Factores de riesgo nutricionales asociados con el desarrollo de obesidad en militares / Nutritional risk factors associated with the development of obesity in military population

Resumen Introducción: La correcta alimentación de los soldados es clave para mantener la salud y el buen rendimiento, actualmente, la obesidad constituye un problema de salud pública calificada como la "epidemia del siglo". Objetivo: Identificar los factores de riesgo nutricionales asociados al sobrepeso y obesidad en una Brigada del Ejército Mexicano. Material y métodos: Se determinó la fuerza de asociación entre los factores de riesgo nutricionales y el desarrollo de sobrepeso y obesidad. La asociación se realizó mediante X2 y OR, y la diferencia de medias con prueba Z. Resultados: Se observó diferencia entre casos y controles en consumo de calorías (z=9.34, P<0.01), proteínas (z=10.22, P<0.01), grasas (z=8.84, P<0.0) y carbohidratos (z=7.04, P<0.01). El consumo de verduras y frutas <1 vez/semana, y el de bebidas azucaradas >1 vez/semana fueron factores de riesgo para desarrollar sobrepeso y obesidad (X2=4.406; p=0.036; OR=2.1), (X2= 5.6; p=0.018; OR=2.25), (X2=7.368; p=0.007; OR=4.5), respectivamente. El no consumir la mayor cantidad de calorías en el comedor y el que la cafetería y la calle sean el sitio de mayor consumo de calorías fueron factores de riesgo (X2=14.44; p=0.000; OR=4.3), (X2=13.74; p=0.000; OR=5.56) y (X2=6.375; p=0.012; OR =4.12), respectivamente. Conclusiones: El consumo menor o igual a una vez a la semana de verduras y frutas, el consumir bebidas azucaradas más de una vez a la semana, el consumir la mayor cantidad de calorías de la cafetería y de la calle y el no consumir la mayor cantidad de calorías en el comedor fueron factores de riesgo para desarrollar sobrepeso-obesidad.

Abstract Introduction: Correctly feeding soldiers is key to maintaining health and good performance. Obesity is currently a public health problem classified as the "epidemic of the century". Objective to identify the nutritional risk factors associated with overweight and obesity in a Mexican Army Brigade. Material and methods: The strength of association between nutritional risk factors and the development of overweight and obesity was determined. The association was made using X2 and OR, and the difference in means with the Z test. Results: Different differences between cases and controls in the consumption of calories (z = 9.34, P <0.01), proteins (z = 10.22, P <0.01), fats (z = 8.84, P <0.0) and carbohydrates (z = 7.04, P <0.01). Consumption of vegetables and fruits <1 time / week and consumption of sugary drinks> 1 time / week were risk factors for developing overweight and obesity (X2 = 4,406; p = 0.036; OR = 2.1), (X2 = 5.6 ; p = 0.018; OR = 2.25), (X2 = 7.368; p = 0.007; OR = 4.5), respectively. Failure to consume the highest amount of calories in the dining room and the fact that the cafeteria and the street are the site of the highest calorie consumption were risk factors (X2 = 14.44; p = 0.000; OR = 4.3), (X2 = 13.74; p = 0.000; OR = 5.56) and (X2 = 6.375; p = 0.012; OR = 4.12), respectively. Conclusions: Consumption less than or equal to once a week of vegetables and fruits, consumption of sugary drinks more than once a week, consumption of the greatest number of calories in the cafeteria and the street and non-consumption of the greatest amount of calories in the dining room were risk factors for developing overweight-obesity.

