Hypovitaminosis D in pregnancy: Is it a public health issue? / Hipovitaminose D na gestação: um problema de saúde pública?

Abstract Objectives: to measure the prevalence of hypovitaminosis D in healthy pregnant women and to analyze the association among some variables and the levels of vitamin D. Methods: an analytical cross-sectional study. 174 healthy pregnant women were selected from four basic health units in São Luís, Brazil, from January to February 2017. The participants answered a questionnaire about sociodemographic and obstetric data. A blood sample was collected to evaluate the plasmatic level of vitamin D. The association between independent variables and the outcome was evaluated by using the Student's t-test and Chisquare test. Results: the mean of vitamin D concentration was 24.9±6.6ng/ml. Forty women (23.0%) presented vitamin D sufficiency, 93 (53.4%) insufficient, and 41 (23.6%) with deficiency. There was a difference in the vitamin D concentration between evangelical (23.1 ng/ml) and non-evangelical (25.5 ng/ml) (p=0.02) and between primigravida (23.8 ng/ml) and non-primigravida (25.7 ng/ml) (p=0.03). There was a difference in the hypovitaminosis D between adolescents (89.7%) and non-adolescents (72.6%) (p=0.02) and between primigravida (85.0%) and non-primigravida (69.2%) (p=0.01). Low monthly income per capita was associated with a higher frequency of vitamin D sufficiency. Conclusions: Due to the impact of inadequate levels of vitamin D in pregnant women and their babies' health, even in an equatorial city, hypovitaminosis D in pregnant women is an important public health issue.

Resumo Objetivos: medir a prevalência de hipovitaminose D em gestantes saudáveis e analisar a associação entre variáveis e níveis de vitamina D. Métodos: estudo analítico transversal. 174 gestantes saudáveis selecionadas em quatro unidades básicas de saúde em São Luís, Brasil, em janeiro/fevereiro/2017. As participantes responderam um questionário contendo dados sociodemográficos e obstétricos. Coletou-se uma amostra de sangue para avaliar o nível plasmático de vitamina D. A associação entre as variáveis independentes e o desfecho foi avaliada pelos testes t de Student e Qui-quadrado. Resultados: a concentração média de vitamina D foi de 24,9±6,6 ng/mL. Quarenta mulheres (23,0%) apresentaram suficiência de vitamina D, 93 (53,4%) insuficiência, e 41 (23,6%) deficiência. Houve diferença na concentração de vitamina D entre evangélicas (23,1 ng/mL) e não-evangélicas (25,5 ng/mL) (p=0,02), e entre primigrávidas (23,8 ng/mL) e não-primigrávidas (25,7ng/mL) (p=0,03). Houve diferença na hipovitaminose D entre adolescentes (89,7%) e não-adolescentes (72,6%) (p=0,02) e entre primigrávidas (85,0%) e não-primigrávidas (69,2%) (p=0,01). Menor renda mensal per capita associou-se a uma maior frequência de suficiência de vitamina D. Conclusões: Devido ao impacto dos níveis inadequados de vitamina D na saúde das gestantes e dos seus recém-nascidos, mesmo em uma cidade equatorial, a hipovitaminose D em gestantes é um importante problema de saúde pública.

Anxiety and depression in pregnancy: a comparative study between early and late adolescents

Objective: To study anxiety and depression in pregnant adolescents. Methods: Cross-sectional study in which the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) was used to evaluate the level of anxiety and depression among patients. The Beck Depression Inventory (BDI), which aims to measure the presence and severity of depression was also applied. 87 pregnant adolescents attended at a prenatal outpatient clinic of a public hospital participated in the study. They were divided into two groups: precocious adolescents (12 to 14 years of age) and late adolescents (15 to 19 years of age). The difference between the means was analyzed using the Student's t test. A value of p<0.05 was considered significant. Results: In relation to depression, the mean BDI score among the 23 precocious adolescents was 24.5, whereas among the 64 late adolescents, the same score presented a mean of 15.7 (p<0.001). According to the HADS, the precocious pregnant adolescents obtained an average of 8.9 (possible depression), whereas the late pregnant adolescents presented an average of 6.9 (unlikely depression) (p=0.008). Conclusions: Depression was more intense among precocious adolescents than among late adolescents. There was no significant difference in the intensity of anxiety, assessed by the HADS, between precocious and late adolescents.(AU)

