Sistemas psicológicos como epistemología de la psicología: insumos técnicos y bases conceptuales para la formación universitaria / Systems of psychology as epistemology of psychology: technical supplies and conceptual bases for psychology education

Recuperando el marco esbozado en un análisis anterior, el presente trabajo describe una propuesta de enseñanza de sistemas psicológicos a partir de parámetros de análisis meta-teórico y de modelos meta-científicos concretos, con el objeto de resituar los cursos de sistemas psicológicos en la sistematología como parte del subsistema de la epistemología de la psicología. Se describen tres cuestiones centrales para la sistematología en la formación de psicólogos: la importancia del trabajo sobre fuentes primarias a partir de recursos pedagógicos específicos para el desarrollo de competencias y actitudes científicas, la necesidad de disponer de uno (o varios) conjuntos de parámetros fijos para analizar comparativamente los sistemas teóricos, y los problemas, criterios y opciones al momento de contextualizar dicho análisis meta-teórico comparativo en modelos meta-científicos comprehensivos pertenecientes a la filosofía de la ciencia y de la psicología. Se concluye sobre la necesidad de trascender la enseñanza de la sistematología como una enunciación de conceptos de 'grandes autores', y se caracterizan ciertos riesgos y limitaciones de la enseñanza de la sistematología como ejercicio epistemológico de la psicología.

Resuming the framework outlined in a previous analysis, the present work describes a proposal for teaching systems of psychology based on parameters of meta-theoretical analysis and specific meta-scientific models, with the aim of relocating psychological systems' courses in systematology of psychology as a component of the epistemology of psychology. Three central issues for systematology in psychologists' education are described: the importance of working with primary sources through specific pedagogical resources with the aim of developing scientific competences and attitudes, the need to have one (or several) sets of fixed parameters to comparatively analyze theoretical systems, and the problems, criteria and options available when contextualizing such comparative meta-theoretical analysis in comprehensive meta-scientific models which belong to the philosophy of science and of psychology. We conclude on the need to transcend the teaching of systematology as a verbal enunciation of concepts proposed by 'great authors', and on certain risks and limitations regarding the teaching of psychological systems conceived as an epistemological exercise.

ABC de la nefropatía diabética: una guía práctica para el médico general / ABC of diabetic nephropathy: a practical guide for the general practitioner

La nefropatía diabética constituye una patología con elevada morbimortalidad y es la principal causa de ingreso a tratamiento de diálisis. Esta revisión tiene por objeto describir en forma concisa y práctica aquellos aspectos más relevantes en la evaluación y tratamiento de la nefropatía diabética, sin dejar de lado los aspectos preventivos cuyo respaldo de evidencia es robusto. Si bien está escrito desde la óptica del nefrólogo no debe perderse de vista una concepción y manejo integral del enfermo.

Diabetic nephropathy is the main cause of end stage renal failure. This review, intended to the general practitioner, aims to describe in a concise form the most relevant issues in the management of diabetic nephropathy. Although written from the stand point of view of the nephrologist, a multidisciplinary approach is warranted.

Características clínicas y diagnósticas en infarto renal agudo en una serie clínica / Clinical features and diagnosis in acute renal infarction in a clinical series

El infarto renal agudo constituye un diagnóstico infrecuente. Ello puede deberse a que sus síntomas son similares a los de los cálculos renales o la pielonefritis aguda. Por esa razón, el síntoma cardinal de dolor de flanco debe ser investigado en forma muy acabada. Esta serie clínica revisa seis casos de infarto renal agudo vistos en esta institución durante el año 2007.

Acute renal infarction represents an uncommon diagnosis. Its symptoms may overlap with other disorders such as renal stones or pyelonephritis. Therefore a thoroughly study of the patient with flank pain is mandatory. This clinical series assess the main diagnostic and etiologic features of patients diagnosed as acute kidney infarction.

Caso clínico-anatomopatológico: las diversas presentaciones de la nefropatía por IgA / Clinicopathological case: the various presentations of IgA nephropathy

Se trata de una paciente de 58 años, sexo femenino, que se presenta con hematuria, proteinuria severa y función renal normal. Pocas semanas después, ella desarrolla una trombosis de vena renal, embolia pulmonar secundaria y un episodio de insuficiencia renal aguda. Este caso clínico ilustra las distintas presentaciones clínicas de una nefropatía por IgA grave, incluyendo hematuria, síndrome nefrótico y trombosis de vena renal. Además muestra otras complicaciones serias, como embolia pulmonar y falla renal aguda. La paciente fue sometida a 2 biopsias renales, que permitieron una correlación adecuada entre las manifestaciones clínicas y la patología renal.

