Contaminación ambiental por ruido / Environmental contamination caused by noise

Los sonidos indeseados constituyen el estorbo público más generalizado en la sociedad actual. La contaminación sonora, representa un problema ambiental para el hombre por las afectaciones a la salud que pueden ocasionar, los peligros por ruido actualmente están identificados como un gran problema a resolver por la salud ambiental, son las formas de energía potencialmente nocivas en el ambiente, que pueden resultar en peligrosidad inmediata o gradual de adquirir un daño cuando se transfiere en cantidades suficientes a individuos expuestos. La liberación de energía física puede ser súbita y no controlada, como el caso de un ruido fuerte explosivo o mantenido y más o menos bajo control como en las condiciones de trabajo con la exposición a largo plazo a niveles inferiores de ruido constante. Con la vigencia de la actualización de los lineamientos de la política económica y social del partido y la Revolución para el período 2016-2021, los autores se han motivado a incursionar en la problemática haciendo una valoración del ruido como uno de los ejemplos más comunes de peligro físico que ocasiona efectos en la salud (AU).

Unwanted sounds are the most generalized public hindrance in the current society. Sound contamination is an environmental problem for people because of the health disorders it could cause. Dangers by noise are nowadays identified as a big problem to solve for the environmental health because they are the forms of energy potentially noxious in the environment that could result in an immediate or gradual risk of causing damage when they are transferred to the exposed individuals in enough quantity. The physical energy release could be unexpected and non-controlled as in the case of a strong explosive noise, or sustained and more or less under control as in working conditions with the long-term exposition to lower levels of constant noise. In force of the Party and Revolution social and economic politics up-dating for the period 2016-2021, the authors have been motivated to deal with this problem, stating that noise is one of the most common examples of physical danger causing effects on human health (AU).

Resultados a largo plazo del trasplante intracoronario de células mononucleares de médula ósea autólogas en pacientes con cardiopatía dilatada de diversa etiología / Long-term results of intracoronary transplantation of autologous bone marrow cells in dilated cardiomyopathy

Background: Intracoronary delivery of autologous bone marrow mononuclear cells is an interesting therapeutic promise for patients with heart failure of different etiologies. Aim: To evaluate the long-term safety and efficacy of this therapy in patients with dilated cardiomyopathy of different etiologies under optimal medical treatment. Patients and Methods: Prospective, open-label, controlled clinical trial. Of 23 consecutive patients, 12 were assigned to autologous bone marrow mononuclear cell intracoronary transplantation, receiving a mean dose of 8.19 ± 4.43 x 10(6) CD34+ cells. Mortality, cardiovascular readmissions and cancer incidence rate, changes in functional capacity, quality of life questionnaires and echocardiographic measures from baseline, were assessed at long-term follow-up (37.7 ± 9.7 months) in patients receiving or not the cells. Results: No significant differences were observed in mortality, cardiovascular readmissions or cancer incidence rate amongst groups. An improvement in functional class and quality of life questionnaires in the transplanted group was observed (p < 0.01). The treated group showed a non-significant increase in left ventricular ejection fraction at long-term follow-up (from 26.75 ± 4.85% to 34.90 ± 8.57%, p = 0.059 compared to baseline). There were no changes in left ventricular volumes. We observed no improvement of these variables in the control group. Conclusions: Intracoronary transplantation of autologous bone marrow mononuclear cells is feasible and safe in patients with dilated cardiomyopathy of diverse etiologies. This therapy was associated to persistent improvements in functional class and quality of life. There was also a non-significant long-term improvement of left ventricular function.