Objetivos: estudar depressão e ansiedade em adolescentes grávidas. Métodos: estudo transversal, em que se aplicou a Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) que avalia o nível de ansiedade e depressão entre as pacientes. Utilizou-se, também, a Escala de Depressão de Beck (BDI), que mede a presença e a gravidade da depressão. Oitenta e sete adolescentes grávidas atendidas em um ambulatório de pré-natal de um hospital público participaram do estudo. Foram divididas em dois grupos: adolescentes precoces (12-14 anos) e adolescentes tardias (15-19 anos). A diferença entre as médias foi analisada por meio do teste t de student. Um valor de p<0,05 foi considerado estatisticamente significante. Resultados: em relação à depressão, a média do escore de Beck entre as 23 adolescentes precoces foi de 24,5, enquanto entre as 64 adolescentes tardias, o mesmo score apresentou uma média de 15,7 (p<0,001). Segundo a escala HADS, as gestantes adolescentes precoces obtiveram uma média de 8,9 (depressão possível) enquanto as gestantes adolescentes tardias apresentaram uma média de 6,9 (depressão improvável) (p=0,008). Conclusões: a depressão mostrou-se mais intensa entre as adolescentes precoces do que entre as adolescentes tardias. Não houve diferença significativa na intensidade da ansiedade, avaliada pela escala HADS, entre as adolescentes precoces e tardias.(AU)

Evaluation of functional disability after Chikungunya infection

Abstract INTRODUCTION: Chikungunya (CHIK) is caused by the Chikungunya virus, which is an Alphavirus of the Family Togaviridae transmitted to humans through female mosquitoes of the genus Aedes. METHODS: A cross-sectional study was conducted involving the administration of a questionnaire addressing sociodemographic and health variables and the Roland-Morris Disability Questionnaire on general pain to patients with CHIK in the City of Imperatriz, Brazil, between January and December 2017. RESULTS Data of a total of 130 patients were evaluated. The mean age was 52 years (standard deviation=13.3); majority of the patients were female (n=120) with a prevalence of 38.0% for functional disability. Statistical differences were noted for marital status (p=0.037), presence/absence of comorbidities (p=0.050), and the use of medications prior to the diagnosis of CHIK (p=0.050), use of methotrexate (p=0.030), use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs (p≤0.035), and use of nonhormonal anti-inflammatory drugs (p=0.001). CONCLUSIONS Patients in the chronic phase of CHIK present functional disability, thus alerting healthcare professionals to the importance of implementing actions aimed at an adequate treatment in all phases of the disease, mainly related to pain treatment and motor rehabilitation.

Climacteric Symptoms and Sexual Dysfunction: Association between the Blatt-Kupperman Index and the Female Sexual Function Index / Sintomatologia climatérica e disfunção sexual: associação entre o índice de Kupperman e Blatt e o índice de função sexual feminina

Abstract Objective To investigate the association between the intensity of climacteric symptoms and sexual dysfunction in women aged 40 to 65 years. Methods Observational, analytic, cross-sectional study conducted with 63 women aged 40 to 65 treated at the gynecology outpatient clinic of a public hospital in northeastern Brazil. A questionnaire was used to collect identification data, clinical information, gynecological-obstetric data, lifestyle traits and information on chronic diseases. Climacteric symptoms and sexual function were evaluated by means of the Blatt-Kupperman index and the Female Sexual Function Index (FSFI) respectively. The association between the two indices was investigated using the chi-squared test; the difference in mean scores on the FSFI as a function of menopausal status was evaluated by Student's t-test. The significance level was set to p < 0.05. Results The mean value of the Blatt-Kupperman index was 26.42 (standard deviation [SD]: 4.52); 36.51% of the women exhibited severe symptoms. The mean score on the FSFI was 21.84 (SD: 4.11). More than half of the analyzed women (58.73%) exhibited sexual dysfunction (FSFI ≤ 26.5). Regarding the association between the Blatt- Kupperman index and the FSFI, the greater the intensity of the climacteric symptoms (Blatt-Kupperman), the higher the frequency of sexual dysfunction (FSFI). Sexual dysfunction was exhibited by 100% of the participants with severe climacteric symptoms, 70.59% of those with moderate symptoms, and only 9.09% with mild symptoms (p < 0.001). Conclusions The application of the Blatt-Kupperman index and of the FSFI allowed the detection of an association between the severity of climacteric symptoms and the prevalence of sexual dysfunction.

