Características epidemiológicas de los pacientes atendidos en el sector de reanimación de un servicio de emergencia en un hospital de tercer nivel de Argentina / Epidemiological features of patients admitted to the resuscitation unit at an emergency department of a third level hospital in Argentina

Introducción. Conocer las características epidemiológicas (CE) de una población resulta primordial para la definición de estrategias sanitarias. Nuestro objetivo es describir las características de pacientes críticos ingresados al sector reanimación (SR). Materiales y métodos. Estudio descriptivo y retrospectivo realizado en un servicio de urgencias de un hospital de tercer nivel entre 2/7/2018 y 1/7/2019. Se incluyeron todos los pacientes ingresados a SR. Se registró edad, sexo, motivo de ingreso, condición crónica, procedimientos diagnósticos y terapéuticos efectuados. Los datos fueron obtenidos del libro de registro y la historia clínica informatizada, y analizados con software Redcap Versión 8.9.2. Las variables categóricas se expresaron como frecuencias y porcentajes y las continuas con mediana y rango intercuartílico. Resultados. Ingresaron 2292 pacientes. El 94% fueron menores de 16 años. El 56,5% presentaba condiciones crónicas (CC), siendo más frecuentes las enfermedades neurológicas (29%), endocrino/metabólicas (15,5%) y cardiovasculares (11%). Los motivos de ingreso más habituales: enfermedad respiratoria aguda baja (31%), estado epiléptico (13%), sepsis (13%) y deshidratación grave (7%). Estudios complementarios más utilizados: laboratorio (54%), radiografía (28%), hemocultivos (23%). Los procedimientos realizados con más frecuencia fueron la colocación de acceso venoso periférico (67%), cánula nasal de alto flujo (6%) y ventilación mecánica (5%). Las drogas más indicadas: oxígeno (42%), fluidos (34%), antibióticos (22%). El 14% ingresó a cuidados intensivos. Hubo 11 paros cardiorrespiratorios y 6 óbitos. Conclusiones. En el SR se asisten pacientes críticos con patologías de alta prevalencia como también pacientes con enfermedades crónicas complejas. La evaluación periódica de CE resulta una herramienta fundamental para detectar dificultades y elaborar estrategias de mejora (AU)

Introduction. Knowledge on the epidemiological characteristics (EC) of a population is essential to define healthcare strategies. Our aim was to describe the characteristics of critical patients admitted to the resuscitation unit (RU). Materials and methods. A descriptive and retrospective study was conducted at an emergency department of a third-level hospital between 2/7/2018 and 1/7/2019. All patients admitted to the RU were included. Age, sex, reason for admission, underlying disease, and diagnostic and therapeutic procedures performed were recorded. The data were obtained from the logbook and electronic records, and analyzed using Redcap software Version 8.9.2. Categorical variables were expressed as frequencies and percentages and continuous variables as median and interquartile range. Results. 2292 patients were admitted; 94% were younger than 16 years of age. Overall, 56.5% had underlying diseases (UD), the most common of which were neurological (29%), endocrine/metabolic (15.5%), and cardiovascular (11%) disorders. The most common reasons for admission were acute lower respiratory tract disease (31%), status epilepticus (13%), sepsis (13%), and severe dehydration (7%). The most frequently used complementary studies were laboratory tests (54%), x-rays (28%), and hemocultures (23%). The most frequently performed procedures were peripheral venous line (67%), high-flow nasal cannula (6%), and mechanical ventilation (5%) placement. The most frequently indicated medications were oxygen (42%), fluids (34%), and antibiotics (22%). Overall, 14% required admission to the intensive care unit. There were 11 cardiorespiratory arrests and six deaths. Conclusions. Critical patients with highly prevalent diseases as well as patients with complex underlying diseases are seen at the RU. Periodic EC evaluation is a key tool for detecting difficulties and developing improvement strategies (AU)

Embarazo adolescente: Diversidad de síntomas de un mismo diagnóstico / Teenage pregnancy: Diversity of symptoms of the same diagnosis

