Ações do enfermeiro na identificação precoce de alterações sistêmicas causadas pela sepse grave / Actions of nurses in early identification of systemic changes caused by severe sepsis

INTRODUÇÃO: As unidades de terapia intensiva (UTIs) têm sido organizadas como setores estratégicos para o suporte especializado de assistência ao paciente grave. OBJETIVO: Verificar as ações do enfermeiro para a identificação precoce das alterações sistêmicas causadas pela sepse grave relacionadas às alterações hemodinâmicas, neurológicas, respiratórias, renais e nutricionais dos pacientes internados em UTIs adulto. MÉTODOS: Estudo descritivo com 24 enfermeiros. Os dados foram coletados por meio de formulário composto de questões estruturadas. RESULTADOS: Apenas 36% dos enfermeiros possuem especialização em UTI adulto; verificou-se que os profissionais identificam parcialmente os sinais e sintomas apresentados pelo paciente séptico. CONCLUSÃO: Os enfermeiros encontram dificuldade na identificação precoce das alterações sistêmicas causadas pela sepse grave relacionada às alterações hemodinâmicas, neurológicas, respiratórias, renais e nutricionais dos pacientes internados em UTI adulto, o que pode estar relacionado com a falta de treinamento e de protocolos estabelecidos pelas instituições.

INTRODUCTION: Intensive care units (ICUs) have been organized as strategic sectors for specialized support assistance to critically ill patients. OBJECTIVE: To assess the actions of the nurse for the early identification of systemic changes caused by severe sepsis, related to hemodynamic, neurological, respiratory, renal and nutrition changes of patients in adult ICUs. METHODS: Descriptive studies with 24 nurses. Data were collected using a questionnaire composed of structured questions. RESULTS Only 36% of nurses have expertise in adult ICUs, professionals partially identify the signs and symptoms presented by the septic patient. CONCLUSION: Nurses find difficulty in the early identification of systemic changes caused by severe sepsis, related to hemodynamic, neurological, respiratory, renal and nutritional changes seen in patients in adult ICUs, which may be related to lack of training and of protocols established by the institutions.

Eficácia do uso do barbatimão (stryphnodendron barbatiman) no processo de cicatrização em lesões: uma revisão de literatura / Effective use of barbatiman (stryphnodendron barbatiman)in the healing process of lesions: a literature review

Existe grande prevalência de lesões em indivíduos tratados nas instituições hospitalares, o que representa enormes gastos e piora da qualidade de vida desses pacientes e de seus familiares, gerando um importante problema de saúde pública. O Barbatimão é tradicionalmente usado na cicatrização de ferimentos, a princípio, em animais; o extrato é rico em taninos condensados que são ativos no processo de cicatrização de tecidos da pele, sendo quase desconhecido pelos enfermeiros. Sintetizar os conhecimentos científicos sobre a eficácia do Barbatimão (Stryphnodendron barbatiman) no processo de cicatrização de feridas. Estudo descritivo exploratório; o procedimento técnico utilizado foi o levantamento bibliográfico, utilizando periódicos indexados em bases de dados nacionais e internacionais (LILACS, MEDLINE, Biblioteca Cochrane, SciELO e PubMed). O uso do Barbatimão demonstrou-se efetivo no processo de cicatrização na maioria dos artigos encontrados; cada artigo faz o uso do extrato em concentrações diferentes e apresentações diversas, sendo necessário o aprofundamento por meio de estudos que estabeleçam a concentração e a apresentação ideal do produto.

There is a high prevalence of lesions in patients treated in hospitals, which is taking high expenses for public health, decreased quality of life of individuals and families, creating a major public health problem. The Barbatiman extract is traditionally used in wound healing in animals at first; the layer is rich in tannins that are active in wound healing, almost unknown by nurses. Synthesize scientific knowledge about the effectiveness of Barbatiman (Stryphnodendron barbatiman) in the process of wound healing. The study method was the survey literature review, along with journals indexed in national and international databases (LILACS, MEDLINE, SciELO, CochraneLibrary and PubMed). The use of Barbatiman was effective in the healing process in almost all the articles found; each article presents the use of the extract at different concentrations, requiring further studies that establish the concentration and optimal presentation of the product.

