Estudo da prevalência e fatores determinantes da deficiência auditiva no município de Itajaí, SC / Study of the prevalence of impaired hearing and its determinants in the city of Itajaí, Santa Catarina State, Brazil

O número de pessoas com deficiência auditiva vem aumentando e o conhecimento de sua magnitude é fundamental no planejamento das gestões públicas em saúde. OBJETIVO: Estudar a prevalência e os determinantes da deficiência auditiva no Município de Itajaí/SC. MÉTODOS: O estudo foi de amostragem populacional, seguindo protocolo da Organização Mundial de Saúde. A pesquisa de campo foi realizada entre julho de 2008 e 2011. Procedimentos realizados nos domicílios: questionário, medição do ruído, otoscopia, limiares auditivos em 1000, 2000 e 4000 Hertz, timpanometria e reflexos acústicos: indivíduos acima de 4 anos; crianças até 4 anos: emissões otoacústicas evocadas (OEA), reflexo cócleo-palpebral (RCP), timpanometria e reflexos acústicos. Nos idosos, aplicou-se questionário de percepção da perda auditiva. RESULTADOS: A amostra foi constituída por 379 indivíduos; 45,38% do sexo masculino e 54,62% feminino. Quanto às faixas-etárias: 11,34% até 10 anos; 64,39% 10 a 60 anos e 24,27% acima de 60 anos. Avaliando-se a audição da melhor orelha, os moradores apresentaram: 74,1% audição normal, 18,9% deficiência auditiva leve, 5,1% moderada, 1,9% grave. As deficiências auditivas incapacitantes foram detectadas em 26 indivíduos: uma criança (otite média); quatro adultos (um otite média, um induzido por ruído, dois idiopáticas); 21 idosos (presbiacusia). Das oito crianças menores de 4 anos avaliadas, todas apresentaram RCP presente, três exames normais, duas OEA ausentes bilateralmente, uma OEA ausentes à direita e uma ausentes à esquerda. CONCLUSÃO: A prevalência de deficiência auditiva incapacitante em Itajaí foi de 7%, com predominância acima dos 50 anos e tendo como principal causa a presbiacusia.

The number of people with impaired hearing is increasing; knowing its magnitude is essential for public health. OBJECTIVE: To study the prevalence and determinants of impaired hearing in Itajaí/SC. METHODS: A population-based survey based on a World Health Organization protocol. Field research was carried out from July 2008 to 2011. Procedures for evaluating hearing in households: questionnaire, measurement of noise, otoscopy, pure tone audiometry at 1000, 2000, and 4000 Hz, tympanometry, and acoustic reflexes: individuals above 4 years; children under 4 years: evoked otoacoustic emissions (OAE), cocleo-palpebral reflex(CPR), tympanometry, and acoustic reflexes. In the elderly population a questionnaire of perception of hearing loss was applied. RESULTS: The study sample consisted of 379 individuals - 45.38% were males and 54.62% were females. Age-range: 11.34% up to 10 years; 64.39% 10 to 60 years, 24.27% over 60 years. Evaluation of the best hearing ear showed that 74.1% of residents had normal hearing, 18.9% had mild hearing loss, 5.1% had moderate hearing loss, 1.9% had severe hearing loss. Disabling impaired hearing was detected in 26 subjects: one child (otitis media); four adults (one otitis, one noise-induced, two idiopathic); 21 elderlies (presbyacusis). Of eight children under 4 years all presented CPR, three were normal examinations, two had absent OAE bilaterally, one had absent OAE in the right ear and one in the left ear. CONCLUSION: The prevalence of disabling impaired hearing in Itajaí was 7%; the highest prevalence was in the 50-year and above age group - the main cause was presbyacusis.

Itinerários de cura e cuidado de idosos com perda auditiva / Routes of healing and care of elderly individuals with hearing loss

A perda auditiva é um dos problemas de saúde que mais limitam a qualidade de vida da crescente população idosa do país e, como em outras situações de doença, buscam-se diferentes formas de solucionar o problema, envolvendo ou não os serviços de saúde formais. Este estudo qualitativo-exploratório visou compreender os itinerários de cura e cuidado de um grupo de idosos com perda auditiva. Realizamos entrevistas semiestruturadas com sujeitos com prescrição médica para uso de Aparelho de Amplificação Sonora Individual (AASI) e que frequentavam um grupo de apoio a idosos em um serviço de audiologia. Os dados foram apresentados em duas categorias de análise: 1) A percepção da perda auditiva pelos sujeitos e seus familiares; 2) Itinerários de cura e cuidado. Os relatos apontaram as implicações negativas da perda auditiva no convívio com seus familiares. Observamos a busca de soluções nos setores informal, popular e profissional. Em todas as situações, os sujeitos relataram a busca da "cura", não encontrada em nenhum desses setores. No setor profissional, receberam indicação do AASI como única "solução". Identificamos a dificuldade de acesso ao tratamento indicado e a falta de apoio e acompanhamento após a aquisição do AASI. Como aspectos positivos, houve a participação no grupo de idosos e uma estratégia que propiciou acolhimento, compreensão da doença e adesão ao tratamento. Compreender o problema de saúde a partir da forma como o idoso vê sua doença pode melhorar a comunicação entre profissional de saúde e paciente, essencial em qualquer encontro no sistema de saúde.

