Tuberosity Healing after Reverse Shoulder Arthroplasty for Proximal Humerus Fractures: Is there Clinical Improvement? / Consolidação dos tubérculos na artroplastia reversa do ombro após fratura proximal do úmero: Existe melhoria nos resultados funcionais?

Abstract Objective To compare the functional results of patients with complex proximal humerus fracture submitted to total shoulder reverse arthroplasty with and without tuberosity healing. The secondary goal was to know the tuberosity healing rate after reverse shoulder arthroplasty with our surgical technique. Methods A retrospective, cohort type study, with a prospective database collection. In total, 28 patients fulfilled the inclusion criteria: age ≥ 65 years, reverse shoulder arthroplasty for complex proximal humerus fracture (type-3 or -4, according to Neer), and a minimum of 24 months of follow-up. At six months of follow-up, all of the patients were evaluated radiographically for tuberosity, and then they were divided into 2 groups: those with healed tuberosities and those with non-healed tuberosities. A clinical evaluation using the Constant score, active range of motion and the Visual Analog Scale (VAS) at the last follow-up was also performed. Results Tuberosity healing occurred in 21 patients (76.3%). There were statistically significant differences in the Constant scoring system (p < 0.001), forward elevation (p = 0.020), internal rotation (p = 0.001) and external rotation (p = 0.003) when comparing the group of healed tuberosities with the group of non-healed tuberosities. No differences were found regarding the VAS score. Conclusion Tuberosity healing results in an improvement of the functional outcomes of patients submitted to reverse shoulder arthroplasty as a treatment for complex proximal humeral fractures in the elderly.

Resumo Objetivo Comparar os resultados funcionais entre pacientes com fratura complexa do úmero proximal submetidos a artroplastia reversa com tubérculos consolidados e tubérculos não consolidados. O objetivo secundário foi determinar a taxa de consolidação dos tubérculos com este tipo de prótese. Métodos Estudo de tipo coorte, retrospectivo, com coleta prospectiva de dados. No total, 28 pacientes cumpriram os critérios de inclusão: idade superior a 65 anos, prótese reversa do ombro por fratura complexa do úmero proximal (3 ou 4 partes, segundo Neer), e tempo de seguimento mínimo de 24 meses. Aos seis meses, todos os pacientes foram avaliados radiograficamente quanto à consolidação dos tubérculos e divididos em dois grupos: grupo com tubérculos consolidados e grupo com tubérculos não consolidados. A avaliação funcional realizou-se segundo o sistema de pontuação de Constant, da amplitude de movimento ativo, e da Escala Visual Analógica (EVA) à data da última consulta. Registaram-se todas as complicações. Resultados A consolidação dos tubérculos ocorreu em 21 pacientes (76,3%). Verificou-se diferenças estatisticamente significativas no sistema de pontuação de Constant (p < 0.001), elevação anterior (p = 0.020), rotação interna (p = 0.001) e externa (p = 0.003), quando se comparou o grupo dos tubérculos consolidados com o grupo dos tubérculos não consolidados. Não houve diferenças significativas na EVA entre os 2 grupos. Conclusão A consolidação dos tubérculos traduz uma melhoria dos resultados funcionais em pacientes submetidos a artroplastia reversa do ombro como tratamento de fraturas complexas do úmero proximal em idosos.

Rheumatic hand's clinical, functional and imagiological correlations following metacarpophalangeal joint silicone arthroplasty / Correlações clínicas, funcionais e imagiológicas após artroplastia da articulação metacarpofalangiana com implante de silicone na mão reumatoide

ABSTRACT Objective: Evaluation of rheumatoid hand-associated metacarpophalangeal joint silicone arthroplasty most often relies on functional scores alone. This study aimed to understand the correlation between perceived and observed function, strength, and alignment. Methods: Cross-sectional study including all 11 women (15 hands) submitted to second to fifth metacarpophalangeal joint arthroplasty due to rheumatoid arthritis involvement for a time period of seven years. Measurements relied on the Michigan Hand Outcomes Questionnaire, Lafayette Purdue Pegboard, pinch and grip strength, and analysis of a lateral "OK-sign" X-ray view. Correlation analysis used Spearman's coefficient, assuming statistical significance for p-values < 0.05. Results: Objective function was strongly correlated with all other variables (p < 0.05), while perceived function failed to correlate with articular alignment in both measurements (p = 0.240 and p = 0.354). Strength and alignment were also strongly correlated (p < 0.05). Conclusions: Most measurements strongly correlate with each other, with emphasis on objective dexterity measurement.