Percepção das mães em relação ao aleitamento materno no período do pós parto / Perception of mothers in relation to breastfeeding in the postpartum period

INTRODUÇÃO: Para eficácia do aleitamento materno, a Organização Mundial de Saúde propõe a educação das mães durante o momento da gestação pelos profissionais de saúde. OBJETIVO: Observar as percepções das mães com relação ao aleitamento materno. MÉTODOS: Estudo descritivo de caráter quantitativo utilizando técnica exploratória. Pesquisa realizada no Centro de Saúde Escola Capuava em Santo André, São Paulo. A população foi constituída por 29 mães submetidas à primeira consulta puerperal. RESULTADOS: As médias de idade e de número de filhos das mães foram 26 anos e 1,8 filhos. Em sua maioria são casadas ou encontra-se em união estável (93,1%) e apresentam ensino médio completo (62,1%). Possuem vínculo empregatício 51,7%. Teve parto cesárea 58,6%. Foram amamentados na sala de parto 69,0% dos recém-nascidos. Possuem mamilos protusos 79,3% das mães, sendo que 55,2% não apresentaram fissuras. Não apresentaram nenhum cuidado em relação à limpeza dos mamilos 37,9% das mães, as demais usaram várias formas, sendo mais comum somente limpeza com leite materno (17,2%) e somente utilização de pomada (13,8%). A frequência de amamentação foi bastante variável. Dos recém-nascidos, 89,3% apresentaram pegas corretas. Relataram que tiveram todas as informações necessárias no pré-natal e puerpério 96,6% das mães. Pretendem introduzir precocemente o uso de chupetas para seu recém-nascido 44,8% das mães. CONCLUSÃO: As orientações realizadas durante a gestação e puerpério se tornam importantes e aos poucos produzem resultados positivos. Vale enfatizar que o enfermeiro se torna uma peça chave na realização das orientações durante os períodos de gestação e puerpério.

INTRODUCTION: In order to achieve breastfeeding efficiency, World Health Organization proposes education of mothers during pregnancy by health care professionals. OBJECTIVE: To observe the perceptions of mothers regarding breastfeeding. Methods: Descriptive quantitative study following exploratory technique. Research was carried out at the Centro de Saúde Escola Capuava in Santo André, São Paulo, Brazil. The population consisted of 29 mothers submitted to the first postpartum visit. RESULTS: The mean age of mothers was 26 years and the mean number of children was 1.8. Most of them are married or have stable union (93.1%) and completed high school (62.1%). A total of 51.7% are currently employed; 58.6% had cesarean section. Most (69.0%) of newborns were breastfed in the delivery room. Of mothers, 79.3% have protruding nipples, and 55.2% showed no fissures; 37.9% did not have any care regarding nipple cleaning, the remaining used various procedures, most commonly breast milk alone (17.2%) and ointment alone (13.8%). The frequency of breastfeeding was quite variable. Of newborns 89.3% presented correct latch. Of mothers, 96.6% reported receiving all the necessary information in the prenatal and postpartum; 44.8% intend to early introduce pacifier for their newborn. CONCLUSION: The instructions given during pregnancy and postpartum become important and gradually produce positive results, it is worth emphasizing that the nurse becomes a key part in achieving the guidelines during pregnancy and postpartum periods.

