Pancreatitis aguda e hiperlipemia.Factores hormonales y metabolicos asociados. / Acute pancreatitis and hyperlipemia. Associated hormonal and metabolic factors

De una serie de 120 pacientes consecutivos con pancreatitis aguda, se estudian 7 (5,8%), que presentaban hiperlipemia. Se hacen consideraciones sobre los factores metabolicos y hormonales asociados, que tendrian un rol desencandenante en la causa-efecto: hiperlipemia-pancreatitis aguda Se describen los distintos tipos de hiperlipemia, la forma de categorizarlos, el mecanismo de produccion y la interaccion de los distintos factores actuantes.Finalmente se analizan en detalle las caracteristicas clinicas de cada caso, el tratamiento realizado, los hallazgos de laboratorio y dosajes de lipidos, la evolucion y el resultado

Ulceras pepticas recurrentes. Complicaciones hemorragicas graves. / Recurrent peptic ulcers: severe hemorrhagic complications

Se presentan 13 casos de ulceras pepticas postoperatorias, complicados con hemorragias digestivas altas graves. Un sindrome clinico doloroso se asociaba en el 31% de los pacientes. El diagnostico se realizo en 11 casos mediante la endoscopia practicada en periodo hemorragico, en otro enfermo por la radiologia contrastada gastroyeyunal y en el caso restante en el acto quirurgico. El tratamiento medico se instituyo en 5 pacientes, que se negaron a ser intervenidos quirurgicamente, un enfermo fallecio por complicaciones cardiacas luego de 5 episodios hemorragicos graves producidos entre los 57 y 66 anos.Fueron operados 6 enfermos con ulcus pepticos post-gastrectomia, los gestos quirurgicos practicados se relacionaron con distintos factores de recurrencia: regastrectomias, vagotomias tronculares, gastrectomias total. No existio mortalidad en este grupo de pacientes. Los dos enfermos con ulcera recidivada post-gastroentoroanastomosis fueron operados. En un caso la anastomosis (gesto unico) era el factor de la recurrencia, intervenido en la urgencia se practico la sutura hemostatica de la ulcera yeyunal eferente, y una vagotomia troncular asociada a una gastrostomia; al otro enfermo se la habia practicado una vagotomia troncular completa pero la anastomosis era defectuosa, se realizo una degastroenterogastrectomia. Ambos pacientes fallecieron