SARS-CoV-2 vs. COVID-19 de adquisición nosocomial: estudio en un hospital pediátrico de tercer nivel de atención / Acquired nosocomial SARS-CoV-2 vs. COVID-19: Study in a pediatric hospital of tertiary level hospital care

Resumen Introducción: La infección nosocomial por coronavirus, del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2) se ha reportado sobre todo en unidades de adultos. Objetivo: Dar a conocer un reporte de casos pediátricos con infección nosocomial por SARS-CoV-2. Materiales y métodos: Se analizaron pacientes con infección nosocomial por SARS-Cov-2 vs. COVID-19, confirmados mediante reacción en cadena de la polimerasa transcriptasa inversa (RT-PCR) en tiempo real, ingresados al Hospital Infantil de México. Resultados: De un total de 163 pacientes analizados, solo 9 (5.5%) adquirieron SARS-CoV-2 durante su estancia hospitalaria. Cinco fueron del sexo masculino (55.5%) y 4 (44.4%) femenino, predominando los adolescentes (4 [44.4%]), todos mayores de 17 años. Solo uno desarrolló síndrome inflamatorio multisistémico. Analizamos 18 datos clínicos, de los cuales el síntoma más frecuente fue la fiebre, seguida de hiporexia y dolor abdominal. Discusión: La infección nosocomial por SARS-CoV-2 en pediatría se estará reportando más seguido. Conclusiones: Es necesario tener una definición más homogénea en cuanto a SARS-CoV-2 vs. COVID-19 nosocomial.

Abstract Background: Nosocomial infection by severe acute respiratory syndrome coronavirus (SARS-CoV-2) has been reported mainly in adult units. Objective: To present a report of pediatric cases with nosocomial infection by SARS-CoV-2. Materials and methods: Patients with nosocomial infection by SARS-Cov-2 vs. COVID-19, confirmed by real-time reverse transcriptase polymerase chain reaction (RT-PCR), admitted to the Children´s Hospital of Mexico. Results: Of a total of 163 patients analyzed, only 9 (5.5%) acquired SARS-CoV-2 during their hospital stay. Five were male (55.5%) and 4 (44.4%) females, predominantly adolescents (4 [44.4%]), all older than 17 years. Only one developed multisystem inflammatory syndrome. We analyzed 18 clinical data, of which the most frequent symptom was fever, followed by hyporexia and abdominal pain. Discussion: Nosocomial SARS-CoV-2 infection in pediatrics will be reported more often. Conclusions: It is necessary to have a more homogeneous definition regarding SARS-CoV-2 vs. nosocomial COVID-19.

Envenenamiento por contacto con erizo de mar / Poisoning by contact with sea urchins

Los erizos son equinodermos de forma globular o plana. Poseen espinas que pueden o no tener veneno. Entre las espinas se encuentran pedicelos provistos de mandíbulas capaces de inocular veneno. Viven en mares tropicales templados y se distribuyen en zonas rocosas de entremareas y aguas profundas. Las espinas son huecas y provista de fluidos tóxicos. En el tratamiento deben retirarse los pedicelos con alcohol y vinagre.

Picadura por pez rana / Frog fish beat

Los peces rana se identifican por poseer un cuerpo ancho y voluminoso Tienen espinas dorsales y pectorales venenosas. Habitan ocultos en el fondo, por lo cual es fácil pisar uno de ellos. Se encuentran en las costas tropicales y templadas de América, Africa e India. La limpieza quirúrgica de la herida, analgésicos, someter la parte afectada en agua tan caliente (50 C) como se soporte y antibióticos son medidas terapéuticas básicas

Envenenamiento por mordedura de víbora marina / Sea snake poisoning

Las víboras marinas se caracterizan por tener una fuerte cola aplanada en forma de remo. Su veneno es el mas potente conocido entre los reptiles. Se les localiza en aguas tranquilas tropicales. Comúnmente la muerte es por falla respiratoria, cardiaca o renal