Process of instrument sterilization in shops with manicure and pedicure services / Processo de Esterilização de instrumentais em estabelecimentos comerciais com serviços de manicures e pedicuros

OBJECTIVE: Understanding the sterilization process of critical items used in commercial establishments that offer the services of manicures and pedicure to the public. METHODS: Cross-sectional study with 90 employees exercising the function of manicure and pedicure in commercial establishments. The research instrument was a questionnaire with open and closed questions about the knowledge and procedures related to disinfection and sterilization of instruments. RESULTS: The mean age was 33.8 years, 72 % had taken vocational courses and had professional experience of more than five years. The use of hot air oven was prevalent in 84.3 % of establishments and 65.7 % reported opening the oven during sterilization. The relation between the higher cost of the service and the use of autoclave was statistically significant (p < 0.001). CONCLUSION: The sterilization process of the instruments used in the studied commercial establishments that offer services of manicures and pedicure to the public have significant deficiencies related to cleaning and sterilization of instruments. .

OBJETIVO: Conhecer o processo de esterilização de artigos críticos utilizado em estabelecimentos comerciais que oferecem ao público os serviços de manicures e pedicuros. MÉTODOS: Estudo transversal que incluiu 90 funcionários de estabelecimentos comerciais que exerciam a função de manicure e pedicuro. O instrumento de pesquisa foi um questionário com perguntas abertas e fechadas sobre os conhecimento e procedimentos relacionados a desinfecção e esterilização dos instrumentais. RESULTADOS: A idade média foi de 33,8 anos, 72% havia realizado curso profissionalizante e tem experiência profissional há mais de cinco anos. O predomínio do uso de estufa ocorreu em 84,3% sendo que 65,7% referiram abrir a estufa durante a esterilização. A relação entre o custo maior do procedimento com uso de autoclave apresentou significância estatística (p<0,001). CONCLUSÃO: O processo de esterilização de instrumentais utilizados nos estabelecimentos comerciais que oferecem ao público os serviços de manicures e pedicuros estudados têm deficiências importantes relacionadas à limpeza e a esterilização dos instrumentais. .

Crianças tetraparéticas e cuidadores: caracterizando o perfil e a acessibilidade à tecnologia assistiva / Tetraparetic children and caregivers: featuring the profile and accessibility assistive technology

O trabalho teve como objetivo descrever o perfil dos cuidadores e das crianças com tetraparesia segundo suas características, aspectos sociodemográficos e acessibilidade, por meio de um questionário desenvolvido e aplicado durante as sessões de fisioterapia, realizadas no setor de neurologia infantil do Centro de Reabilitação Municipal de Santo André. Foram entrevistados 19 cuidadores de crianças tetraparéticas com diagnóstico de Paralisia Cerebral. A análise dos resultados mostrou que os cuidadores, em sua maioria, eram as mães das crianças selecionadas e que estas dedicavam-se, integralmente, aos cuidados de seus filhos, abdicando-se de suas atividades profissionais ou educacionais. Enquanto, que as crianças apresentavam importante comprometimento motor (GMFCS V), dependentes para muitas atividades funcionais necessitando de algumas Tecnologias Assistivas. Verificou-se, ainda, pouco conhecimento, por parte dos cuidadores, em relação a esta terminologia que associado à falta de recursos financeiros podem trazer prejuízos no processo de autonomia, participação e inclusão social destas crianças.

The difficulties of social adaptation of patients with HIV/AIDS

Estudo quantitativo de caráter descritivo, realizado na Unidade de Referência em Doenças Infecciosas Preveníveis da Faculdade de Medicina do ABC, com objetivos de verificar os preconceitos que ainda existem em relação aos pacientes portadores do HIV ou com AIDS, bem como os motivos pelos quais existem; e de investigar as dificuldades de adaptação no convívio social de pacientes com AIDS. A amostra foi composta por 20 pacientes portadores de HIV/AIDS atendidos na Unidade de Doenças Infecciosas Preveníveis, que participaram da coleta de dados respondendo um questionário. A maior parte (11; 55 por cento) dos entrevistados relatou repercussões em suas vidas após a descoberta da soropositividade, comumente no convívio social (amigos, família e serviços de saúde). Constatou-se que a falta de conhecimento sobre a doença é um fator determinante do preconceito. Neste estudo, pode-se constatar a existência de preconceito relacionado a pacientes soropositivos, mesmo após três décadas da primeira ocorrência de HIV/AIDS.

