Self-medication associated with toothache: a systematic literature review / Automedicação associada à dor de dente: uma revisão sistemática da literatura / Automedicación asociada al dolor de dientes: una revisión sistemática de la literatura

Introduction: Self-medication consists of selecting and using medication without a poprescription or guidance from a healthcare professional. This practice has been widely reported worldwide, which has contributed to a series of adverse health outcomes, such as delayed diagnosis, worsening of clinical conditions, drug interactions, intoxication, and adverse reactions, which tend to compromise patient safety. Objective:To analyze the prevalence of self-medication associated with toothache, the main factors associated with self-medication in dental patients, as well as outline the profile of medications used by these individuals, the preferred route of administration, and the main sources of medication.Methodology:Asystematic review was developed according to the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Relevant articles published in the last ten years, without limitations of language were searched using the following descriptors/MeSHterms and keywords: "self-medication" and (toothache or "dental pain") not Child. Results:The initial search returned 61 manuscripts. Fourteen papers, all cross-sectional studies, were eligible for inclusion in the systematic review.Conclusions:The prevalence of self-medication for toothache ranged from 6.5% to 100.0%. Cultural and economic factors, barriers to access, the high cost of dental treatments, lack of time and money, and the perception that dental problems are not a serious problem are among the main factors associated with the practice. Regarding the drugs used, the most used classes were paracetamol, especially anti-inflammatory drugs, particularly ibuprofen, and analgesics administered orally (AU).

Introdução:A automedicação consiste na escolha e uso de medicamentos sem prescrição ou orientação de um profissional de saúde. Essa prática tem sido amplamente divulgada em todo o mundo, o que tem contribuído para uma série de desfechos adversos à saúde, como atraso no diagnóstico, piora do quadro clínico, interações medicamentosas, intoxicações e reações adversas, que tendem a comprometer a segurança do paciente. Objetivo:Analisar a prevalência da automedicação associada à dor de dente, os principais fatores associados à automedicação em pacientes odontológicos, bem como traçar o perfil dos medicamentos utilizados por esses indivíduos, a via preferencial de administração e as principais fontes de medicação. Metodologia:Uma revisão sistemática foi desenvolvida de acordo com os itens de relatório preferidos para revisões sistemáticas e meta-análises (PRISMA). Foram pesquisados artigos relevantes publicados nos últimos dez anos, sem limitação de linguagem, utilizando os seguintes descritores/MeSHterms e palavras-chave: "self-medication" e (toothache or "dental pain") não Child. Resultados:A busca inicial encontrou61manuscritos. Quatorze artigos, de delineamento transversal,foram considerados elegíveis e incluídos para a revisão.Conclusões:A prevalência de automedicação para dor de dente variou de 6,5% a 100,0%. Fatores culturais e econômicos, barreiras de acesso, alto custo dos tratamentos odontológicos, falta de tempo e dinheiro e a percepção de que os problemas odontológicos não são um problema grave estão entre os principais fatores associados à prática. Em relação aos medicamentos utilizados, as classes mais utilizadas foram o paracetamol, principalmente os anti-inflamatórios, principalmente o ibuprofeno, e os analgésicos por via oral (AU).

Introducción: La automedicación consiste en seleccionar y utilizar medicamentos sin receta ni orientación de un profesional sanitario. Esta práctica ha sido ampliamente reportada a nivel mundial, lo que ha contribuido a una serie de resultados adversos para la salud, como retraso en el diagnóstico, empeoramiento de las condiciones clínicas, interacciones medicamentosas, intoxicaciones y reacciones adversas, que tienden a comprometer la seguridad del paciente.Objetivo: Analizar la prevalencia de automedicación asociada al dolor de muelas, los principales factores asociados a la automedicación en pacientes odontológicos, así como delinear el perfil de medicamentos utilizados por estos individuos, la vía de administración preferida y las principales fuentes de medicación. Metodología: Se desarrolló una revisión sistemática de acuerdo con los Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Se buscaron artículos relevantes publicados en los últimos diez años, sin limitaciones de idioma, utilizando los siguientes descriptores/MeSHterms y palabras clave: "self-medication" y (toothache or "dental pain") not Child. Resultados: La búsqueda inicial arrojó 61 manuscritos. Catorce artículos, todos estudios transversales, fueron elegibles para su inclusión en la revisión sistemática.Conclusiones: La prevalencia de automedicación para el dolor de muelas osciló entre 6,5% y 100,0%. Los factoresculturales y económicos, las barreras de acceso, el alto costo de los tratamientos dentales, la falta de tiempo y dinero, y la percepción de que los problemas dentales no son un problema grave se encuentran entre los principales factores asociados con la práctica. En cuanto a los fármacos utilizados, las clases más utilizadas fueron el paracetamol, especialmente los antiinflamatorios, especialmente el ibuprofeno, y los analgésicos por vía oral (AU).

Análise do perfil de intoxicação exógena no estado da bahia entre 2012 a 2021 / Analysis of exogenous poisoning profile in the state of Bahia between 2012 to 2021 / Análisis del perfil de intoxicación exógeno em el estado de Bahia entre 2012 a 2021

Introdução:As intoxicações exógenas têm sido um importante problema de saúde pública, em decorrência da sua elevada frequência, morbidade e complexidade. Objetivo:Analisar o perfil de intoxicação exógena no estado da Bahia durante o período de 2012 a 2021, utilizando como base de informações as notificações disponíveis no Sistema de Informação de Agravo e Notificação. Metodologia:Estudo transversal, descritivo, retrospectivo, de série temporal, com abordagem quantitativa, utilizando dados secundários de natureza pública disponibilizados pelo Ministério da Saúde do Brasil. Foram analisadas informações sobre as intoxicações exógenas no estado da Bahia no período temporal de 2010 a 2021.O total de notificações, total de notificações por ano, sexo, raça, faixa etária e escolaridade foram avaliados. A circunstância da intoxicação, o agente tóxico, os critérios de confirmação dos casos, tipo de exposição e a evolução dos casos também foram investigados. Resultados:No período temporalanalisado,foram notificados um total de 46.187 casos de intoxicação exógena no estado da Bahia, com destaque para região leste do estado (43,26%). 55,21% dos indivíduos eram do sexo feminino, parda (46,52%), com faixa etária de 20 a 39 anos (41,71%), e com ensino médio completo (5,76%). A maioria dos casos aconteceram mediante a tentativas de suicídio (30,68%), tendo como principais agentes tóxicos o uso de medicamentos (36,39%). Grande partedos casos foram confirmados mediante ao estado clínico (53,01%). As intoxicações aguda-única apareceram em maior proporção (53,05%). 1,15% dos pacientes notificados foram a óbito. Conclusões:As intoxicações exógenas consistem em um importante problema desaúde pública para o estado da Bahia, reiterando dessa forma, a importância da adoção de medidas preventivas (AU).