Estado actual de la terapia con células madre en el tratamiento de las cardiopatías / Stem cells for the treatment of cardiovascular diseases. An update

Available medical therapy is unable to completely prevent or revert the pathological cardiac remodeling secondary to ischemia or other injuries, which is responsible for the development of heart failure. Regenerative medicine through stem cells had an explosive development in the cardiovascular area during the past decade. Stem cells possess the capacity to regenerate, repair or substitute damaged tissue, allowing the reestablishment of its function. Stem cells can also modulate apoptosis, angiogenesis, fibrosis and inflammation, favoring the endogenous regenerative process initiated by the damaged tissue. These capacities have been corroborated in several animal models of cardiovascular diseases with positive results. In humans, therapies with bone marrow mononuclear stem cells, mesenchymal stem cells and cardiac stem cells are safe. Most randomized clinical trials in patients with myocardial infarction or cardiomyopathies of different etiologies have reported benefits on ventricular function, quality of life and even over mortality of treated patients. This article reviews the state of art of stem cell therapy in cardiovascular diseases, focusing on the most common cellular types used in patients with acute myocardial infarction and chronic cardiomyopathies of different etiologies.

Intervención integral educativa en hipertensión arterial. Policlínico Héroes del Moncada. Municipio de Cárdenas, 2013 / Integral educative intervention in arterial hypertension. Policlinic Heroes del Moncada. Cardenas Municipality, 2013

Se realizó la descripción de una intervención integral dirigida a médicos de familias y grupos básicos de trabajo, en consulta externa, a la comunidad y a los hipertensos del Policlínico Héroes del Moncada, del 1 de enero al 31 de diciembre de 2013. Se consignaron los temas que se impartirán a los médicos de familia y a los grupos básicos de trabajo, según la guía del Programa de Hipertensión Arterial. Se señalaron los acápites que deben ser llenados en la historia clínica y las acciones a desarrollar por el médico de familia en la consulta externa del hipertenso. Se expresaron las actividades y el procedimiento de intervención en la comunidad, así como la metodología y el programa para llevar a cabo en las escuelas de hipertensos.

We described an integral intervention directed to family physicians and basic work groups in external consultation, to the community and hypertensive patients of the Policlinic Heroes del Moncada, carried out from January 1st to December 31st 2013. The themes taught to family physicians and basic work groups were identified taking into account the Arterial Hypertension Program guidelines. We indicated the items of the clinical record that should be filled out and the actions the family physician should develop in the hypertensive patient external consultation. We explained the activities and the intervention procedure in the community, and also the methodology and program to develop in the hypertensive patients’ schools.

El trasplante intracoronario de células mononucleares de médula ósea se asocia a mejoría la función ventricular izquierda, en pacientes con cardiopatía dilatada de diferente etiología: Proyecto INNOVA Chile N°205-4350 / Autologous bone marrow cell transplantation improves ejection fraction in patients with dilated cardiomyopathy of diverse etiologies: Proyecto innova chile n° 205-4350

Introducción: Estudios recientes indican que el trasplante intracoronario de células mononucleares de médula ósea (BMCs) autólogas, mejoran la fracción de eyección (FEVI) y otros marcadores clínicos en pacientes con insuficiencia cardíaca (IC). Objetivo: Evaluar la seguridad y eficacia de la administración intracoronaria de BMCs autólogas, en pacientes con insuficiencia cardíaca (IC) en fase dilatada, de diferente etiología y en óptimas condiciones de tratamiento médico. Método: De 23 pacientes consecutivos que cumplieron con los criterios de inclusión, 12 fueron asignados a trasplante intracoronario de BMCs autólogas, recibiendo una dosis media de 8.19+/-4.43 x 10(6) células CD34+ (Grupo trasplantado). Los pacientes restantes sólo recibieron terapia estándar (Grupo control). Todos los pacientes fueron evaluados mediante Electrocardiograma, Ecocardiografía, Holter ECG, RMN Cardíaca, Test de esfuerzo, Potenciales Ventriculares Tardíos, Variabilidad de Frecuencia Cardíaca y evaluación clínica a los 0, 3, 6 y 12 meses. La capacidad funcional (CF) fue evaluada clínicamente y por cuestionarios de calidad de vida. Elanálisis estadístico fue realizado mediante Test Anova, y test de Bonferroni. Resultados: El grupo trasplantado presentó un aumento significativo de la FEVI a los 6 meses (26.75+/-4.85 vs 37.82+/-6.97 por ciento, p=0.001) mejoría que se mantuvo a los 12 meses (26.75+/-4.85 vs 37.27+/-7.51 por ciento, p=0.002). Hubo una mejora significativa de la CF en el grupo trasplantado a los 6 y 12 meses (p<0.001). No hubo cambios significativos en los volúmenes de ventrículo izquierdo, así como en las restantes variables estudiadas. En el grupo control no observamos cambios de estas variables. No hubo complicaciones en relación al trasplante de BMCs. Conclusión: En pacientes con IC severa y baja FEVI, el trasplante intracoronario de células BMCs au-tólogas, se asoció a una mejoría significativa de la FEVI y la CF, a los 6 y 12 meses. Adicionalmente, no observamos ...