A gerontologia no universo de formação da Faculdade de Medicina do ABC/ Fundação do ABC / Gerontology in the education universe of the School of Medicine of ABC / ABC Foundation

O presente estudo traz a contextualização do processo de formação de profissionais de saúde na área de Gerontologia na Faculdade de Medicina do ABC. Demonstra as iniciativas e realizações nessa área, como parte de um processo de compromisso social entre academia e população regional.

This paper contextualizes the education process of health professionals in the area of Gerontology as the School of Medicine of ABC. It shows the initiatives and achievements in this area as part of a process of social commitment between academia and the regional population.

Relacionamento enfermeiro, paciente e família: fatores comportamentais associados à qualidade da assistência / Nurse, patient and family relationship: behavior factors associated to assistance quality

O cuidado complexo envolve necessidades bio-psico-sócio-espirituais e afetivas e está diretamente relacionado ao processo de comunicação entre o enfermeiro–cliente. Para haver o cuidado eficaz, ambos os sujeitos precisam compreender os sinais que determinam as relações interpessoais, seja pelos gestos, expressões ou palavras. Objetivo: identificar os fatores comportamentais que permeiam o relacionamento entre enfermeiro, família e paciente em coma. Metodologia: Pesquisa bibliográfica não sistematizada, na qual foram levantados 14 artigos científicos e, a partir da análise crítica destes, desenvolveu-se o tema em estudo. Resultados: Mediante os dados obtidos, destaca-se que a tal temática vem se configurando de extrema importância e até preocupante, pois os resultados mostraram que a comunicação é essencial para se instituir a assistência de enfermagem humanizada e promover o relacionamento interpessoal. Por outro lado, os cuidados de enfermagem prestados aos pacientes inconscientes e seus familiares encontram-se fragmentados e revelaram alguns fatores que dificultam esta relação, tais como a exigida agilidade no desempenho das funções do enfermeiro na Unidade de Terapia Intensiva e ansiedade por parte dos profissionais de saúde no enfrentamento do processo de morrer. Conclusão: Há emergente necessidade de investir na prática humanizada de enfermagem, objetivando a melhor condição de vida possível para o paciente e seu familiar. A comunicação é o grande fator positivo na relação equipe–paciente–família. O equilíbrio emocional deve permear a assistência e possibilitar o desenvolvimento de estratégias de promoção à saúde.

Complex care involves bio-psycho-social-spiritual and affection necessities and it is directly connected with thenurse-patient communication process. If effective care is to be provided, both need to understand the signs thatdetermine the interpersonal elationship, whether through body expressions or words. Objective: To identify behavioralfactors that permeate the nurse-patient family relationship while care is being provided by the nursing team. Method: Fourteen scientific papers surveyed were critically analyzed. Results: Upon the data secured, such issue was found to be highly important and even one ofconcern, as the results showed communication to be crucial for nursing care and to promote the nurse-clientrelationship. On the other hand, the nursing care provided to unconscious patients and their family is fragmentedand revealed a few factors that render difficult this relationship, such as the agility required from the nursewhile performing his/her functions in the Intensive Care Unit and the health professionals’ anxiety as they fightagainst the death process. Conclusion: There is an urgent need to invest in the humanized nursing practice, aiming at the best quality of life possible for the patient. Communication is the major positive factor in the team patient-family relationship. Emotional balance should permeate and make possible the development of health promoting strategies.