Resumo Objetivo Verificar, em mulheres de 40 a 65 anos, a associação entre a intensidade dos sintomas climatéricos e a disfunção sexual. Métodos Estudo observacional, analítico, transversal, comamostra de 63 mulheres entre 40 e 65 anos atendidas em um ambulatório de ginecologia de um hospital público do Nordeste do Brasil. Foi aplicado um questionário com dados de identificação, informações clínicas, dados ginecológico-obstétricos, hábitos de vida e doenças crônicas. Os sintomas climatéricos e a função sexual foram avaliados utilizando o índice de Kupperman e Blatt e o índice de função sexual feminina (IFSF) respectivamente. Para avaliar a associação entre estes índices, foi utilizado o teste do qui-quadrado, e, para avaliar a diferença entre as médias do IFSF de acordo com o status menopausal, foi utilizado o teste t de Student. Um valor de p < 0,05 foi considerado significante. Resultados A média do índice de Kurpperman e Blatt da população estudada foi de 26,42 (desvio-padrão [DP]: 4,52). Houve presença de sintomas acentuados em 36,51% das mulheres estudadas. A média do IFSF entre as pacientes estudadas foi de 21,84 (DP: 4,11). Mais da metade das mulheres em estudo (58,73%) apresentou disfunção sexual (FSFI ≤ 26,5). Quando analisada a associação entre o índice de Kupperman e Blatt e o IFSF, foi observado que, quanto maior a intensidade dos sintomas climatéricos (Kupperman e Blatt), maior a frequência de disfunção sexual (IFSF). Apresentaram disfunção sexual 100% das pacientes com sintomas climatéricos acentuados, sendo que 70,59% com sintomas moderados, e apenas 9,09% com sintomas leves (p < 0,001). Conclusões No presente estudo, quando aplicados o índicesde Kupperman e Blatt e o IFSF, observou-se associação entre a gravidade dos sintomas climatéricos e a prevalência de disfunção sexual.

Maternal age and adverse perinatal outcomes in a birth cohort (BRISA) from a Northeastern Brazilian city / Idade materna e desfechos perinatais adversos em uma coorte de nascimentos (BRISA) de uma cidade do Nordeste brasileiro

PURPOSE: To verify the existence of associations between different maternal ages and the perinatal outcomes of preterm birth and intrauterine growth restriction in the city of São Luís, Maranhão, Northeastern Brazil. METHODS: A cross-sectional study using a sample of 5,063 hospital births was conducted in São Luís, from January to December 2010. The participants comprise the birth cohort for the study "Etiological factors of preterm birth and consequences of perinatal factors for infant health: birth cohorts from two Brazilian cities" (BRISA). Frequencies and 95% confidence intervals were used to describe the results. Multiple logistic regression models were applied to assess the adjusted odds ratio (OR) of maternal age associated with the following outcomes: preterm birth and intrauterine growth restriction. RESULTS: The percentage of early teenage pregnancy (12–15 years old) was 2.2%, and of late (16–19 years old) was 16.4%, while pregnancy at an advanced maternal age (>35 years) was 5.9%. Multivariate analyses showed a statistically significant increase in preterm births among females aged 12–15 years old (OR=1.6; p=0.04) compared with those aged 20–35 years. There was also a higher rate in preterm births among females aged 16–19 years old (OR=1.3; p=0.01). Among those with advanced maternal age (>35 years old), the increase in the prevalence of preterm birth had only borderline statistical significance (OR=1.4; p=0.05). There was no statistically significant association between maternal age and increased prevalence of intrauterine growth restriction. .

OBJETIVOS: Verificar a existência de associaçoes entre diferentes idades maternas e desfechos de nascimentos pré-termo e restrição de crescimento intrauterino no município de São Luís, no Maranhão. MÉTODOS: Estudo transversal no qual se utilizou uma amostra composta de 5.063 nascimentos hospitalares em São Luís, região Nordeste do Brasil, de janeiro a dezembro de 2010. As participantes compõem a coorte de nascimentos da pesquisa "Fatores etiológicos do nascimento pré-termo e consequências dos fatores perinatais na saúde da criança: coortes de nascimento em duas cidades brasileiras" (BRISA). Para a descrição dos resultados, utilizaram-se medidas de frequência e intervalo de confiança de 95%. Modelos de regressão logística múltipla foram aplicados para avaliar o odds ratio (OR) ajustado da idade materna associado com os seguintes desfechos: nascimento pré-termo e restrição de crescimento intrauterino. RESULTADOS: O percentual de gestantes adolescentes precoces (12 a 15 anos) foi de 2,2%, e daquelas tardias (16 a 19 anos) de 16,4%, enquanto o de grávidas com idade avançada (>35 anos) foi de 5,9%. As análises multivariadas demonstraram um aumento estatisticamente significante na ocorrência de partos pré-termo entre as mulheres na faixa etária dos 12 aos 15 anos (OR=1,6; p=0,04) quando comparadas àquelas de 20 a 35 anos. Também houve aumento entre as mulheres dos 16 aos 19 anos (OR=1,3; p=0,01). Entre aquelas com idade materna avançada (acima de 35 anos), apesar do aumento na prevalência de parto pré-termo, houve significância estatística limítrofe (OR=1,4: p=0,05). Não houve associação estatisticamente significativa entre a faixa etária maternal e o aumento da prevalência de restrição ...