Background: Recent studies indicate that intra-coronary delivery of autologous bone marrow mono-nuclear cells (BMCs) improves the ejection fraction (LVEF) and other clinical markers in patients with heart failure (HF). Aim: To evaluate the safety and efficacy of intraco-ronary delivery of autologous BMCs in patients with HF in dilated phase under optimal medical treatment. Method: Of 23 consecutive patients who met the inclusion criteria, 12 were assigned to autologous BMCs intracoronary transplantation, receiving a mean dose of 8.19+/-4.43 x 106 CD34+ cells (BMCs group). The remaining patients received only standard therapy (control group). All patients were evaluated by Electrocardiogram, Echocardiography, Holter Monitoring, Cardiac Magnetic Resonance Imaging, Stress Testing, Ventricular Late potetials, Heart Rate Variability, and regular clinical examination at baseline and at follow-up (3, 6 and 12 months). Repeated measures ANOVA and Bonferroni testing were used for statistic analysis. Results: The BMCs group presented a significant increase in EF at sixth months (26.75+/-4.85 vs. 37.82+/-6.97 per cent, p=0.001) and 12 months post-transplant (26.75+/-4.85 vs. 37.27+/-7.51 per cent, p=0.002). There was a significant improvement in functional (NYHA) in the transplanted group at 6 and 12 months (p<0.001). There were no significant changes concerning left ventricular volumes, heart rate variability and exercise stress testing. We observed no improvement of these variables in the control group. There were no complications related to the BMCs transplant. Conclusions: Intracoronary infusion of auto-logous BMCs, in addition to standard therapy, was associated with significant improvement of left ventricular function at 12 months in patients with HF. We observed no complications relative to the procedure.

Prevalencia de insuficiencia renal crónica mediante las fórmulas de Cockcroft-Gault y Modificación de Dieta en la Enfermedad Renal: Matanzas, 2010 / Prevalence of the chronic renal insufficiency by means of the Cockcroft-Gault and Diet modification in the renal disease formulas: Matanzas, 2010

Fundamento: la insuficiencia renal crónica es la pérdida gradual, progresiva e irreversible de las funciones renales. Las fórmulas más empleadas para su diagnóstico son las de Cockcroft-Gault y la Modificación de Dieta en la Enfermedad Renal. En Matanzas se habían utilizado en estudios poblacionales.Objetivos: calcular la prevalencia de la insuficiencia renal crónica en el municipio de Matanzas y comparar ambas fórmulas. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de tipo transversal. Muestra 2 326 personas. Las variables utilizadas fueron edad, sexo, peso, talla, color de la piel y creatinina sérica. Se utilizaron los intervalos de confianza del 95 por ciento para comparar las prevalencias por ambos métodos. Resultados: la prevalencia fue de 6,4 por 100 personas por Cockcroft-Gault y 5,0 por Modificación de Dieta en la Enfermedad Renal. Se incrementó directamente proporcional a la edad, el sexo femenino fue el más afectado, al igual que el color de piel blanca. No hubo diferencias significativas entre los datos de ambos métodos en el análisis de estas variables. La media de filtrado glomerular fue superior por la fórmula de Cockcroft-Gault. Igualmente por esta ecuación, fue superior la prevalencia en el grupo de 65 a 74 y en las personas con peso saludable. Conclusiones: se considera que ambos métodos son válidos para el cálculo de FG y por tanto para el diagnóstico de insuficiencia renal crónica, por su sencillez, y bajo costo, cuando se trabaja con grupos poblacionales grandes.