This is a female, 58 years old patient, who presented with hematuria, heavy proteinuria and normal kidney function. Few weeks later she developed a renal venous thrombosis, pulmonary embolism and acute kidney injury. This clinical case illustrates the variable presenting features of a severe IgA nephropathy including hematuria, nephrotic syndrome and renal venous thrombosis. Further it shows its possible severe complications such as lung embolism and acute renal failure. The patient was kidney biopsied in two opportunities, which allows assessing the correlation between the variable clinical characteristics and the renal pathology.

Monitoreo inmunológico: el comienzo de una nueva era en trasplantes / Inmune monitoring: the start of a new age in transplantation

La necesidad de ajustar la inmunosupresión en forma individualizada ha estimulado la emergencia de técnicas que permiten predecir eventos clínicos como rechazo agudo o tolerancia. Esta revisión analiza, considerando principalmente el trasplante renal, las limitantes actuales de la inmunosupresión para concluir que una terapia individualizada permitiría mejorar la sobrevida de pacientes y órganos trasplantados en el largo plazo. En segundo lugar describe los métodos diagnósticos que en forma más consistente han demostrado tener valor predictivo con importancia clínica. Entre ellos se cuentan ensayos funcionales, determinación de anticuerpos específicos y linfocitos reactivos contra el donante, así como el análisis de marcadores a nivel de proteínas o genómicos. Los avances logrados auguran el comienzo de una nueva eraen trasplantes.

Organ transplantation is often related to higher survival and lower morbidity than conservative treatments. Nevertheless, survival and morbidity could be optimized tailoring the immunosupression to the particular needs of each individual patient. The requirement to optimize immunosupression makes necessary to improve the immunologic assessment and therefore has promoted the development of new immunological diagnostic tools. This review addresses first the need to tailor immunosupression, and then focuses in the value of anti HLA antibodies, alloreactive T cells, phenotypic analysis of lymphocytes and cytokines, repertoire analysis and genetic approaches, as well as in vivo studies. Further validation and standardization of these tests are needed in order to enter the routine clinical practice. Accomplishment of these goals would signal the beginning of a new era in transplantation.

Trasplante páncreas y riñón en Clínica Las Condes / Simultaneous kidney pancreas transplant, Clínica Las Condes experience

El trasplante combinado páncreas-riñón (TPR) para pacientes portadores de Diabetes Mellitus 1 con insuficiencia renal crónica terminal, ha demostrado ser la única terapia que permite alcanzar el estado de normoglicemia de manera estable, situación que lleva a una disminución de las complicaciones crónicas de la DM y mejora la expectativa y calidad de vida. En nuestro país la tasa de realización de este trasplante es aún muy baja, lo que se debe a factores asociados a la donación y a una insuficiente divulgación de los resultados nacionales. Objetivo: Describir los resultados obtenidos por el equipo de trasplante de Clínica Las Condes en TPR desde el inicio del programa, en marzo 1994 a marzo 2009. Método: Se recopiló la información de los 12 pacientes sometidos a TPR en nuestro centro entre 1994 y marzo 2009, analizando las variables con estadística descriptiva y la sobrevida con curvas de Kaplan-Meier. Resultados: La sobrevida actuarial de pacientes a 5 y 10 años fue de 75 por ciento. La sobrevida actuarial de páncreas fue 83 por ciento a los 5 y 10 años, y la de riñón 74 por ciento en los mismos periodos. Nueve pacientes presentan injertos funcionantes a marzo 2009, todos los cuales realizan una vida normal. Discusión: Estos resultados son comparables a los presentados por centros extranjeros de prestigio internacional y se deben principalmente a avances en las técnicas quirúrgicas y de inmunosupresión. La baja tasa de complicaciones y alta sobrevida presentada refuerzan la necesidad de potenciar esta terapia en nuestro país.

Combined kidney-pancreas transplant (KPT) for patients with type 1 Diabetes Mellitus complicated with end stage renal disease has shown to be the best treatment to achieve a stable metabolic condition, which may lead to a decrease in chronic diabetes complications and improves quality of life and patient survival. In our country, the rate of this transplant is still very low, associated with donation issues and little knowledge of the results achieved by Chilean experience. Objective: describe the results obtained by Clínica Las Condes transplant team in KPT, from the beginning of the program in March 1994 to March 2009. Methods: Information of 12 patients undergoing KPT in our center from 1994 to march 2009, was collected and analyzed through descriptive statistics. Actuarial survival was calculated with Kaplan Meier formula. Results: Patient survival was 75 percent at 5 and 10 years. Kidney transplant survival was 74 percent and pancreas survival was 83 percent in the same periods. Nine patients have functioning grafts, all of them living a normal life. Discussion: These results are similar to those reported by foreign centers of international status and are due to advances in surgical techniques and immunosuppressive treatment. The low rate of complications and excellent survival presented in this article enforces the need to potentates this therapy in our country.