Introduction:Exogenous intoxications have been an important public health problem, due to their high frequency, morbidity and complexity. Objective:To analyze the profile of exogenous intoxication in the state of Bahia during the period from 2012 to 2021, using the notifications available in the Grievance and Notification Information System as a basis for information. Methodology:Cross-sectional, descriptive, retrospective, time-series study, with a quantitative approach, using secondary data of a public nature made available by the Brazilian Ministry of Health. Information on exogenous intoxications in the state of Bahia in the time period from 2010 to 2021 was conducted. The total number of notifications, total number of notifications per year, sex, race, age group and education were evaluated. The circumstance of intoxication, the toxic agent, the criteria for confirming the cases, the type of exposure and the evolution of the cases were also investigated. Results:In the time period analyzed, a total of 46,187 cases of exogenous intoxication were reported in the state of Bahia, with emphasis on the eastern region of the state (43.26%). 55.21% of the individuals were female, brown (46.52%), aged between 20 and 39 years (41.71%), and with complete secondary education (5.76%). Most cases occurred through suicide attempts (30.68%), with the use of medication as the main toxic agents (36.39%). Most cases were confirmed based on the clinical status (53.01%). Acute-single intoxications appeared in a greater proportion (53.05%). 1.15% of the notified patients died. Conclusions:Exogenous intoxications are an important public health problem for the state of Bahia, thus reiterating the importance of adopting preventive measures (AU).

Introducción:Las intoxicaciones exógenas hansido un importante problema de salud pública, por su alta frecuencia, morbilidad y complejidad.Objetivo:Analizar el perfil de las intoxicaciones exógenas en el estado de Bahía durante el período de 2012 a 2021, utilizando como base de información las notificaciones disponibles en el Sistema de Información de Quejas y Notificaciones.Metodología:Estudio transversal, descriptivo, retrospectivo, de serie temporal, con abordaje cuantitativo, utilizando datos secundarios de carácter público puestos a disposición por el Ministerio de Salud de Brasil. Se realizó información sobre intoxicaciones exógenas en el estado de Bahía en el período de 2010 a 2021. Se evaluó el número total de notificaciones, el número total de notificaciones por año, el sexo, la raza, elgrupo de edad y la educación. También se investigó la circunstancia de intoxicación, el agente tóxico, los criterios de confirmación de los casos, el tipo de exposición y la evolución de los casos. Resultados:En el período de tiempo analizado, se notificaron un total de 46.187 casos de intoxicación exógena en el estado de Bahía, con énfasis en la región este del estado (43,26%). El 55,21% de los individuos eran del sexo femenino, morenos (46,52%), con edad entre 20 y 39 años (41,71%) y con enseñanza secundaria completa (5,76%). La mayoría de los casos ocurrieron por intento de suicidio (30,68%), siendo el uso de medicamentos el principal agente tóxico (36,39%). La mayoría de los casos se confirmaron en base al estado clínico (53,01%). Las intoxicaciones agudas-simples se presentaron en mayor proporción (53,05%). Falleció el 1,15% de los pacientes notificados.Conclusiones:Las intoxicaciones exógenas son un importante problema de salud pública para el estado de Bahía, lo que reitera la importancia de adoptar medidas preventivas (AU).

Perfil de mortalidade materna na última década (2010 ­ 2019) no estado da Bahia / Profile of maternal mortality in the last decade (2010 ­2019) in the state of Bahia / Perfil de mortalidadmaterna en la última década (2010 ­2019) en el estado de Bahia

Introdução:A mortalidade materna é um problema de saúde pública com elevada prevalência e que pode ser, na maioria dos casos, prevenida. As últimas décadas mostraram decréscimo nos índices, no entanto, nota-se que esse problema afeta principalmente regiões com maiorvulnerabilidade social, dentre as quais destaca-se o nordeste brasileiro onde encontra-se o estado da Bahia. Objetivo:Analisar o perfil de mortalidade materna na última década (2010 -2019) no estado da Bahia. Metodologia:Trata-se de um estudo do tipo epidemiológico, transversal, retrospectivo e descritivo, tendo como base a análise secundária de informações disponíveis no Sistema de Informação sobre Mortalidade no período correspondente de2010 a 2019 no estado da Bahia, Brasil. Resultados:No período estudado segundo o Sistema de Informação sobre Mortalidade, foram computados um total de 1313 óbitos maternos no estado da Bahia. A maioria das acometidas apresentava faixa etária de 30 a 39 anos (44,35%), com maior prevalência de pessoas não brancas (81,11%). Quanto à causa da morte, o estudo obteve predomínio de mortes por causas diretas (66,61%) que ocorreram de modo majoritário em ambiente hospitalar (90,17%). Conclusões:Observa-se por meio do presente estudo que a mortalidade materna na Bahia se constituicomo um importante agravo em saúde, o que demanda a elaboração de um conjunto de medidas a fim de garantir segurança às gestantes e puérperas do estado (AU).

Introduction: Maternal mortality is a public health problem with high prevalence and which can be prevented in most cases. The last decades have shown a decrease in the indexes, however, it is noted that this problem mainly affects regions with greater social vulnerability, among which the Northeast of Brazil stands out, where the state of Bahia is located. Objective: Analyze the profile of maternal mortality in the last decade (2010 -2019) in the state of Bahia. Methodology: This is an epidemiological, cross-sectional,retrospective and descriptive study, based on the secondary analysis of information available in the Mortality Information Systemin the period corresponding to 2010 to 2019 in the state of Bahia, Brazil. Results: In the period studied, according to the Mortality Information System, a total of 1313 maternal deaths were computed in the state of Bahia. Most of those affected were aged 30 to 39 years (44.35%), with a higher prevalence of non-white people (81.11%). As for the cause of death, the study showed apredominance of deaths from direct causes (66.61%), which occurred mostly in hospitals (90.17%). Conclusions:It is observed through this study that maternal mortality in Bahia constitutes an important health problem, which demands the elaboration of a set of measures in order to guarantee safety to pregnant women and women in the state (AU).

Introducción: La mortalidad materna es un problema de salud pública de alta prevalencia y que puede prevenirse en la mayoría de los casos. Las últimas décadas han mostrado una disminución en los índices, sin embargo, se nota que este problema afecta principalmente a regiones con mayor vulnerabilidad social, entre las que se destaca el Nordeste de Brasil, donde se ubica el estado de Bahia. Objetivo: Analizar el perfil de la mortalidad materna en la última década (2010 -2019) en el estado de Bahía.Metodología: Se trata de un estudio epidemiológico, transversal, retrospectivo y descriptivo, basado enel análisis secundario de la información disponible en el Sistema de Información de Mortalidad (SIM) en el período correspondiente a 2010 a 2019 en el estado de Bahía, Brasil. Resultados: En el período estudiado, según el Sistema de Información de Mortalidad, se computaron un total de 1313 muertes maternas en el estado de Bahía. La mayoría de los afectados tenían entre 30 y 39 años (44,35%), con mayor prevalencia de personas no blancas (81,11%). En cuanto a la causa de la muerte, el estudio obtuvo un predominio de las muertes por causas directas (66,61%), que se produjeron mayoritariamente en los hospitales (90,17%).Conclusiones: Se observa a través de este estudio que la mortalidad materna en Bahía constituye un importante problema de salud, que exige la elaboración de un conjunto de medidas para garantizar la seguridad de las embarazadas y mujeres en el estado (AU).