Fundament: the chronic renal insufficiency is the gradual, progressive and irreversible lost of the renal functions. The Cockcroft-Gault and the Diet Modification in the renal disease formulas are the most used ones for its diagnosis. In Matanzas they had been used in population studies. Objectives: calculating the prevalence of the chronic renal insufficiency in the municipality of Matanzas and comparing both formulas. Methods: we carried out a cross-sectional descriptive research. The sample was composed by 2 326 persons. The used variables were age, genre, weight, size, skin color, and serum creatinine. We used the confidence intervals of 95 percent to compare the prevalence of both methods. Results: the prevalence was 6,4 per 100 people for the Cockcroft-Gault, and 5,0 for the Diet Modification in the Renal Disease. There it was a direct increase in relation with age; the female genre was the most affected, and also the white skin color. There were not significant differences between the data of both methods in the analysis of these variables. The average of the glomerular filtrate was higher by means of the Cockcroft-Gault. Also the prevalence in the 65-74 age group and in the persons with healthy weight was higher for this equation.Conclusions: we consider that both methods are valid for calculating the glomerular filtrate and therefore for the diagnosis of the chronic renal insufficiency, because of its easiness and low cost, when working with big population groups.

IL-17A levels increase in the infarcted region of the left ventricle in a rat model of myocardial infarction

Th17 cells, a recently described subtype of CD4+ effector lymphocytes, have been linked to cell-mediated autoimmune and inflammatory diseases as well as to cardiovascular diseases. However, the participation of IL-17A in myocardial ischemic injury has not been clearly defined. We therefore conducted the present study to evaluate IL-17A and Th17-related cytokine levels in a rat model of myocardial infarction (MI). MI was induced in male Sprague Dawley rats by coronary artery ligation. Controls were sham-operated (Sh) or non-operated (C). Blood and samples from the left ventricle (LV) were collected at weeks 1 and 4 post-MI. At week 1, MI animals exhibited increased IL-6, IL-23 and TGF-β mRNA levels with no apparent change in IL-17 mRNA or protein levels in whole LV. Only TGF-β mRNA remained elevated at week 4 post-MI. However, further analysis revealed that IL-17A mRNA and protein levels as well as IL-6 and IL-23 mRNA were indeed increased in the infarcted region, though not in the remote non infarcted region of the LV, except for IL-23 mRNA. The increased expression of IL-17A and Th17-related cytokines in the infarcted region of LV, suggests that this proinflammatory pathway might play a role in early stages of post MI cardiac remodelling.

Mesenchymal Stem Cell treatment for autoimmune diseases: a critical review

Mesenchymal stem cells (MSCs) are now known to display not only stem cell multipotency, but also robust antiinflammatory and regenerative properties. After widespread in-vitro and in-vivo preclinical testing, autologous and allogeneic MSCs have been applied in a range of immune mediated conditions, including graft versus host disease, Crohn's disease, multiple sclerosis, refractory systemic lupus erythematosus and systemic sclerosis. Current data suggests that MSCs may not only replace diseased tissues, but also exert several trophic, regenerative and antiinflammatory effects. While the clinical outcome in case reports and phase I-II trials seems occasionally striking, these limited results point to the need to perform controlled multicenter trials. Future advances from stem cell science can be expected to pinpoint significant MSC subpopulations and/or stem cell markers for improved regenerative or immunoregulatory properties.