Costo-efectividad de una alternativa para la prestación de servicios de atención primaria en salud para los beneficiarios del Seguro Popular de México / Cost-effectiveness analysis of an alternative for the provision of primary health care for beneficiaries of Seguro Popular in Mexico

Resumen: Objetivo: Calcular la razón costo-efectividad de servicios públicos y privados contratados por el Seguro Popular en primer nivel de atención. Material y métodos: Se evaluó una experiencia piloto de contratación de servicios de primer nivel de atención a la salud en el estado de Hidalgo, México, midiendo, con base en una encuesta poblacional, la calidad general y la detección de disminución de visión. Se analizó la sensibilidad mediante simulaciones de Monte Carlo. Resultados: El prestador privado es dominante en calidad y costo-efectivo para la detección de disminución de visión. Conclusiones: La compra estratégica de prestadores privados de atención primaria es promisoria para mejorar los servicios de salud y reducir los costos.

Abstract: Objective: To estimate the cost-effectiveness ratio of public and private health care providers funded by Seguro Popular. Materials and methods: A pilot contracting primary care health care scheme in the state of Hidalgo, Mexico, was evaluated through a population survey to assess quality of care and detection decreased of vision. Costs were assessed from the payer perspective using institutional sources.The alternatives analyzed were a private provider with capitated and performance-based payment modalities, and a public provider funded through budget subsidies. Sensitivity analysis was performed using Monte Carlo simulations. Results: The private provider is dominant in the quality and cost-effective detection of decreased vision. Conclusions: Strategic purchasing of private providers of primary care has shown promising results as an alternative to improving quality of health services and reducing costs.

Recursos humanos para la atención de pacientes con diabetes en unidades de medicina familiar del Instituto Mexicano del Seguro Social / Human resources requirements for diabetic patients healthcare in primary care clinics of the Mexican Institute of Social Security

Objetivo. Evaluar las necesidades de recursos humanos (RH) para atender pacientes con diabetes en dos modelos de atención: convencional y específico para diabetes (DiabetIMSS) en clínicas de atención primaria del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). Material y métodos. Investigación evaluativa; un grupo de expertos, en congruencia con las mejores prácticas clínicas, definió las actividades y tiempos que los RH requieren para atender a pacientes diabéticos. Seguidamente, se utilizó el método de planificación basado en evidencia ajustado por objetivos. Los RH estimados se contrastaron con los existentes para determinar la necesidad. Resultados. Para otorgar atención a los pacientes diabéticos en congruencia con su control metabólico, el modelo convencional requiere aumentar la plantilla de médicos (1.2 veces), nutriólogos (4.2 veces) y trabajadores sociales (4.1 veces); el modelo DiabetIMSS requiere mayores incrementos. Conclusiones. Es indispensable aumentar los RH en el primer nivel para otorgar atención basada en evidencia a pacientes diabéticos.

Objective. To estimate the requirements of human resources (HR) of two models of care for diabetes patients: conventional and specific, also called DiabetIMSS, which are provided in primary care clinics of the Mexican Institute of Social Security (IMSS). Materials and methods. An evaluative research was conducted. An expert group identified the HR activities and time required to provide healthcare consistent with the best clinical practices for diabetic patients. HR were estimated by using the evidence-based adjusted service target approach for health workforce planning; then, comparisons between existing and estimated HRs were made. Results. To provide healthcare in accordance with the patients' metabolic control, the conventional model required increasing the number of family doctors (1.2 times) nutritionists (4.2 times) and social workers (4.1 times). The DiabetIMSS model requires greater increase than the conventional model. Conclusions. Increasing HR is required to provide evidence-based healthcare to diabetes patients.

Acceso a servicios de prevención de its y vih en trabajadoras sexuales en zonas fronterizas de Centroamérica / STI and HIV prevention in female sex workers at border communities in Central America