Effects of different PEEP levels on respiratory mechanics and oxygenation after coronary artery bypass grafting / Efeitos de diferentes níveis de PEEP na mecânica respiratória e oxigenação após revascularização do miocárdio

OBJECTIVE: To compare the effects of different levels of positive end-expiratory pressure on respiratory mechanics and oxygenation indexes in the immediate postoperative period of coronary artery bypass grafting. METHODS: Randomized clinical trial in which 136 patients underwent coronary artery bypass grafting between January 2011 and March 2012 were divided into three groups and admitted to mechanical ventilation with different positive end-expiratory pressure levels: Group A, 5 cmH2O (n=44), Group B, 8 cmH2O (n=47) and Group C, 10 cmH2O (n=45). Data about respiratory mechanics were obtained from mechanical ventilator monitor and oxygenation indexes from arterial blood gas samples, collected twenty minutes after intensive care unit admission. Patients with chronic obstructive pulmonary disease and patients submitted to off-pump, emergency or combined operations were not included. For statistical analysis, we used Kruskal-Wallis, G and Chi-square tests, considering results significant when P<0.05. RESULTS: Groups were homogeneous in terms of demographic, clinical and surgical variables. Patients ventilated with positive end-expiratory pressure of 10 cmH2O (Group C) had best compliance (P=0.04) and airway resistance values, this, however, without statistical significance. They also had best oxygenation indexes, with statistical difference in all analyzed variables, and lower frequency of hypoxemia (P=0.03). CONCLUSION: Higher levels of positive end-expiratory pressure in immediate postoperative period of coronary artery bypass grafting improved pulmonary compliance values and increased oxygenation indexes, resulting in lower frequency of hypoxemia.

OBJETIVO: Comparar os efeitos de diferentes níveis de pressão expiratória positiva final na mecânica respiratória e nos índices de oxigenação no pós-operatório imediato de revascularização do miocárdio. MÉTODOS: Ensaio clínico randomizado no qual 136 pacientes submetidos à revascularização do miocárdio, entre janeiro de 2011 e março de 2012, foram distribuídos em três grupos e admitidos na ventilação mecânica com diferentes níveis de pressão expiratória positiva final: Grupo A, 5 cmH2O (n=44), Grupo B, 8 cmH2O (n=47) e Grupo C, 10 cmH2O (n=45), sendo os dados da mecânica respiratória obtidos do monitor do ventilador mecânico e os índices de oxigenação por meio de gasometria arterial coletada vinte minutos após a admissão na unidade de terapia intensiva. Não foram incluídos pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica, cirurgias associadas, de emergência ou sem circulação extracorpórea. Para análise estatística, empregaram-se os testes de Kruskal-Wallis, Teste G e Qui-quadrado, considerando os resultados significantes quando P<0,05. RESULTADOS: Os grupos apresentaram-se homogêneos em relação às variáveis demográficas, clínicas e cirúrgicas. Os pacientes ventilados com pressão expiratória positiva final de 10 cmH2O (Grupo C) apresentaram os melhores valores de complacência (P=0,04) e de resistência das vias aéreas, esta, porém sem significância estatística. Apresentaram, ainda, os melhores índices de oxigenação, com diferença estatística em todas as variáveis estudadas, além de menor frequência de hipoxemia (P=0,03). CONCLUSÃO: Níveis mais elevados de pressão expiratória positiva final no pós-operatório imediato de revascularização do miocárdio incrementaram os valores de complacência pulmonar e melhoraram os índices de oxigenação, resultando acarretando em menor frequência de hipoxemia.