Manifestaciones clínicas que no cumplen criterios de clasificación para el síndrome antifosfolípido: una "minirrevisión" / Clinical manifestations that do not meet the classification criteria for antiphospholipid syndrome: a minireview

El Síndrome Antifosfolípido (SAFL) es una afección autoinmune que se diagnostica ante la concomitancia de un evento clínico (trombosis vascular o morbilidad obstétrica) y la presencia de autoanticuerpos que reconocen epítopes de proteínas plasmáticas que se unen a fosfolípidos aniónicos. La heterogeneidad de estos pacientes ha llevado a la definición –por parte de grupos de expertos– de diferentes “Criterios de Clasificación” o consensos sobre los hallazgos serológicos y clínicos requeridos para su correcta clasificación. No obstante, cuando se contrastan las series clínicas de SAFL publicadas en la literatura con los diversos Criterios de Clasificación, se observa que ciertas manifestaciones clínicas que no cumplen dichos criterios, o “no criterio”, presentan importancia diagnóstica y pronóstica. En la presente revisión analizamos algunas de estas manifestaciones clínicas “no criterio” y presentamos información que sugiere que la trombocitopenia y el livedo reticularis presentan sensibilidad y especificidad suficientes para su inclusión en los Criterios de Clasificación del SAFL.

The antiphospholipid syndrome (APS) is an autoimmune condition characterized by vascular thrombosis and/or pregnancy morbidity in the presence of autoantibodies that recognize epitopes of plasma proteins that bind to anionic phospholipids. The heterogeneity of APS patients has led to the definition by groups of experts, of different “Classification Criteria” or consensus regarding the clinical and serological findings required for their correct classification. However, when the published series of APS patients are contrasted with such Classification Criteria, it appears that some of the clinical findings not fulfilling criteria or “non criteria” manifestations, exhibit diagnostic and prognostic importance. In this review we analyze some of these “non criteria” manifestations and present data suggesting that the sensitivity and specificity of thrombocytopenia and livedo reticularis warrant their inclusion among the Classification Criteria for APS.

Prevalencia del hábito de fumar en estudiantes de profesiones de la saludMatanzas: 2008-2009 / Prevalence of smoking habit in students of health professions Matanzas: 2008-2009

El tabaquismo es un problema mundial con alta prevalencia, no sólo en la población, sino también entre los trabajadores de la salud que deben servir de ejemplo en la lucha contra esta adicción. Se realizó un estudio de prevalencia para cuantificar la proporción de fumadores entre estudiantes de la salud de tercer año de las carreras de Medicina, Estomatología y Enfermería, en la Universidad de Ciencias Médica de Matanzas. Se aplicó una encuesta a 440 estudiantes y se encontró una prevalencia de 22 por ciento de fumadores, con predominio del hábito en el sexo masculino y los estudiantes de las carreras de enfermería. Al medir la exposición al humo ambiental, se encontraron alta prevalencia de fumadores pasivos tanto dentro de las viviendas como fueras de ellas, incluido las áreas de estudio (71,8 por ciento y el 62,9 por ciento de estudiantes, respectivamente). La edad de comienzo del hábito de fumar fue entre 16 y 19 años, y el grupo que probó por primera vez el cigarro entre 20 y 29 años fue el que más mantuvo el hábito. Entre los fumadores y no fumadores, los segundos fueron más partidarios de prohibir fumar en restaurantes, discotecas, bares, clubes y espacios públicos en relación a los fumadores. La alta prevalencia identificada de fumadores entre estudiantes de la salud hace necesario reforzar la labor educativa entre este grupo de futuros profesionales para que puedan realmente cumplir con su rol educativo...