Percepção de idosos sobre o uso de AASI concedido pelo Sistema Único de Saúde / Elderly perception on the use of hearing aids given by the health ystem (SUS)

OBJETIVO: conhecer a percepção de idosos sobre o uso de aparelhos de amplificação sonora individuais (AASI) concedidos pelo Sistema Único de Saúde (SUS). MÉTODOS: estudo de caráter qualitativo. Foram realizadas entrevistas semi-estruturadas com 19 idosos, entre 60 e 86 anos, com adaptação binaural e tempo de uso de AASI entre seis meses e um ano. As entrevistas foram gravadas e transcritas para posterior leitura e análise temática. As categorias estabelecidas foram: dificuldades de comunicação sem AASI; o acesso ao AASI e o processo de adaptação ao uso; o impacto do uso do AASI na comunicação. RESULTADOS: a dificuldade para se comunicar foi maior em situações em que há várias pessoas conversando; a dificuldade está em entender e não em ouvir, demonstrando uma preocupação em ressaltar o que sentem em ser surdo. A maioria dos participantes não realizou a adaptação do AASI anteriormente por não ter condições financeiras e revela que o que possibilitou o acesso foi a implantação do Serviço de Atenção à Saúde Auditiva. As dificuldades encontradas no processo de adaptação foram: mudança na percepção da própria voz, dificuldade de percepção de fala em ambiente ruidoso e no telefone. Relataram benefício com o uso de AASI na comunicação com familiares e com estranhos. CONCLUSÃO: destaca-se a importância do processo de acompanhamento para que as dificuldades de adaptação possam ser detectadas e minimizadas, para que efetivamente o sujeito obtenha benefício e satisfação com este tratamento.

PURPOSE: to know elderly perception of hearing aids use given by the health system (SUS). METHODS: qualitative study. Semi-structured interviews were carried out with 19 subjects with age ranging from 60 to 86 years, with binaural adaptation and using hearing aids from six months to one year. The interviews were recorded and transcribed for further reading and thematic analysis. The settled categories were: Difficulties of communication without hearing aids; The Access to the hearing aids and The Adaptation Process; The impact of hearing aids use in communication. RESULTS: communication difficulty is higher in situations where there are many people talking; the difficulty is not in listening but in understanding; they show concern about distinguishing what they feel being deaf. Most subjects did not have previous hearing aids adaptation due to financial difficulties and revealed that their access to hearing aids was through implementation of Hearing Health Care Service. The difficulties concerning the adaptation process were: changing the perception of their own voice, difficulty in understanding the communication in noisy environment and on the phone. They reported the benefits of hearing aids use in communication with relatives and strangers. CONCLUSION: the monitoring process importance is highlighted so that the difficulties for adjustment can be effectively detected and minimized. Such being the case, the patient gets the benefit and satisfaction from the treatment.

Perda auditiva em idosos na percepçäo dos sujeitos / Hearing loss in the elderly in subject perception

Compreende as percepçöes sobre a perda auditiva de pessoas idosas que freqüentam um Centro de Convivência na cidade de Itajaí-SC, procurando entender como pensam e agem estes sujeitos ao apresentarem dificuldades para ouvir. Para tanto utilizei como contribuiçäo o referencial teórico-metodológico da etnografia e desta forma as informaçöes foram coletadas por meio da observaçäo participante. As interpretaçöes dos relatos e das observaçöes apontam que o significado da perda auditiva para estes sujeitos e os seus movimentos em busca de soluçöes estäo relacionados ao significado da velhice. Os sujeitos relataram sensaçöes como o estranhamento por escutar mas näo entender, tristeza e nervosismo diante da dificuldade de compreender o que é dito. Por outro lado, alguns sujeitos relataram que a diminuiçäo da audiçäo näo lhes incomoda, isto ficou evidente nos casos em que conseguem manter uma conversaçäo a dois. A busca por soluçöes está relacionada com a maneira como os idosos e as pessoas que os rodeiam percebem a perda auditiva, sendo que o fato de serem velhos pode levar a percepçäo de que a perda auditiva é uma conseqüência natural do envelhecimento, näo necessitando de atençäo. Os movimentos dos sujeitos em busca de soluçöes envolvem o uso de estratégias de comunicaçäo, a busca da cura pela religiäo, a auto-medicaçäo e a busca pelo setor profissional. O encontro com o profissional aponta para uma relaçäo que näo denota confiança, o que dificulta a aceitaçäo do tratamento proposto. A fala dos sujeitos revela dificuldades de comunicaçäo entre os idosos e os profissionais de saúde. O uso do aparelho auditivo é visto pela maior parte dos informantes como um incômodo, eles também alegam a barreira financeira para se adquirir um aparelho auditivo. Este dados sugerem a necessidade de se abordar a questäo da perda auditiva no idoso inserida como componente de uma abordagem mais ampla da atençäo ao idoso, em termos de políticas sociais, em geral, e da política de saúde, em particular