Introducción: En la Argentina, hay 754.600 nacimientos por año, de los cuales el 15% proviene de madres adolescentes de entre 15 a 19 años. Este porcentaje varía en las diferentes provincias, siendo mayor en el Noreste y Noroeste argentino. El 65.5% de ellas no usaba ningún método anticonceptivo al momento de la concepción, muchas de ellas por desconocimiento sobre salud reproductiva. La alta frecuencia de embarazos en la población adolescente, muchos de ellos no planeados, aumenta el riesgo de exposición a un aborto inseguro, abandono escolar y de limitaciones en el acceso al mercado laboral, condicionando así las perspectivas de desarrollo personal. Es evidente que la diversidad de manifestaciones clínicas de esta entidad hace que ante la consulta del adolescente no siempre se lo tenga presente como posible diagnóstico diferencial en primera instancia. Considerar el embarazo a tiempo optimizaría la atención al brindar información a la paciente y al realizar la derivación a un centro especializado para su seguimiento. Asimismo también se evitaría la utilización de métodos diagnósticos o terapéuticos que resulten nocivos para el producto de la gestación. Objetivos: Describir los motivos de consulta realizados por pacientes adolescentes menores de 19 años, en el Hospital Garrahan durante el período comprendido entre 2012 y 2016, que concluyeron con el diagnóstico de embarazo. Describir el número de consultas, y exámenes complementarios solicitados hasta que se arribó al diagnóstico. Metodología: estudio retrospectivo, descriptivo observacional, a través del análisis de las historias clínicas (HC) y base de datos del laboratorio de todas las pacientes femeninas menores de 19 años, que hayan consultado en el periodo comprendido entre 2012 a 2016. Resultado: Se obtuvo un total de 46 pacientes adolescentes con diagnóstico de embarazo. Si bien el síntoma más frecuente fue la alteración del ciclo menstrual, sólo en el 50% fue lo que motivó la consulta. En el 74% de los casos el diagnóstico se realizó en la primera atención. En el 33% de las pacientes no se registró en la HC el uso de MAC (Métodos Anti Conceptivos). En los casos que se interrogó acerca del uso de MAC, sólo el 55% lo hacía en forma correcta. Conclusión: El diagnóstico de embarazo debe considerarse frente a la consulta de pacientes adolescentes. Es necesario pesquisar la existencia de alteraciones en el ciclo menstrual y el uso de MAC en esta población (AU)

In Argentina, there are 754,600 births yearly, of which 15% are to adolescent mothers between 15 and 19 years of age. This percentage varies according to the different provinces, and is higher in the north-east and north-west of the country. Of the mothers, 65.5% did not use any contraceptive method at the moment of conception, in many of them due to lack of knowledge of reproductive health. The high rate of teenage pregnancies, many of them unplanned, increases the risk of exposure to unsafe abortions, school drop-out, limitation to access to the labor market thereby reducing perspectives of personal development. Clearly, the variability of clinical manifestations associated with this entity, in an adolescent pregnancy is not always considered as an early differential diagnosis. Early awareness of pregnancy would improve care by providing information to the patient and referral to a specialized center for follow-up. Additionally, the use of diagnostic or therapeutic methods that are harmful for the fetus are avoided. Objectives: To describe the reasons for consultation of teenage patients under 19 years of age at Garrahan Hospital between 2012 and 2016, in whom finally the diagnosis was pregnancy and to describe the number of consultation and complementary exams previous to the diagnosis. Methodology: A retrospective, descriptive, observational study was conducted through the analysis of clinical charts (CC) and laboratory data base of all female patients younger than 19 years of age that consulted between 2012 and 2016. Results: 46 teenage patients with the diagnosis of pregnancy were identified. Although the most frequent symptom was alteration of the menstrual cycle, this was the reason for consultation in only 50%. In 74% of the cases the diagnosis was made in the first visit. In 33% of the patients the use of methods of contraception (MOC) was not recorded in the CC. When the patient was asked about the use of MOC, only 55% used them correctly. Conclusion: The diagnosis of pregnancy should be considered in teenage patients. Screening for alterations in the menstruation and the use of MOC is necessary in this population (AU)