Smoking is a world problem with a high prevalence, not only among the population, but also among the health professionals that should be an example in the struggle against this addiction. We carried out a prevalence study to quantify the proportion of smokers among the 3rd year students of Medicine, Stomatology, and Nursery, at the Medical Sciences University of Matanzas. We applied a survey to 440 students and found a prevalence of 22 % of smokers, with predominance of the male students and the students of Nursery. When assessing the exposition to the environmental smoke, there was a high prevalence of passive smokers both in the houses and out of them, including the studying areas (71,8 percent and 62,9 percent of students, respectively). The smoking habit began at the age between 16 and 19 years old, and the group that smoked for the first time when they were from 20 to 29 years old, was the group that more maintained the habit. Between the smokers and non-smokers, the second ones were more inclined to forbid smoking in restaurants, discotheques, bars, clubs and public places than smokers. The identified high prevalence of smokers among health students makes necessary to reinforce the educative work in this group of future professionals for they could really play their educative role...

Evolución del compromiso cardiovascular de pacientes insuficientes renales, en hemodiálisis, sin bloqueo del eje renina-angiotensina / Cardiovascular assessment of non diabetic patients on hemodialysis

Background: Diabetes mellitus is an important risk factor for cardiovascular complications among patients on hemodialysis. However, the incidence of these complications among non diabetic patients on hemodialysis is not well known. Aim: To assess the incidence of cardiovascular complications in non diabetic patients on hemodialysis. Patients and methods: Seventy five non diabetic patients aged 55.6 ± 17 years (48 males), receiving hemodialysis three times a week were evaluated with laboratory tests, echocardiogram anda carotid ultrasound. In 26 patients, interleukin 6, tumor necrosis factor alpha, and intercellular adhesión molecule (ICAM-1) were also measured. Patients were followed during two years. Results: The mean lapse of dialysis therapy was 6.5 ±5 years. The main cause of renal failure was hypertension. Sixty two percent had systolic hypertension, 86 percent had concentric left ventricular hypertrophy, 43 percent had atrial dilatation and 60 percent had calcifications in the thoracic aorta. Compared with normal controls, patients had higher levels of interleukin 6, tumor necrosis factor alpha and ICAM-1. Carotid media thickness was also higher and increased in the two years of follow up. No correlations were found between ventricular hypertrophy and dialysis lapse, packed red cell volume, calcium phosphorus product, parathormone levels or median arterial pressure. No cardiovascular events were recorded during the follow up period. Conclusions: Non diabetic patients on chronic hemodialysis have a high frequency of ventricular hypertrophy, carotid media thickening, aortic calcifications and an increase in proinflammatory cytokines.

Presencia de ADN bacteriano en el tejido valvular de pacientes con cardiopatía reumática crónica / Presence of bacterial DNA in valvular tissue of patients with rheumatic heart disease

Background: Rheumatic heart disease (RHD) is a delayed consequence of a pharyngeal infection with Group A streptococcus (GAS), usually ascribed to a cross-reactive immune response to the host cardiac tissues. Acute rheumatic fever (ARF) and its ensuing valvular sequelae are thus considered the prototype of a post-infectious autoimmune disease, with no direct evidence of residual streptococcal antigen in diseased valvular tissues. However, recent studies concerning the antigenic specificity and clonality of intralesional lymphocytes have revealed oligoclonal expansions characteristic of an antigen specific response, that might be related to GAS. Aim: To search for bacterial DNA in valvular tissue from RHD patients and controls. Material and methods: We extracted DNA from surgically excised valve specimens from 15 RHD patients and 6 non RHD controls and tested for the presence of bacterial DNA by Polymerase Chain Reaction (PCR) with primers for 16S rRNA. Results: Eighty percent (12/15) of valve specimens from RHD patients were positive for bacterial DNA, as opposed to none of the valves (n =6) from non RHD controls. Conclusions: These results suggest that GAS might persist in valvular tissue in patients with ARF and contribute to the inflammatory scarring lesion that leads to cardiovascular sequelae.