Democracia sanitária: avanços e resistências no processo de participação dos pacientes/usuários no sistema de saúde francês / Sanitary democracy: advancements and resistance in the participation process of patients/users of the French healthcare system

Resumo A discussão a respeito dos avanços dos cuidados em saúde passa pela questão da participação dos pacientes/usuários nas decisões a respeito de seu tratamento, dos seus direitos e de sua influência nas políticas públicas de saúde. O objetivo do presente artigo é fazer um breve histórico sobre a participação dos pacientes/usuários no sistema de saúde francês e apontar as principais conquistas e dificuldades presentes na atualidade. O artigo utiliza dados de arquivos oficiais, documentos produzidos por associações de pacientes e artigos de revistas especializadas. Na França, a participação dos pacientes faz parte de um cenário complexo que pode ser reconhecido no termo "Democracia Sanitária", que surge a partir da aproximação do campo da saúde e da política, propondo o questionamento das relações de poder estruturadas entre os atores e da possibilidade de um debate entre ciência e democracia. A epidemia da aids na década de 80 acompanhada de vários escândalos sanitários propiciou uma ruptura no modelo tradicional de estruturação das relações no campo da saúde produzindo uma mudança do status do paciente, de seu papel e de sua própria identidade através do fortalecimento do movimento associativo.

Abstract The discussion about advancements in healthcare involves the question of patient/user participation in decisions about their treatment, rights and influence on public health policies. This article thus outlines a brief history about the participation of patients/users of the French health system and to point out the main achievements and difficulties today. Three main sources were used: official archives, documents produced by patient associations, and journal articles. In France, patient participation is part of a complex scenario that can be seen in the term "Sanitary Democracy", which brought together health and politics, so that the structured power relations between patients and health professionals could be questioned and a debate between science and democracy could take place. The AIDS epidemic in the 1980s, followed by various health scandals, led to a break with the traditional model of structuring relationships in the health field, leading to change in the patient's status, role and identity through the strengthening of the associative movement.

Impacto da perda dentária na qualidade de vida de idosos com transtornos psiquiátricos / Impact of dental loss on the quality of life of elderly patients with psychiatric disorders

Objetivo: Avaliar a perda dentária, uso e necessidade de prótese em idosos com transtornos psiquiátricos e seu impacto na qualidade de vida. Métodos: Foi realizado um estudo epidemiológico transversal e descritivo. Os participantes foram idosos atendidos no Centro de Atendimento Psicossocial (CAPS) de um município mineiro. A coleta de dados foi realizada por meio de exame clínico bucal que avaliou a perda dentária, o uso e a necessidade de prótese, sendo que também foi aplicado um questionário, o Geriatric Oral Health Assessment Index (GOHAI). Para verificar a associação entre o GOHAI e as variáveis estudadas foram realizados os testes de Mann-Whitney e de Kruskal-Wallis, com nível de significância de 5,0% (p < 0,05). Resultados: Participaram 28 idosos, com alta prevalência de edentulismo total (75,0%), entre os quais 64,3% utilizam prótese dental superior e 32,1% prótese inferior. Quanto à necessidade de prótese 60,7% necessitavam de prótese superior enquanto 85,7% necessitavam de prótese inferior. A média do GOHAI foi de 29,1, considerada baixa. Conclusão: A maioria dos idosos desse estudo apresentou elevada perda dentária, que refletiu na percepção da saúde bucal ruim encontrada, sinalizando para a necessidade de tratamentos reabilitadores e de políticas públicas mais efetivas para promoção de saúde bucal. (AU)

Aim: To evaluate the dental loss, the use of and need for prostheses in elderly patients with psychiatric disorders, and their impact on quality of life. Methods: A cross - sectional and descriptive epidemiological study was carried out. The participants were elderly patients who received dental care at the Psychosocial Care Center (CAPS) of a municipality in the state of Minas Gerais. Data collection was performed through oral clinical examination that evaluated the dental loss, and the use of and the need for prostheses, together with a questionnaire, the Geriatric Oral Health Assessment Index (GOHAI), which was also applied. The Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests, with a significance level of 5.0% (p < 0.05), were used to verify the association between GOHAI and the studied variables. Results: A total of 28 elderly patients, with a high prevalence of total edentulism (75.0%), participated, among which 64.3% used maxillary dental prostheses and 32.1% used mandibular dental prostheses. Regarding the need for prostheses, 60.7% needed maxillary prostheses, while 85.7% required mandibular prostheses. The GOHAI average was 29.1, which is considered low. Conclusion: Most of the elderly from this study presented high dental loss, which reflected the perception of poor oral health, signaling the need for rehabilitation treatments and more effective public polices for the promotion of oral health. (AU)

Morfologia do órgão vomeronasal da paca (Cuniculus paca Linnaeus, 1766) / Morphology of the paca vomeronasal organ (Cuniculus paca Linnaeus, 1766)

O órgão vomeronasal é um receptor químico capaz de detectar feromônios e por essa razão está envolvido nos comportamentos reprodutivos, sociais e de defesa. A reprodução de pacas tem se destacado na área de comercialização de carne e para fins conservacionistas e de pesquisa, como modelo experimental. Diante da necessidade do detalhamento da morfologia do sistema olfatório secundário, o sistema vomeronasal, foi descrita a anatomia macroscópica, anatomia microscópica e topografia do órgão vomeronasal (OVN) da paca (Cuniculus paca). Foram utilizadas cinco pacas adultas do Setor de Animais Silvestres da FCAV, UNESP, Jaboticabal-SP. Após a eutanásia dos animais, a solução fixadora de formaldeído 10% em tampão fosfato de sódio (PBS) foi perfundida sistemicamente (via aorta ascendente). Mediante dissecação, o OVN foi localizado e individualizado para a descrição topográfica e anatômica. Posteriormente, foi isolado e incluído em parafina plástica. Cortes de cinco micrômetros foram corados com Hematoxilina-Eosina. O OVN encontra-se no assoalho da cavidade nasal em ambos os lados da base do septo nasal e está relacionado com o osso vômer, processos palatinos dos ossos pré-maxilar e maxilar. Rostralmente, comunica-se com a cavidade oral estabelecendo relação com a papila incisiva. É um órgão par com superfície irregular, levemente elíptico em secção transversal, apresentando coloração amarronzada repleta de vasos sanguíneos. À microscopia de luz, notou-se presença da cartilagem vomeronasal. O órgão é revestido por um epitélio não sensorial e neurossensorial.(AU)

The vomeronasal organ is a chemical receptor capable of detecting pheromones and for this reason is involved in reproductive, social and defense behaviors. The breeding of pacas has been highlighted in commercialization of meat and for conservation and research purposes, as an experimental model. Regarding the necessity of detailing the morphology of the secondary olfactory system, the vomeronasal system, the macroscopic anatomy, microscopic anatomy and topography of the vomeronasal organ (OVN) was described. Five adult pacas, from the wild animal Sector at FCAV, Unesp, Jaboticabal, SP were used. After the euthanasia, it was perfused 10% formaldehyde solution by ascendent aorta. The OVN was dissected for topographic and anatomical descriptions. Then, it was included in plastic paraffin. Five micrometres sections were collected and stained with hematoxylin and eosin. The OVN is located on the floor of the nasal cavity in both sides of the base of nasal septum and it was related to the vomer, palatine process of the premaxilar and maxilar bones. In rostral aspect, it has a communication with the oral cavity and with the incisive papilla. It is a paired organ with irregular surface. In transversal section is slight elliptical with brownish colour similar to a sponge full of blood vessels. By light microscopy, it was observed the vomeronasal cartilage. The organ is covered with non-sensorial and neurossensorial epithelia.(AU)