Seguimento de crianças nascidas com baixo peso num Município da Grande São Paulo / Follow-up of low birth weight children in a city of the Great São Paulo area

Objetivo: Verificar a evolução do crescimento e desenvolvimento neuropsicomotor de crianças nascidas de baixo peso (BPN) em Mauá. Resultados e discussão: Da amostra, 46 (53,5 por cento) foram do sexo feminino e 40 (46,50/0,) masculino. Nasceram 31 (37,8 por cento) pré-termos sendo que 11 (35,5 por cento) com menos de 2.000g e nenhum de extremo baixo peso. Determinantes biológicos do bebê e mãe e a escolaridade tiveram associação com o BPN (Idade Gestacional com p< 0,0001; complicações neonatais, p menor que O,OOl; complicações gestacionais, p menor que 0,008 e escolaridade materna, p menor que O,Ol).Na fase neonatal e pós verificou-se 50 (58,1 por cento) hospitalizações pelo menos uma vez entre 3 a 4 anos e ao final deste período 5 (5,8 por cento) tinham déficits nutricionais(escore Z menor que -2) para o PIE, 11 (12,8 por cento)para P/I e 4 (4,7 por cento) para E/I e para o desenvolvimento neuropsicomotor 49 (57 por cento) com Denver II não normal. Houve pouca influência das variáveis por ocasião do nascimento ao crescimento e desenvolvimento. Apresentaram uma chance de risco ao P/I a ausência de companheiro materna (RR=2,9) e poucas consultas de pré-natal para o E/I (RR=lO). O número de filhos apresentou chance de risco (RR=1,7) ao desenvolvimento.Outras variáveis, escolaridade materna e complicações neonatais apresentaram risco, sem significância. A hospitalização apresentou chances de risco (RR=1,6) para o desenvolvimento e o número de filhos continuou apresentando chances de risco no período pós-neonatal (RR=1,5), assim como escolaridade (RR=1,6) e renda familiar (RR=2,2). O apego matemo inseguro apresentou RR=3,3 ao desenvolvimento e após a análise multivariada, somente ela permaneceu no modelo. Conclusões: A baixa prevalência dos expostos pode ter influenciado nos dados que apresentaram risco, mas não significantes estatisticamente. Tendo em vista que o grupo não foi de alto risco, o maior impacto ao crescimento e desenvolvimento foram os fatores associados às condições atuais da criança e relacionadas aos cuidados matemos, apesar da hospitalização ter exercido uma influência significativa. Neste sentido, o baixo peso ao nascer permanece como fator de risco à qualidade de vida da criança.

Crescimento e desenvolvimento de crianças residentes em uma favela do município de Säo Paulo / Growth and development of children living in a shantytown in the city of Säo Paulo

Objetivo: Conhecer o crescimento e desenvolvimento infantil num ambiente desfavorável, a favela, investigando sua relaçäo com fatores protetores e adversos. Métodos: A populaçäo compreendeu 142 crianças, 1 a 24 meses, residentes na favela Paraisópolis, säo Paulo, 1999, com a qual realizou-se inquérito domiciliar caracterizando a criança e família, antropometria e realizaçäo do teste de desenvolvimento (The Denver Developmental Screening Test). A análise compreendeu estudos descritivo e de associaçäo, com testes paramétricos e näo paramétricos. Resultados: A exclusäo social se manifesta na favela, a miserabilidade näo se fez presente efetivamente para todos. Destaca problemas familiares, condiçöes de vida e relaçäo mäe-filho prejudicadas com mais freqüência entre mäes jovens. Identifica crianças com déficit nutricional para índices peso/idade (4,9 por cento) e estatura/idade (12 por cento). Vários fatores influenciaram o crescimento e desenvolvimento infantil; houve significância estatística entre o desmame e peso/estatura - escores Z mais baixos (p=0,02). Verifica significância estatística com Desenvolvimento näo normal e: moradia inadequada (p=0,02); näo realizaçäo do pré-natal pela mäe (p=0,04); idade gestacional < 37 semanas (p=0,04); problemas de saúde (valor p=0,04) e peso/estatura (p=0,04). A escolaridade do pai próximo da significância estatística (p=0,07). Conclusöes: Necessidade de programas efetivos em serviços de saúde para o crescimento e desenvolvimento infantil e atençäo especial às mäes jovens, ao planejamento familiar e gestaçäo