Trastornos psiquiátricos en pacientes intervenidos quirúrgicamente por trastornos oftalmológicos en la operación milagro / Psychiatric disorders on pàtients surgically trated because of ophthalmologic disorder in operación milagro programme

Dada la importancia que ha tenido en nuestros tiempos el desarrollo de la psiquiatría de enlace y habiendo llevado a cabo en nuestra institución “Hermanos Ameijeiras” la Operación Milagro, tuvimos la oportunidad de vivenciar que pacientes completamente sanos y sin ningún antecedente psiquiátrico, después de haber sido sometidos a intervención quirúrgica de cataratas, presentaron trastornos mentales cuyas características y sintomatología determinaron su ingreso en nuestro servicio de Psiquiatría, lo que nos motivó a realizar esta investigación de carácter longitudinal. con la finalidad hacer llegar sus resultados al conocimiento del resto de nuestro colegas y así incrementar el arsenal científico a su disposición.

A longitudinal research was carried out with the purpose of increasing our colleagues, knowledge. This research was based on the fact that during the developing of the program Operación Milagro carried out in our institution ¨Hermanos Ameijeiras¨, healthy patients (without a history of psychiatric events) presented mental disorders after being put in practice a surgery of cataracts them the characteristics and symptomatology of the patients´ disorders and the importance of the consultation-liason psychiatry nowadays determined their admission in our Psychiatry Service.

Aspectos bioéticos relacionados con el tratamiento del electroshock en pacientes psiquiátricos / Electroconvulsive therapy

El electroshock o terapia electroconvulsivante (TEC) ha sido considerado uno de los tratamientos psiquiátricos más controversiales desde que comenzó su aplicación, aceptado por unos y negado por otros, en el intervienen criterios de disciplinas tales como la Filosofía, la Ética, los aspectos medicolegales y la religión. Este trabajo pretende, en su revisión y análisis, evidenciar un viejo conflicto no resuelto aún en el cual se interrelacionan paciente, familiares y profesional médico además de una terapéutica específica (terapia electroconvulsivante), tema aún muy debatido en la actualidad por los mitos que existen en torno a él, para cuya solución se requieren nuevos estudios más serios y cuidadosos en el campo de las neurociencias por ser este un nuevo desafío en el estudio del cerebro.

Electroshock or electroconvulsive therapy (TEC) has been considered one of the most controversial psychiatric treatment since the beginning of its application, being accepted by some professionals and denied by others, where criteria and disciplines such as Philosophy and Ethics; medical legal aspects and Religion interfere. This work intends through its revision and analysis to evidence an old conflict not resolved in which patient, relatives and medical personnel in addition to this therapy are involved. This therapy constitutes a so much discussed matter at present time due to the myths that surrounded it and requires new more serious and careful studies carry out on the Neurosciences field due to the fact that this treatment means a new challenge on the study of the brain.

Trastornos delirante somatomorfo corporal asociado a enfermedad de Gilbert / Corporal somatomorphic delirious disorder associated to Gilbert's disease

El caso en cuestión tiene como importancia que se asocia por primera vez la presencia de un trastorno delirante tipo somático (dismorfofobia corporal) a una afección llamada enfermedad de Gilbert (hiperbilirrubinemia congénita o adquirida), que se caracteriza por un déficit congénito de la enzima glucoronil-transferasa que conjuga la bilirrubina indirecta en directa a nivel hepático, por lo tanto dicho déficit aumenta los niveles en sangre de la bilirrubina indirecta, lo que provoca la aparición de un discreto tinte subictérico en la piel y mucosas. Cuando este déficit enzimático es congénito se llama enfermedad de Gilbert y cuando es posterior a un daño hepático, por ejemplo, hepatitis viral tipo A, entonces se llama síndrome de Gilbert.

This case is relevant because for the first time a somatic delirious disorder (corporal dismorphophobia) is associated to Gilbert’s disease (congenital or acquired hyperbilirrubinemia), which is characterized by a congenital deficit of glucoronil – transferase enzyme that conjugates indirect bilirrubine in direct bilirrubine at hepatic level, due to this, such a deficit increases the indirect bilirrubine blood levels and this produces a mild subicteric color on the skin and mucosa. When this enzymatic deficit is congenital it is called Gilbert’s disease, and when it happens after hepatic damages, for instance viral hepatitis type A, it is called Gilbert’s syndrome.