Avaliação do escore CABDEAL como preditor de disfunção neurológica no pós-operatório de revascularização miocárdica com circulação extracorpórea / Assesment of CABDEAL score as predictor of neurological dysfunction after on-pump coronary artery bypass grafting surgery

INTRODUÇÃO: As complicações neurológicas são temidas no pós-operatório das cirurgias cardíacas, sendo importante causa de óbito e de gastos hospitalares. Sua predição ainda é incerta. OBJETIVO: Avaliar a aplicabilidade de um escore pré-operatório como preditor de disfunção neurológica no pós-operatório de revascularização miocárdica (RM) com circulação extracorpórea (CEC). MÉTODOS: Estudo prospectivo que avaliou 77 pacientes submetidos à RM no período de fevereiro a outubro de 2011. Utilizando-se o escore CABDEAL (creatinine, age, body mass index, diabetes, emergency surgery, abnormality on ECG, lung disease), os pacientes foram agrupados em alto (CABDEAL > 4) e baixo risco (CABDEAL<4). Para os desfechos encefalopatia e acidente vascular encefálico (AVE), foram comparados os valores preditivos do escore e das variáveis intra e pós-operatórias (tempos de pinçamento aórtico, CEC e ventilação mecânica). O teste exato de Fischer foi usado na análise estatística. A análise da curva ROC foi utilizada para avaliar a acurácia do modelo para os desfechos neurológicos. Adotou-se o nível de significância P<0,05. RESULTADOS: A taxa de mortalidade foi de 2,6% (n=2). Ocorreram dois episódios de AVE (2,6%) e 12 (15,5%) de encefalopatia. O desfecho encefalopatia associou-se significativamente com CABDEAL de alto risco (P=0,0009), tempo de ventilação mecânica (P=0,014), tempo de CEC (P=0,02), e tempo de pinçamento aórtico (P=0,006); este último associou-se também com AVE (P=0,03) e óbito (P=0,006). O escore CABDEAL apresentou maior área sob a curva ROC do que as demais variáveis para o desfecho encefalopatia. CONCLUSÃO: Na amostra estudada, o escore CABDEAL foi melhor preditor de encefalopatia no pós-operatório de RM quando comparado às variáveis intraoperatórias analisadas.

INTRODUCTION: Neurological dysfunction is a feared postoperative morbidity of cardiac surgery, an important cause of death and increased spending in hospitals. Its prediction, however, is still uncertain. OBJECTIVE: To assess the applicability of a preoperative score as a predictor of neurological dysfunction after coronary artery bypass grafting (CABG) under cardiopulmonary bypass (CPB). METHODS: Prospective study that evaluated 77 patients who underwent CABG from February to October 2011. Using the score CABDEAL (creatinine, age, body mass index, diabetes, emergency surgery, abnormality on ECG, lung disease), patients were grouped into high (CABDEAL > 4) and low risk (CABDEAL<4). The predictive value of the score was compared with intraoperative and postoperative variables (aortic clamping time, CPB and ventilation time) as predictors of encephalopathy and stroke. Data were analyzed with descriptive statistics and compared with the Fisher exact test. ROC curve analysis was performed to evaluate the accuracy of the model for the neurological outcomes. It was considered the significant value P<0.05. RESULTS: The mortality rate was 2.6% (n=2). There were 2 episodes of stroke (2.6%) and 12 (15.5%) of encephalopathy. High risk CABDEAL (P=0.0009), ventilation time (P=0.014), CPB time (P=0.02) and aortic clamping time (P=0.006) were significantly associated with encephalopathy. The aortic clamping time was also associated with stroke (P=0.03) and death (P=0.006). CABDEAL score showed the largest area under the ROC curve rather than others variables. CONCLUSION: In this study, the CABDEAL score stood out as the best predictor of encephalopathy after CABG when compared to the others intraoperative variables.