RESUMO Objetivo: Na maioria das vezes, a avaliação da artroplastia da articulação metacarpofalangeana com implante de silicone é feita apenas por meio de escores funcionais. Este estudo teve como objetivo compreender a correlação entre função, força e alinhamento percebidos e observados. Métodos: Este estudo transversal incluiu todas as 11 mulheres (15 mãos) submetidas à artroplastia metacarpofalangeana no segundo ao quinto dedo devido a artrite reumatoide em um período de sete anos. As medições basearam-se no Michigan Hand Outcomes Questionnaire, no Lafayette Purdue Pegboard e nas forças de pinça e preensão, além da análise de radiografia da mão em leque. O coeficiente de Spearman foi usado para avaliar a correlação; valores de p < 0,05 foram considerados estatisticamente significantes. Resultados: A função objetiva foi fortemente correlacionada a todas as outras variáveis (p < 0,05). Por outro lado, a função percebida não foi correlacionada ao alinhamento articular em ambas as medições (p = 0,240 e p = 0,354). A força e o alinhamento também estiveram fortemente correlacionados (p < 0,05). Conclusões: A maioria das medições se correlacionou fortemente entre si, com ênfase na medição objetiva da destreza.

Use of MRI by radiologists and orthopaedic surgeons to detect intra-articular injuries of the knee / Uso de ressonância magnética por radiologistas e cirurgiões ortopédicos para detectar lesões intra-articulares do joelho

ABSTRACT Objective: Magnetic resonance imaging (MRI) is paramount in the assessment of knee pathology, particularly when planning for a surgical procedure. This study compared the diagnostic accuracy in MRI reading of pathological knees by radiologists and orthopaedic surgeons. Materials and methods: Cross-sectional study comprising 80 randomly selected patients previously submitted to arthroscopic surgery after clinical examination and MRI. A diagnosis by MRI interpretation was requested from the two teams, one of radiologists and another of orthopaedic surgeons. The conclusions of each team were later compared. Statistical significance was considered for p < 0.05. Results: The radiologists' findings achieved statistical significance regarding osteochondral injuries, ACL, and medial meniscus (p < 0.05), and orthopaedic surgeons regarding ACL injuries and menisci (p < 0.05). ACL injuries demonstrated a statistically significant association between teams (p < 0.001). Conclusions: MRI appears to offer reliable readings of ACL injuries, regardless the specialty of the observer. The lateral compartment is scarcely well read.

RESUMO Objetivo: A ressonância magnética (RM) é primordial na avaliação de patologias do joelho, particularmente no planejamento de um procedimento cirúrgico. Este estudo comparou a precisão diagnóstica na leitura dos resultados da RM de joelhos patológicos por radiologistas e cirurgiões ortopédicos. Materiais e métodos: Estudo transversal com 80 pacientes, selecionados aleatoriamente, previamente submetidos à cirurgia artroscópica após exame clínico e RM. Foi solicitado um diagnóstico por RM a duas equipes, uma de radiologistas e outra de cirurgiões ortopédicos. As conclusões de cada equipe foram comparadas. A significância estatística considerada foi de p < 0,05. Resultados: Os achados dos radiologistas obtiveram significância estatística para lesões osteocondrais, do LCA e do menisco medial (p < 0,05); os achados dos cirurgiões ortopédicos, para lesões no LCA e meniscos (p < 0,05). Uma associação estatisticamente significativa entre equipes foi demonstrada para lesões do LCA (p < 0,001). Conclusões: A RM parece oferecer leituras confiáveis para lesões do LCA, independentemente da especialidade do observador. O compartimento lateral é de difícil leitura.

Submucosal lipoma simulating a malignant tumor of the left colon: a case report / Lipoma submucoso simulando tumor maligno de cólon esquerdo: relato de caso

Intestinal lipomas can occur anywhere in the gastrointestinal tract, and these tumors are more frequent in the colon. By being largely asymptomatic, colonic lipomas are usually found incidentally, as findings in colonoscopy examinations, in association with biopsy. Endoscopic or surgical resection is the therapeutic option, depending on the size of the tumor, its location, and the presence or absence of symptoms. In this study, we present a case of a 59-year old woman, with a descending colon lipoma histologically diagnosed only after surgical resection of the lesion. The approach was adopted according to the patient's clinical picture (intestinal bleeding, vomiting and weight loss), in addition to the occlusion of 80% of the colonic lumen observed in a colonoscopy.

Os lipomas intestinais podem ocorrer em qualquer parte do trato gastrointestinal, sendo mais frequente no cólon. Por serem em grande parte assintomáticos, os lipomas colônicos são usualmente encontrados acidentalmente como achados de exame de colonoscopia associada à biópsia. Como opções de tratamento, há a ressecção endoscópica ou cirúrgica, a depender do tamanho do tumor, sua localização e presença (ou não) de sintomas. Nesse relato, é apresentado um caso de uma mulher de 59 anos com lipoma de cólon descendente, diagnosticado histologicamente apenas após ressecção cirúrgica da lesão. A conduta foi adotada pelo quadro clínico de enterorragia, vômitos e perda ponderal, além da oclusão de 80% da luz do cólon observada em exame de colonoscopia.