Evolução pós-operatória mediata e tardia de pacientes submetidos a cirurgias cardíacas eletivas / Postoperative medium and long-term evolution of patients who underwent elective cardiac surgery

Introdução. O estudo procurou investigar a evolução pós-operatória (PO) mediata e tardia de pacientes que participaram de um estudo anterior, sendo submetidos à primeira cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM), correção de valvopatias e cirurgias combinadas, entre agosto/2013 e fevereiro/2015. Objetivo. Identificar as principais complicações e a ocorrência de óbito no PO mediato e investigar a evolução tardia desses pacientes, dentro de dois anos, quanto aos locais de retorno, necessidade de novas internações e de procedimentos relacionados ao aparelho circulatório, presença de infecção de sítio cirúrgico (ISC) e desfecho ao término deste período. Método. Estudo observacional, tipo coorte retrospectiva. Coletouse os dados mediante consulta aos prontuários dos pacientes e ao sistema de intranet do hospital, de março/2016 a outubro/2017. No PO mediato investigou-se a presença de complicações por sistema e o desfecho da internação; no PO tardio investigou-se o local dos retornos ambulatoriais; reinternações e suas causas; novos procedimentos/condutas relacionados ao aparelho circulatório; presença de ISC e desfecho clínico após dois anos. Realizamos uma análise descritiva das variáveis do estudo. Resultados. A amostra foi composta por 118 pacientes, 59 (50%) submetidos à CRM, 48 (40,6%) às cirurgias para correção de valvopatias e 11 (9,4%) às cirurgias combinadas. A hiperglicemia foi a complicação mais frequente entre pacientes que realizaram a CRM (64,4%) e entre aqueles submetidos às cirurgias combinadas (45,5%). No grupo de pacientes que realizaram cirurgias para correção de valvopatias, a complicação mais frequente foi o distúrbio de coagulação (20,8%). Todos os pacientes da amostra tiveram alta hospitalar. Quanto ao seguimento PO inicial, todos os pacientes, independentemente da cirurgia realizada, tiveram pelo menos um retorno no hospital do estudo. Ao longo de dois anos após a alta, 25,4% dos pacientes submetidos à CRM foram reinternados, assim como 33,3% dos submetidos às cirurgias para correção de valvopatias e 18,2% dos submetidos às cirurgias combinadas. Dois pacientes do grupo de CRM foram submetidos à intervenção coronária percutânea (ICP) e apenas um do grupo de válvula foi submetido a uma nova cirurgia cardíaca no período do estudo. Quanto à ISC, no grupo de CRM, cinco pacientes apresentaram infecção na safenectomia, um evoluiu com endocardite e um com mediastinite; no grupo de valva, apenas um evoluiu com endocardite, daqueles submetidos às cirurgias combinadas, um apresentou infecção da ferida esternal e um mediastinite. A maioria dos pacientes encontrava-se vivo após dois anos da alta hospitalar (CRM = 96,6%; cirurgia de valva = 83,3% e cirurgia combinada = 90,9%). Conclusão. A frequência de complicações dos pacientes no PO mediato foi baixa, e todos tiveram alta hospitalar. Quanto à evolução PO tardia, a maioria dos pacientes permanecia em acompanhamento ambulatorial no hospital do estudo após dois anos da alta hospitalar. Entre os pacientes estudados, apenas um do grupo de cirurgias corretivas de valvopatias foi submetido a nova cirurgia cardíaca, e dois do grupo de CRM à ICP. Quanto à ISC, poucos a desenvolveram, a maioria dos quais pertencia ao grupo de CRM. A maioria deles, independentemente da cirurgia realizada, encontrava-se vivo após dois anos da alta hospitalar

Introduction. This study aimed at investigating the medium and long-term postoperative (PO) evolution of patients who participated in a previous study, who were submitted to the first myocardium revascularization surgery (MRS), valvopathy correction and to combined surgeries, from August/2013 to February/2015. Objective. Identifying the main complications and cases of death among patients in the medium-term PO and investigate the late evolution of these patients, within two years, their return to the hospital, the need for other hospitalizations, the need for new procedures regarding their circulatory system, the presence of surgical site infections (SSI) and their outcome in this period. Method. Observational and retrospective cohort study. Data was collected from the records of patients and the intranet system of the hospital, from March/2016 to October/2017. In the medium-term PO, the complications in each system were investigated as was the outcome of the hospitalization; in the long-term PO, the site of outpatient returns; rehospitalizations and their motives; new procedures/conducts related to the circulatory system; the presence of SSI and the clinical outcome after two years. A descriptive analysis of the study variables was made. Results. The sample of the study included 118 patients, 59 (50%) had undergone MRS, 48 (40.6%) valvopathy correction surgeries and 11 (9.4%) combined surgeries. Hyperglycemia was the most common medium-term PO complication among patients who underwent the combined surgery (45.5%), while those who underwent valvopathy correction surgeries most commonly presented coagulation disorder (20.8%). All patients in the sample were discharged. Regarding the initial PO monitoring, all patients came back to the hospital at least once. Regarding the rehospitalizations in the first two years after the discharge from the first heart surgery, 25.4% of patients who underwent MRS were re-hospitalized, as were 33.3% of those who underwent valvopathy correction surgeries and 18.2% of those who underwent combined surgeries. Two patients from the MRS group were submitted to percutaneous coronary interventions (PCI) and only one in the group of corrective valvopathy was submitted to another surgery in the period of the study. Regarding the presence of SSI, in the SMR group, five patients had infections after saphenectomies, one had endocarditis and one, mediastinitis; considering valvopathy correction patients, one presented with endocarditis, while one of those who underwent combined surgeries had sternum injuries and another, mediastinitis. Most patients were alive two years after discharge (SMR=96.6%; valvopathy correction=83.3% and combined surgery=90.9%). Conclusion. The frequency of complications among patients in the medium-term PO was low, and all of them were discharged from the hospital. Regarding long-term PO evolution, most patients were undergoing outpatient monitoring in the hospital were the study was conducted two years after hospital discharge. Among all patients in the study, only one, in the group of valvopathy correction, underwent new cardiac surgeries, and two of the SMR group underwent PCI. Few patients presented SSI, and most were in the MRS group. Most patients were alive after two years

Renal injury in female dogs with pyometra / Injúria renal em cadelas com piometra

ABSTRACT: Pyometra is a common disease in intact female dogs and can cause glomerulopathy and tubular injury. This study aimed to evaluate kidney injury in female dogs with pyometra, as well as progression of the injury during treatment and the markers of this condition. This study analyzed 20 intact female dogs with both clinical and sonographic diagnosis of pyometra. Dogs were treated with intravenous fluids and antibiotics, and an ovariohysterectomy was performed. The following parameters were assessed at eight separate time points: blood pressure; serum creatinine, phosphorus, and urea levels; urinalysis and urinary biochemical parameters [urinary gamma-glutamyl transferase (uGGT) and urinary protein-to-creatinine ratio (UPCR)]; glomerular filtration rate (GFR); and urine output. All dogs showed some degree of kidney injury at the time of pyometra diagnosis. This was transient in most animals, resolving with treatment of the pyometra. Measurement of uGGT and UPCR identified renal parenchymal injury, helping to determine the prognosis of the animals analyzed in the present study.