Mortalidad por suicidio: Matanzas 1989-2003 / Suicide mortality: Matanzas 1989-2003

El suicidio constituye un problema de salud susceptible de prevención a escala mundial que ha suscitado interés en numerosos investigadores por ser en edades cada vez más temprana su presentación. Se realizó un estudio descriptivo para analizar algunas variables asociadas a la mortalidad por suicidio en la provincia de Matanzas durante los años 1989 al 2003. El universo y muestra estuvieron conformados por todos los fallecidos ocurridos en la provincia en los años estudiados. Los datos fueron recogidos a partir de los certificados de defunción. Ya desde el año 2000 las tasas de suicidio del país así como la de nuestra provincia han ido disminuyendo, no obstante no deja de ser éste un programa que se mantiene en constante vigilancia, por lo cual decidimos hacer un estudio sobre comportamiento del suicido en nuestra en los últimos 15 años...

Prevalencia y riesgo atribuible al tabaquismo / Prevalence and risk attributable to smoking

El uso del tabaco produce enfermedad y muerte. La sociedad paga el precio mediante elevada morbimortalidad. El tabaco es la causa más importante de muerte en los adultos de 35 o más años de edad y produce alrededor de 5 millones de muertes al año. El presente trabajo tuvo como objetivo obtener la prevalencia y la cesación del tabaquismo, así como conocer las causas de muerte atribuibles al tabaco. Se realizaron encuestas a familiares de 4 149 fallecidos y se efectuaron los cálculos estadísticos. Las causas de muerte se organizaron en 4 grupos, 3 de ellos constituidos por causas de muerte relacionadas con el tabaco y el otro por causas no atribuibles a este, el cual constituyó el grupo de referencia o control. Se obtuvo el odds radio entre las causas de muerte de personas fumadoras y no fumadoras de cada grupo y se calculó, además, el riesgo atribuible al tabaco. La prevalencia del hábito de fumar entre fallecidos fue elevada, con 51,9 por ciento, y en los entrevistados fue de 36,0. La prevalencia de cesación fue de 33,0 el primero y de 15,0 el segundo. Resultó con diferencia estadísticamente significativa el grupo integrado por todos los tipos de cáncer, con un riesgo relativo de 1,8 y uno atribuible de 45,5; los tipos de cáncer más elevados fueron el de laringe, pulmón, estómago y cavidad bucal, con los siguientes riesgos relativos: 23,2; 4,6; 2,4 y 2,6 respectivamente. En el segundo grupo formado por las causas respiratorias, la enfermedad obstructiva crónica resultó significativa con un odds radio de 2,4 y un riesgo atribuible de 58,3, y en el tercer grupo donde se encontraban las causas vasculares fueron significativas el infarto del miocardio y las cardiopatías isquémicas, con odds radio de 1,5 y 1,2, y riesgo atribuible de 34,5 y 19,3 por ciento respectivamente

Derechos de la niñez y la adolescencia ante situaciones de desastres: sistematización de experiencias en Nicaragua y El Salvador / Rights of the childhood and the adolescence before disaster situations: experiences systematizing in Nicaragua and El Salvador

En el documento se aborda el tema de los derechos de la niñez y la adolescencia antes situaciones de desastres naturalesa y la sistematización de experiencias en Nicaragua y El Salvador. Es un trabajo de carácter cualitativo. El objetivo principal es reconstruir las actividades desarrolladas por las organizaciones contrapartes de Save the children Suecia en Nicaragua y El Salvador, ante las afecciones en los niños y su familias ocasionadas por el "Mitch" en Nicaragua y los terremotos en El Salvador, así como reseñar los esfuerzos realizados en ambos países para la incorporación de los derechos la niñez y la adolescencia ante las situaciones de desastre. Asimismo identificar las experiencias a nivel general y participación de la niñez en particular, que pueden contribuir al diseño de metodologías, replicables en ambas naciones en la región centroamericana y en otros países; identificar logros, lecciones aprendidas y retos presentes y futuros, para seguir avanzando en el respeto y la promoción de los derechos de la niñez y la adolescencia

