The Anterior Pelvic Index (API) in the Classification of the Female Pelvis and Prediction of Fetopelvic Disproportion / El Índice Pelviano Anterior (API) en la Clasificación de la Pelvis Femenina y Predicción de la Desproporción Fetopélvica

SUMMARY: Measurements of the upper strait of the pelvis can be calculated using the Anterior Pelvic Index. The objective of the study was to determine the external validity and cut-off point of the API, to classify narrow pelvises from normal ones. We selected 214 women from 15 to 55 years old, 171 had vaginal delivery and 43 by caesarean section by feto-pelvic disproportion (FPD) of maternal origin, in whom the API was calculated, of which its mean difference was established with an alpha error of <0.05. Maximum values of sensitivity and specificity, ROC curve and Youden index were determined. The student's t gave a p-value =0.000 of the mean difference between the women who had vaginal delivery and those who had cesarean section by FPD of maternal origin; the value of the area under the ROC curve was 0.758 (CI 95% 0.695 - 0.814) with a p-value=0.0001. Maximum sensitivity was 74.42 % (CI 95%: 58.8 % to 86.5 %) and maximum specificity was 73.10 % (CI 95%: 65.8 % to 79.6 %), produced a Youden index of 0.475 (CI 95% 0.283 - 0.590) which is associated with the 15.44 (CI 95% 14.19 - 15.83) of the API scale. The API is a good tool for predicting women with suspected narrow pelvis and allows its classification into three types of pelvises: an API value of more than 15.83 would indicate pelvis suitable for vaginal delivery; an API value between 14.19 and 15.83 would be suspected of pelvic narrowness; an API value less than 14.19 would confirm a narrow pelvis.

Las medidas del estrecho superior de la pelvis pueden calcularse mediante el Índice Pelviano Anterior. El objetivo del estudio fue determinar la validez externa y el punto de corte del API, para clasificar pelvis estrechas de las normales. Seleccionamos 214 mujeres de 15 a 55 años, 171 tuvieron parto vaginal y 43 mediante cesárea por DFP de origen materno, en quienes se calculó el API, del cual se estableció su diferencia de medias con un error alfa de <0,05. Se determinaron valores máximos de sensibilidad y especificidad, curva ROC e índice de Youden. La t de Student dio un p-valor=0,000 de la diferencia de medias entre las mujeres de tuvieron parto vaginal y las que fueron sometidas a cesárea por DFP de origen materno; el valor del área bajo la curva ROC fue 0,758 (IC 95% 0,695 - 0,814) con un p- valor=0,0001. La máxima sensibilidad (74,42 %. IC 95%: 58,8 % a 86,5 %) y máxima especificidad (73,10 %. IC 95%: 65,8 % a 79,6 %), produjeron un índice de Youden de 0,475 (IC 95% 0,283 - 0,590) el cual está asociado al valor 15,44 (IC 95% 14,19 - 15,83) de la escala del API. El API es una buena herramienta de predicción de mujeres con sospecha de pelvis estrecha y permite su clasificación en tres tipos de pelvis: un valor de API de mas de 15,83 indicaría pelvis aptas para un parto vaginal; un valor de API entre 14,19 y 15,83 se sospecharía de estrechez pélvica; un valor de API menor a 14,19 confirmaría una pelvis estrecha.

Músculos papilares en el corazón del avestruz (Struthio camelus) / Papillary muscles in the heart of the ostrich (Struthio camelus)

El corazón del avestruz (Struthio camelus), al igual que el corazón de las aves domésticas, tiene una valva atrioventricular derecha muscular sin cuerdas tendinosas, y una valva atrioventricular izquierda membranosa con cuerdas tendinosas que se extienden entre las cúspides y 3 músculos papilares. El objetivo del estudio fue describir los músculos papilares, número, ubicación y algunas características morfológicas. Se utilizaron 50 corazones de avestruz (Struthio camelus), que fueron disecados y fijados en formalina tamponada al 10%, y se obtuvieron cortes histológicos de 7 mieras los cuales fueron teñidos con Van Gieson y H-E. El estudio macroscópico mostró ausencia de músculos papilares en el ventrículo derecho y en el ventrículo izquierdo 3 masas musculares formadas por trabéculas carnosas longitudinales que dan inserción a las cuerdas tendinosas. En los cortes histológicos se observó que los puntos de inserción dorsal y ventral de la valva atrioventricular derecha a la pared ventricular, son prolongaciones del músculo que forma la valva y presentan fibras conductoras cardíacas. En el ventrículo izquierdo, las trabéculas carnosas longitudinales también presentan fibras conductoras cardíacas las que se extienden hasta la zona de inserción de las cuerdas tendinosas. Los resultados muestran que el corazón del avestruz (Struthio camelus) no tiene músculos papilares de forma cónica como en el corazón humano, son formaciones musculares más desarrolladas que en el corazón de las aves domésticas y funcionalmente actúan como músculos papilares al presentar fibras conductoras cardíacas.