RESUMO: A piometra é afecção frequente em cadelas e pode causar glomerulopatias e lesões tubulares. O presente estudo objetivou avaliar injúria renal em cadelas com piometra, sua progressão ao longo do tratamento e o uso de marcadores dessa alteração. Participaram 20 cadelas com diagnóstico clínico e ultrassonográfico de piometra, submetidas à fluidoterapia, antibioticoterapia e ovariohisterectomia. Foram avaliados pressão arterial, concentração sérica de creatinina, fósforo e ureia; urinálise e bioquímica urinária (gama-glutamiltransferase urinária e razão proteína/creatinina urinárias), taxa de filtração glomerular e débito urinário, em oito tempos. Todas as cadelas apresentaram algum grau de injúria renal no momento do diagnóstico da piometra, sendo transitória na maioria dos animais após o tratamento. O uso de marcadores de injúria renal identificou lesão de parênquima renal, contribuindo com o prognóstico dos animais estudados.

Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS syndrome) / Reação a drogas com eosinofilia e sintomas sistêmicos (síndrome DRESS)

SUMMARY Objective: To review the hypersensitivity reaction to drugs known as drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS syndrome), based on a case report. We also intend to discuss the difficulty and importance of disease recognition, since none of the changes is pathognomonic of this disease and failure to identify it may have disastrous consequences for the patient. Method: To describe this case report, in addition to the information collected for clinical assessment, a literature review was performed in the PubMed and Bireme databases in order to retrieve the latest information published in literature on DRESS syndrome. Results: The case of a 20-year old patient is reported. After anamnesis, physical examination and laboratory tests a diagnosis of DRESS syndrome was performed, characterized by rash, hematologic alterations, lymphadenopathy and lesions in target organ. This is a rare syndrome, whose frequency varies according to the drug used and the immune status of the patient, being more often associated with the use of anticonvulsants. Conclusion: The approach and discussion of the topic are of paramount importance, in view of the potential lethality of this treatable syndrome. Recognizing the occurrence of DRESS syndrome and starting treatment as soon as possible is crucial to reduce the risk of mortality and improve prognosis.

RESUMO Objetivo: fazer uma revisão da reação de hipersensibilidade a drogas denominada reação a drogas com eosinofilia e sintomas sistêmicos (síndrome DRESS), com base em um relato de caso clínico. Pretende-se ainda discutir a dificuldade e importância de seu reconhecimento, uma vez que nenhuma alteração dessa doença é patognomônica e sua não identificação pode trazer consequências desastrosas para o paciente. Método: para descrever este relato, além das informações coletadas no caso clínico, uma revisão da literatura nas bases de dados PubMed e Bireme foi realizada com o intuito de rever as informações mais recentes publicadas na literatura acerca da síndrome DRESS. Resultados: relatou-se o caso de uma paciente de 20 anos de idade que, após anamnese, exame físico e exames laboratoriais, foi diagnosticada com síndrome DRESS, caracterizada por erupção cutânea, alterações hematológicas, linfonodomegalia e lesões em órgão-alvo. É uma síndrome rara, cuja frequência varia conforme a droga utilizada e o estado imunológico do indivíduo, sendo mais associada ao uso de anticonvulsivantes. Conclusão: a abordagem e discussão do tema são de extrema importância, tendo em vista o potencial de letalidade dessa síndrome, que possui tratamento. Reconhecer precocemente a DRESS e instituir terapêutica é fundamental para reduzir o risco de mortalidade e melhorar o prognóstico.

A pesquisa avaliativa do processo de formulação e implantação da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Criança (PNAISC): trajetória epistemológica e metodológica / The research of the formulation and implementation process of the National Policy for Comprehensive Child Health Care (PNAISC): epistemological and methodological trajectory

O processo de formulação e implantação da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Criança (PNAISC), iniciado no final de 2011, com a coordenação da Área Técnica de Saúde da Criança e Aleitamento Materno (ATSCAM/CGSCAM) do Ministério da Saúde (MS) e da Estratégia Brasileirinhas e Brasileirinhos Saudáveis (EBBS), foi acompanhado por pesquisa avaliativa desenvolvida a partir da triangulação de métodos quantitativos e qualitativos sob o referencial epistemológico da hermenêutica-dialética. Este artigo discute as diferentes abordagens da avaliação e os diferentes posicionamentos em relação à combinação de métodos e epistemes. Para isto, recupera a discussão realizada por Heidegger sobre o conceito grego originário do matemático (µαθήµατα) e sua apropriação por Descartes na formulação de sua filosofia (mathesis universalis). Aponta e justifica a escolha epistemológica e metodológica dos autores e apresenta o desenho da pesquisa, que objetivou vislumbrar diferentes aspectos do processo de formulação e implantação da PNAISC: as tradições que informam sua formulação, o desenrolar do processo de formulação e implantação e o contexto nos diversos territórios

The formulation and implementation process of the National Policy For Comprehensive Child Health Care (PNAISC), which started at the end of 2011, with the coordination of the Technical Area of Child Health and Breastfeeding (ATSCAM/CGSCAM) of the Ministry of Health (MS) and of the Estratégia Brasileirinhos e Brasileirinhas Saudáveis (EBBS), was accompanied by evaluative research developed from the triangulation of quantitative and qualitative methods under the epistemological framework of dialectic hermeneutics. This article discusses the different evaluation approaches and the different positions regarding the combination of methods and epistemics. For such, it recovers the discussion carried out by Martin Heidegger on the original Greek concept of mathematics (µαθήµατα) and its appropriation by Descartes in the formulation of his philosophy (mathesis universalis). It points out and justifies the authors' epistemological and methodological choices and presents the design of the research, which aimed to glimpse different aspects of the formulation and implementation process of the PNAISC: the traditions that inform its formulation, the course of the formulation and implementation process, and the context in the several territories

Estudo das tradições que informam a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Criança (PNAISC) / Study of the traditions that inform the National Policy for Comprehensive Child Health Care (PNAISC)

No final de 2011, a Área Técnica de Saúde da Criança e Aleitamento Materno do Ministério da Saúde iniciou discussões para formulação e implantação da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Criança (PNAISC) e definiu pelo acompanhamento avaliativo desse processo desde seu início. Apoiando-se no referencial da hermenêutica-dialética, a pesquisa objetivou vislumbrar diferentes aspectos do processo de formulação e implantação da PNAISC: as tradições que informam sua formulação, o desenrolar do processo de formulação e implantação e o contexto nos diversos territórios. A partir do contato com os principais atores desse processo, foi possível, para a equipe de pesquisa, vislumbrar um elenco de tradições que o influenciavam. Para o estudo hermenêutico dessas tradições, foi criado um Filtro de Estudo, aplicado às seis principais tradições, que permitiu elaborar Sínteses Compreensivas e facilitar sua análise comparativa. Foi construída uma Matriz das Tradições, destacando os seus princípios, diretrizes, arranjos e dispositivos. O estudo estabeleceu a trajetória das tradições que informam o processo de elaboração da PNAISC e como cada tradição influenciou e/ou foi influenciada pelas demais, sendo elaborados Mapa Hermenêutico das Tradições e uma narrativa desse percurso. Em seguida, foram colocados em destaque os principais conceitos estudados, traçando a sua trajetória. Assim, foram desenhados oito Mapas Hermenêuticos e suas narrativas: Mapa Hermenêutico das Tradições da PNAISC e os Mapas com as trajetórias dos conceitos: Democracia Institucional, Clínica Ampliada, Apoio Institucional, Articulação Interfederativa, Redes de Atenção, Intersetorialidade e Saberes Tecnológicos envolvidos