Associações entre medidas ecocardiográficas e função renal em hipertensos na Atenção Básica / Echocardiographic associations with renal function in hypertensive individuals treated at Primary Care level

INTRODUÇÃO: A microalbuminúria (MA) e redução da filtração glomerular (FG) podem associar-se às complicações cardíacas da hipertensão arterial (HA), podendo levar a alterações na estrutura, função e geometria do ventrículo esquerdo (VE). OBJETIVOS: Associar alterações da MA e FG com parâmetros do ventrículo esquerdo analisados ao ecodopplercardiograma. Métodos: Realizou-se estudo transversal no período de fevereiro a julho de 2010 com 220 hipertensos tratados em duas unidades de saúde em São Luís. Foram incluídos pacientes > 18 anos de ambos os sexos. Avaliaram-se dados sociodemográficos, FG e MA em urina de 24 horas, bioquímica, os padrões ecodopplercardiográficos funcionais e geométricos do ventrículo esquerdo. Os pacientes foram agrupados segundo a presença de MA e a taxa de FG. RESULTADOS: O grupo HA com MA apresentou aumento da espessura do VE e índice de massa indexado à superfície corporal (IMSC) e espessura relativa da parede (ERP), menores ondas E' lateral e septal, e maior relação E/e' média (p < 0,05). O grupo HA com FG < 60 mL/min/1,73 m² apresentou maiores espessuras, índices de massa e menores relações E/A, menores ondas E' lateral e septal, e maior relação E/e' média (p < 0,05). O padrão geométrico hipertrofia concêntrica (HVE) apresentou relação com MA (p = 0,002). CONCLUSÕES: A MA apresentou associação significativa com o aumento das espessuras das paredes do VE e do índice de massa e alterações na função diastólica. Também esteve associada à HVE. A FG apresentou associação significativa com o aumento dos índices de espessuras e massa, e também indicou alterações na função diastólica.

INTRODUCTION: Microalbuminuria (MA) and glomerular filtration rate (GFR) can be associated with cardiac complications hypertension (AH), which may lead to changes in the structure, function and left ventricular geometry. OBJECTIVES: To correlate changes of the GFR and MA with the parameters of the left ventricle (LV) assessed by echocardiography. METHODS: A cross-sectional study was carried out from February through July 2010 with 220 hypertensive patients treated at two Primary Care Outpatient Clinics in São Luis. Patients > 18 years of age of both sexes were included in the study. Sociodemographic data, GFR, MA on 24-hour urine, biochemistry and LV geometry and function were assessed. They were divided into two groups according to MA and GFR. RESULTS: The group AH and MA showed increased wall thickness and LV mass indexed for the body surface area (BSA) and relative wall thickness (RWT), lower lateral E' and septal waves, and higher mean E/e' ratio (p <0.05). The AH group with GFR < 60 mL/min/1,73 m² showed increased wall thickness and LV mass indexed for BSA, lower lateral E 'and septal waves, and higher mean E/e' ratio (p < 0.05). The geometric pattern of LV concentric hypertrophy (LVH) was related to MA (p = 0.002). CONCLUSIONS: The MA was significantly associated with increased LV wall thickness and LV mass indexed for BSA, and also changes of diastolic function. Left ventricular concentric hypertrophy was related to MA. The GFR was also significantly associated with increased LV wall thickness and LV mass indexed for BSA suggesting changes of the diastolic function.

Síndrome metabólica e menopausa: estudo transversal em ambulatório de ginecologia / Metabolic syndrome and menopause: cross-sectional study in gynecology clinic / Síndrome metabólico y menopausia: estudio transversal en ambulatorio de ginecología

FUNDAMENTO: No Brasil, são escassos os estudos sobre síndrome metabólica na população geral, mais raros são os que a correlacionam ao climatério. OBJETIVO: Determinar a prevalência da síndrome metabólica e seus componentes em mulheres climatéricas. MÉTODOS: Estudo transversal com 323 mulheres climatéricas, divididas em dois grupos: pré e pós-menopausadas. Foram avaliadas para presença de síndrome metabólica, segundo os critérios do National Cholesterol Education Program's (NCEP) e da International Diabetes Federation (IDF). Foi verificada a associação entre as variáveis estudadas e a síndrome metabólica por meio de análise uni e multivariada. Um p-valor < 0,05 foi considerado significante estatisticamente. RESULTADOS: A prevalência de síndrome metabólica no climatério foi de 34,7 por cento (NCEP) e de 49,8 por cento (IDF). Os componentes mais frequentes da síndrome metabólica foram o HDL-colesterol baixo, hipertensão arterial, obesidade abdominal, hipertrigliceridemia e diabete em ambos os critérios. A análise multivariada mostrou que a idade foi o fator de risco mais importante para o surgimento da síndrome metabólica (p < 0,001), que esteve presente em 44,4 por cento (NCEP) e 61,5 por cento (IDF) das mulheres menopausadas em comparação a 24 por cento (NCEP) e 37 por cento (IDF) daquelas na pré-menopausa. CONCLUSÃO: A prevalência de síndrome metabólica foi maior nas mulheres menopausadas que naquelas na pré-menopausa. O principal fator de risco para o aumento dessa prevalência foi a idade. A menopausa, quando analisada isoladamente, não se constituiu um fator de risco para a síndrome metabólica.