Embarazo, nefropatía e hipertensión arterial / Pregnancy, kidney diseases and arterial hypertension

La hipertensión arterial y la presencia de nefropatía durante el embarazo representan patologías frecuentes y de importancia en el curso de la gestación. Este artículo analiza sus principales causas, su diagnóstico y tratamiento. La preeclampsia representa una patología cuyas causas comienzan a develarse. Evidencias clínicas y experimentales apuntan a una isquemia útero-placentaria por defecto en la migración del trofoblasto.

Programa de trasplante renal en el Hospital San Juan de Dios / Renal transplant program at the San Juan de Dios hospital

El trasplante renal constituye el tratamiento de elección para los pacientes portadores de insuficiencia renal crónica terminal, sean éstos niños o adultos. A la fecha se han realizado 150 trasplantes en receptores adultos y pediátricos. De los 150 pacientes operados, 95 por ciento corresponden a receptores de un primer trasplante y el 5 por ciento (8 casos) a retrasplantados, el 75 por ciento de los receptores son adultos y el 21 por ciento niños, los donantes en el 75 por ciento provienen de cadáver y el 25 por ciento de donantes vivos emparentados. La inmunosupresión para los receptores adultos y pediátricos ha evolucionado en los últimos 20 años, siendo actualmente triasociada de inducción y mantenimiento, con esteroides, azatioprina y ciclosporina neoral. La sobrevida del injerto renal a 5 y 10 años es de 65 por ciento y 56 por ciento, respectivamente. Las principales causas acumulativas de fracaso del injerto son el rechazo crónico y el fallecimiento del paciente. En el análisis de los factores de riesgo que determinan el pronóstico del injerto renal a largo plazo, convierne destacar la etiología multifactorial: factores dependientes del donante, del receptor, factores inmunológicos y no inmunológicos. La sobrevida de los pacientes a 5 y 10 años es de 81 por ciento y 78 por ciento. El 55 por ciento de los fallecimientos se deben a infecciones, condicionadas a la inmunosupresión. Hay patrones similares de infección en todas las formas de trasplante de órganos y un tiempo de ocurrencia en el post trasplante. Se pueden reconocer tres períodos, el primer mes, entre el primero y el sexto y después del sexto mes. Esta es una herramienta que permite al clínico plantear diagnósticos diferenciales, estrategias diagnósticas y de profilaxis, además de evaluar sus costos y beneficios

Estudio clínico y anatomopatológico en cinco casos de vasculitis portadores de anticuerpos anticitoplasmáticos de neutrófilos con patrón citoplasmático / Clinical and anatomopathological study in 5 cases of vasculitis carrying neutrophil anticytoplasmatic antibodies with cytoplasmatic pattern

We report five patients with vasculitis and antineutrophil cytoplasmic antibodies with cytoplasmic pattern. All had severe upper and lower respiratory tract necrotizing lesions. Three had kidney failure due to rapidly progressive glomerulonephritis. The pathological study showed a crescentic glomerulonephritis, a chronic granulomatous inflammation in the lungs and in the nasal mucosa, an acute nonspecific inflammation or a chronic granulomatous inflammation and focal blood vessel fibrinoid necrosis. All patients with simultaneous involvement of lungs and kidneys had high titers of antineutrophil cytoplasmic antibodies. The nomenclature and classification of these diseases is discussed

Nefropatía por analgésicos / Nephropathy caused by analgesics

El uso crónico de analgésicos puede afectar de varias formas la función renal. La nefropatía por analgésicos es una de estas formas de compromiso renal de causa medicamentosa, la que aún siendo poco frecuente en Chile es la más grave, pues su evolución natural lleva a la insuficiencia renal terminal, con todas sus consecuencias socioeconómicas. El presente artículo es una revisión de la etiología, fisiopatología, presentación clínica, tratamiento y posibles medidas de prevención de este tipo de nefropatía

Frecuencia del antigeno de superficie de hepatitis B en Mexico, D.F. Estudio en donadores voluntarios. / Incidence of HBsAq in Mexico, D.F. Study in voluntary blood donors

En nuestro pais no se conoce la frecuencia del AgsHB en donadores voluntarios de sangre al utilizar tecnicas sensibles como RIA de fase solida. Hay diversos reportes en los que para determinar la incidencia del AgsHB se utiliza CIEF y se encontro un porcentaje que varia del 0.29 al 0.66 en poblacion general. En el Centro de Sangre de la Cruz Roja Mexicana se analizo el suero de 12,246 sujetos sanos. sin hepatopatia previa, como prueba de rutina previa a la aplicacion de sangre donada, se encontro una frecuencia de 0.33%. El periodo del estudio fue de enero a diciembre de 1979. Se utilizo RIA en fase solida con un contador gamma Logic (MR) modelo 111. El 86% de los portadores eran sujetos del sexo masculino y el 57% tenian edades entre 20 y 30 anos. Se concluye que la utilizacion de este tipo de tecnicas permite reducir el riesgo de HPT como ha sucedido en otros paises, y que ademas de ello, se puede conocer mas acerca de la HPT por otros grupos virales como el tipo noA-noB