Envenenamiento por contacto con caracol Conus / Poisoning by contact with Conus snail

De los caracoles, la familia Conidae o en forma de cono son los únicos que se sabe que pueden producir picaduras venenosas mortales. Se localizan en todos los mares tropicales del mundo en sustratos arenosos y rocosos. Es importante tener precaución al manipular cualquier caracol en forma de cono. No existe un antídoto conocido, el tratamiento médico es sintomático. Se muestra el manejo médico conocido que ha tenido éxito en evitar un desenlace fatal

Picadura por pez gato / Catfish bite

Se considera que el pez gato es capaz de producir cuadros clínicos de envenenamiento muy graves, e incluso la muerte. Se presenta una descripción biológica y hábitos del animal para saber cómo evitarlo, así como recomendaciones en cuanto a los primeros auxilios y el tratamiento médico

Picadura por pez escorpión / Scorpion fish bite

La familia scorpaenidae posee tres especies extremadamente venenosas. Por lo general habitan camuflageados en el fondo del mar o en arrecifes; constituyen un peligro para el nadador incauto, ya que se les puede confundir fácilmente con una roca. Sus espinas dorsales, pélvicas y anales son filosas y venenosas y pueden ocasionar la muerte. La herida debe ser lavada en forma intensa para evitar infección, además de aplicar un antídoto. Dos a tres semanas después de la picadura pueden presentarse úlceras o gangrena

Picadura por mantarraya y aguamala / Ray and jellyfish stings

El objetivo de este artículo es presentar la información biológica de los organismos marinos venenosos más comunes, el tratamiento médico de algunos de los investigadores más notables en el tema y las medidas más recientes de primeros auxilios para disminuir los efectos de estos venenos, ya que el hecho de que un médico haya empleado una dosis y un tipo de fármaco, no es indicación de que otro pueda emplearlo en una situación similar

Hemosiderosis pulmonar idiopática / Idiopathic pulmonary hemosiderosis

Se presenta la revisión retrospectiva de 28 casos de hemosiderosis pulmonar idiopática (HPI) vistos en el Hospital Infantil de México Federico Gómez. Los casos presentaron una distribución bifásica en cuanto a edad y sexo predominando en varones menores de un año y en mujercitas en edad escolar. La HPI se presentó como una neumopatía subaguda originada por sangrado en el parénquima pulmonar de severidad variable que evolucionó por meses años acompañada de palidez y fiebre y que condujo en la mayoría de los casos a insuficiencia cardiorespiratoria severa. La mayor parte de los casos (71%) presentó anemia regenerativa. De éstos, la mitad presentó también hipo o anisocromia. En tres de seis pacientes con anemia se observó patrón de deficiencia de hierro y en tres patrón de exceso. Estos últimos tendieron a ser aquellos con una evolución más prolongada. En ningún caso se pudo documentar una etiopatogenia autoinmune. La radiografía de tórax fue anormal en todos los casos. Las alteraciones predominantes fueron infiltrados micronodulares difusos, infiltrados algodonosos e imágenes de neumonitis En casos avanzados se observó fibrosis intersticial. En la mitad de los casos las imágenes pulmonares cambiaron en lapsos cortos de tiempo. Los casos han evolucionado en forma larvada con exacerbaciones periódicas y respuestas variable a esteroides. De los 128 casos, 17 han fallecido, de ocho se ignora su situación actual y tres continuaban vivos cinco a 37 meses después de iniciado su padecimiento. Se discute la posibilidad de diversos mecanismos etiopatogénicos en lo que tal vez sea el "síndrome" de HPI. Se discute la fisiopatología de la anemia y se enfatiza la necesidad de estudios inmunológicos tempranamente en la evolución de la enfermedad tratando de definir mecanismos etiopatogénicos que son esenciales para el mejor manejo del padecimiento