BACKGROUND: In Brazil, there are few studies of the metabolic syndrome in the general population, and even fewer studies that establish a correlation between metabolic syndrome and climacteric. OBJECTIVE: To determine the prevalence of metabolic syndrome and its components among climacteric women. METHODS: Cross-sectional study with 323 climacteric women, divided into two groups: pre and post-menopausal. They were examined for the presence of metabolic syndrome, according to the criteria of National Cholesterol Education Program's (NCEP) and International Diabetes Federation (IDF). It was possible to notice the association between the variables under study and the metabolic syndrome by conducting a univariate analysis and a multivariate analysis. A p-value < 0.05 was considered statistically significant. RESULTS: The prevalence of metabolic syndrome during the climacteric was 34.7 percent (NCEP) and 49.8 percent (IDF). The most frequent components of the metabolic syndrome were low HDL-cholesterol, hypertension, abdominal obesity, hypertriglyceridemia and diabetes in both criteria. The multivariate analysis showed that age was the most important risk factor for the development of metabolic syndrome (p < 0.001), which was present in 44.4 percent (NCEP) and 61.5 percent (IDF) of postmenopausal women compared to 24 percent (NCEP) and 37 percent (IDF) of premenopausal women. CONCLUSION: The prevalence of metabolic syndrome was higher in postmenopausal women than in premenopausal women. The main risk factor for the increase in this prevalence was age. Menopause, when it is analyzed alone, did not constitute a risk factor for metabolic syndrome.

FUNDAMENTO: En Brasil, son raros los estudios sobre síndrome metabólico en la población general, más raros son los que la correlacionan al climaterio. OBJETIVO: Determinar la prevalencia del síndrome metabólico y sus componentes en mujeres climatéricas. MÉTODOS: Estudio transversal con 323 mujeres climatéricas, divididas en dos grupos: pre y posmenopáusicas. Se evaluaron para presencia de síndrome metabólico, según los criterios del NCEP y de la IDF. Se verificó la asociación entre las variables estudiadas y el síndrome metabólico por medio de análisis uni e multivariado. Un p-valor < 0.05 fue considerado significante estadísticamente. RESULTADOS: La prevalencia de síndrome metabólico en el climaterio fue de un 34,7 por ciento (NCEP) y de un 49,8 por ciento (IDF). Los componentes más frecuentes del síndrome metabólico fueron el HDL-colesterol bajo, hipertensión arterial, obesidad abdominal, hipertrigliceridemia y diabetes en ambos criterios. El análisis multivariado evidenció que la edad fue el factor de riesgo más importante para el surgimiento del síndrome metabólico (p<0.001), que estuvo presente en un 44,4 por ciento (NCEP) y un 61,5 por ciento (IDF) de las mujeres menopáusicas en comparación a 24 por ciento (NCEP) y el 37 por ciento (IDF) de aquellas en la premenopausia. CONCLUSIÓN: La prevalencia de síndrome metabólico fue mayor en las mujeres menopáusicas que en aquellas en la premenopausia. El principal factor de riesgo para el aumento de esta prevalencia fue la edad. La menopausia, cuando analizada aisladamente, no se constituyó un factor de riesgo para el síndrome metabólico.

Síndrome metabólica em ambulatório cardiológico / Metabolic syndrome in outpatient cardiology clinics / Síndrome metabólico en ambulatorio cardiológico