At the end of 2011, the Technical Area of Child Health and Breastfeeding of the Ministry of Health initiated discussions for the formulation and implementation of the National Policy for Comprehensive Child Health Care (PNAISC) and defined the evaluative accompanying of that process since its beginning. Based on the framework of dialectic hermeneutics, the research aimed to glimpse different aspects of the process of formulation and implementation of the PNAISC: the traditions that inform its formulation, the course of the process of formulation and implementation, and the context in the different territories. From the contact with the main agents of that process, it was possible, for the research team, to glimpse a set of traditions that influenced it. For the hermeneutic study of those traditions, a Study Filter was created, being applied to the six main traditions which allowed to elaborate Comprehensive Syntheses and facilitate its comparative analysis. A Matrix of Traditions was built, highlighting its principles, directresses, arrangements, and devices. The study established the trajectory of the traditions that inform the process of elaboration of the PNAISC and how each tradition influenced and/or was influenced by the others, being elaborated a Hermeneutic Map of Traditions and a narrative of that course. Next, the main concepts studied were highlighted, tracing their trajectories. Thus, eight Hermeneutic Maps and their narratives were designed: Hermeneutic Map of the Traditions of the PNAISC and the Maps with the concepts' trajectories: Institutional Democracy, Extended Clinic, Institutional Support, Inter-federative Articulation, Care Networks, Inter-sectoriality, and Technological Knowledge involved

Tecendo a história da construção da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Criança (PNAISC) na visão dos sujeitos envolvidos: o desenho qualitativo da pesquisa com utilização da técnica de grupo focal / Weaving the history of the construction of the National Policy for Comprehensive Child Health Care (PNAISC) in the perspective of the subjects involved: the qualitative design of the study with use of the focal group technique

Esta pesquisa nasceu de uma demanda da Área Técnica de Saúde da Criança e Aleitamento Materno do Ministério da Saúde por instaurar um acompanhamento das ações desencadeadas no processo de formulação e implantação da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Criança (PNAISC), que se constituísse como dispositivo de análise e aprendizagem, subsidiando possíveis ajustes e aportes na trajetória em curso. A pesquisa pretendeu avaliar diferentes dimensões do processo de formulação e implantação da política, compreendendo em diferentes estudos: as tradições que informam sua formulação, o desenrolar do processo em si de formulação e implantação e o contexto nos diversos territórios para sua implantação. Neste artigo, apresentamos o estudo do processo de formulação e implantação da PNAISC, realizado por meio de grupos focais e construção de narrativas. Este estudo compreendeu 19 grupos focais, com a participação dos diversos atores integrantes do processo, sendo elaboradas narrativas a partir das transcrições desse material. Essas narrativas foram processadas em grades temáticas, destacando o que foi discutido em quatro eixos temáticos: Apoio, Articulação Interfederativa, Rede Cegonha (RC) e Arranjos e Atores da PNAISC. Os discursos dos principais atores da pesquisa situados nesses quatro eixos temáticos constituíram a Matriz das Diversas Vozes, que foi apresentada e validada em uma Oficina da Pesquisa Avaliativa, com os diversos atores envolvidos no processo de formulação e implantação da PNAISC. Nessa Oficina, foi formulado um elenco de potencialidades, fragilidades e proposições para cada um dos eixos temáticos. Este artigo apresenta os referenciais epistemológicos e metodológicos desse estudo, bem como seus principais resultados

This study originated from a demand from the Technical Area of Child Health and Breastfeeding of the Ministry of Health for instituting an accompanying of the actions triggered during the process of formulation and implementation of the National Policy for Comprehensive Child Health Care (PNAISC), which would be constituted as a device for analysis and learning, subsidizing possible adjustments and contributions on the trajectory in progress. The research intended to evaluate different dimensions of the process of formulation and implementation of the policy, comprehending in different studies: the traditions that inform its formulation, the course of the process of formulation and implementation itself, and the context in the different territories for its implementation. In this article, we present the study of the process of formulation and implementation of the PNAISC, carried out through focal groups and narrative construction. This study comprehended 19 focal groups, with the participation of the many agents of the process, elaborating narratives from the transcription of that material. Those narratives were processed in thematic grids, highlighting what was discussed in four thematic axes: Support, Articulation, Inter-federative, Stork Network (RC), and Arrangements and Agents of the PNAISC. The discourses of the mains agents of the research located in those four thematic axes constituted the Matrix of the Diverse Voices, which was presented and validated in an Evaluative Research Workshop, with the many agents involved in the process of formulation and implementation of the PNAISC. In that Workshop, a set of potentialities, fragilities, and propositions was formulated for each one of the thematic axes. This article presents the epistemological and methodological frameworks of this study, as well as its main results

Estudo da percepção dos coordenadores de saúde da criança dos estados e das capitais sobre os temas da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Criança (PNAISC) / Study of the perception of child health coordinators of the states and capitals on the themes of the National Policy for Comprehensive Child Health Care (PNAISC)

Este artigo apresenta o estudo da percepção dos coordenadores de saúde da criança dos estados e das capitais a respeito dos temas da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Criança (PNAISC) e dos fatores estruturais e organizacionais relacionados à sua Coordenação. O estudo foi realizado por meio de questionário estruturado, quantitativo, abordando a percepção subjetiva dos entrevistados (quantissubjetivo), aplicado aos coordenadores de saúde da criança dos estados e capitais. Eles avaliaram, em seus territórios, para cada tema pesquisado, os aspectos de importância, situação atual e expectativa de avanços. Este estudo proporcionou um importante panorama do desenvolvimento da saúde da criança nos territórios, na medida em que, a partir da análise dos dados, tornou possível identificar a percepção desses atores sobre os temas que se apresentam mais bem consolidados, bem como os que permanecem como desafios para a saúde da criança

This paper presents the study of the perception of child health coordinators of the states and capitals about the themes of the National Policy for Comprehensive Child Health Care (PNAISC) and the structural and organizational factors related to their Coordination. It was carried out through structured, quantitative questionnaire, addressing the subjective perception of the respondents, conducted with the child health coordinators of the states and capitals. They assessed, in their territories, for each studied theme, the aspects of importance, current situation, and advancement expectations. That study provided an important panorama of the development of the health of the child in the territories, insofar as, from the data analysis, it was then possible to identify the perception of those agents on the themes that seem to be the most well consolidated, as well as those which remain challenges for child health

Classificação dos pacientes segundo o risco de complicações e mortalidade após cirurgias cardíacas eletivas / Patient's classification according to complications and mortality risks after elective heart surgeries

O objetivo da investigação foi classificar os pacientes segundo o riscode complicações e mortalidade após cirurgias cardíacas eletivas, utilizando o Sistema de Escore Clínico de Risco de Tuman. Estudo descritivo, desenvolvido em um hospital universitário do interior de São Paulo, Brasil, entre agosto de 2013 e fevereiro de 2015. Uma amostra consecutiva e não probabilística foi constituída por pacientes submetidos à primeira cirurgia de revascularização do miocárdio e/ou cirurgias para correção de valvulopatias, e com agendamento eletivo de suas cirurgias. Resultados: participaram 125 pacientes. A maioria apresentou baixo risco para o desenvolvimento de complicações pós-operatórias e mortalidade (n=110; 88%). É esperada uma taxa de complicação pós-operatória de 14,6% e uma taxa de 3,3% de mortalidade para esses pacientes. Nessa pesquisa, a maioria dos pacientes submetidos pela primeira vez às cirurgias cardíacas eletivas apresentou baixo risco para o desenvolvimento de complicações pós-operatórias e mortalidade.