Influência da benzilaminopurina (BAP) NA multiplicação in vitro de kiwi (Actinidia deliciosa) / The influence of benzylaminopurine in the in vitro multiplication of kiwi (Actinidia deliciosa)

Este experimento foi conduzido no Laboratório de Cultura de Tecidos da EMBRAPA/CPACT, Pelotas, RS, com o objetivo de estudar a influência de diferentes concentrações de 6-benzilaminopurina (BAP) na multiplicação in vitro de kiwi (Actinidia deliciosa), cv. Tomun. Utilizou-se o meio de cultura MS, acrescido de sacarose, mio-inositol, ágar e das seguintes concentrações de BAP: 0,0; 0,5; 1,0; 1,5; 2,0 e 2,5 mg/l. Os explantes foram constituídos de microestacas provenientes da coleção in vitro do Laboratório, com aproximadamente 10mm de comprimento. Verificou-se que, para o número e comprimento de brotações, número de gemas e folhas a concentração em torno de 1,5mg/l de BAP proporcionou os memores resultados. Nas condições em que o trabalho foi realizado, pode-se concluir que o BAP foi eficiente na multiplicação in vitro de kiwi, cv. Tomuri.

This trial was carried out in the Tissue Culture Laboratory at EMBRAPA/CPACT, Pelotas, RS, Brazil, aiming to study the influence of different 6-benzylaminopurine (BAP) concentrations in the in vitro multiplication of kiwi, cv. Tomuri. A MS medium was used adding sucrose, myo-inositol, agar and concentrations of BAP as follows: 0.0; 0.5; 1.0; 1.5; 2.0 and 2.5mg/l. The explants consisting of microshoots of 10mm length were obtained from the in vitro collection at the laboratory. The best results of bud and shoot numbers, shoot length and number of leaves were obtained using about 1.5mg/l BAP. Results of this experiment demonstrated that BAP is efficient in the in vitro multiplication of kiwi, cv. Tomuri.

Biópsia pulmonar transbroncoscópica na sarcoidose gânglio-pulmonar: experiência em 33 casos / Transbroncoscópica lung biopsy in sarcoidosis ganglion-lung: experience with 33 cases

Os autores avaliam o rendimento diagnóstico da biópsia pulmonar transbroncoscópica (BPT) em 33 casos de sarcoidose gânglio-pulmonar. Obtiveram fragmento pulmonar em 31 (93,9%) pacientes, concorrendo para o diagnóstico em 27 (81,8%). Três pacientes (9,1%) apresentaram pneumotóraces e 01 (3,0%) apresentou sangramento maior que 50ml. Concluem ser a BPT método útil e um dos primeiros passos na elucidação diagnóstica da sarcoidose gânglio-pulmonar

Tabagismo: diferença entre a sarcoidose gânglio-pulmonar e a tuberculose pulmonar / Smoking: difference between gangliopulmonary sarcoidosis and pulmonary tuberculosis

Analisaram-se 100 pacientes com sarcoidose gânglio-pulmonar e 100 com tuberculose pulmonar com o objetivo de verificar possíveis diferenças quanto ao hábito de fumar. Observou-se que 26% dos pacientes com sarcoidose e 66% daqueles com tuberculose eram fumantes, sendo a diferença significativa (p<0,001). No grupo com sarcoidose havia, tambem maior proporçäo de ex-fumantes (p<0,001) e menor intensidade de tabagismo (p<0,005). A comparaçäo da amostra de mulheres de cada patologia com 100 gestantes, utilizadas como grupo de controle, demonstrou que as portadoras de sarcoidose fumam menos (p<0,01) enquanto as de tuberculose parecem fumar mais (p<0,05) que as gestantes. Tal fato sugere a existência de correlaçäo positiva do tabagismo com a tuberculose e negativa com a sarcoidose

Sarcoidose gangliopulmonar / Ganglio-pulmonary sarcoidosis

É feita uma revisäo histórica da sarcoidose e discutida sua etiologia, bem como métodos de diagnóstico, imunologia e critérios de atividade. Säo apresentados resultados parciais sobre 375 casos de sarcoidose (todas as formas). O tratamento com esteróides e outras drogas é comentado ao lado do prognóstico

A espirometria simples na avaliaçäo radiológica da sarcoidose gangliopulmonar: estudo de 65 casos / Simple spirometry in radiological evaluation of gangliopulmonary sarcoidosis: study of 65 cases

Estudou-se correlaçäo radiológico-funcional em 65 pacientes com sarcoidose gangliopulmonar. Observou-se as alteraçöes na funçäo pulmonar eram diretamente proporcionais às variaçöes radiológicas e que as pertubaçöes obstrutivas eram as primeiras a serem detectadas nas graduaçöes radiológicas mais iniciais, ao passo que os fenômenos restritivos só se manifestavam em fases mais terminais da doença. De uma maneira geral, os fenômenos obstrutivos apresentavam incidência duas vezes maior do que os obstrutivos