Fundamento: No Brasil, a prevalência de síndrome metabólica (SM) é pouco conhecida em várias regiões. Objetivo: Analisar a prevalência da SM, seus componentes e a concordância entre dois critérios diagnósticos numa população com idade > 13 anos. Métodos: Estudo transversal, realizado de junho a outubro de 2007, em 719 pacientes, em ambulatórios cardiológicos de São Luís, MA. Mediu-se a pressão arterial (PA), peso, altura, circunferência abdominal e perfil lipídico. Avaliaram-se os fatores de risco para a SM segundo o critério da International Diabetes Federation (IDF). Razões de prevalência e intervalos de confiança de 95 por cento foram estimados pela regressão de Poisson. Resultados: A prevalência da SM foi maior em ambos os sexos pelo conceito da IDF (62,3 por cento em homens e 64,6 por cento em mulheres), em relação ao do National Cholesterol Education Program - Adult Treatment Prevention (NCEP ATPIII) (48,9 por cento em homens e 59 por cento em mulheres). Os componentes da SM mais prevalentes foram: hipertensão arterial sistêmica HAS (87,2 por cento e 86 por cento); hipertrigliceridemia (84,4 por cento e 82,5 por cento); circunferência abdominal alterada (77,8 por cento e 100 por cento); HDL-c baixo (58,1 por cento e 49,9 por cento); e glicemia alterada (59,9 por cento e 51,9 por cento), pelos conceitos NCEP ATPIII e IDF, respectivamente. Após análise ajustada, idade > 60 anos e índice de massa corporal (IMC) > 30 foram associados a um maior risco de SM (p < 0,001). Conclusão: A prevalência da SM foi bem maior que a população geral; a (HAS) foi o componente mais prevalente. Houve boa concordância entre os dois critérios, sendo ótima no sexo feminino e regular no masculino.

Background: In Brazil, the prevalence of the metabolic syndrome (MS) is little known in several regions. Objective: To analyze the prevalence of MS, its components and the agreement between two diagnostic definitions in a population aged > 13 years. Methods: Cross-sectional study conducted from June to October 2007 in 719 patients of outpatient cardiology clinics in the city of São Luis, State of Maranhão, Brazil. Blood pressure (BP), weight, height, waist circumference and lipid profile were measured. Risk factors for MS were evaluated according to the International Diabetes Federation (IDF) definition. Prevalence ratios and 95 percent confidence intervals were estimated using Poisson regression. Results: The prevalence of MS was higher in both genders when using IDF definition (62.3 percent in men and 64.6 percent in women) than when using that of the National Cholesterol Education Program - Adult Treatment Prevention (NCEP ATPIII) (48.9 percent in men and 59 percent in women). The most prevalent MS components were: hypertension (87.2 percent and 86 percent); hypertriglyceridemia (84.4 percent and 82.5 percent); increased waist circumference (77.8 percent and 100 percent); low HDL-c (58.1 percent and 49.9 percent); and high blood glucose (59.9 percent and 51.9 percent), using NCEP ATPIII and IDF definitions, respectively. In the adjusted analysis, age > 60 years and body mass index (BMI) > 30 were associated with a higher risk of MS (p<0.001). Conclusion: The prevalence of MS was much higher than in the overall population, and hypertension was the most prevalent component. There was good agreement between the two definitions, very good in the female gender and moderate in the male gender.

Fundamento: En Brasil, la prevalencia de síndrome metabólico (SM) es poco conocida en varias regiones. Objetivo: Analizar la prevalencia del SM, sus componentes y la concordancia entre dos criterios diagnósticos en una población con edad > 13 años. Métodos: Estudio transversal, realizado de junio a octubre de 2007, en 719 pacientes, en ambulatorios cardiológicos de São Luís, MA. Se midió la presión arterial (PA), peso, altura, circunferencia abdominal y perfil lipídico. Se evaluaron los factores de riesgo para el SM según el criterio de la International Diabetes Federation (IDF). Razones de prevalencia de intervalos de confianza del 95 por ciento se estimaron por la regresión de Poisson. Resultados: La prevalencia de SM fue mayor en ambos sexos por el concepto de la IDF (62,3 por ciento en hombres y 64,6 por ciento en mujeres), con relación al del National Cholesterol Education Program - Adult Treatment Prevention (NCEP ATPIII) (48,9 por ciento en hombres y 59 por ciento en mujeres). Los componentes del SM más prevalentes fueron: hipertensión arterial sistémica - HAS (87,2 por ciento y 86 por ciento); hipertrigliceridemia (84,4 por ciento y 82,5 por ciento); circunferencia abdominal alterada (77,8 por ciento y 100 por ciento); HDL-c bajo (58,1 por ciento y 49,9 por ciento); y glucemia alterada (59,9 por ciento y 51,9 por ciento), por los conceptos NCEP ATPIII y IDF, respectivamente. Después del análisis ajustado, edad > 60 años e índice de masa corporal (IMC) > 30 se asociaron a un mayor riesgo de SM (p < 0,001). Conclusión: La prevalencia de SM fue mucho mayor que la población general; la HAS fue el componente más prevalente. Hubo buena concordancia entre los dos criterios, siendo óptima en el sexo femenino y regular en el masculino.