Triple artrodesis del pie en adultos / Triple arthrodesis of the foot in adults

Se evaluaron 36 pacientes adultos (44 pies intervenidos) por diversas patologias (artritis reumatoidea, pie plano del adulto, paralisis cerebral, poliomielitis, etc) en los que se realizaron triple artrodesis (TA) de pie como tratamiento correctivo. El objetivo de este trabajo es evaluar los resultados funcionales y los cambios degenerativos en las articulaciones adyacentes. Se efectuaron operaciones complementarias y suplementarias. Se realizaron 11 TA simple, 31 TA modelante y 2 artrodesis panastragalinas. Se evaluaron segun el dolor, actividad diaria, uso de zapatos, caminata, ejercicios y trabajo. El 75 por ciento de los resultados fueron excelentes y buenos. Las complicaciones fueron seudoartrosis astragaloescafoidea, pie plano residual, infeccion secundaria de clavos. En las radiografias, se detecto un 27 por ciento de artrosis posartrodesis que no guarda relacion con el dolor y con la satisfaccion del paciente con la cirugia

La inmunología clínica actual: una perspectiva genética y molecular / Present time clinical immunology: a genetic and molecular perspective

During the last few decades, basic scientists and clinicians have gained a deeper insight of the cellular and molecular physiology of the immune system. The widespread application of molecular biology and genetic techniques has advanced our understanding of states of health and disease, bringing forth renewed hopes concerning the advent of a more ÒspecificÓ therapeutic era of clinical immunology. The precise structural and genetic characterization of molecular complexes such as B and T-cell receptors, the Major Histocompatibility Complex (MHC), cytokines, chemokines, cellular receptors and co-receptors has produced a wealth of information open to both diagnostic and therapeutic purposes. We herein review several recent advances in the molecular and genetic characterization of immune deficiency states, autoimmunity and the induction of antigen specific immune unresponsiveness or tolerance, together with the therapeutic implications of these findings

Disopiramida de liberación prolongada en el tratamiento de las arritmias cardiacas: estudio multicéntrico / Multicentric study: the treatmente of cardiac arrhytmia with prolongued liberation disopyramide

Fue realizado un estudio clínico abieto con Comprimidos de Liberación Prolongada, conteniendo 250 mg de Disopiramida, en 152 pacientes de nueve ciudades de la República Mexicana, evaluando eficacia y tolerancia del fármaco en diversos tipos de arritmias cardiacas; la dosis administrada fue de 1 comprimido cada 12 horas. Fueron 62 pacientes del sexo masculino, 85 del sexo femenino con edad promedio de 52.87 años y peso promedio de 73 Kg. Como patología concomitante se encontró cardiopatía isquémica, hipertensión arterial y obesidad, que ocuparon el 70% de toda la patología asociada. De acuerdo a la clasificación de Lown, encontramos que el 91% de nuestos pacientes se encontraban con una severidad de su arritmia entre los grados 2 y 4b. Mientras que los casos que presentaron insuficiencia cardiaca valorada mediante los parámetros de la N.Y.H.A., estaban entre las clases 1 y 2. Sólo el 46% (70 pacientes), no habían recibido agentes antiarrítmicos previamente. El nivel de significación estadística (t de Student) para los parámetros clínicos fue altamente significativo con p < 0.001; los parámetros electrocardiográficos fueron modificados: con valor de p estadísticamente no significativo entre 0.10 y 0.025. En cuanto a la eficacia clínica hubo desparición total de la arritmia en el 55.1% de los pacientes y éxito parcial en el 31.3%. Se presentaron efectos secundarios menores en 15 pacientes que no impidieron la continuación de la terapéutica hasta el final de los 30 días del estudio; 4 pacientes abandonaron el estudio por efectos secundarios de tipo atropínico y, uno más, por decisión personal aparentemente sin ninguna causa