OBJETIVO: Analizar el acceso a servicios preventivos de ITS/VIH en trabajadoras sexuales en zonas fronterizas de Centroamérica. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio cuasi experimental en una muestra no aleatoria de 558 trabajadoras sexuales, en zonas fronterizas de Centroamérica con y sin intervenciones relacionadas con información sobre derechos humanos, comportamiento sexual, acceso a información sobre prevención/transmisión, condones, pruebas de vih, anticoncepción, atención médica y uso de condón. Se realizó un análisis descriptivo y se estimaron modelos de regresión logística para identificar factores asociados con el uso de condón. RESULTADOS: Las trabajadoras sexuales de comunidades con intervención presentaron mayor acceso a información preventiva (99 vs 87%), condones (98 vs 75%), pruebas de VIH (89 vs 61%), anticonceptivos (74 vs 65%), servicios ginecológicos (83 vs 57%) y mayor posibilidad -3.9 (IC:1.2-12.7)- de usar condón con clientes respecto a las que no tuvieron intervención. CONCLUSIONES: Las diferencias observadas deben considerarse en un marco relacionado con características socioculturales y de movilidad poblacional en contextos fronterizos, así como de organización de los servicios de salud.

OBJECTIVE: To analyze access to STI and HIV prevention services for female sex workers in border communities of Central America. MATERIALS AND METHODS: A quasi-experimental study was carried out in a non-random sample of 558 sex workers, in border communities with and without prevention interventions related to information on human rights, sexual behavior and access to information on prevention/transmission, condoms, HIV testing, contraception, healthcare and condom use. A descriptive analysis of these variables was done and a logistic regression model was used, in order to identify factors associated with condom use. RESULTS: Female sex workers of communities with intervention had greater access to information on prevention (99 vs 87%), condoms (98 vs 75%), HIV testing (89 vs 61%), contraception (74 vs 65%), gynecological services (83 vs 57%), and condom use with clients, 3.9 (IC:1.2-12.7), compared to workers in communities without intervention. CONCLUSIONS: The observed differences must be considered in a more general framework related to sociocultural characteristics and population mobility in border contexts, as well as to the organization of healthcare services.

Factores asociados con la búsqueda del servicio de interrupción legal del embarazo en la Ciudad de México, 2010 / Factors associated with the seeking of legal induced abortion services in Mexico City in 2010

OBJETIVO: Identificar factores asociados con la búsqueda del servicio de interrupción legal del embarazo (ILE) en la Ciudad de México. MATERIAL Y MÉTODOS: Se utilizó un diseño casos-controles. Usuarias del servicio de ILE fueron definidas como casos, y usuarias de control prenatal con 13 o más semanas de gestación con un embarazo no deseado constituyeron los controles. Se ajustaron modelos de regresión logística condicional. RESULTADOS: Los años de escolaridad (RM=1.47, IC:1.04-2.07), la ocupación (estudiante, RM=7.31, IC:1.58-33.95; tener empleo remunerado, RM= 13.43, IC:2.04-88.54) y número de interrupciones de embarazo previas (RM=11.41, IC:1.65-79.07) se asociaron con la búsqueda de ILE. El factor de mayor peso fue la ocupación; las mujeres que trabajan tuvieron 13.4 veces mayor posibilidad de demandar el servicio de ILE. CONCLUSIONES: En el contexto de la Ciudad de México, mujeres con más educación y participación laboral activa utilizan más los servicios de ILE. Se requieren estrategias dirigidas a incrementar el uso de estos servicios por mujeres menos favorecidas.

OBJECTIVE: To identify factors associated with the seeking of the legal-interruption-pregnancy (LIP) services in Mexico City. MATERIALS AND METHODS: We used a case-control design. Users who utilized the LIP were defined as cases, while users of the antenatal care service with gestational age 13 or more weeks and who reported having an unwanted pregnancy were defined as controls. Logistic regressions were fitted to estimate odds ratios. RESULTS: Higher level of education (OR=1.47, 95% CI:1.04-2.07), women's occupation (being student OR=7.31, 95% CI:1.58-33.95; worker OR=13.43, 95% CI:2.04-88.54), and number of previous abortions (OR=11.41, 95% CI:1.65-79.07) were identified as factors associated with the lookup of LIP. CONCLUSIONS: In Mexico City context, empowered women with a higher level of education, or having a work activity are the users of LIP services. Strategies for improving access of women with low empowerment conditions are needed.