The investigation objective was to classify patients according to the complication and mortality risks after elective heart surgeries, using the Tuman System of Clinical Risk Score. A descriptive study, developed in a university hospital in São Paulo state, Brazil, from August of 2013 to February of 2015. A consecutive and non-probabilistic sample was constituted by patients submitted to a first myocardial revascularization surgery and/or surgeries to correct valvulopathies, and with elective scheduling of their surgeries. Results: One-hundred and twenty five patients participated. The majority presented low risk for development of post-surgery complications and mortality (n = 110; 88%). A rate of 14.6% for complications and 3.3% for mortality are expected for these patients. In this study, most patients submitted for their first time to electiveheart surgeries presented low risk to develop post-surgery complications and mortality.

Grau de satisfação de puérperas quanto à qualidade da assistência no alojamento conjunto de umamaternidade pública / Grado de satisfacción de puérperas cuanto a calidad de la asistencia en el alojamiento conjunto de unamaternidad pública / Degree of satisfaction of puerperal women about the quality of care in rooming-in of a public maternity

Objective: to identify the degree of satisfaction of puerperal women regarding the Quality of Care (QOC) in Rooming-in (RI) of a public maternity. Method: descriptive quantitative research with 351 women who answered a structured interview that obeyed legal procedures for research involving human beings. Data analysis was performed by means of the Likert scale. The study was approved by Ethics Research Committee of the Federal University of Rio Grande do Norte, under the Protocol No. 034/11-P and certificate presentation to Ethics Assessment nº. 0043.0.051.000-11. Results: there was satisfaction with the care, multidisciplinary team, guidelines, visiting hours and dissatisfaction for the indicators: physical structure, privacy, comfort and ventilation. Conclusion: it is concluded that most users are satisfied with the health services although there were complaints with the ambiance. The opinion of the mothers is important and reflects the actions that have been developed in the health sector, directing to a planning that offers quality, once that the RI is characterized as a hospital system and should provide cozy space with comfort, privacy, infrastructure to have adequate assistance.

Objetivo: identificar o grau de satisfação de puérperas quanto à Qualidade da Assistência (QA) no Alojamento Conjunto (AC) de uma maternidade pública. Método: pesquisa descritiva quantitativa com 351 mulheres que responderam uma entrevista estruturada que obedeceu aos transmites legais de pesquisa em seres humanos. A análise dos dados foi feita por meio da escala de Likert. O estudo foi aprovado pela instituição e pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Norte, com o protocolo de nº 034/11-P e Certificado de apresentação para Apreciação Ética nº 0043.0.051.000-11. Resultados: observou-se satisfação quanto ao acolhimento, equipe multiprofissional, orientações, horários de visitas e insatisfação para os indicadores: estrutura física, privacidade, conforto e ventilação. Conclusão: conclui-se que a maioria das usuárias está satisfeita com os serviços de saúde apesar de existir queixas com a ambiência. A opinião das puérperas é importante e reflete nas ações que vêm sendo desenvolvidas no setor saúde, direcionando a um planejamento que oferte serviço de qualidade, tendo em vista que o AC caracteriza-se como um sistema hospitalar e deve proporcionar espaço acolhedor com conforto, privacidade e infraestrutura para se ter uma assistência adequada.

Objetivo: identificar el grado de satisfacción de mujeres que ha dado a luz cuanto a Calidad de la Asistencia(QA) en el Alojamiento Conjunto (AC) de una maternidad pública. Método: investigación descriptiva cuantitativa con 351 mujeres que contestaron una entrevista estructurada que obedeció a los transmites legales de investigación en seres humanos. El análisis de los datos fue hecho por medio de la escala de Likert. El estudio fue aprobado por la institución y por el Comité de Ética en Investigación de la Universidade Federal do Rio Grande do Norte, con el protocolo de nº 034/11-P y Certificado de presentación para Apreciación Ética nº0043.0.051.000-11. Resultados: se observó satisfacción cuanto al acogimiento, equipo multiprofesional, orientaciones, horarios de visitas e insatisfacción para los indicadores: estructura física, privacidad, conforto y ventilación. Conclusión: se concluye que a mayoría de las usuarias está satisfecha con los servicios de salud apesar de existir quejas con el ambiente. La opinión de las de mujeres que ha dado a luz es importante y refleteen las acciones que están siendo desarrolladas en el sector salud, direccionando a un planeamiento que ofrece servicio de calidad, teniendo en vista que el AC se caracteriza como un sistema hospitalario y debe proporcionar espacio acogedor con conforto, privacidad e infraestructura para tener una asistencia adecuada.

Alimentação e diabetes mellitus: Percepção e consumo alimenta de idosos no interior de Pernambuco / Feeding and Diabetes Mellitus: perception and food consumption by elderly people in the hinterlands of Pernambuco

Avaliar o conhecimento sobre alimentação relacionada ao diabetes e identificarfatores que possam interferir na adesão à terapia nutricional e nas escolhas alimentaresde participantes de um Centro de Convivência de Idosos em Sairé-PE. Métodos: Estudoquantitativo, transversal e descritivo com 39 frequentadores do referido centro, de julho aagosto de 2014, portadores ou não de diabetes mellitus. Aplicaram-se dois questionáriospara avaliar dados socioeconômicos, conhecimento alimentar e fatores culturais, e verificaro consumo de alimentos de alto e baixo índice glicêmico. Os dados foram analisados atravésdo Programa Assistat versão 7.0 beta. Resultados: Observou-se que a maioria possuiconhecimentos sobre tipos de alimentos que podem influenciar no tratamento de diabetesmellitus, pois 51,2% (n=20) disseram conhecer algum alimento que pode reduzir os riscosde acometimento ou auxiliar no tratamento do diabetes. A maioria disse ter adquirido esseconhecimento por meio de televisão (35%; n=7) e conversa com conhecidos (35%; n=7).Verificando o consumo alimentar, constatou-se maior consumo de alimentos com alto índiceglicêmico. Porém, entre os diabéticos, viu-se que os alimentos de baixo índice glicêmicosão consumidos mais vezes por semana. Conclusão: Considerou-se adequado o nível deconhecimento em relação à alimentação e diabetes, mas viu-se que fatores socioeconômicose culturais podem interferir na adesão à dietoterapia ou nas escolhas alimentares dosindivíduos. Contudo, o consumo alimentar se mostrou mais adequado entre os diabéticos...

