instruments that permits closer contact between nurses and patients. The nursing skills needed for risk classification were identified: knowledge about the scale used, clinical perspective, patience and agility. The availability of risk classification scales was the main facilitator of this work. The main difficulties were the disorganization of the care network and the health team's lack of knowledge of the protocol. Conclusion. Risk classification offers an opportunity for professional autonomy to the extent that it is the main responsible for regulating care at the entry door of the emergency services.

Objetivo. Conocer la percepción de los enfermeros sobre la realización de la clasificación del riesgo en el servicio de urgencias. Metodología. Estudio cualitativo, con inclusión de 11 enfermeros quienes habían tenido experiencia durante, al menos, dos meses en la clasificación del riesgo de los pacientes que ingresaban al servicio de urgencias. Para la toma de la información se utilizó la entrevista semiestructurada. Los datos fueron recolectados entre agosto y diciembre de 2011. Para el análisis se utilizó el referente teórico propuesto por Bardin. Resultados. Para estos enfermeros, la clasificación de riesgo es vista como un instrumento de organización del trabajo que permite una mayor aproximación enfermero-paciente. Fueron identificadas las habilidades del enfermero necesarias en la clasificación del riesgo: conocimiento de la escala utilizada, ojo clínico, paciencia y agilidad. El trabajo se facilitó, principalmente, por la disposición de escalas de clasificación del riesgo. Las mayores dificultades fueron la desorganización de la red asistencial y la falta de conocimiento del protocolo por el equipo de salud. Conclusión. La clasificación del riesgo ofrece una oportunidad de autonomía profesional en la medida en que este es el principal responsable de la regulación de la atención en las puertas de entrada de los servicios de urgencias.

Objetivo. Conhecer a percepção dos enfermeiros sobre a realização da classificação do risco no serviço de urgências. Metodologia. Estudo qualitativo no que foram incluídos 11 enfermeiros que tinham tido experiência de ao menos dois meses na classificação do risco dos pacientes que ingressavam ao serviço de urgências. Para a tomada da informação se utilizou a entrevista semiestruturada. Os dados foram coletados entre agosto e dezembro de 2011. Para a análise se utilizou o referente teórico proposto por Bardin. Resultados. Para os enfermeiros do estudo a classificação de risco é vista como um instrumento de organização do trabalho que permite uma maior aproximação enfermeiro-paciente. Foram identificadas as habilidades necessárias do enfermeiro na classificação do risco: conhecimento da escala utilizada, olho clínico, paciência e agilidade. O dispor de escalas de classificação do risco foi o principal facilitador do trabalho. As maiores dificuldades foram a desorganização da rede assistencial e a falta de conhecimento do protocolo pela equipe de saúde. Conclusão. A classificação do risco oferece uma oportunidade de autonomia profissional na medida em que este se é o principal responsável da regulação do atendimento nas portas primeiramente dos serviços de urgências.

Nursing actions in the perioperative period and in preparing prostatectomy patients for discharge / Acciones de enfermería en el perioperatorio y en la preparación para el alta hospitalaria del paciente prostatectomizado / Intervenções de enfermagem no perioperatório e no preparo para alta hospitalar do paciente prostatectomizado

Objective. To identify nursing actions in the perioperative period and in preparing prostatectomy patients for discharge. Methodology. Cross-sectional, retrospective study. Data were collected from medical record of patients who underwent partial or total prostatectomy between August 2009 and August 2010 at hospitals in Divinopolis, Minas Gerais, Brazil. Results. A total of 121 patients were identified; the mean age was 67 years. The most frequent diagnosis was prostate cancer (70%). Main preoperative activities were measuring vital signs (55%), administering drugs (52%), educating patients about fasting (50%), and managing edema (45%). After surgery, the most frequent tasks were measuring vital signs (100%), measuring urine and emptying the urinary bag (100% for each), facilitating the healing of surgical wounds (77%), and evaluating Penrose drain discharge (48%). Among the 25 types of care observed, the activity that nurses performed most often for patients about to be discharged was providing education about urinary catheter manipulation (16%). Conclusion. This study identified weaknesses in care delivery for prostatectomy patients, particularly regarding home care education.

Objetivo. Identificar las acciones de enfermería en el perioperatorio y en la preparación para el alta hospitalaria del paciente prostatectomizado. Metodología. Estudio de corte transversal con toma de información retrospectiva. La recolección de los datos se hizo a partir de las historias clínicas de los pacientes sometidos a prostatectomía parcial o radical entre agosto de 2009 a agosto de 2010 en hospitales de Divinópolis, Minas Gerais, Brasil. Resultados. Se identificaron 121 pacientes, cuya edad promedio era de 67 años. El diagnóstico más frecuente fue el cáncer de próstata (70%). Los principales cuidados preoperatorio fueron: la medición de los signos vitales (55%), la administración de medicamentos (52%), la educación sobre el ayuno (50%) y la administración del enema (45%). En el postoperatorio, entre los que mayores porcentajes presentaron estuvieron: la toma de signos vitales (100%), la medición de la orina y el vaciado de la bolsa recolectora (100% cada uno), la curación de la herida quirúrgica (77%) y la evaluación de la secreción del drenaje de Penrose (48%). Para el alta hospitalaria, de 25 tipos de cuidados observados, el más realizado fue el de la educación sobre la manipulación del catéter urinario (16%). Conclusión. El estudio identificó debilidades en la atención del paciente prostatectomizado, especialmente en la educación para el cuidado en el hogar.

Objetivo. Caracterizar o perfil de pacientes prostatectomizados em relação às variáveis sócio-demográficas e clínicas, e identificar ações de enfermagem realizadas no perioperatório e no preparo para alta hospitalar. Metodologia. Estudo transversal, retrospectivo. A coleta de dados foi realizada a partir de registros clínicos de pacientes submetidos a prostatectomia parcial ou radical entre agosto de 2009 a agosto de 2010 em hospitais de Divinópolis, Minas Gerais, Brasil. Resultados. Foram identificados 121 prontuários, cuja idade média foi de 67 anos. O diagnóstico mais frequente foi de câncer de próstata (70%). Os principais cuidados pré-operatórios foram: avaliação de sinais vitais (55%), administração de medicamentos (52%), ensino quanto ao jejum (50%) e lavagem intestinal (45%). No pós-operatório, os cuidados que apresentaram percentuais mais elevados foram: avaliação dos sinais vitais (100%), esvaziamento e mensuração de urina em bolsa coletora (100%), curativo de incisão cirúrgica (77%) e avaliação de secreção do dreno de penrose (48%). Para alta hospitalar, de 25 cuidados registrados, o mais realizado foi quanto o ensino sobre manuseio da sonda vesical (16%). Conclusão. O estudo identificou fragilidades no cuidado do paciente prostatectomizado, principalmente quanto ao ensino para o cuidado domiciliar.