The heart of the ostrich (Struthio camelus), just like the domestic birds's heart, has a muscular right atrioventricular valve without chordae tendinae and a membranous left atrioventricular valve with chordae tendinae than extends between the cusps and 3 papillary muscles. The aim of the study was to describe the papillary muscles, number, position and some morphologic characteristics. Fifty ostrich hearts (Struthio camelus), were dissected and fixed in 10% formalin and which got histological slices from 7 microns themselves they were stained with Van Gieson and H E. The macroscopic study evidenced absence of papillary muscles in the right ventricle and in the left ventricle 3 muscular masses formed by longitudinal trabeculae carneae that give insertion to the chordae tendinae. It was observed in the histological slices that the dorsal and ventral insertion points of the right atrioventricular valve to the ventricular wall, are prolongations of the muscle that forms the valve and shows conductive cardiac fibers. In the left ventricle, the longitudinal trabeculae carneae also show conductive cardiac fibers the ones that extend to the zone of insertion of the chordae tendinae. The results evidence that the heart of the ostrich (Struthio camelus) does not have papillary muscles of conical form like in the human heart, are more developed muscular formations than in the domestic birds's heart and functionally acts like papillary muscles to show conductive cardiac fibers.

Modelo de autoevaluación para la gestión de calidad en los servicios de atención primaria de salud (Centro de Salud Asistencial Cipriana Dueñas) / I model of car-evaluation for the administration of quality in the services of primary attention of health (Center of Assistance Health Cipriana Dueñas)

La propuesta del presente trabajo es la aplicación de un modelo de autoevaluación para la gestión de la calidad en los servicios de atención primaria de salud, específicamente, como modelo experimental, En el Centro de Salud Docente Asistencial Cipriana Dueñas, en el que, a partir del entorno social como espacio de interacción se analicen los distintos componentes del diseño organizativo institucional (cultura, estrategias, arquitectura,programas, procesos/recursos, personas), en la implementación del sistema de calidad, la aplicación y los efectos producidos.Tres son los factores que sustentan la propuesta, como respuesta a la presión ejercida desde el mundo subjetivo por el cambio estratégico basados en el entorno y en las demandas de los usuarios

Efecto de la contracción muscular en la frecuencia cardiaca y en el flujo sanguÝneo cutßneo / Resultados preliminares. Effect of muscle contraction on heart rate and skin blood flow. Preliminary results

Evaluation of heart rate variability is an important tool to study several diseases. The most important tests include the variability of the heart rate as a function of time and as function of frequency, variability of blood pressure and pulsatile cutaneous blood flow (PCBF). We studied the effect of a sustained contraction of the quadriceps muscle on the instantaneous heart rate and pulsatile cutaneous blood flow in 10 healthy subjects. We measured the R-R interval and the instantaneous heart rate, in the time domain, 10 beats before the contraction, the R-R interval that coincided with the onset of the contraction, and the 30 R-R intervals after the beginning of the contraction. To measure the PCBF we used a photopletismograph designed for this purpose. We recorded the surface electromyographic activity (EMG) of the quadriceps muscle to determine the onset and end of the muscle contraction, and measured respiratory movements with a belt. We found an increase of the instantaneous heart rate at the first and second beats after the onset of the contraction. There was a decrease of the pulsatile cutaneous blood flow of the finger pad immediately after the contraction, which lasted for approximately eight beats. The findings support the idea of a central command and co-activation of the motor and sympathetic nervous systems. This efferent sympathetic activity seems to act not just on the contracting muscle but also on the heart and the cutaneous blood vessels of the extremities. These findings imply that it is quite likely that the sympathetic efferent effect has a supraspinal origin. This is a test that could be used to study cardiovascular control by the sympathetic nervous system.