Apoio institucional e cogestão: uma reflexão sobre o trabalho dos apoiadores do SUS Campinas / Institutional support and co-management: a reflection on the work of institutional supporters of SUS Campinas

Resulta de uma pesquisa que buscou compreender as práticas de Apoio Institucional e Cogestão no Sistema Único de Saúde de Campinas-SP. O Apoio Institucional é um dos recursos metodológicos que compõem o Método Paideia, desenvolvido por Campos para reformular a gestão. Trata-se de uma forma complementar às funções gerenciais que pressupõe um modo interativo, analítico e operacional: o trabalho em cogestão. Foram aplicados questionários a todos os apoiadores que consentiram em participar da pesquisa e realizados grupos focais com aqueles que preencheram os critérios de inclusão. Os dados quantitativos foram compilados em Microsoft Excel, e construiu-se uma narrativa para compor o discurso dos apoiadores nos grupos focais, posteriormente validada em um grupo de devolutiva que pretendeu, ainda, produzir novas reflexões junto ao grupo. A análise de dados foi realizada a partir da abordagem hermenêutica e referencial interpretativa da narrativa. Observou-se que, no contexto de crise instalada na cidade, os apoiadores Institucionais têm encontrado dificuldade para atuar de acordo com o que eles próprios entendem que deveria ser o trabalho de Apoio. Consideramos relevante dar continuidade ao estudo, explorando a temática sob a ótica dos serviços que são apoiados, dos gestores do nível central e dos usuários do SUS Campinas.

This paper comes from a study that sought to understand the practices of Institutional Support and co-management in the Unified Health System (SUS) of Campinas-SP. The Institutional Support is one of the methodological resources that make up the Paideia method, developed by Campos to reshape management. This is an additional way to managerial functions that assumes an interactive, analytical, and operational mode: working in co-management. Questionnaires were applied to all supporters who agreed to participate and focus groups were held with those who met inclusion criteria. Quantitative data were compiled in Microsoft Excel, and built a narrative to make the speech of supporters in the focus groups, subsequently validated in a feedback group that intended to produce new insights with the group. Data analysis was performed from the hermeneutic approach and interpretation of the narrative framework. It was observed that in the context of crisis in the city, institutional supporters have found it difficult to act according to what they believe should be the work of support. We consider it important to continue the study, exploring the theme from the perspective of services that are supported, from the central level managers and users of SUS-Campinas.

Enxertos ósseos autógenos intrabucais em implantodontia: estudo retrospectivo / Intraoral autogenous bone grafts in implantology: a retrospective study

Após as extrações dentárias, o osso alveolar sofre um processo fisiológico de reabsorção que, muitas vezes, dificulta a instalação de implantes osseointegrados, porém procedimentos reconstrutivos visam viabilizar a instalação correta dos implantes. O objetivo deste estudo foi avaliar os enxertos ósseos autógenos removidos de áreas intrabucais e sua eficácia em relação à osseointegração na área enxertada. Tratou-se de um estudo observacional descritivo retrospectivo, baseado nos dados coletados nos prontuários. Dos sítios doadores avaliados, 54,17% eram do ramo da mandíbula e 43,75% da região mentoniana. Observou-se que, dos 98 implantes instalados, 97,96% obtiveram sucesso e ainda permaneciam em função. Com relação ao objetivo do enxerto, 56,25% foram destinados ao tipo Inlay, enquanto 43,75% foram do tipo Onlay. Complicações pós-operatórias foram observadas em 22,91% dos casos, sendo a parestesia a mais frequente, 95% dos pacientes relataram estar satisfeitos com a reabilitação sobre implantes e 97,50% se sujeitariam a um novo procedimento cirúrgico envolvendo reconstrução óssea se necessário. O estudo mostrou um elevado índice de sucesso dos implantes em áreas enxertadas, caracterizando essas reconstruções como um fator de baixo risco para osseointegração... (AU)

Alveolar bone undergoes a physiological resorption process after tooth extraction, creating difficulties for the insertion of dental implants, but reconstructive procedures enable the correct installation of implants. This study aims to evaluate autogenous bone grafts harvested from intraoral donor sites in order to assess their effectiveness in relation to implant osseointegration. This was a retrospective observational descriptive study based on data collected from medical records. The donor sites evaluated were the mandibular ramus (54.17%) and the chin region (43.75%). It was observed that of 98 implants inserted, 97.96% were successful and continued to function. Inlay grafts were used in 56.25% of cases and onlay ones in 43.75%. Postoperative complications were observed in 22.91% of cases, the most frequent of which was paresthesia. Ninety-five percent of patients reported they were satisfied with their rehabilitation over implants and 97.50% would be willing to undergo a similar surgical procedure involving bone reconstruction if necessary. The study showed a high success rate of implants in the graft areas, thereby characterizing such reconstructions as a low-risk factor for osseointegration... (AU)

O apoio Paideia como metodologia para processos de formação em saúde / Paideia support as a methodology for healthcare education processes / El apoyo Paideia como metodología para los procesos de formación en salud

Este artigo analisa o apoio Paideia como referencial pedagógico num processo de formação em saúde, cujo desenho combinou ofertas teóricas, discussão de casos e intervenções. Avaliamos os efeitos desse processo formativo nas práticas dos participantes, no que se refere à abordagem da subjetividade. O material empírico foi construído a partir de: grupos focais; análise de um caso clínico; e discussão com a equipe responsável pelo caso. Observaram-se mudanças nas práticas clínicas, de gestão, e na “gestão de si”. Os profissionais desenvolveram competências técnicas, éticas e relacionais para atuarem nas múltiplas dimensões dos sujeitos. Conclui-se que a ênfase na troca de experiências e na articulação entre reflexão e intervenção contribui para que a formação produza mudanças nos sujeitos, nas práticas e nos serviços de saúde...

This paper analyzes Paideia support as a pedagogical framework for healthcare education processes, with a design combining theoretical offers, case discussion and interventions. We analyzed the effects of this process on the participants’ practices, with regard to subjective approaches. The empirical material was constructed from focus groups, analysis of a clinical case and discussions with the team responsible for the case. Changes in clinical practice, management and “self-management” were observed. These professionals have developed technical, ethical and relational expertise for working on the multiple dimensions of the subjects. It was concluded that the emphasis on exchanges of experiences and on linkages between reflection and action contributes towards producing changes in the subjects, practices and healthcare services...

El artículo analiza el apoyo Paideia como marco de referencia pedagógico en un proceso de formación en salud, cuyo diseño combinó ofertas teóricas, discusión de casos y intervenciones. Se evaluaron los efectos de este proceso de formación en las prácticas de los profesionales, con respecto al enfoque de la subjetividad. El material empírico fue construido a partir de: grupos focales, análisis de un caso clínico y discusión con el equipo responsable por el caso. Se observaron cambios en la práctica clínica, de gestión, y en el “manejo de sí”. Los profesionales desarrollaron competencias técnicas, éticas y relacionales para actuaren las múltiples dimensiones de los sujetos. Se concluye que el énfasis en el intercambio de experiencias y en la articulación entre reflexión e intervención contribuye para que la formación produzca cambios en los sujetos, en las prácticas y en los servicios de salud...